不同部位行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床研究
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微创胸腔闭式引流治疗气胸的临床疗效
杨卫 。杜 宇 ，陈 晔 ，闫琦 ，张泽 明
（ 河北大学 附属 医院呼Байду номын сангаас 内科 ，河北 保定 ０ ７ １ ０ ０ ０）
摘要 ： 目的 研究 经微创胸腔闭式引流治疗 自发性 气胸 的临床效 果及并发症 。方法 将９ ０ 例 自发性气胸患者 随机分为３ 组， 研 究组采用微创 胸腔闭式引流术法治疗 ，对 照Ａ 组采用传统 的胸腔闭式引流术治疗 ，对照Ｂ 组采用胸腔穿刺抽气法治疗 。
结果 研 究组 与对 照Ａ 组治疗效果差异无统计学意义 ，明显优于对照Ｂ 组 ；研究组在术后并发症 、住院时间等方 面优于对照
Ａ 组 。结论 微创胸腔 闭式 引流术治疗气胸操作 简单 、损伤小 、术后胸痛时间短 、能明显减少手术并发症 、肺复张时间和
住院时间。 关键词 ：微创 ；胸腔 闭式引流 ；自发性气 胸 中图分类号 ：Ｒ ５ ６ １ ． ４ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ４ — ４ ９ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ０ ３ ０ — ０ ４
ｔ ｈａ ｎ ｔ ｈａ ｔ ｏｆ ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏｌ ｇ ｒ ｏｕ ｐ Ａ．Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏｎ Ｔｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏｆ ｓ ｐ ｏｎ ｔ ａ ｎｅ ｏ ｕｓ ｐｎ ｅ ｕｍｏ ｔ ｈｏ ｒ ａ ｘ ｉ ｓ ａ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｙ ｒ
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ ｂ ｙ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ
（ 河北大学 附属 医院呼Байду номын сангаас 内科 ，河北 保定 ０ ７ １ ０ ０ ０）
摘要 ： 目的 研究 经微创胸腔闭式引流治疗 自发性 气胸 的临床效 果及并发症 。方法 将９ ０ 例 自发性气胸患者 随机分为３ 组， 研 究组采用微创 胸腔闭式引流术法治疗 ，对 照Ａ 组采用传统 的胸腔闭式引流术治疗 ，对照Ｂ 组采用胸腔穿刺抽气法治疗 。
结果 研 究组 与对 照Ａ 组治疗效果差异无统计学意义 ，明显优于对照Ｂ 组 ；研究组在术后并发症 、住院时间等方 面优于对照
Ａ 组 。结论 微创胸腔 闭式 引流术治疗气胸操作 简单 、损伤小 、术后胸痛时间短 、能明显减少手术并发症 、肺复张时间和
住院时间。 关键词 ：微创 ；胸腔 闭式引流 ；自发性气 胸 中图分类号 ：Ｒ ５ ６ １ ． ４ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ４ — ４ ９ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ０ ３ ０ — ０ ４
ｔ ｈａ ｎ ｔ ｈａ ｔ ｏｆ ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏｌ ｇ ｒ ｏｕ ｐ Ａ．Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏｎ Ｔｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏｆ ｓ ｐ ｏｎ ｔ ａ ｎｅ ｏ ｕｓ ｐｎ ｅ ｕｍｏ ｔ ｈｏ ｒ ａ ｘ ｉ ｓ ａ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｙ ｒ
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ ｂ ｙ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ
中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的护理要点论文
中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的护理要点【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0128-022007年以来我科采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸,效果满意。
该方法安全、方便、痛苦小[1]，可胸腔注药;管腔较细,管腔内气体引流缓慢,避免了快速抽气或粗管引流过快而导致的复张性肺水肿、胸膜反应等并发症。
下面简要介绍一下中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的护理要点。
1 术前护理1.1 心理护理：多数病人对胸腔穿刺术会产生焦虑、紧张、不安等不良心理状态，处于这种精神极度紧张状态下施行胸腔穿刺术是非常不利的，我们应在穿刺前仔细了解和掌握患者对疾病治疗的思想情况，发现有情绪波动和不良精神状态时，应加以分析，根据每个病人的思想个性不同及产生的思想顾虑的原因，有针对的解除病人的思想负担，以通俗易懂的语言，从病人的角度出发，结合病人的思想情绪，深入浅出的讲解治疗疾病的有关知识，说明胸腔穿刺术的重要性和必要性，帮助病人认识自己的疾病，解除病人对穿刺的恐惧、焦虑等不良心情，积极配合治疗。
1.2 嘱患者穿刺时，尽量不要咳嗽、深呼气和移动体位，以免损伤胸膜。
对精神过于紧张者,可于术前口服安眠酮0.1g,或可待因15～30mg,或进行对症处理。
1.3 准备与查对备齐穿刺术所需的各种用物,严格执行“三查七对”制度。
注意局部皮肤的清洁,备好氧气、各种抢救药品及物品、心电监护仪等,询问患者既往有无利多卡因过敏史,做好普鲁卡因皮试。
2 术中护理2.1 术中配合协助患者反坐在靠背椅上,面向椅背,椅背上放一薄枕,双手平放在椅背薄枕上,头部伏于前臂上(危重病患者可用半坐卧式,用背架或枕头支撑患者背部,患者前臂置于枕部)。
协助医生进行穿刺置管，置管成功后远端接水封瓶，有气泡冒出或嘱病人咳嗽有气泡冒出时，做好固定。
穿刺与抽气时,应注意无菌操作并防止空气进入胸腔。
2.2 穿刺时，护士应密切观察病人病情的动态反应，如患者有无头晕、心悸、胸闷、面色苍白、出汗、刺激性干咳,甚至晕倒等胸膜反应。
改良式胸腔闭式引流术联合负压吸引治疗自发性气胸护理论文
改良式胸腔闭式引流术联合负压吸引治疗自发性气胸的护理体会摘要目的：讨论中心静脉导管替代传统胸腔闭式引流管联合负压吸引治疗自发性气胸的护理。
方法：回顾分析54例患者治疗的临床术后护理。
结果：经过治疗后病情治愈，拔管后愈后良好。
结论：该方法创伤小、安全、有效、简便、患者恢复快且容易接受、明显缩短住院时间。
关键词中心静脉导管胸腔闭式引流负压吸引自发性气胸护理自发性气胸是指无明显外伤而产生的胸腔积气[1]，是内科的急诊。
在临床工作中，采用中心静脉导管联合负压吸引代替传统胸腔闭式引流术治疗自发性气胸，取得了满意的效果。
现将护理体会报告如下。
资料与方法2008年3月～2010年11月收治自发性气胸患者54例，男38例，女16例，年龄15～78岁，平均41.3岁，均接受中心静脉导管置管的胸腔闭式引流联合负压吸引，经过治疗后病情治愈，拔管后愈后良好。
材料：单腔带侧孔一次性中心静脉导管1副，一次性胸腔闭式引流瓶1套（水封瓶内需注入适量无菌蒸馏水，接胸腔引流管的玻璃管置水下1～2cm，带调压瓶的调压管末端保持在水面下10～20cm），利多卡因，一次性5ml注射器，胸穿包1个，连接管2根。
操作方法：术前对患者做好解释及心理护理等准备工作。
患者取半卧位，一般选择患侧锁骨中线第二肋间偏外侧进针，如患者气体量较少，也可选腋中线肺被压缩明显处进针。
常规消毒穿刺点皮肤，带无菌手套，铺无菌洞巾，局麻后用穿刺套管针沿穿刺点刺入胸腔，回抽针管有气体后插入导引钢丝入胸腔，拔出套管针，将中心静脉导管经导引钢丝进入胸腔约6～8cm后抽出导引钢丝，用透明肤贴固定导管，将导管与水封瓶上的胸腔管子连接，调压瓶出口与负压装置连接（压力—5～—8cmh2o）。
护理措施⑴心理护理：尽量做好患者及家属的思想工作，可对比传统胸腔穿刺管和中心静脉导管的不同处，避免患者产生紧张和恐惧心理，保证治疗和护理工作的顺利进行。
⑵保证有效的引流：①确保引流装置安全，现一次性胸腔引流瓶有两个挂钩，挂于患者床边，不易踢倒，其液平面低于引流管胸腔出口平面60cm，以防瓶内液体反流进入胸腔。
中心静脉导管治疗自发性气胸临床分析
中心静脉导管治疗自发性气胸的临床分析【摘要】目的:探讨中心静脉导管进行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床效果。
方法:中心静脉导管对自发性气胸患者进行胸腔闭式引流并与普通28号硅胶管组进行比较,治疗组30 例自发性气胸患者行中心静脉导管闭式引流,对照组27 例行普通硅胶管闭式引流, 观察疗效及并发症。
结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率96.3%,中心静脉导管与普通硅胶管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效相近, 无显著性差异（p>0.05）;但普通硅胶管行胸腔闭式引流治疗并发症多,镇痛药使用率高（51.9%）。
结论:中心静脉导管行闭式引流治疗自发性气胸是一种痛苦小,并发症少,住院费用少,操作简单,舒适耐受的方法。
【关键词】自发性气胸; 中心静脉导管; 胸腔引流【中图分类号】r561.4【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0341-02clinical analysis of central venous catheter for treating spontaneous pneumothoraxwang bin1 wang xiaoli1 zhang youguo【abstract】objective: to summarize the clinical effective in treating the spontaneous pneumothorax of using central venous catheter .methods: the curative effects and complications in treating the spontaneous pneumothorax bythoracic close drainage of central venous catheter with by normal silica gel catheter were compared. thirty cases of spontaneous pneumothorax had the thoracic close drainage of the central venous catheter，while twenty seven cases in the same condition had the thoracic close drainage of the normal silica gel catheter .results：in treat group total effective rate was 93.3%，while in control group total effective rate was 96.3%. their curative effects were similar without obvious differences，but the thoracic close drainage of the normal silica gel catheter had more complications and higher usage of pain relief medicine. conclusion: the treatment of spontaneous pneumothorax through the thoracic close drainage of the central venous catheter is satisfactory remedy with fewer complications and cost of hospitalization. it is more simple and comfortable.【key words】spontaneous pneumothorax；central venous catheter；chest drainage自发性气胸是较为常见的胸腔疾病, 也是胸外科最常见的急诊病例之一。
胸腔闭式引流治疗自发性气胸68例的回顾分析
气胸２例 ，其 中Ｃ Ｐ ２ 例 、肺纤维化４ ，肺癌３ ， ９ ＯＤ０ 例 例
其 他 ２ 。 以呼 吸 困难 为 突 出表 现 者 ３例 ，胸 痛２ 例 ， 例 ６ ０ 咳嗽 、心悸 １例 。并 发 皮 下 气 肿２ ，少 量 胸 腔积 液 ３ ２ 例 ９ 例 ，呼 吸衰竭 １例 。 ７
【 要】目的 ：探讨 自发性 气胸 的临床 特点和防治方案。方法 ：对６￣ 自发性 气胸 患者胸腔 闭式引流方案选择进行 摘 ８， ｊ 回顾性 分析 。结果 ：恰 当选择 中心静脉 导管或 引流 管侧 释放套 管针及 可冲洗胸腔 引流管治 疗 自发性 气胸 ，疗 效
明显 ，不 良反应率低 。结论 ：采 用导 管针 胸腔 闭式 引流置入术 治疗气胸是一种更加 简单 、同样 有效 、安全且价
患者 ，予 中心静脉导管引流 ；血气胸 、机械通气 、并发
于Ａ Ｄ 的 患 者 气胸 ，或有 易 导 致 引 流 管 阻 塞 的 因素 、 Ｒ Ｓ
３
医学信息 ２ １ ０ ０年３月 第 ２ ３卷 第 ３ 期
Ｍｅ ｉａ Ｉ ｏｍａｉｎＭａ ． ０ ０ ｏ ３ ｄｃ ｌｎ ｒ ｔ ｒ２ １ Ｖ ｌ Ｎｏ３ ｆ ｏ ２ ．
气 胸 ２例 ，张 力性 气 胸 ６ 。特 发性 气 胸 ３例 ，继 发 性 ３ 例 ９
肤 ，深达皮肤全层 ，切 口长约４ ｍ ～５ ｍ，与套管针外径
等 长 ，待 切 口出血基 本 停止 后 ，右 手握 紧套管 针手 柄 ， 前 端露 出略长 于 胸壁 厚 度 的套 管针 针体 ，沿胸 壁垂 直方 向用力 ，将套 管 针刺 入 胸腔 ，固定 外套 管 ，拔 出针 芯 ， 将 引 流管 沿套 管 针外 套 管插 入胸 腔 ，确 定 胸腔 内引流 管 置 入 长度 后 ，固定 引流 管退 出外套 管 ，在 体外 沿外 套 管 侧 槽 释放 处 引流 管 ，为 防治 引 流管 滑脱 ，在胸 壁缝 合 一 针 固定 。 同时嘱 患者 轻 咳 ，观 察气 胸箱 气 体排 出和液 面 波 动 情 况 。 术 中和 术 后 注 意 观 查 患 者体 温 、脉 搏 、呼
单腔深静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸48例
１ 资料 与方 法
敷 料等 。
１ 一般 资料 单腔 深静 脉导管 胸腔 闭式 引流组 ． １ （ 简称细管组） ：我科 ２ ０ 年 １ 以来收住人院并经 ０３ 月 胸片明确诊断的闭合性气胸 ４ 例 ， ８ 年龄 １— ５ ， ６ ６ 岁 主 要症状有胸痛 、 刺激性干 咳、 胸闷、 原有活动性呼吸困 难加重 。 原发性气胸 １ 例 ， ９ 继发性气胸 中慢性支气管 炎并肺气肿 １ 例 ， ４ 肺结核 ８ ， 例 急性呼吸窘迫综合征 （ ＩＳ 所致间质性肺 炎 ３ ， ａＤ ） 例 支气管哮喘 １ ， 例 不明 原 因 ３例 。 右侧 气胸 ２ １例 ， 侧 气胸 ２ 左 ６例 ， 双侧 气 胸 １ 。肺萎陷程度 （ 例 根据 ｘ线判断 ）＞ ０ ５ ％者 ４ 例 ３ （９ ％）传统胸导管胸腔闭式引流组 （ ８． 。 ６ 简称粗管组 ） ： ２０ ０３年 １ 月前 ２年内采用传 统胸导 管闭式引流治疗 的气胸 患者共 ４ ５例 ， 年龄 １— ２ 。原发性气胸 １ ７７ 岁 ３ 例， 继发性气胸 中慢性支气管炎并肺气肿 １ 例 ， ８ 肺结 核９ ， 例 肺大泡破裂 ３ ， 明原因 ２ 。右侧气胸 例 不 例 ２ 例， ０ 左侧气胸 ２ 例 ， ２ 双侧气胸 ３ 。９ ． 例 １ ％的患者 １
导 管行胸腔 闭式引流治疗 自发性 气胸患者 ４ 例 （ ８ 细管组 ） 并与传统胸导管 闭式引流 ４ ， ５例 （ 管组 ） 基本 临床 资 粗 在 料、 疗效、 并发症等方面进行 比较 。结果 ： 细管组 气胸的 总治愈率为 ９ ， １ ７％， 与粗管组 比较差异无显著性 （ 尸＞００ ） ． 。 ５
一
１ ． 操作及治疗 方法 一般选患侧锁 骨中线第 ２ ．２ ２ 前肋 间为穿刺点 ， 局限性气胸根据 ｘ线胸片确定相应 穿刺点 。术前水封瓶按产品说明连接配套引流管 ， 注 入无菌注射用水 至刻度线接床边负压器 。细管组 ： 局 麻 后用静脉导管针行胸腔穿刺 ， 回抽证实穿刺成功后 置人导丝 ， 扩张器扩张穿刺途径 （ 主要是皮 肤 ）退 出 ， 扩张器 ， 沿导 丝送 人静脉导管 ， 般 留置 ６ ８ｃ 也 一 — ｍ， 可根据具体情况调节 ，应保证其侧孔完全在胸腔内。 拔 出导丝 ． 注射器 回抽确定导管通畅 ， 通路开 口用乳 胶管 （ 自 取 输血器） 接水封瓶引流管 ， 打开负压观察引 流瓶 中水柱有波动及气泡 冒出即示成功 ， 最后用透明 敷料膜固定引流管于胸壁上 ， 水封瓶固定于床沿 。粗 管组 ： 由胸外科 医师操作 ， 局麻后切开皮肤 约 ２ｃ ｍ， 逐层分离至胸腔 ，置人直径约 ２ｃ ｍ的 ２ 号胸导管 ， ８ 连接水封瓶并接负压引流 ， 确定通畅后缝合 固定 。 １ 观察指标 术后常规应用抗生素预 防感染 。所 ． ３ 有患者每天密切观察 穿刺处有无皮下气肿 、 引流管是 否通畅、 有无异常引流物 、 引流瓶气体逸 出量 ， 并密切 观察患者症状和体征 ， 如患者 自觉症状消失 ， 听诊两 肺呼吸音清楚 ； 胸部 ｘ线片示肺 已复张 ， 胸腔 内无 明 显气体 。 夹管观察 １ ２ｄ 若无明显不适则予 以拔管。 ， 如果 ３ ５ｄ 仍疗效不佳 ， 即改用粗管引流或外科胸 立 腔镜治疗 。 １ 疗效判定标准 痊愈 ： ． ４ 肺完全复张 。有效 ： 气胸 较治疗前减轻 。 无效 ： 气胸于治疗前后无变化或加重。 １ 统计学方法 采用 Ｓ Ｓ １ ． ５ Ｐ Ｓ １． ０统计 软件进行统 计分析。计量资料采用均 数 ± 标准差 （ ｓ ， ± ） 比较使 用ｔ 检验 。计数资料记为例数 （ ， ％）两组 比较应用 ｘ 检验 。Ｐ＜０ ５ ． 表示差异有统计学意义 。 ０ ２ 结 果 两组患者 的临床基本 资料详见表 １ 粗管组中双 。
敷 料等 。
１ 一般 资料 单腔 深静 脉导管 胸腔 闭式 引流组 ． １ （ 简称细管组） ：我科 ２ ０ 年 １ 以来收住人院并经 ０３ 月 胸片明确诊断的闭合性气胸 ４ 例 ， ８ 年龄 １— ５ ， ６ ６ 岁 主 要症状有胸痛 、 刺激性干 咳、 胸闷、 原有活动性呼吸困 难加重 。 原发性气胸 １ 例 ， ９ 继发性气胸 中慢性支气管 炎并肺气肿 １ 例 ， ４ 肺结核 ８ ， 例 急性呼吸窘迫综合征 （ ＩＳ 所致间质性肺 炎 ３ ， ａＤ ） 例 支气管哮喘 １ ， 例 不明 原 因 ３例 。 右侧 气胸 ２ １例 ， 侧 气胸 ２ 左 ６例 ， 双侧 气 胸 １ 。肺萎陷程度 （ 例 根据 ｘ线判断 ）＞ ０ ５ ％者 ４ 例 ３ （９ ％）传统胸导管胸腔闭式引流组 （ ８． 。 ６ 简称粗管组 ） ： ２０ ０３年 １ 月前 ２年内采用传 统胸导 管闭式引流治疗 的气胸 患者共 ４ ５例 ， 年龄 １— ２ 。原发性气胸 １ ７７ 岁 ３ 例， 继发性气胸 中慢性支气管炎并肺气肿 １ 例 ， ８ 肺结 核９ ， 例 肺大泡破裂 ３ ， 明原因 ２ 。右侧气胸 例 不 例 ２ 例， ０ 左侧气胸 ２ 例 ， ２ 双侧气胸 ３ 。９ ． 例 １ ％的患者 １
导 管行胸腔 闭式引流治疗 自发性 气胸患者 ４ 例 （ ８ 细管组 ） 并与传统胸导管 闭式引流 ４ ， ５例 （ 管组 ） 基本 临床 资 粗 在 料、 疗效、 并发症等方面进行 比较 。结果 ： 细管组 气胸的 总治愈率为 ９ ， １ ７％， 与粗管组 比较差异无显著性 （ 尸＞００ ） ． 。 ５
一
１ ． 操作及治疗 方法 一般选患侧锁 骨中线第 ２ ．２ ２ 前肋 间为穿刺点 ， 局限性气胸根据 ｘ线胸片确定相应 穿刺点 。术前水封瓶按产品说明连接配套引流管 ， 注 入无菌注射用水 至刻度线接床边负压器 。细管组 ： 局 麻 后用静脉导管针行胸腔穿刺 ， 回抽证实穿刺成功后 置人导丝 ， 扩张器扩张穿刺途径 （ 主要是皮 肤 ）退 出 ， 扩张器 ， 沿导 丝送 人静脉导管 ， 般 留置 ６ ８ｃ 也 一 — ｍ， 可根据具体情况调节 ，应保证其侧孔完全在胸腔内。 拔 出导丝 ． 注射器 回抽确定导管通畅 ， 通路开 口用乳 胶管 （ 自 取 输血器） 接水封瓶引流管 ， 打开负压观察引 流瓶 中水柱有波动及气泡 冒出即示成功 ， 最后用透明 敷料膜固定引流管于胸壁上 ， 水封瓶固定于床沿 。粗 管组 ： 由胸外科 医师操作 ， 局麻后切开皮肤 约 ２ｃ ｍ， 逐层分离至胸腔 ，置人直径约 ２ｃ ｍ的 ２ 号胸导管 ， ８ 连接水封瓶并接负压引流 ， 确定通畅后缝合 固定 。 １ 观察指标 术后常规应用抗生素预 防感染 。所 ． ３ 有患者每天密切观察 穿刺处有无皮下气肿 、 引流管是 否通畅、 有无异常引流物 、 引流瓶气体逸 出量 ， 并密切 观察患者症状和体征 ， 如患者 自觉症状消失 ， 听诊两 肺呼吸音清楚 ； 胸部 ｘ线片示肺 已复张 ， 胸腔 内无 明 显气体 。 夹管观察 １ ２ｄ 若无明显不适则予 以拔管。 ， 如果 ３ ５ｄ 仍疗效不佳 ， 即改用粗管引流或外科胸 立 腔镜治疗 。 １ 疗效判定标准 痊愈 ： ． ４ 肺完全复张 。有效 ： 气胸 较治疗前减轻 。 无效 ： 气胸于治疗前后无变化或加重。 １ 统计学方法 采用 Ｓ Ｓ １ ． ５ Ｐ Ｓ １． ０统计 软件进行统 计分析。计量资料采用均 数 ± 标准差 （ ｓ ， ± ） 比较使 用ｔ 检验 。计数资料记为例数 （ ， ％）两组 比较应用 ｘ 检验 。Ｐ＜０ ５ ． 表示差异有统计学意义 。 ０ ２ 结 果 两组患者 的临床基本 资料详见表 １ 粗管组中双 。
自体静脉血行胸膜粘连术治疗难治性自发性气胸临床观察
自体静脉血行胸膜粘连术治疗难治性自发性气胸临床观察摘要】目的探索自体静脉血行胸膜粘连术治疗自发性气胸的效果。
方法20例第2或3次发作的自发性气胸经胸腔闭式引流抽净气体，胸片显示患侧肺已大部分复张或全部复张后行胸膜粘连术，由助手在对侧抽取患者静脉血，1人抽血另1人行自体静脉血100ml胸腔内注射，然后夹闭引流管，术后立即左右翻身，及头低足高位或半卧位使两层胸膜充分接触。
24h后胸透或拍片，如胸膜腔积气体积<2O％，不作处理，20％～30％之间，继续观察3d后拍片复查；>3O％重复操作上述步骤。
结果其中19例气胸病人全部有效。
2O例病人中，胸腔注血1次成功者10例，1次成功率50％，胸腔注血2次成功者8例，2次成功率90％，3次成功者1例，总有效率95％。
结论自体静脉血胸膜粘连术治疗复杂性自发性气胸安全、有效、价廉，值得进一步推广使用。
【关键词】自体静脉血胸膜粘连术自发性气胸自发性气胸( spontaneous pneumothorax, SP)是指肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积[1]。
自发性气胸为呼吸系统常见疾病，目前国内仍首选胸腔闭式引流的方法治疗。
相关研究表明：胸腔闭式引流对于初发的气胸成功率为90%，但第一次复发时则降为52%，第二次复发时为15%，因而对复发性气胸疗效不满意[2]。
胸膜粘连术指采用物理的、化学的或生物的方法使胸膜产生无菌性炎症而发生脏层和壁层胸膜相互粘连，以达到消除胸膜腔，减少气体和液体渗出的治疗方法[3]。
作者回顾性分析了我科采用胸腔闭式引流、自体静脉血行胸膜粘连术治疗复杂性自发性气胸20例，取得满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料2009年3月～2011年1月我科对20例自发性气胸进行自体静脉血胸膜粘连术治疗。
其中男12例，女8例；年龄18～75岁，平均35岁；原发性气胸14例，继发性气胸6例，后者常见病因为：肺结核(1例)，慢阻肺(4例)，支气管哮喘(1例)；气胸发作至来院时间：24h以内10例，3d以内8例，7d以内2例。
中心静脉导管闭式引流联合持续负压吸引治疗自发性气胸的疗效分析
静脉导管闭式引流联合持续负压吸引治疗 自发 性气胸 ， 与 并 传统的外科切开置粗管闭式引流作 比较 ， 具有操作简便 ， 并发
症少 ， 住院时间短 ， 临床疗效好等特点 ， 现报告如下 ：
资料 与 方 法
一
出提示手术成功 ， 负压设 为 １ ｍ水 柱 ， ０ｃ 针线缝 合 固定导 管 ，
４周 。
原发性气胸 ；Ｏ Ｄ诊断按指南标准 ； ＣＰ 肺结 核诊 断按痰检或影 像学联合随访结果诊断 ， 金葡菌肺炎根据痰培养结果诊断 ， 肺 淋巴管平滑肌瘤病根据反复气胸病史及 Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ典型的弥漫性 肺气囊表现诊断 ； 囊状支气 管扩 张根据 病史 及 Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ诊 断。
肺压缩 ＜ ０ ３ ％则不入组。 二、 方法
女性 １ ，年龄 １ ８岁 ， ６例 ８—７ 平均 ３ ， 中原 发性气胸 ３ ７岁 其 ８ 例 ， Ｏ Ｄ合并 自发性气胸 ２ ＣＰ ２例 ， 结核 ４例 ， 肺 囊状 支气管
扩张 ２例。 所有患者肺复张后均查胸部 Ｃ 未发现任何病灶 的归入 Ｔ，
治愈 ： 气体吸收 ， 肺完全复张 ； 效 ： 有 肺大部 分复张 （ 压 肺 缩＜ ％ ） 无效 ： ５ ； 气体无明显变化 或病情 加重或插管时 间超过
胶管 。
２ 操作方法 患者均取 半坐卧位 ， 根据胸 部 ｘ线压缩 情况选择 穿刺部位 ， 特殊情况均选择 患侧 锁骨中线与第 ２ 无
常规的胸腔闭式引流术多采用外科切开置粗 管闭式引流 ， 疗 效可靠 ， 但创伤较 大， 并发症多 ， 且愈合后遗 留较大疤痕 ， 增加
患者痛苦… 。本 院 自２ ０ ０ ６年 １月至 ２ ０ ０ ８年 １ 月采用 中心 １
尾 巴管） １ Ｇ穿刺针一 支 ， ，８ 有刻 度、 带助 推器 Ｊ型导丝一根 ，
双腔导尿管联合胸腔引流管在胸腔闭式引流术治疗高龄自发性气胸中的应用
流不畅 ， 并可顶 撞胸 内组织 ， 如心 包 或肺表 面 的脏层
流不畅 ６例， 心功能衰竭 ４例 ， Ｅ感染 ３ ， 切 ｌ 例 引流 管脱出 １ ， 例 血胸 １例 ， 胸 １例 ） 脓 。
３ 讨 论
随着社会进步 ， 人类寿命的提高 ， 高龄 自发性 气 胸患 者逐 渐增 多 。老 年 自发 性气胸 基础 病多 以慢
膜腔积 气带 ， 内侧 为弧 形 的 线状 肺 压缩 边 缘 。Ｃ 其 Ｔ 显示 大疱 内有残 余 的血 管 、 泡 间 隔 。患侧 胸 膜 腔 肺 前上 方可见 半月 形气 胸带 ， 内无 肺组 织结 构 ， 压 其 被 缩肺边 缘 与气胸边 界 清晰 ， 周边光 滑 。
１２ 治 疗方 法 ． 均 采 用 胸腔 闭式 引 流 治疗 Ｊ 。患 者 取半 卧位 ， 患侧 胸壁用 ０ ５ ． ％碘 伏 消毒 手 术 野 ， 铺 无 菌 巾 ， 向双腔 导尿管 气囊 内注入 空气 １ ， 先 ０ｍＬ 检
会， 固定 胸腔 引流 管 的缝线 脱落 可引 起 引流管脱 出 ，
有 从胸 腔 内确定 引流 管 的长度 ， 能达 到 最佳 的治 才 疗 效果 。我 们 应 用 双 腔 尿 管 气 囊 注 入 空 气 后 能 增 大 ， 出空气 后能 缩小 的特点 ， 抽 设计 了双 腔导尿 管 与
胸 腔 引流管 相结 合 的胸 腔 闭 式 引流 方 法 ， 入 空气 注
腔 内 的长 度 。胸 腔 引 流管 进 入 胸腔 后 ， 腔 气 囊 注 双 入空 气 ３ ０ｍＬ轻 轻 向外 牵 拉 ， 由于 气 囊 大 于手 术 切 口及 双腔 尿管 与胸 腔 引 流管 固定 在 一起 ， 腔 引 流 胸 管 不会被 拉 出切 口外 ， 确定 了胸 腔 内引流管 的长 度 ， 切 口用第 一针 缝线 固定 引 流管 ， 证 胸 腔 内 引流 管 保 长 度不再 发生 变化 ， 出气囊 内空气 ， 常容易从 小 抽 非 切 口拉 出帮 助确定 胸腔 内引流 管长 度 的尿管 。本 组
流不畅 ６例， 心功能衰竭 ４例 ， Ｅ感染 ３ ， 切 ｌ 例 引流 管脱出 １ ， 例 血胸 １例 ， 胸 １例 ） 脓 。
３ 讨 论
随着社会进步 ， 人类寿命的提高 ， 高龄 自发性 气 胸患 者逐 渐增 多 。老 年 自发 性气胸 基础 病多 以慢
膜腔积 气带 ， 内侧 为弧 形 的 线状 肺 压缩 边 缘 。Ｃ 其 Ｔ 显示 大疱 内有残 余 的血 管 、 泡 间 隔 。患侧 胸 膜 腔 肺 前上 方可见 半月 形气 胸带 ， 内无 肺组 织结 构 ， 压 其 被 缩肺边 缘 与气胸边 界 清晰 ， 周边光 滑 。
１２ 治 疗方 法 ． 均 采 用 胸腔 闭式 引 流 治疗 Ｊ 。患 者 取半 卧位 ， 患侧 胸壁用 ０ ５ ． ％碘 伏 消毒 手 术 野 ， 铺 无 菌 巾 ， 向双腔 导尿管 气囊 内注入 空气 １ ， 先 ０ｍＬ 检
会， 固定 胸腔 引流 管 的缝线 脱落 可引 起 引流管脱 出 ，
有 从胸 腔 内确定 引流 管 的长度 ， 能达 到 最佳 的治 才 疗 效果 。我 们 应 用 双 腔 尿 管 气 囊 注 入 空 气 后 能 增 大 ， 出空气 后能 缩小 的特点 ， 抽 设计 了双 腔导尿 管 与
胸 腔 引流管 相结 合 的胸 腔 闭 式 引流 方 法 ， 入 空气 注
腔 内 的长 度 。胸 腔 引 流管 进 入 胸腔 后 ， 腔 气 囊 注 双 入空 气 ３ ０ｍＬ轻 轻 向外 牵 拉 ， 由于 气 囊 大 于手 术 切 口及 双腔 尿管 与胸 腔 引 流管 固定 在 一起 ， 腔 引 流 胸 管 不会被 拉 出切 口外 ， 确定 了胸 腔 内引流管 的长 度 ， 切 口用第 一针 缝线 固定 引 流管 ， 证 胸 腔 内 引流 管 保 长 度不再 发生 变化 ， 出气囊 内空气 ， 常容易从 小 抽 非 切 口拉 出帮 助确定 胸腔 内引流 管长 度 的尿管 。本 组
两种管径闭式引流治疗自发性气胸疗效观察(附64例报告)
月我科对 自发性气胸患者 随机分组 与传统 内科置管设对 照组 对 比观察并对其总结分析 ， 现报 告如下。
资 料和 方 法
一
患 者临床症状加 重而改用 其他治疗 方法 ， 视为无效治疗 。 五、 疗效 胸腔 闭式 引流 ２周 后 ， 治疗 组 ３ ２例 ， 治愈 ２ ９ 例， ３例行外科手术修补 胸膜破 口， 治愈率 ９ ． ％ ， ０ ６ 对照组 ３ ２
临床肺科杂志 ２ １ ６月 第 １ ００年 ５卷第 ６ 期
８１ ６
两种 管径 闭式 引流 治 疗 自发 性气 胸 疗 效观 察 （ ６ 附 ４例 报 告 ）
李乔 吴瑞 卢 家胜 赵卫 星 刘 文剑 张飞虎 催 文 旺
【 摘要 】 目的
法
比较传统一次性无菌 留置引流导管与一次性 中心静脉导管 闭式引流治疗 自发性气胸的疗 效及并发症 。方
管； 导管末端接引流瓶 ， 观察 引流瓶气体排 出及液 面波 动情 况 以确定 导管 到达预定部位 ； 固定架将导管 固定皮肤上 ， 缝 用 并 合 固定 。对照组 ： 常规消毒 、 巾、 铺 局麻后 用穿 刺套 管针沿 穿
法。
传统一次性无
菌 留置引流导管行 闭式引流治疗 自发性气胸是 一种安 全、 简便 、 效肯定 、 愈率 高、 疗 治 并发症 少、 院时间短 ， 住 费用少 的可靠疗
自发性气胸指肺 脏实质或脏层胸膜在无外源性或介人性
皮下气肿进展较快改为一次性无菌 留置引流导管引流 。两组
因素影响 自行发生破裂 ， 引起胸 膜腔气 体的 蓄积 。其成 因多
性 气胸 的报道屡见 ， 临床疗效 不一 ，０ ５年 １月至 ２０ ２０ ０ ９年 １
常， 胸片肺完全复 张， 气胸 消失 ； 效 ： 无 仍有 引流气体逸 出， 患
改良胸腔闭式引流在肺大泡自发性气胸治疗中的应用
肺大泡指各种原因引起肺泡内压力升高,导致肺泡壁破裂并相互融合形成的囊泡状改变,常见于小支气管炎性病变后,是一种不可逆性肺部病损[1]。
该病临床表现与肺大泡数量、大小及患者有无基础肺部疾病有关,体积小、数目少的单纯肺大泡一般不引起症状,随着病情加重,可因肺功能障碍而引起胸闷、气短等症,而当剧烈咳嗽、运动、屏气等行为使肺内压力骤然升高时,肺大泡受压破裂,可使囊腔内气体逸出进入胸膜腔产生自发性气胸,引起不同程度的呼吸困难、胸痛等症,需临床有效干预治疗[2]。
胸腔闭式引流是现阶段DOI:10.16662/ki.1674-0742.2018.35.054改良胸腔闭式引流在肺大泡自发性气胸治疗中的应用杨旭涟宜兴市第二人民医院呼吸内科,江苏宜兴214221[摘要]目的探讨改良胸腔闭式引流治疗肺大泡自发性气胸的临床疗效与安全性。
方法方便选取2014年3月—2018年3月该院呼吸内科56例行胸腔闭式引流的肺大泡自发性气胸患者为研究对象,依据引流方法不同分为实验组(中心静脉置管胸腔闭式引流,28例)和对照组(常规胸腔闭式引流,28例),对比观察两组疗效,统计并发症。
结果两组一次穿刺置管成功率均为100.00%,实验组治疗有效率(96.43%)与对照组(92.86%)差异无统计学意义(χ2=2.037,P> 0.05)。
实验组置管操作时间(5.1±1.6)min,切口愈合时间(3.1±0.7)d,术后疼痛3.57%,皮下血肿0.00%,感染0.00%,各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.113,t=4.850,χ2=7.135,χ2=4.209,χ2=4.612;P<0.05)。
结论中心静脉置管胸腔闭式引流治疗肺大泡自发性气胸效果确切,可早期有效缓解患者症状,且适应性好,痛苦小,并发症少,值得临床推广使用。
[关键词]肺大泡;自发性气胸;中心静脉置管胸腔闭式引流;疗效;并发症[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2018)12(b)-0054-03 Application of Modified Thoracic Closed Drainage in the Treatment of Spontaneous Pneumothorax in Pulmonary BullaeY A NG Xu-lianDepartment of Respiratory Medicine,Yixing Second People's Hospital,Yixing,Jiangsu Province,214221China[Abstract]Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of modified thoracic closed drainage for spontaneous pneumothorax of pulmonary bullae.Methods From March2014to March2018,56patients with pulmonary pneumothorax spontaneous pneumothorax who underwent closed thoracic drainage in the hospital were conveniently enrolled in the study. According to different drainage methods,the patients were divided into experimental group(central venous catheter closed thoracic cavity drainage,28cases)and control group(conventional thoracic closed drainage,28cases),contrast observation of the two groups of efficacy,statistical complications.Results The success rate of one puncture catheter was100.00%in both groups.There was no significant difference between the experimental group(96.43%)and the control group(92.86%) (χ2=2.037,P>0.05).The operation time of the experimental group was(5.1±1.6)min,the healing time of the incision was (3.1±0.7)d,the postoperative pain was3.57%,the subcutaneous hematoma was0.00%,the infection was0.00%,and the in⁃dexes were lower than the control group,with academic significance(t=4.113,t=4.850,χ2=7.135,χ2=4.209,χ2=4.612;P< 0.05).Conclusion Central venous closed thoracic drainage for the treatment of spontaneous pneumothorax in pulmonary bul⁃lae is effective,can effectively relieve the symptoms of patients early,and has good adaptability,less pain,less complica⁃tions,and is worthy of clinical promotion.[Key words]Pulmonary bullae;Spontaneous pneumothorax;Central venous catheter closed thoracic drainage;Efficacy; Complications[作者简介]杨旭涟(1982-),女,江苏宜兴人,本科,主治医师,研究方向:呼吸内科方面。
自发性气胸治疗中应用论文中心静脉导管论文
内蒙古中医药现代诊疗*成都市第六人民医院呼吸科（610051）2012年6月5日收稿摘要：目的：探讨用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床疗效。
方法：对我院2002年1月～2010年12月收治的82例自发性气胸患者，分别采用传统胸腔闭式引流和中心静脉导管行胸腔闭式引流等方法治疗，讨论不同治疗方式的优缺点。
结果：中心静脉导管引流全部治愈（平均插管天数5.6±2.63，住院天数10.6±5.4），传统胸腔闭式引流全部治愈（平均插管天数9.78±2.73，住院天数13±2.8），二者比较具有统计学意义。
结论：采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸，是一种安全、有效、简便的方法，值得临床推广。
关键词：自发性气胸；胸腔闭式引流；中心静脉导管中图分类号：R561.4文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0070-02自发性气胸治疗中应用中心静脉导管的体会郭华*杨炜*余果*Clinical application of central venous catheter closed drainage in the treatment of spontaneous pneumothoraxAbstract ：Objective:To evaluate the application value of the central venous catheter closed drainage in the treatment of spontaneous pneu －mothorax.Methods:82spontaneous pneumothorax patients from January in 2002to December in 2010were divided into two groups:tradition －al closed troracic drainage and central venous catheter closed drainage to compare the clinical effects.Results:Compared with traditional closed troracic drainage ，central venous catheter closed drainage can shorten the average number of days intubation （5.6±2.63vs9.78±2.73）andduration of treatment （10.6±5.4vs13±2.8）.Conclusions:Central venous catheter closed drainage is a kind of safe ，effective and easy way in the treatment of spontaneous pneumothorax.Key words:Spontaneous pneumothorax;thoracic close drainage ；Central venous catheter 自发性气胸是一种常见的呼吸系统急症疾病，其发病率约为22.5/100，000，男性发病者占大部分。
一次性中心静脉导管胸腔闭式引流加定时抽气和持续负压吸引治疗自发性气胸效果探讨
０ 弓 Ｉ 言
气 胸是 常见 的内科急症 …，发 病后胸 膜腔 内负压可 变成 正压 ，致 使 静脉 回心血 流 受 阻 ，产 生 程度 不 同 的心 肺 功能
流方法同对照组，闭式引流后用 １ ０ ０毫升注射器经三Байду номын сангаас缓
慢抽 气 ，每 ４小 时抽 气 一 次 ，每 次抽 气 不 超 过 １ ０ ０ ０毫 升 ， 直至不 能再抽 出气 体为 宜 。
２ 讨 论
自发性气胸是 内科 常见急症 ，常需立 即抢救 ，胸穿 抽气
是 常用 而有 效 的方法 。 在临 床实践 中我们 体会 中心 静脉 导 管 联 合持 续 负压 吸 引治 疗 自发 性气 胸 时 易引 起管 道 塌 陷阻 塞 。而一次性 中心静脉 导管胸腔 闭式引 流加定 时抽气操 作简 便 易行 ，我们 采取定 时抽气 ，抽 气不 畅时应用生 理盐水 冲管 可减少堵 管 ， 堵管后 可以应用 导丝通 管。此种 方法操作 简单 ， 对 组织损 伤小 ，并 发症少 ，且不 留瘢 痕 ，患者 易于接 受 ，值 得临床应 用 。还可 以在每次 抽液或 抽气 时 ，先 向胸腔 注入 １ ｍ ｌ 无 菌生理 盐水 或空气 ，冲开管 口覆 盖物 ，保 持管 腔通 畅 。 本操作方 法临床 实用性 强 ，效果佳 ，值得 推广普 及 。
５ ０ ％以上者 占 ８ ３ ． ４ ％ｆ ９ ５ ／ １ １ ４ ） 。
１ ． ４ 疗 效 标 准 治愈 ： 肺 完全 复张 ，气胸 消失 ； 无效 ： 气 胸治疗 前无 变 化或加 重 。 １ ． ５ 统计学方法 采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有统计 学意 义。 １ ． ６ 治疗结果 １ ． ６ ． １ 疗效 比较 对 照组 治愈 ５ ７例 ，无效 ３例 ，治愈率 ９ ０ ． ４ ８ ％。观察 组 治愈 ５ ６例 ，无效 ４例 ，治愈率 ９ ０ ． ２ ０ ％。两 组患者 气胸疗 效
ABLE引流管治疗自发性气胸的临床观察
性气胸患者 ３ ２例（ 治疗组 ） 并与中心静脉导管组 （ ， 对照组 ） 在基本临床资料、 疗效 、 并发症等方面进行 比较 。结果 院时间及住 院费用 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论
推 广 应用 。
照组在总治愈率上无统计学差别 （ ０ ０ ） Ａ Ｌ Ｐ＞ ．５ ， Ｂ Ｅ引流管行胸腔闭式 引流可 明显 减少并发症的发生 ， 同时缩短肺复张时 间， 住 应用 Ａ Ｌ Ｂ Ｅ引流管行胸腔闭式 引流治疗 自发性气胸 ， 操作安 全简便 ， 疗效满意 ， 值得 临床
自发性气胸是呼吸科 的常见病 ， 胸腔 闭式引流是 主要 的 治疗方 法 ， 经多 年来 临床观察 ， 现 以 Ｓｌｉ ｅ 技术 为基 础 发 ｅ ｎｒ ｄｇ 的使用 中心静脉导管引流 比传统的粗硅胶管引流疗效大致相 似， 但具有操作 简单 ， 创伤 小 ， 导管 组织 相容性 好 等优点 ］ ，
自发性气胸是呼吸科 的常见病 和多发病 ， 根据 国外 文献
二、 观察方法 ： 每天观察患者临床表现 ， 引流管是否通 畅 ，
报道 ， 该类气胸 仍 然为威 胁人 类健 康 的全球 性 问题＿ 。国 １
内近年来对胸腔闭式 引流治疗气胸 不断有 新 的改 良及进展 ， 以 Ｓ ｌ ｎｅ 技术 为基 础 的 中心 静脉 导管 较传 统的粗 硅胶 管 ｅ ｉｇｒ ｄ 闭式 引流术 有很 多优 点 。现我科 仍 以 Ｓｌｉｇｒ ｅ ｎｅ 技术 为基 ｄ 础的 Ａ Ｌ Ｂ Ｅ引流管治疗 自发性气胸 ３ ， 中心静 脉导管行 ２例 与
针有穿刺针管 ， 针座组成 。导 引芯有芯丝 、 绕丝组 成。扩张器
由带尖端 的管体及座组成 。连接管路 由管体 、 流量调节器 、 公 接头 、 锁母组成 。操作方法 ： 按常规 胸腔穿 刺术进行 ， 常规 消 毒、 局部麻醉 、 铺洞 巾。右手持穿 刺针垂直 进针 ， 回抽 出气体
原发性自发性气胸的临床分析
外科手术治疗
手术适应症
对于反复发作、气胸量较大、 有肺大疱的患者，可考虑进行
外科手术治疗。
手术方式
主要包括肺大疱切除、肺减容 等手术方式，可有效根除气胸
症状。
注意事项
手术治疗前需要进行全面评估 ，包括患者的年龄、身体状况 、肺功能等，以确保手术安全
和效果。
05
原发性自发性气胸的预后及影响因素
气胸的复发率及影响因素
高危人群的识别与预防策略
识别
原发性自发性气胸的高危人群包括体型瘦长、长期吸烟、慢 性呼吸系统疾病等患者。
预防策略
针对高危人群，应加强健康宣教，提高患者对气胸的认识和 预防意识，同时开展早期筛查和预防性治疗，如肺大疱切除 术等。06原发性自发性气胸的文献综述
国内外研究现状及进展
国内研究现状
国内原发性自发性气胸的发病率较高，且多发于青年男性。近年来，随着生 活方式和环境因素的影响，发病率呈上升趋势，临床治疗和管理也得到了不 断完善。
研究方法的评价
上述研究方法具有不同的优缺点，病例对照研究的优 点是可以利用回顾性资料探究病因和预测因素，但病 例的代表性可能不足；队列研究的优点是能够评估疾 病在人群中的发生情况，但需要大量样本和长期的跟 踪调查；随机对照试验的优点是能够客观评价不同治 疗方法的疗效和安全性，但试验设计和实施需要严格 的质量控制。
复发率
原发性自发性气胸的复发率较高，部分患者在初次发病后不到一年即复发。
影响因素
气胸的复发与多种因素相关，如患者年龄、性别、吸烟习惯、职业、慢性呼 吸系统疾病等。
对生活质量的影响及预防措施
影响
原发性自发性气胸可导致患者呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，影响患者的生活质量。
胸腔闭式引流加持续负压吸引治疗气胸疗效分析
五 肋 间 为 穿 刺 引流 点 ， 规 消 毒 ， 无 菌 手 套 ， 巾 ， 量 ２ 常 戴 铺 适 ％ 利 多 卡 因 局 部 逐 层 麻 醉 至胸 膜 。 Ａ组 沿 肋 间切 开 穿 刺 部 位 皮
肤 约 １～１ ５ ｃ 钝 性 分 离 肋 间 组 织 ， ２ Ｒ 带 针 胸 管 缓 慢 ． ｍ， 用 ０Ｆ
组 患 者 的住 院 时 间 比较 无 显 著 性 差 异 （ 均 ＞ ．５ ， 均 明显 少 于 ｃ组 （ 均 ＜ ． ５ 。 结论 胸 腔 闭 式 引 流持 续 负 Ｐ ００ ） 但 Ｐ ００ ）
压 吸 引 治 疗 自发 性 气 胸 可 缩 短 住 院 时 间 ， 少 医疗 费 用 ， 于单 纯 胸 腔 闭 式 引 流 。 予 中 心 静脉 导 管 行 胸 腔 闭 式 引流 持 减 优
３ 患 者 均 予 经 鼻 导 管 吸 氧 （ Ｌ ｍ ｎ 、 感 组 ３ ／ ｉ） 抗 例
表 １ Ａ、 Ｃ３组 患 者 基 本 情 线 第 二 肋 间 或 腋 前 线 第 四 或
丝 向胸 内置 入 上 述 中心 静 脉 导 管 ， 内 留管 深 度 ４—５ｅ 然 胸 ｍ， 后 退 出导 丝 ， 针 筒 抽及 气 体 后 接 连 接 管 及 水 封 瓶 ， 接 负 压 接 再
［ 章 编 号 】 １０ 文 ０ ８—８４ （０ ２ ０ ０ １ ０ ８ ９ ２ １ ） ６— ６ ５— ２
需 行 胸 腔 闭式 引 流 治疗 的气 胸 患 者 ７ ６例 ， 均经 胸 腔 穿 刺 抽 气 １— ２次 无 效 ， 压 缩 面 积 ＞３ ％ 。 其 中 男 ７ 肺 ０ １例 ， ５例 ； 龄 女 年 １ ８ （ ４４ ３ 岁 。 将 患 者 按 入 院 的 先 后 次 序 或 住 院 期 间 ４～ １ ５ － ） ２ 发 生 气 胸 时 间 分 成 ３组 ： １例 归 人 Ａ组 ， ２例 归 入 Ｂ组 ， 第 第 第 ３例 归 入 ｃ组 ， ４例 归 入 Ａ 组 …依 此 类 推 。３组 患 者 一 第 般 资 料 见 表 １ 。
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不同部位行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床研究
目的采取两种置管部位行胸腔闭式引流（closed thoracic drainage，CTD）治疗自发性气胸(spontaneous pneumothorax，SP)，比较治疗自发性气胸的临床效果、术后并发症发生率等，探讨能够提高疗效并减少术后并发症发生率的方法。
方法选取南华大学附属郴州市第一人民医院胸心外科2010年3月至2013年3
月期间诊断为自发性气胸的110例患者作为研究对象，随机分为对照组、研究组两组，每组55人。
110例患者均行胸部CT检查显示气胸量大于40%，对照组于锁骨中线第二肋间行胸腔闭式引流，研究组于腋前线第三肋间行胸腔闭式引流。
对比分析两组手术时间、局部麻醉药用量，术后引流时间、术后治愈及中转、住院时间及各并发症指标（术后疼痛评分，引流管脱管，皮下气肿，胸腔感染），手术前后血清肌红蛋白（myoglobin，Myo），术后术侧肩关节活动度，术后切口满意度的差异。
结果1．对照组与研究组患者入院时在年龄、性别、气胸程度、气胸部位及体重指数（Body Mass Index，BMI）上，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。
2．对照组与研究组患者均行胸腔闭式引流成功，对照组手术时间及盐酸利多卡因注射液用量均明显高于研究组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；胸腔闭式引流时所选择的胸腔引流管口径大小，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。
3．对照组胸腔闭式引流治愈45例，研究组胸腔闭式引流治愈47例，研究组治愈率较对照组稍高，但在治愈率、中转率，术后引流时间及住院时间上，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。
4．对照组与研究组患者均于术后6、12、24小时给予疼痛评分，对照组分值于各时间点均高于研究组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；术后口服盐酸曲马多缓释片用量，对照组高于研究组，两组比较
有统计学差异（P＜0.05）。
男女亚组在疼痛程度评分、盐酸曲马多缓释片用量上比较，男性普遍高于女性，组内比较无统计学差异（P＞0.05），组间同性别之间比较有统计学差异（P ＜0.05）。
5．对照组与研究组术后脱管、皮下气肿发生率比较，对照组高于研究组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；在术后发生胸腔感染例数上，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。
6．对照组与研究组患者检测入院及术后6、12及24小时点血清肌红蛋白量，入院时两组比较无统计学差异（P＞0.05）；术后6小时点研究组明显低于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；而12及24小时点，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。
术后24小时评估术侧肩关节活动度，研究组明显优于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；术后30天评估患者对切口瘢痕的满意度，研究组明显优于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。
结论1．研究组手术时间及局部麻醉药用量均低于对照组，治愈率稍优于对照组，故研究组采用的置管部位安全可行、效果确切。
2．研究组术后引流管脱管、皮下气肿发生率均明显低于对照组，术后术侧肩关节活动度、切口满意度均优于对照组，故研究组采用的置管部位值得临床推广应用。