气管支气管骨化症1例报道

目前TO的病因及发病机制不明。

有人提出TO是淀粉样变的晚期阶段，依据是在局限型淀粉样变中，偶尔见到骨化中心［4－6］。

然而，这种现象并不常见，也没有更多文献及研究结果支持该观点［7］。

体内内分泌激素水平或钙磷代谢的异常等与TO有一定的关系［8］。

Jepsen等［9］认为油烟可能也是致病因素之一。

本例患者长期接触烟雾，提示长期烟雾接触等慢性刺激可能是导致TO的一个因素。

部分TO患者有长期化学物质接触史，当改变工作环境一段时间后，症状明显改善。

因此慢性刺激在TO的发生、发展中可能起一定的作用。

正如Aschoff等［10］认为慢性刺激使黏膜下的结缔组织化生为软骨或骨。

机制可能是黏膜下的未分化、多潜能胚胎细胞在化学或其它因素刺激或激素的影响下，转化成软骨和骨细胞，甚至骨髓细胞［8］。

骨形成蛋白2可能在结节的形成过程中起了重要作用，并与转化生长因子β1协同促进了黏膜下结节的生长［11］。

黏膜鳞状上皮化生在TO患者十分常见，如国内29例患者有12例存在黏膜鳞状上皮化生（41％），国外资料为48％。

黏膜鳞状上皮化生并出现软骨和骨的化生，提示原发性黏膜鳞状上皮化生可能是TO发病的一种机制或步骤［12－13］。

总之，TO的发病可能与慢性感染、先天素质、化学或机械刺激、退行性变、代谢障碍等有关。

在多种因素作用下，黏膜下弹力纤维层的未分化结缔组织化生并发展为软骨细胞，钙盐沉积，继之骨化。

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- 170 -①三峡大学第一临床医学院（宜昌市中心人民医院）放射科　湖北　宜昌　443003通信作者：鲁际气管支气管软化症的诊断研究进展何倩颖①　鲁际① 【摘要】　气管支气管软化症（tracheobronchomalacia，TBM）是由于气管缺少应有的软骨硬度导致的气管管腔呼气时过度塌陷的一种病理现象。

其临床表现为不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难，甚至窒息死亡。

目前，国内外普遍认为TBM 的诊断金标准是纤维支气管镜检，呼气时气道管腔面积减少>50%则判断为阳性。

TBM 缺乏特异的临床表现，临床往往因误诊、漏诊而延误治疗。

故本文就TBM 的诊断进展予以综述，旨在提高该疾病的早期诊治。

【关键词】　气管支气管软化症　X 线计算机体层成像　磁共振成像　支气管镜 Progress in Diagnosis of Tracheobronchomalacia/HE Qianying, LU Ji. //Medical Innovation of China, 2024, 21(08): 170-174 [Abstract]　Tracheobronchomalacia (TBM) is a pathological phenomenon of excessive collapse of the trachea during exhalation due to the lack of cartilage hardness and support of the trachea. Its clinical manifestations are different degrees of cough, sputum, dyspnea, and even death from asphyxia. At present, it is widely believed that the gold standard for the diagnosis of TBM is fiberbronchoscopy, and the reduction of airway lumen area by more than 50% during expiratory breath is considered positive. The lack of specific clinical manifestations of TBM often leads to delayed treatment due to misdiagnosis and missed diagnosis. Therefore, this article reviews the diagnosis progress of TBM in order to improve the early diagnosis and treatment of TBM. [Key words]　Tracheobronchomalacia　CT　Magnetic resonance imaging　Bronchoscopy First-author's address: Department of Radiology, the First College of Clinical Medical Science, China Three Gorges University, Yichang 443003, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.08.038 气管支气管软化症（tracheobronchomalacia，TBM）是由于先天或后天因素造成气管软骨完整性破坏，导致气道塌陷性增加，进而气管支气管管腔缩小和气道分泌物增多[1]。