气管与支气管的生理

(二)清洁功能 呼吸道的清洁作用，依靠管腔内粘液和纤毛的协同作用。 1．呼吸道内粘液粘膜，维持粘膜层 纤毛的正常运动。每一假复层纤毛柱状上皮细胞约有200根 纤毛。在呼吸道内有粘液的情况下，运动速度1200次/分， 将沉积在支气管内的细菌，颗粒移送到较大支气管 气管 咳出，净化和保护呼吸道。 2．正常的纤毛运动，依赖粘膜表面的粘液层。病态时， 呼吸道内分泌物过于粘稠，粘膜过于干燥时 抑制纤毛运 动 使呼吸道保护功能减退。
六、诊断 1. 病史：病史很关键。误吸史明确，症状典型，加上临 床检查和胸透，易确诊，但要防止漏诊，对病史不详者不 能放松警惕。 2. 体征：根据异物大小，误吸时间，异物部位，个体反 应，情况各异，包括全身体征。 3.X线检查：作为间接诊断。纵膈摆动：呼气时，心脏纵 膈向健侧，吸气时，向患侧（由于肺不张之故）。 4. 支气管镜检查：是最后确诊和唯一的治疗方法，根据 年龄，选用不同管径的支气管镜；根据异物种类，选用不 同的异物钳钳取。
（三）生理狭窄（共有4个）
• 第一狭窄（食管入口）由环咽肌收缩所致。在成年人，此 狭窄距上切牙16cm，是最狭窄处，异物易在此嵌顿。由于 环咽肌收缩，将环状软骨拉向颈椎，使食管镜不易通过食 管入口。在食管入口后壁处，有薄弱区：环咽肌上三角薄 弱区和环咽肌下三角，此处柔弱易损伤。 • 第二狭窄（T4）由主动脉弓压迫食管左侧壁而成，位于距 上切牙约23cm。食管镜检查见局部有搏动。 • 第三狭窄（ T5) 左主支气管压迫食管前壁所致，距离第二 狭窄下4cm处。（有时将2、3狭窄并称） • 第四狭窄（T10)食管通过横膈裂孔而形成，距上切牙40cm.
支气管(bronchus) 一级支气管－主支气管 二级支气管－肺叶支气管 三级支气管－肺段支气管
1.支气管结构与气管相似：软骨环、结缔组织和平滑肌组 成。分支越细，软骨环数目减少，也不完整，直径在 1mm 以下，其肌肉成分增加，软骨逐渐消失。 2.在 T5 上缘水平，气管分为左、右两主支气管，分别进 入两侧肺门后，继续分支：其顺序为： 主支气管－入左右二肺 肺叶支气管－右3支，左2支，分别入各肺叶 肺段支气管－入各肺段 3. 右主支气管较粗短 ,长 2.5cm, 气管纵轴的延长线呈 2535 度角，异物易落入。左主支气管较细长，长 5cm，与气 管纵轴的延长线呈 45度角。

动物生理学第四章呼吸系统
目 录
• 呼吸系统概述 • 呼吸器官的结构与功能 • 肺通气原理及过程 • 气体交换原理及过程 • 呼吸运动的调节机制 • 临床常见的呼吸系统疾病及其生理机制
01
呼吸系统概述
呼吸系统的组成与功能
呼吸道
包括鼻腔、咽、喉、气 管和支气管，具有通气 、过滤、加温和湿润空
气的功能。
调节酸碱平衡
通过调节呼吸频率和深度，呼吸系统可维持血液pH值的相对稳定 ，保证机体酸碱平衡。
参与免疫防御
呼吸道黏膜具有屏障作用，可阻挡病原体和有害物质进入肺部，同时 呼吸道内的免疫细胞和分泌物具有抗菌、抗病毒等作用。
呼吸系统的研究方法
形态学研究
生理学研究
通过观察和研究呼吸系统的组织结构、形 态特征和发育过程，揭示其生理功能的物 质基础。
影响气体交换的因素及其调节
01
呼吸运动
呼吸运动是影响气体交换的重 要因素之一。呼吸运动的频率 、深度和节律都会直接影响气 体交换的效果。
02
肺的通气与血流
肺的通气与血流是影响气体交 换的另外两个重要因素。通气 不足或血流减少都会导致气体 交换障碍，从而影响组织细胞 的代谢和功能。
03
气体分压和溶解度 04
03
肺通气原理及过程
肺通气的动力与阻力
肺通气的动力
呼吸肌的收缩和舒张所引起的胸廓节律性扩大和缩小，即呼吸运动，是实现肺通 气的原动力。呼吸运动包括吸气运动和呼气运动两个过程，前者引起胸廓扩大， 后者使胸廓缩小。
肺通气的阻力
肺的通气阻力有两种，一种是弹性阻力（占约70%），包括肺的弹性阻力和胸廓 的弹性阻力，其中肺的弹性阻力占主导地位；另一种是非弹性阻力（占约30%） ，包括气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力，其中又以气道阻力为主。

人体解剖学知识：气管与支气管的解剖学机制及其对人体的影响气管与支气管是人体呼吸系统的重要组成部分，其解剖学机制对于保持呼吸功能正常发挥至关重要。

本文将从以下几个方面探讨气管与支气管的解剖学机制及其对人体的影响。

一、气管的解剖学机制气管位于颈部，是连接喉部和支气管的管道。

气管的长度约为10-12厘米，直径约为2.5厘米，由软骨环和纤维组成。

气管软骨环完全环绕气管，具有耐压、支撑和保护气管的作用。

气管还拥有一层黏膜，有利于保持气道内的湿度和清洁度，在气道黏膜上还有纤毛能够将粘附的异物排出。

另外，气管其上有甲状腺，甲状腺包绕在气管前方，两侧各有一叶。

甲状腺对于人体的代谢和生长发育有重要作用，当甲状腺发生问题时，会导致身体的很多机能失调。

二、支气管的解剖学机制支气管是气管将氧气输送到肺部的延伸，是肺的主要气道，主要负责将氧气送入肺泡，再将二氧化碳排出。

支气管分为两个主要类型，分别是主支气管（主要分支为左右主支气管）和细支气管，且在肺部进一步分为数千个小支气管。

支气管的结构相对较为简单，由脆弱的软骨、防止粘液上涌的黏膜、并有复合的黏液-纤毛-胶质层组成。

黏液-纤毛-胶质层是由上皮细胞和细胞表面的纤毛组成的三层复合结构，起到了保持呼吸道清洁和阻止外来物质进入肺部的作用。

三、气管与支气管对健康的影响气管与支气管对健康产生的影响相当显著。

首先，如果气管和支气管出现问题，例如感染、狭窄、扭曲等，可能会导致呼吸困难，严重时会导致呼吸衰竭。

其次，长期吸入污染物和有害气体会使气管和支气管受损，导致支气管炎、气管炎等疾病的发生，进一步导致呼吸道的功能障碍。

最后，如果长期处于高负荷状态，例如频繁的大声说话、吸烟等，亦会增加气管和支气管的负荷，进一步加重其工作和压力。

总之，气管与支气管是呼吸系统的重要组成部分，其解剖学机制对人体健康具有重要意义。

为了维护呼吸系统的正常工作，我们应该关注呼吸质量，掌握正确的呼吸方法，避免吸入污染物和有害气体，禁止吸烟等不良习惯，从而保障气管与支气管健康。

气管和支气管的主要生理功能气管和支气管是呼吸系统中的重要组成部分，主要负责将空气输送到肺部，并参与气体交换过程。

它们具有许多生理功能，下面将对其主要功能进行详细介绍。

气管和支气管的主要功能之一是导气。

气管是一条长约10-12厘米的管道，位于喉部与支气管之间。

当我们呼吸时，空气通过喉咙进入气管，然后经过气管分支成两个主要的支气管。

支气管再进一步分支成数百个小的支气管，最终到达肺部。

这样，气管和支气管就起到了导气的作用，将空气从外部输送到肺部。

除了导气，气管和支气管还具有防御功能。

它们内壁有许多纤毛和黏液细胞，纤毛能够协同运动，将沉积在气管和支气管内的尘埃、细菌和其他有害物质推向喉咙。

黏液细胞分泌的黏液能够黏附这些有害物质，减少它们对呼吸系统的侵害。

这样，气管和支气管就起到了防御作用，保护呼吸系统免受外界有害物质的侵害。

气管和支气管还参与气体交换过程。

当空气到达肺部的小支气管末梢时，会进一步分支成数百万个小的气泡，称为肺泡。

肺泡内有许多微小的血管，称为毛细血管。

氧气通过肺泡壁进入毛细血管，而二氧化碳则从毛细血管排出到肺泡中，最终通过呼气排出体外。

气管和支气管的分支结构能够将空气有效地输送到肺泡，提供足够的氧气供给机体正常运作，并将代谢产生的二氧化碳排出体外。

气管和支气管还具有调节气道阻力的功能。

气道阻力是指空气在呼吸道中移动时所遇到的阻力。

气管和支气管的直径和弹性能够调节气道阻力的大小。

当我们需要大量呼吸时，气道会扩张，减少气道阻力，使空气能够更顺畅地通过。

相反，当我们需要节约能量时，气道会收缩，增加气道阻力，减少气体的流动量。

这样，气管和支气管就能够根据机体的需要，调节气道阻力，保持正常的呼吸功能。

总结起来，气管和支气管作为呼吸系统中的重要组成部分，具有导气、防御、参与气体交换和调节气道阻力等生理功能。

它们的正常功能对于维持人体的正常呼吸非常重要。

通过了解气管和支气管的生理功能，我们可以更好地理解呼吸系统的工作原理，从而更好地保护和维护我们的健康。

吸气肌：膈肌、肋间外肌。 呼气肌：腹壁肌、肋间内肌。
（一）吸气和呼气的发生
1、吸气过程的发生：平静呼吸时，主要的吸气 肌群收缩。
2、呼气过程的发生：平和呼吸时，呼气动作是 被动的。当动物用力呼气（主动）时，除了吸气 肌群的舒张外，还有呼气肌群的参与。
（二）胸内负压及其意义
无论在吸气还是呼气过程，胸内压始终是低于大气压， 因此，通常将胸内压称为胸内负压。
胸内负压的生理意义： ①保证呼吸时肺泡张缩。
②利于静脉血和淋巴液 回流。
脏层胸膜 壁层胸膜
负压降低中心静脉压， 促进回流； ③利于呕吐和反刍。
胸膜腔
图27
091
（三）呼吸式、呼吸频率和呼吸音
1.呼吸式：三种 胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸（正常家畜）
2.呼吸频率：每分钟的呼吸次数。 3.呼吸音：呼吸运动时，气体通过呼吸道及出入 肺泡（只能）时产生的声音。
奋→迷走神经传入纤维→吸气中枢兴奋→吸气。 意义 • 肺张反射有利防止吸气过深过长，加速由吸气向
呼气转换。 • 肺缩反射有利阻止呼气过深，防止肺过度萎缩。
（二）体液调节
CO2浓度增高、缺氧、H+浓度增高 中枢（主）和外周化学感受器兴奋
呼吸中枢兴奋 呼吸频率和深度增加
肺通气增加
• 好哭的小孩为达到一定目的，嚎啕大哭，哭声强度 节节攀升，突然一下子没有了声音，连呼吸也嘎然 而至，这一幕让家长好生紧张。你说为什么呢？
吸气中枢兴奋----呼气中枢抑制 → 吸气运动 呼气中枢兴奋----吸气中枢抑制 → 呼气运动
2、脑桥呼吸调整中枢 调整呼吸的节律性和深度
3、大脑皮层对呼吸运动的调节 使呼吸变慢、加快或暂时停止。
4、反射调节Biblioteka 肺牵张反射 • 肺吸气扩张 →支气管和细支气管中牵张感受器

腭咽弓
咽侧索 咽峡左侧照片 腭舌弓
三喉咽部下咽部起于会厌上缘;
止于环状软骨下缘;下接食道口; 前部借喉口与喉腔相通; 喉口：会厌缘 杓会厌襞 杓状软骨 杓间区围成的区域; 会厌谷：舌会厌正中襞与两侧舌会 厌外侧襞之间的凹陷;
梨状窝：在喉口两侧有两个较深的隐窝称梨状窝; 环后隙：环状软骨板后;梨状窝间的区域; 下接食道口;
梨状窝：
梨状窝
梨状窝窥镜图
二 组织结构
一咽壁分层
1 粘膜层：鼻咽部为假复层纤毛柱状上皮;口咽 喉咽为复层鳞状上皮;粘膜下含有粘液腺 浆液腺及淋 巴组织;
2 纤维层腱膜层 颅咽筋膜： 在后壁中线形成坚 韧的咽缝;为两侧咽缩肌附着处; 构成;
3 肌层：1咽缩肌组：咽上 咽中 咽下;
2咽提肌组： 3腭帆肌组：腭帆提肌 腭帆张肌 咽
2 右支气管
短：2 53cm；粗： 1 42 3cm;夹角小： 2030 °
异物易于进入;
二 食管解剖
肌性管道; 长约 2030cm;第6颈椎 下缘平面与喉咽相连 续; 在第11胸椎平面 与贲门相连; 静止时 前后位闭合;空管横 径约23cm;
四个生理性狭窄
第一狭窄：食道口 环咽肌;C6平面;距上 切牙16cm
咽部淋巴组织相互通联形成淋巴环——内淋巴环; 内环淋巴引流向颈部淋巴结;后者相互连通构成外环;
颈 咽部淋巴环：内环 外环
咽后淋巴结
咽鼓管扁桃体
腺样体
咽侧索
内淋巴环
下颌角淋巴结
腭扁桃体
舌扁桃体
外淋巴环
咽鼓管扁桃体
腭扁桃体
咽侧索 下颌角淋巴结
下颌下淋巴结
颏下淋巴结
下颌下淋巴结
一 腺样体
位于鼻咽顶与后壁之间 表面有56条纵向沟隙 咽囊：中央沟小凹陷; 腺样体出生既有;67 岁最大;10岁以后萎缩;

大约在第5胸椎上缘水平,气管分成左、右两主支气管,分别进入两侧肺门后,继续分支如树枝状。 其分支顺序为:主支气管(一级支气管),进入左、右两肺;肺叶支气管(二级支气管), 分别入各肺叶;肺段 支气管(三级支气管),进入各肺段。
右主支气管较粗且短,长约2.5cm,与气管纵轴的延长线约成25°,因此异物易落入其中。右主支气 管有上、中、下3个肺叶支气管。左主支气管较右侧细而长,其长度约为5cm,与气管纵轴延长线约成 45°。左主支气管有上、下两个肺叶支气管。
4.防御性咳嗽反射 气管、支气管黏膜下存在丰富的传入神经末梢,受到机械性或化学性刺激时可通过刺激神经末梢 引起咳嗽反射。咳嗽时先深吸气,继而关闭声门,并发生强烈的呼气动作,同时肋间肌、腹肌收缩,膈肌 上升,胸腔缩小,肺内压、胸内压升高,接着声门突然开放,呼吸道内的气体被急速咳出。个体可通过咳 嗽排出呼吸道内的异物或分泌物,维持呼吸道通畅。
气管及支气管的应用解剖生理
1.1 气管及支气管的应用解剖 气管由软骨、平滑肌、黏膜及结缔组织构成,始于环状软骨下缘,平对第6颈椎;下端于隆突处分为 左、右两主支气管。成年男性气管的平均长度约为12cm,成年女性气管的平均长度约为10cm。气管 腔的左右径略大于前后径,其黏膜层为假复层纤毛柱状上皮,含有杯状细胞,与黏膜下层的腺体共同分泌 浆液和黏液。气管的支架由10~20个 C形透明软骨环构成,软骨环缺口向后。各软骨环间由结缔组织 连接。气管后壁由纤维结缔组织和平滑肌构成。 气管上段位于颈部,又称颈段气管,有7~8个软骨环,位置较浅,前面被覆皮肤、筋膜和肌肉等。第 2~4气管环前面有甲状腺峡部越过。气管进入胸腔后,则位置较深。 气管腔末端偏左有一纵向尖锐的嵴,为左、右主支气管的分界,称为隆嵴,为支气管镜检查的重要解 剖标志。支气管结构与气管相似,只是分支越细,软骨环数目逐渐减少,且软骨环更不完整。

胃左动脉分支
二 气管、支气管及食道生理
（一）气管、支气管生理
①通气及呼吸调节.
②清洁,加湿和调温调节. ③免疫:非特异性，特异性(体液，细胞).
④防御性咳嗽和屏气反射.
1、 呼吸功能：
在气管、支气管平滑肌中有张力感受器，吸气 时气管、支气管扩张到一定程度后刺激感受器， 通过迷走神经到延髓呼吸中枢抑制吸气中枢，吸 气活动停止。靠呼吸肌的弹性回缩（不耗能）， 呼出气体，解除对吸气中枢抑制，开始下一呼吸 周期。
3 防御性咳嗽反射：
迷走神经末梢→延髓→声门、呼吸肌、膈肌 4 免疫功能：
气管、支气管内粘膜内的浆细胞可分泌IgA、IgG、 IgM、IgE，以SIgA为主。
（二） 食道生理
蠕 动peristalsis推送食物。 分泌粘液mucus secretion润滑保护 咽下反射：
食物、水到达下咽部刺激副交感神经反射性 引起食道口扩张、平滑肌按顺序收缩产生蠕动。
四个生理性狭窄
第一狭窄：食道口（ 环咽肌），C6平面， 距上切牙16cm.
第二狭窄：主动脉弓， T4平面。
第三狭窄：左主支气管 ，T5。
第四狭窄：膈肌，平 T10。
粘膜层：覆层鳞状上皮
黏膜下层：胶原结缔组织（腺体、神经、血
食管壁构成
管）
肌层：横纹肌、平滑肌
外膜层：结缔组织
甲状腺下动脉
血供： 胸主动脉分支
吞咽过程：口咽期、食管期、贲门胃期。
后血底供段 ：支交气胸管主感动脉N分：支 黏液分泌 ②清洁,加减湿和少调温，调平节. 滑肌舒张， 分后为底左 段右支气，气平管管第５、胸椎支由气气管管分出扩张 胃细左：动 直脉径副分约支1-交1. 感N：血管扩 张、黏液分泌增多， 支气管又分６级，主支气管→肺叶支气管→肺段支气管→细支气管→终末细支气管→呼吸性细支气管。

呼吸系统的生理功能及与疾病的关系什么是气管、支气管支气管管壁结构和功能与气管相似。

气管分为左、右气管后，管径变细，管壁变薄，3层分界更不明显。

支气管壁内的软骨环较少，形态也渐不规则，或环绕成环行，或体积变小呈不规则软骨片;平滑肌则逐渐增多，螺旋形排列，肌肉收缩有利于分泌物排出。

气管和支气管反复感染或受有害气体(如长期吸等)刺激，黏膜可发生慢性炎症病变。

如纤毛细胞减少，纤毛运动减弱，杯状细胞增多，分泌旺盛;腺体也增生肥大，分泌增强，黏液糖蛋白成分也发生变化。

以致呼吸道净化吸入空气的功能减弱，免疫性防御功能也受损害。

病变严重者，假复层纤毛柱状上皮转变为复层扁平上皮，称为上皮组织转化(化生)。

支气管“树”在肺内是怎样分支的支气管进入两肺后，反复分支，越分越细，形成树枝状。

1.右总支气管及其分支从右总支气管的1～2.5厘米处，分出右上叶支气管后，向下成为中间支气管，并由此再分出中叶支气管。

总支气管的主干伸延下去，即为下叶支气管。

肺上叶分出尖支、后支和前支;右中叶分出外侧支和内侧支;右下叶分出背支、内基底支、前基底支、侧基底支和后基底支等肺段支气管。

2.左总支气管及其分支左总支气管长约5厘米，在距离气管分支3厘米处进入肺脏，左上叶支气管分出上、下两支支气管，上支气管分出尖后支(尖支与后支合并而成)和前支;下支为舌支支气管(相当右肺中叶)，分为上舌支和下舌支。

左下叶为左总支气管下延的气道，分出背支后，又分出前内基底支(由内基底支和前基底支合并而成)、侧基底支和后基底支支气管。

由于左上叶的尖支与后支支气管，以及左下叶的内基底支与前基底支等支气管，均是合并着的，故左侧的两叶肺内，实际上只有8个段性支气管。

支气管树是如何分布的每个主支气管经分支后进入肺叶。

右主支气管分为3个次级支气管，分别进入右肺的3个肺叶。

左主支气管分为两个次级支气管进入左肺的两个肺叶。

次级支气管也称为叶支气管。

次级支气管再分支形成三级支气管或段支气管，分别进入每一肺叶的特定肺段。

起源于肺部细胞的恶性肿瘤，症状包括咳嗽、咯血、胸痛 等。治疗方法包括手术、放疗、化疗和免疫治疗等。
27
呼吸系统疾病的预防措施
01
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜，有助于减少呼吸道疾病
的发生。
02
加强锻炼
适当的体育锻炼可以提高呼吸 系统的抵抗力，降低感染风险
。
03
避免吸烟和二手烟
吸烟是导致多种呼吸系统疾病 的主要危险因素，应避免吸烟
喉腔
连接咽和气管的通道，内有声带，是发音器官。
喉肌
控制声带的开闭和音调的高低。
2024/1/27
10
气管与支气管的结构与功能
01
02
03
气管
连接喉和肺的管道，内有 环状软骨支撑，保持气道 通畅。
2024/1/27
支气管
气管分支进入肺的部分， 将空气输送到肺泡进行气 体交换。
气管支气管黏膜
分泌黏液，捕获并排出吸 入的尘埃和病原体。
2024/1/27
25
常见呼吸道疾病及其防治
1 2
感冒
由病毒引起的常见呼吸道疾病，症状包括鼻塞、 咳嗽、发热等。治疗方法包括休息、对症治疗和 抗病毒药物。
鼻炎
鼻腔黏膜的炎症，分为过敏性和非过敏性。治疗 方法包括避免过敏原、鼻腔清洗、药物治疗等。
3
喉炎
喉部黏膜的炎症，常见症状为喉痛、声音嘶哑。 治疗方法包括休息、喉部保湿、药物治疗等。
气体交换的生理意义
2024/1/27
维持生命活动
01
通过气体交换，机体获得氧气并排出二氧化碳，维持细胞代谢
和生命活动。
维持酸碱平衡
02
通过调节呼吸深度和频率，可以排出体内过多的酸性或碱性物

生理学呼吸系统（二）引言概述：
本文将介绍呼吸系统的生理学知识。

呼吸系统是人体的重要系统之一，主要功能是进行气体交换，将氧气带入体内，同时将二氧化碳排出体外。

了解呼吸系统的结构和功能对于保持人体健康至关重要。

正文内容：
一、呼吸系统的解剖结构
1.鼻腔和鼻窦
2.咽喉和喉
3.气管和支气管
4.肺组织和肺泡
5.膈肌和肋间肌
二、呼吸系统的呼吸机制
1.呼吸的主要肌肉
2.呼吸的主要神经调节中心
3.吸气和呼气的过程
4.肺容量和肺功能试验
5.呼吸系统与循环系统的关联
三、呼吸系统的气体交换
1.肺泡与血液的气体交换
2.氧气和二氧化碳的运载方式
3.氧解离曲线的影响因素
4.呼吸驱动力和氧合作用的调节
5.呼吸系统在运动和高原环境中的适应性变化
四、呼吸系统的调节机制
1.呼吸中枢的调节
2.化学性调节和血气分压的影响
3.酸碱平衡与呼吸系统的相互作用
4.呼吸系统对温度变化的响应
5.神经反射和心理因素对呼吸的影响
五、呼吸系统的常见疾病与干预措施
1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病理生理特点
2.哮喘和过敏性鼻炎的呼吸系统变化
3.肺癌和呼吸衰竭的病理生理机制
4.睡眠呼吸暂停综合症的发生与治疗
5.呼吸系统疾病的预防和康复措施
总结：
呼吸系统是我们身体中一个至关重要的系统，其结构和功能相互配合，确保我们每一刻都能正常呼吸。

了解呼吸系统的生理学知识，有助于我们预防呼吸系统疾病、调节呼吸功能，并且改善我们
的整体身体健康。

通过对呼吸系统的学习，我们可以更好地关注和保护我们的呼吸健康。

湖南耳鼻咽喉科模拟题2021年(23)(总分100,考试时间120分钟)多项选择题1. 喉癌叙述正确的包括（）A. 好发于男性B. 鳞状细胞癌为主C. 好发于喉室D. 声带癌一般分化较好E. 声门上型癌一般分化较好2. 下述哪些说法正确(请从以下5个备选答案中选出4个正确答案)A. 利特尔动脉丛是指动脉分支血管在鼻中隔的黏膜下层形成的网状血管丛B. 吴氏鼻咽静脉丛指青年人下鼻道后方接近鼻咽处表浅扩张的静脉丛C. 克氏静脉丛指静脉分支血管在鼻中隔的黏膜下层形成的网状血管丛D. 鼻中隔易出血部位包括利特尔区和克氏丛E. 青年人鼻出血常见于易出血区，老年人鼻出血常见于下鼻道后方3. 下列哪些是咽鼓管功能检查法A. 吞咽试验法B. 瓦尔萨尔法C. 波利策法D. 导管吹张法E. 鼓室滴药法4. 前庭神经核的纤维投射包括A. 前庭小脑束B. 前庭眼束C. 前庭与大脑的联系D. 前庭脊髓束E. 前庭网状束5. 乳突手术寻找鼓窦的解剖标志为(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 乳突上嵴B. Korner隔C. 道上棘D. 筛区E. 道上三角区6. 内耳的血液供给来源于(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 基底动脉B. 小脑前下动脉C. 耳后动脉D. 大脑中动脉E. 面动脉7. 咽壁腭帆肌组中紧张和提起软腭，分隔鼻咽与口咽的肌肉为(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 腭帆提肌B. 腭帆张肌C. 腭舌肌D. 腭咽肌E. 悬雍垂肌8. 使声门关闭的喉内肌不包括(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 环杓侧肌B. 环杓后肌C. 杓肌D. 环甲肌E. 甲杓肌9. 气管和支气管的主要生理功能(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 呼吸调节功能B. 清洁功能C. 痉挛反射D. 免疫功能E. 换气功能10. 血管造影诊断颈动脉体瘤的特征有(请从以下5个备选答案中选出2个正确答案)A. 颈内外动脉分叉处角度扩大B. 肿瘤内有丰富的细小血管C. 肿瘤血供主要来自颈内动脉D. 颈外动脉根部膨大E. 颈内动脉根部不显影11. 将鼓膜分成紧张部和松弛部的是A. 鼓膜前皱襞B. 鼓膜后皱襞C. 锤骨短突D. 光锥E. 锤骨柄12. 有关丝裂霉素的叙述，正确的是(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 是烷化剂B. 是抗感染药C. 是抗肿瘤抗生素D. 抑制DNA合成E. 能杀伤G0期细胞13. 鼻内镜治疗甲亢突眼通常能减压的眶壁(请从以下5个备选答案中选出2个正确答案)A. 顶壁B. 底壁C. 外壁D. 内壁E. 后壁14. 扁桃体切除术后出血(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 与术前未应用抗生素明显相关B. 与止血不彻底，或肾上腺素后作用有关C. 若出血来自小动脉，应用肾上腺素棉球压迫止血D. 迟发性出血与局部感染有关E. 原发性出血发生于术后24小时内15. 下列哪些患者不宜行直接喉镜检查A. 急性喉梗阻B. 观察声带黏膜波振动C. 心脏病D. 严重颈椎病E. 小儿气管异物16. 颅脑外伤的颞骨骨折的一般处理包括(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 维持呼吸道通畅B. 维持循环系统的功能C. 尽快实施面神经手术D. 预防感染E. 尽快实施中耳重建手术17. 直接喉镜手术禁忌证包括(请从以下5个备选答案中选出2个正确答案)A. 已作气管切开者B. 颈椎结核C. 寰枢关节半脱位D. 颏下有较大瘢痕者E. 肥胖颈粗短者18. 纤维支气管镜检查的禁忌证为(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 儿童B. 呼吸道急性炎症期或近期有大咯血者C. 严重心脏病、高血压或身体极度虚弱者D. 严重呼吸困难及支气管哮喘的发作期E. 有颈椎病者19. 上颌窦穿刺时若怀疑发生气栓时应采取A. 头高位B. 头低位C. 左侧卧位D. 右侧卧位E. 半坐卧位20. 面神经颞骨内段的分支包括(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 岩浅大神经B. 镫骨肌支C. 鼓索神经支D. 中间神经E. 下颌缘支21. 听骨链的生理功能有A. 实现在有效的阻抗匹配B. 提高声压C. 保持体位平衡D. 对高声压起作用E. 起声电转换作用22. 可引起蓝鼓膜的疾病有A. 分泌性中耳炎B. 颈静脉球体瘤C. 大疱性鼓膜炎D. 耳硬化症E. 中耳癌23. 迷走神经为A. 贯穿颈动脉三角的全长，在颈内动脉、颈总动脉与颈内静脉之间的后方下降B. 喉返神经在左侧勾绕主动脉弓C. 喉返神经感觉支分布于喉内黏膜D. 在颈动脉三角内分出喉上神经E. 喉返神经在右侧勾绕主动脉弓24. 外耳的神经来源主要有(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 耳大神经B. 舌下神经C. 舌神经分支D. 迷走神经的耳支E. 面神经和舌咽神经的分支25. 面神经为混合神经，含有(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 运动纤维B. 耳颞神经C. 交感纤维D. 副交感纤维E. 中间神经26. 咽淋巴外环包括(请从以下5个备选答案中选出4个正确答案)A. 咽后淋巴结B. 下颌角淋巴结C. 颈深上淋巴结D. 颌下淋巴结E. 颏下淋巴结27. 关于喉返神经下列哪些说法正确(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 为迷走神经分支B. 右侧支在锁骨下动脉附近分出C. 支配除环杓后肌以外的喉内肌D. 受损后出现声音嘶哑E. 右侧径路比左侧长，临床受损机会多28. 关于变应性鼻炎，描述正确的有(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 喷嚏、大量水样鼻漏及鼻塞为临床特征B. 血清总IgE一定高于正常C. 发作期鼻分泌物涂片可见较多嗜酸性粒细胞D. 特异性IgE抗体呈阳性E. 脱敏治疗为有效的治愈方法29. 甲状腺腺瘤描述错误的是(请从以下5个备选答案中选出2个正确答案)A. 确诊后应早期手术B. 单纯腺瘤摘除是最好的治疗方法C. 肿瘤数日内迅速增大通常是出现癌变D. 同侧颈淋巴结肿大提示出现癌变E. 腺瘤有完整包膜30. 慢性喉炎的临床分型是A. 慢性单纯性喉炎B. 慢性肥厚性喉炎C. 慢性过敏性喉炎D. 慢性非过敏性喉炎E. 萎缩性喉炎31. 舌咽神经痛常发生于A. 咽部B. 舌后1/3C. 上述全对D. 舌前1/3E. 外耳道32. 鼻内镜手术哪些部位损伤易出现脑脊液鼻漏(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 中鼻甲附着部B. 筛板C. 筛顶D. 筛漏斗E. 筛泡33. 遇到下列哪些情况，应怀疑有脑脊液鼻漏的存在(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 反复发生肺炎球菌脑膜炎者B. 鼻分泌物中葡萄糖定量分析在30mg%以上者C. 压迫颈内静脉时流量增多者D. 头部外伤时鼻孔有血性液体流出，其痕迹中心清澈而周边呈红色者E. 鼻孔流出液干燥后呈痂状者34. 耳源性眩晕急诊治疗包括A. 急性发作时应绝对卧床，减少头部活动B. 急性期可用安定类药物C. 紧急高压氧仓治疗D. 用抗眩晕、止吐药等改善症状E. 急性期尽快体外反搏治疗35. 声导抗测试可以用于A. 了解中耳和耳咽管功能C. 估计耳聋性质D. 估计听敏度E. 选配助听器36. 直接喉镜检查术手术并发症包括(请从以下5个备选答案中选出2个正确答案)A. 喉痉挛B. 神经反射性心率增快C. 声门区喉狭窄D. 咽喉黏膜损伤所致咯血E. 颈部皮下气肿37. 传统的鼻中隔黏膜下矫正术，如果切除中隔软骨及骨质较多可引起哪些后遗症(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 鼻腔干燥B. 鼻中隔穿孔C. 鼻梁塌陷D. 前鼻孔狭窄E. 前鼻孔扁平38. 击出性骨折时疝入上颌窦的组织包括A. 骨折片B. 眶内软组织C. 下眼睑D. 眼球E. 眼肌39. 声反射的临床意义是(请从以下5个备选答案中选出4个正确答案)A. 可与纯音测听联合应用帮助判断有无蜗后病变B. 估计听敏度C. 鉴别耳鸣的性质D. 选配助听器E. 新生儿声反射阈正常可排除传导性病变40. 与经典的根治性颈清扫术不同，功能性改良根治性颈淋巴结清扫术，应保留颈部哪些结构A. 颈内静脉B. 副神经C. 颈外静脉D. 胸锁乳突肌E. 颈丛神经41. 副神经走行及支配为A. 自颈静脉孔出颅B. 为感觉神经C. 支配胸大肌、胸锁乳突肌和斜方肌D. 在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处，进入枕三角处E. 神经干斜过枕三角中份，在颈部淋巴结清除手术中的易损伤42. 耳声发射临床应用包括哪些A. 婴幼儿听力筛查C. 选配助听器D. 鉴别前庭神经炎E. 耳蜗性聋早期定性诊断43. 关于鼓室，以下说法正确的有(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 以鼓膜紧张部上下边缘为界，分为上鼓室、中鼓室和下鼓室B. 中鼓室于鼓膜脐部与鼓岬之间距离最短，仅为2mmC. 鼓室内的黏膜为纤毛柱状上皮D. 鼓室容积为3～4mlE. 鼓室上下径约15mm，前后径约13mm44. 人体维持平衡主要依靠(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 视觉B. 本体感觉C. 前庭D. 桥脑E. 丘脑45. 咽肌肉层包括(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 咽缩肌B. 悬雍垂肌C. 提咽肌组D. 腭帆肌组E. 翼肌组46. 喉的血供来源有(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 喉上动脉B. 喉前动脉C. 舌动脉D. 环甲动脉E. 喉下动脉47. 颈静脉孔综合征为哪些颅神经受累的体征A. ⅦB. ⅧC. ⅩD. ⅨE. Ⅺ48. 鼻窦真菌病致病菌主要有哪几类(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 放线菌B. 曲霉菌C. 孢子菌D. 毛霉菌E. 分支杆菌49. 鼻咽癌经颈内动脉管或破裂孔侵入颅中窝，引起哪些颅神经受累A. 滑车神经B. 外展神经C. 舌咽神经D. 三叉神经E. 动眼神经50. 侵袭性真菌性上颌窦炎的临床特点有(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 起病急，进展迅速，病情凶险，死亡率高B. 可出现眼球突出、视力下降，剧烈头痛C. 多发生于免疫功能低下或缺陷者D. 鼻窦或颅底、眶骨质无破坏E. 鼻内窥镜检查见鼻黏膜充血，中道脓液，干酪样团块51. 舌咽神经痛的特征包括A. 多发于老年男性B. 常为单侧发作性针刺样痛，发作期短C. 扁桃体区及舌根部D. 咽黏膜表面麻醉可止痛E. 无感觉丧失52. 关于音叉试验临床意义的描述哪项有误(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. RT气导长于骨导，可见于正常人或感音神经性聋患者B. RT气导短于骨导，可见于传导性聋患者C. WT偏向患侧或较重侧，可见于神经性聋患者D. WT偏向健侧，可见于传导性聋患者E. ST骨导延长可见于神经性聋耳53. 鼓膜穿孔时咽鼓管检查方法有哪些A. 鼓室滴药法B. 咽鼓管造影术C. 正负压平衡试验法D. 瓦尔萨尔法E. 波利策法54. 乙状窦血栓性静脉炎患者，行乳突根治术发现乙状窦窦壁完整增厚有肉芽组织，穿刺未抽获血液，窦腔周围无脓液，下列哪些处理是正确的(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A. 除去腐蚀的乙状骨板，至暴露正常的乙状窦为止B. 刮除窦壁上的肉芽组织C. 切开窦壁，取出血栓，然后填塞D. 不刮除窦壁上的肉芽组织E. 不必切开窦壁，可予以观察55. 患者，左耳闭塞，听力下降1周。

气管的解剖学概述：气管（trachea）是由透明软骨、结缔组织、平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。

始于：第6颈椎平面，上借环状韧带与喉的环状软骨相连下达：第5胸椎上缘平面，分为左右两主支气管。

软骨环呈马蹄形，约12-20个相邻的软骨环彼此借韧带相连接形成气管前、侧壁，约占气管周径的2/3,软骨环缺口向后，有平滑肌及横行、纵行纤维组织封闭形成膜性后壁，约占气管周径的1/3,并与食管前壁紧密附着。

气管依所在解剖位置分为：颈部气管、胸部气管。

1、颈部气管：胸骨上窝以上7-8个气管环位于颈前正中部特点：①位置较浅②第1-2气管环常连在一起，后部分叉③第2-4气管环间前面有甲状腺峡越过④幼儿在第5-6气管环前可见胸腺⑤颈部气管长度及位置深浅与头位有关。

2、胸部气管：最下一个气管环呈三角形突起，位于左右两侧主支气管交角处，组成气管杈，其内形成一边缘光滑锐利矢状嵴突称气管隆嵴，为支气管镜检查的重要标志。

气管的长度和管径依年龄、性别而异。

气管的血供：主要来自甲状腺下动脉，分布在颈部气管前面，静脉血回流到甲状腺下静脉。

临床：因在胸骨上窝平面，气管前面与无名动脉及左无名静脉邻近，故如气管切开位置过低，套管弯度不合适，累及上述血管可并发严重出血。

气管的淋巴：气管的淋巴引流至气管前淋巴结，气管旁淋巴结，气管周围淋巴结。

气管的生理（与支气管协同才能完成）：1、通气及呼吸调节功能2、清洁功能3、免疫功能4、特异性免疫（体液、细胞免疫）5、防御性咳嗽和屏气反射支气管的解剖支气管（bronchus）结构与气管相似。

随着分支愈细，软骨环数目逐渐减少，软骨环也不完整，从气管叉分为左右支气管→进入肺门→继续分支如树枝状。

分支顺序为：1、主支气管（principal bronchus）入左右肺，称一级支气管2、肺叶支气管（lobar bronchus）入肺叶，右侧3支，左侧2支，称二级支气管3、肺段支气管（segmental bronchus）入肺段，称三级支气管，左右肺各有10个肺段→继续分支→呼吸性支气管→肺泡管及肺泡。

医学基础知识：气管与支气管的概念分析近年来，医疗卫生系统考试不单调只考察一个专业科目，尤其是全国E类统考，它包括的考试内容很全面，其中包括医基、护理、临床、预防、检验等等科目，为了使我们广大考生更好的进行巩固复习，今天给大家总结一下关于解剖学中的呼吸系统章节中的一小节气管与支气管的概念分析，首先大家对每个器官的位置要进行掌握，尤其是在解剖中更要清楚它的位置。

气管与支气管的概念分析：一、气管气管位于喉与气管杈之间的通气管道，成人男、女人性平均长10.31cm和9.71cm。

气管起自环状软骨下缘约平第6颈椎体下缘，向下至胸骨角平面约平第4胸椎体下缘出，分叉形成左、右支气管。

其全长以胸廓上口为界，分为颈部和胸部。

气管以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。

软骨为C 字形的软骨环，缺口向后，各软骨环以韧带连接起来，环后方缺口处由平滑肌和致密结缔组织连接，保持了持续张开状态。

管腔衬以粘膜，表面覆盖纤毛上皮，粘膜分泌的粘液可粘附吸入空气中的灰尘颗粒，纤毛不断向咽部摆动将粘液与灰尘排出，以净化吸入的气体。

二、支气管支气管气管分出的各级分支。

其中一级分支为左、右主支气管，二级分支为肺叶支气管，三级分支为肺段支气管，如此反复分支达23～25级直至肺泡管。

(1)右主支气管气管杈与右肺门之间的通气管道。

男性平均长2.1cm，女性平均长1.9cm。

气管中线与主支气管下缘间夹角称为嵴小角，男性右嵴小角平均为21.96 ，女性平均为24.7 。

(2)左主支气管气管杈与左侧肺门之间的通气管道。

男性平均长4.8cm，女性平均长4.5cm。

男性左嵴下角平均为36.4 ，女性平均为39.3 。

左、右主支气管的区别：前者细而长，嵴下角大，斜行，通常有7～8个软骨环;后者段而粗，嵴下角小，走行相对直，通常有3～4个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。

气管工作原理
气管是呼吸系统中的重要结构，它承担着空气进入肺部和二氧化碳排出体外的关键功能。

虽然它只是一根柔软的管道，但却十分精密和复杂。

首先，当我们呼吸时，空气通过鼻腔和口腔进入气管。

在进入气管之前，空气通过喉部。

喉部位于颈部，由软骨、肌肉和黏膜组成。

接下来，空气进入气管，气管分支为两支，这两支分别称为主支气管。

主支气管进一步分为支气管，然后细分为支气管末梢。

在支气管末梢附近，存在着许多小囊泡状结构，称为肺泡。

肺泡是呼吸系统的最终部分，是氧气和二氧化碳交换的地方。

在气管内部的黏膜上，有一层细毛状的结构，称为纤毛。

这些纤毛不断地向上摆动，将粘附在气管内壁上的杂质、灰尘和细菌往上推送。

这个过程被称为纤毛运动，它帮助维持气道的清洁和功能。

除了纤毛运动外，气管还具有排痰和咳嗽的机制。

当有异常物质进入气道时，身体会启动咳嗽反射，这是一种保护性的反应。

咳嗽可以清除气道中的刺激物和痰液，减少感染和炎症的风险。

此外，气管壁还含有平滑肌，这些肌肉可以收缩和松弛，调节气道的直径和通畅度。

当我们需要更多的空气时，这些平滑肌会松弛，扩大气道直径，使更多的空气进入肺部。

相反，当我们需要限制空气流动时（如在咳嗽或哭泣时），平滑肌会收缩，
使气道变窄。

总之，气管是一个关键的器官，负责将空气引导至肺部进行氧气与二氧化碳的交换。

纤毛运动、咳嗽反射和平滑肌收缩松弛等机制，保证了气道的畅通和清洁。

通过这些复杂的工作原理，我们才能正常呼吸并维持身体健康。

气管食管：名解：1.气管隆嵴：位于左、右主支气管交角形成的气管杈内，为一边缘光滑锐利的矢状嵴突，是支气管镜内检查的重要标志。

2.Killian三角：又称环咽肌上三角区，食管口后壁环咽肌的肌肉薄弱区之一，其位于喉咽部两边为咽下缩肌，底为环咽肌，食管镜检查时应注意避免损伤此三角。

imer三角：又称环咽肌下三角区，是食管入口后壁的环咽肌下的一个倒置的三角形肌肉薄弱区，底在上，为环咽肌，两边为食管的纵行肌纤维，是食管入口后壁的最薄弱及最易受损的部位，食管镜检查时应注意勿损伤。

4.呼吸周期：肋肌收缩及横膈下移引起胸膜腔内负压，使气体通过气管，支气管进入肺内，当气量达到一定容积时，气管、支气管平滑肌中感受器的兴奋通过迷走神经传到呼吸中枢，抑制吸气中枢，使吸气停止转为呼气，当呼出气体后使气管、支气管刺激减弱时，吸气中枢抑制解除，吸气中枢再次进入兴奋状态引起吸气，这一周期称呼吸周期。

5.气管拍击音：发生气管异物，若异物较轻而光滑，如西瓜子等则常随呼吸气流在气管内上下活动，在咳嗽及呼气末期，当异物被气流冲向声门下时用听诊器在颈部气管前可闻及拍击声。

6.纵膈摆动：异物引起一侧支气管部分阻塞时，呼吸时两侧胸腔压力失去平衡，使纵膈向两侧摆动，如异物固定，形成呼气性活瓣，因呼气时气管变窄，空气排出时，使病侧肺内压力大于健侧，纵膈向健侧移位，常伴有肺气肿。

若为活动性异物，异物随呼气时下移，形成呼气性活瓣，呼气使空气进入受阻，病侧肺含气深呼气时纵膈向病侧移位。

7.肺不张：病变肺叶或肺段密度增高，体积缩小，横膈上抬，心脏和纵膈向病侧移位，但呼吸时位置不变。

8.Foley管法：利用前端带有隐形气囊的体腔引流管，插入未被异物完全阻塞的食管内，隐形气囊越过异物后，向气囊内注入空气，使其充胀，充满食管腔，向上退出时将异物带出。

适用于外形规则，表面光滑的异物。

问答：1.气管、支气管的生理功能。

①通气功能及呼吸调节功能，外界气体通过气管及支气管进入肺，气管和支气管的平滑肌中有感受器，因此可调节呼吸功能。

支气管炎
支气管炎是指支气管黏膜及其周围组织的炎症，分为急性和慢性两种。
• 急性支气管炎多由病毒感染引起，症状包括咳嗽、咳痰、发热等。治疗以对症治疗为主，如退热、 止咳、化痰等。慢性支气管炎多与吸烟、空气污染等因素有关，症状持续较长时间，治疗需去除病 因，如戒烟、改善环境等，并结合药物治疗。
气管哮喘
气管和支气管疾病患者常常伴有焦虑、恐 惧等心理问题。提供心理支持和疏导，帮 助患者积极应对疾病，提高治疗依从性。
05 案例分析和讨论
案例介绍
案例一
患者张先生，45岁，因持续咳嗽 、咳痰并伴有呼吸困难就诊。经 检查发现气管内有一异物阻塞。
案例二
患者李女士，32岁，因突发性的 喘息、气促症状入院。初步诊断 为支气管哮喘急性发作。
针对案例二
诊断过程：通过询问患者病史，了解是否有过敏史、家族史等，进行肺功能检查、气道激发 试验等，以明确诊断支气管哮喘。
治疗过程：患者急性发作时，首先给予氧气吸入，缓解喘息症状。随后制定长期治疗方案， 包括使用吸入型糖皮质激素、长效β2受体激动剂等，控制哮喘发作。同时，对患者进行教 育和管理，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
检查步骤
患者躺在CT机上，机器围绕患者旋转并进行多层扫描，扫描完成后，计算机重建气管和 主支气管的三维图像。
诊断价值
CT检查提供高分辨率的气管和主支气管图像，可以观察到微小的病变，如气管内肿瘤、 支气管炎症等。同时，CT检查还能评估气管和主支气管与周围结构的关系，为手术和介 入治疗提供重要依据。
04 治疗与护理
气管及主支气管（医学课件 ）
汇报人：文小库 2023-11-19
目 录
• 气管及主支气管概述 • 气管及主支气管的常见疾病 • 诊断与检查方法 • 治疗与护理 • 案例分析和讨论