破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法(旧)

配制青霉素类和头孢菌素类皮试液的三部稀释法一、破伤风抗毒素（TAT)过敏试验及脱敏注射法： 1、破伤风抗毒素皮试液的配制：用1毫升注射器吸取TAT 药液（1500u/ml,如1500u/支不足1ml 应稀释至ml)0.1ml ，加生理盐水稀释至1ml （1ml 内含TAT150u)，即可供皮试用。

2、皮内试验方法：取上述皮试液0.1ml(内含TAT15u)作皮内注射，20分钟后判断皮试结果。

3、皮试结果判断标准：（1）阴性：局部无红肿、全身无异常反应。

药 品 溶 解 稀 释最终皮试液浓度药品规格溶解用0.9%NS 的量（ml)第一步第二步 第三部青霉素（包括普鲁卡因青霉素、苄星青霉素）80万单位3.2取溶解后的溶液0.1ml,加0.9ml,0.9%N S,稀释至1.0ml取第一步稀释后的溶液0.1ml,加0.9ml,0.9%N S,稀释至1.0ml取第二步稀释后的溶液0.2ml,加0.8ml0.9%NS,稀释至1.0m l500单位/ml160万单位3.2 取第二步稀释后的溶液0.1ml,加0.9ml0.9%NS,稀释至1.0ml青霉素类：苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、氨苄西林、双氯西林、氨苄西林舒巴坦、氨苄西林氟唑西林、羧苄西林、呋布西林、阿莫西林、阿莫西林舒巴坦、阿莫西林卡拉维酸、阿莫西林氟氯西林、哌拉西林等头孢菌素类：头孢噻吩、头孢唑林、头孢唑林舒巴坦、头孢拉定、头孢拉定舒巴坦、头孢硫眯、头孢孟多酯、头孢匹胺、头孢替唑、头孢呋辛、头孢替胺、头孢尼西、头孢噻肟、头孢噻肟舒巴坦、头孢曲松、头孢曲松舒巴坦、头孢地嗪、头孢哌酮等0.25g 0.3g 0.375g 0.5g 0.6g 0.625g 0.75g 1.0g 1.125g 1.2g 1.25g 1.5g 1.0 1.2 1.5 2.0 2.4 2.5 3.0 4.0 4.5 4.8 5.0 6.0取第二步稀释后的溶液0.2ml,加0.8ml0.9%NS,稀释至1.0ml500微克/ml2.0g 2.25g 2.5g3.0g 3.2g4.0g 4.5g4.0 4.55.06.0 6.0 8.0 9.0取第二步稀释后的溶液0.1ml,加0.9ml0.9%NS,稀释至1.0ml（2）阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应类似，以血清病型反应多见。

打破抗注意事项
“打破抗”通常是指破伤风抗毒素（TAT），用于预防和治疗破伤风。

打破抗时需要注意以下事项：
1.过敏反应测试：在使用破伤风抗毒素之前，通常需要进行过敏反应
测试，以确定是否对药物过敏。

如果测试结果为阳性，可能需要使用其他替代品或采取脱敏治疗。

2.注射时间：破伤风抗毒素应尽早注射，最好在受伤后24 小时内进
行。

如果有潜在的破伤风风险，即使超过24 小时，也建议注射。

3.注射部位：破伤风抗毒素一般选择肌肉注射，常见的注射部位为上
臂三角肌或臀部。

4.药物储存：破伤风抗毒素需要储存在冰箱中，保持在适当的温度范
围内。

在使用前，应检查药物的有效期和外观是否正常。

5.过敏反应的观察：在注射破伤风抗毒素后，需要观察一段时间，以
防出现过敏反应。

常见的过敏反应症状包括皮肤瘙痒、潮红、呼吸急促、心悸等。

如果出现严重的过敏反应，应立即就医。

6.其他注意事项：在注射破伤风抗毒素后，应避免饮酒、剧烈运动和
过度疲劳，保持充足的休息和水分摄入。

请注意，以上内容仅供参考，具体的注意事项可能会因个体情况、医生建议和药物使用说明而有所不同。

在使用破伤风抗毒素之前，应详细咨询医生或遵循医生的指导。

TAT皮试法TAT即破伤风抗毒素，是一种特异性抗体，能中和患者体液中的破伤风毒素。

常在救治破伤风患者时应用，有利于控制病情进展；并常用于有潜在破伤风危险的外伤伤员，作为被动免疫的预防注射。

概括为TAT皮试法的目的即：1.在救治破伤风患者时应用，有利于控制病情进展。

2.常用于有潜在破伤风危险的外伤伤员，作为被动免疫的预防注射。

（一）TAT过敏试验（1）TAT皮试液配置用1ml注射器吸取TAT药液（1500/ml)0.1ml，加生理盐水稀释至1ml（内含TAT150U)，即可供皮试用。

（一支破伤风有1500U，临床要先稀释至1ml再抽0.1ml，再稀释至1ml做皮试用）（2）方法取上述皮试液0.1ml（内含TAT15U)做皮内注射，20分钟后判断结果。

（3）皮试结果判断标准：阴性：局部无红肿，全身无异常反应。

阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应与青霉素过敏性反应类似，以血清病型反应多见。

如皮试结果为阴性，可把所需剂量（1500U)一次肌内注射。

如为阳性，需做脱敏试验。

（二）TAT脱敏注射法脱敏注射法即把所需的TAT剂量分次少量注入体内。

TAT皮试结果为阳性，而患者确实需要应用TAT时应采用脱敏注射，预先按抢救过敏性休克的需要备好急救物品。

破伤风脱敏注射法次数TAT（ml）加入0.9%氯化钠溶液注射途径1 2 3 4 0.10.20.30.40.90.80.7稀释至1ml肌内注射肌内注射肌内注射肌内注射按上表，每隔20分钟肌内注射一次，直至完成总剂量（TAT1500U）。

①在脱敏注射过程中，应密确观察患者反应。

如发现患者有面色苍白、发绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适，或过敏性休克时，应立即停止注射并配合医生抢救。

②如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少、注射次数增加，在密切观察患者的情况下，使脱敏注射顺利完成。

（①，②两点为我总结的改项操作的注意事项）我将书本与临床结合，加上自己的总结，仅供参考！。

药物过敏试验及过敏反应的处理过敏体质的患者，在使用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，危及生命，因此在使用可产生过敏反应的药物前，除须详细询问用药史，过敏史外，还须做药物过敏试验，以防意外的发生。

一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理（一）过敏试验法1、试验液的配制（1）80万u青霉素瓶内注入4ml生理盐水，稀释为每毫升含青霉素G 20万u。

（2）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2万u。

（3）取上液0.1加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2000u。

（4）取上液0.25ml加生理盐水至1ml,则每ml含青霉素G 500u。

每次配制时均需将溶液混匀。

2、试验方法皮内注射青霉素试验液0.1ml（含青霉素50u），20分钟后观察结果并记录。

阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无红晕，无觉症状。

阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、痒感。

严重时可出现过敏性休克。

如试验结果为阳性，则禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、注射卡、门诊病历、住院病历夹首页上醒目地标明“青霉素阳性”，同时告知患者及家属。

（二）过敏反应的护理1、过敏反应的预防（1）用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。

对已接受青霉素治疗的患者，停用三天后再用此药时，或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验。

（2）正确实施过敏试验，准确判断试验结果。

（3）做过敏试验和用药前，应避免空腹。

做过敏试验和用药中，严密观察患者反应，并备好急救药品，如盐酸肾上腺素。

首次注射青霉素者需观察30分钟。

（4）青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，因此使用青霉素应现用现配。

（5）配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。

2、过敏性休克的处理（1）立即停药，使患者就地平卧，解开衣领、胸罩，注意保暖，针刺人中。

（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，病儿酌减，通知医生，建立静脉通道。

《基础护理技术》电子书破伤风抗毒素过敏试验法内容提要:一、目的二、操作程序三、注意事项破伤风抗毒素过敏试验法破伤风抗毒素（TAT）是一种免疫马血清，对人体是异种蛋白，具有抗原性，临床上常用于破伤风疾病预防和破伤风患者的救治。

注射后也容易出现过敏反应。

因此，在用药前须作过敏试验，曾用过破伤风抗毒素超过 7 天者，如再使用，还须重作皮内试验。

一、目的预防破伤风抗毒素（TAT）过敏反应。

二、操作程序（一）护理评估同青霉素过敏试验法。

（二）护理计划同青霉素过敏试验法，将青霉素换成破伤风抗毒素（TAT）。

（三）实施1.皮内试验液的配制皮内试验液的配制方法为用 1ml 注射器，取每ml 含破伤风抗毒素 1500IU 的药液0.1ml，加生理盐水稀释到 1ml(含 150IU)，配制成每 ml 含 150IU 的破伤风抗毒素生理盐水溶液（150IU/ml）为标准。

2.过敏试验法皮内注射破伤风抗毒素试验液0.1ml(含15IU)，观察20min 后判断结果并记录。

阴性：局部无红肿，全身无异常反应。

阳性：皮丘红肿，硬结直径大于 1.5cm，红晕范围直径超过 4cm，有时出现伪足，痒感。

全身过敏反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见。

3.护理评价（1）患者理解试验目的及注意事项，主动配合，护患沟通有效。

（2）严格遵守操作规程，药液配制、试验方法、结果判断正确。

三、注意事项（一）首次用药前须做过敏试验，之前用过 TAT 超过7 天的患者，再次使用时须重新做过敏试验。

(二)如试验结果阳性需做破伤风抗毒素脱敏注射法破伤风抗毒素脱敏注射法是对破伤风抗毒素过敏试验阳性者，采用小剂量多次脱敏注射的疗法（表 12-18）。

脱敏注射法的基本原理是脱敏注射法是将所需要的 TAT 剂量分次少量注入体内。

破伤风抗毒素是马的免疫血清，对人体是一种异种蛋白，具有抗原性。

当小剂量抗原进入人体后，同吸附于肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的 IgE 结合，使其逐步释放少量的组织胺等活性物质。