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气胸病人行胸腔闭式引流术后的护理措施作者：贾云清来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期【关键词】气胸；闭式引流术后；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0112-02是指气体进入胸膜腔，进入胸膜腔的气体改变了胸膜腔的负压状态，肺组织部分或者完全被压缩。
单侧肺受压不超过30%者临床表现明显，均需要采取相应治疗措施[1]。
1 护理1.1 引流护理必须保持管道的密闭和无菌使用，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作。
1.2 保持引流管通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM.任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染，因此胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位。
并定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。
在应用前要检查水封瓶及橡胶管不漏气，通向引流瓶的长玻璃管要插在液面下3～4 cm。
在行闭式引流术后24 h 内每30～60 min挤压引流管，防止血块堵塞。
如水柱无波动，检查引流管是否扭曲、折叠或堵塞根据情况及时处理，保持通畅，如病人出现胸闷气促立即通知医生。
患者因为负压吸引器连接不宜离床活动。
1.3 注意观察并记录观察记录引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围。
手术后一般情况下引流量应小于80ML/U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。
若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。
每日更换水封瓶。
如是一次性引流瓶无需每日更换。
术后观察有无皮下气肿、气体排出量、颜色、性状并准确记录。
因整个系统是个密闭装置，因此经常检查各连接管接口是否松脱，吸引器负压不宜过大，查看引流瓶内水柱波动范围，正常水柱上下波动4～6 cm。
告知患者及家属，不能随意调节或关闭吸引器。
外科各种引流管的护理常规胸腔闭式引流的护理常规【定义】胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，以重力引流为原理，使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流，重建胸膜腔正常的负压，预防纵隔移位，是治疗脓胸、血气胸的有效方法。
【观察要点】1.观察生命体征变化。
2.观察引流管是否通畅，引流液的颜色、量、性状及水柱波动情况。
3.观察引流管处伤口情况。
4.拔管后观察：有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。
【护理措施】1.术后病人通常为半卧位，若病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。
2. 维持引流系统的密闭，为避免空气进入胸膜腔，所有的接头应连接紧密。
水封瓶应置于病人胸部水平下60～2000px，搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。
搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松开止血钳。
3. 严格无菌操作，保持胸腔引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多时，及时通知医生更换。
引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，避免造成胸腔感染。
4.定时挤压引流管，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞5.妥善固定引流管，放止滑脱和移位。
6.密切观察引流量、颜色和性质：出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。
7.留置胸腔引流管期间，应鼓励病人咳嗽和深呼吸，以促进肺扩张和胸膜腔内气体和液体的排出。
8.当病人生命体征平稳时，可允许病人在床上或床下活动。
病人早期下床活动时，要妥善携带水封瓶，保持系统密闭，可不必夹管。
9.胸腔引流管的拔除及注意事项：拔管前：胸腔引流管安置48小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流少于50ml，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。
拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住，病人屏气时拔管，拔管后用无菌纱布覆盖伤口。
胸腔闭式引流管的护理一、概述1、胸膜及胸膜腔胸膜系附着在胸壁内面和覆盖在肺表面的浆膜。
包裹肺并深入肺叶间隙的是脏胸膜，而遮盖胸壁、横隔和纵膈的是壁胸膜，二者在肺门处相连接，相互移行，形成左右两个互不相通的胸膜腔。
胸膜腔为一潜在的密封腔隙，腔内有少量起润滑作用的浆液。
腔内压力维持在-0.78~~--0.98kPa（-8~-10cmH2O），吸气时负压增加，呼气时减低。
稳定的负压非常重要，既能维持呼吸正常，又能防止肺萎缩。
2、气胸指胸膜腔内积气二、病因和分类根据气胸的性质，一般分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸三类。
1、闭合性气胸多并发于肋骨骨折，由于肋骨断段刺破肺，空气进入胸膜腔所致。
2、开放性气胸多并发于因刀刃、锐器、弹片或火器等导致的胸部穿透伤。
胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通，外界空气可随呼吸自由出入胸膜腔。
3、张力性气胸主要原因是较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂。
病理生理病理生理1、闭合性气胸空气通过胸壁或肺的伤道进入胸膜腔后，伤道立即闭合，气体不再进入胸膜腔，胸腔内负压被抵消，但胸膜腔内压仍低于大气压，使患侧肺部分萎陷、有效气体交换面积减少，影响肺的通气和换气功能。
2、开放性气胸患侧胸膜腔与大气直接相通后负压消失，胸膜腔内压几乎等于大气压，伤侧肺被压缩而萎陷致呼吸功能障碍；若双侧胸膜腔内压力不平衡，患侧显著高于健侧是可致纵膈向健侧移位，使健侧肺受压、扩张受限。
表现为：吸气时，健侧负压增大，与患侧的压力差增加，纵膈进一步向健侧移位；呼气时，两侧胸腔内压压力差件减少，纵膈又移回患侧，导致其位置随呼吸而左右摆动，称为纵膈扑动，此可影响静脉回心血流，造成严重的循环功能障碍。
同时，此类病人在吸气时健侧肺扩张，不仅吸入从气管进入的空气，而且吸入由患侧肺排出的含氧低的气体；而呼气时健侧肺气体不仅排出体外，同时亦排出患侧支气管和肺内，使低氧气体在双侧肺内重复交换而致病人严重缺氧。
3、张力性气胸胸壁裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，气体随每次吸气时从裂口进入胸腔，而呼气时活瓣关闭，气体只能入不能出，致使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，导致胸膜腔压力高于大气压，又程为高压性气胸。
胸腔闭式引流护理常规【概念】胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。
【护理评估】1、评估病人呼吸道是否通畅。
2、评估呼吸困难的症状及体征，有无胸廓活动、气管移位等，判断缺氧程度。
了解患者对胸腔闭式引流的了解程度，有无紧张、恐惧等不良情绪。
3、评估患者生命体征、神志、瞳孔的变化，注意有无合并脑部、腹部等损伤，判断有无休克、感染、肺不张等并发症。
4、评估并检查胸壁有无明显的开放性损伤，是否导致气体进入胸腔。
5、评估胸片情况以判断胸腔引流管放置的位置是否正确，气胸情况有无改善。
6、评估有无皮下气肿。
【护理诊断／问题】1、有导管脱落的危险：与烦躁、固定不妥、活动不当拉脱有关；2、舒适的改变：与气胸所致疼痛有关；3、焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言沟通障碍有关；4、胸痛：与脏层胸膜破裂和引流管置入有关；5、呼吸困难：与肺压缩有关；6、有感染的危险：与继发肺部感染和引流管置入有关；7、活动无耐力：与日常活动时氧供不足有关；8、便秘：与长时间卧床、焦虑有关。
【护理措施】1、妥善固定，保持管道的密闭。
（1）随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。
（2）水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并始终保持直立。
（3）搬动病人或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入。
（4）引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。
（5）若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。
2、严格无菌操作，防止逆行感染。
（1）引流装置应保持无菌。
（2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿及时更换。
（3）引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。
（4）按规定时间更换引流瓶及无菌生理盐水，更换时严格遵守无菌操作规程。
3、维持引流通畅。
胸腔闭式引流护理常规
1. 正确连接引流管道，保持胸腔引流管与水封瓶之间的密闭性，连接胸腔引流管的长管保持在页面下3～4cm并直立。
2. 妥善固定胸腔闭式引流管和放置引流瓶，引流瓶液面低于胸腔引流穿此处60～100cm；标明管道名称穿刺日期时间胸腔引流管长度及标记引流瓶液体刻度标记及使用时间。
3. 保持引流管通畅，置管后24小时内每小时挤压引流管一次及以上；防止管道折叠和扭曲，鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸。
保持引流管穿刺处敷料清洁干燥，有渗液或渗血后及时更换。
4. 观察引流液的性质颜色量及气体排出等情况，及时发现活动性出血气胸乳糜胸等并发症。
如有两根或以上胸腔引流管，应分别观察和记录。
5. 观察长管中水柱随呼吸上下波动情况，水柱波动的范围是4～6cm；观察患者生命体征及有无皮下气肿引流口有无分泌物或红肿等情况。
6. 更换引流瓶留取引流液标本等操作时严格执行无菌技术操作，防止逆行感染。
搬动患者或更换引流瓶时，双重夹闭引流管以防止空气进入。
如引流管连接处脱落 ,立即夹闭引流管，更换引流装置；若引流管从胸腔脱落，立即用双手捏住穿刺处皮肤并进行消毒周围皮肤，用油纱布封闭伤口，再协助医生做
进一步处理。
7. 拔管指征生命体征平稳；观察无气体逸出，24小时引流液呈血清样，总量小于50ml,脓液小于10ml；x线显示患侧肺扩张良好；符合以上条件者即可拔管。
指导患者进行拔管前呼吸训练：即先深吸一口气后屏住约20秒，能达到要求后方可拔管。
拔管后安排患者合适体位，以健侧体位为宜，不宜立即下床活动。
24小时密切观察患者有无胸闷，呼吸困难，气胸，皮下气肿，局部有无渗血渗液等，发现异常情况及时报告医生处理。
胸腔闭式引流护理团体标准解读引流术是一种外科手术，用来排空或排除流体或空气，以防止它们在体内积聚并引起相关疾病。
胸腔积液或气胸是一种比较常见的疾病，需要进行胸腔引流术来治疗。
胸腔引流术是一种复杂的操作，需要专业的护理人员进行护理。
为了统一胸腔闭式引流护理标准，减少并发症的发生，现有很多团体对胸腔闭式引流护理进行了标准化的规定。
本文将对这些标准进行解读。
一、引流管的选择选择合适的引流管是非常重要的，过粗或过细的引流管都会增加患者的创伤和疼痛。
一般来说，选择离手术部位远的部位进行引流，从下方引流比从上方引流更容易排出流体和气体。
引流管的压力必须能够保持负压状态，以避免外界的空气进入胸腔。
此外，引流管的末端必须放置在最低点，以便清除积液或气体。
二、引流管的维护引流管的维护也是非常重要的，可能有助于预防感染或导致感染。
护理人员应始终保持引流管的畅通，定期更换引流袋，以便及时清除积液或气体。
换药的频率要根据患者情况和引流量等因素来确定，但一般来说，应每天至少更换1-2次。
观察引流管是否有松动、破裂或漏液等现象，及时调整，保持负压状态。
三、引流剂量的控制引流剂量的控制是指控制引流量大小的同时，保证引流的质量。
引流量可以根据患者's的病情进行调整，一般每天引流量不应超过500毫升。
当患者出现胸泪时，应给予足够的滋润，以避免引起局部的疼痛和不适。
引流剂量的控制也需要考虑引流管的松紧度，一旦引流造成压力过低，应调整引流管的松紧度，以使负压状态稳定。
四、临床操作临床操作是胸腔闭式引流护理的重要环节。
护理人员应掌握手术部位的情况，以便准确判断引流情况。
在更换引流袋时，应注意封闭性，并及时更换袋内的含有积液或气体的材料。
当发现引流量明显减少时，应及时处理。
此外，还应加强患者的饮食营养，促进伤口愈合。
胸腔闭式引流护理团体标准的实施，是促进胸腔引流术进一步发展的重要保证。
护理人员必须认真学习和执行标准要求，提高护理质量，降低并发症的发生率。
