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破伤风抗毒素过敏试验的临床观察与过敏处理创伤后注射破伤风抗毒素( TAT)是预防破伤风的主要手段之一 ,用之前必须做药物过敏试验。
很多教科书上均把TAT过敏试验的判断标准定为皮试的皮丘红肿直径不超过1. 5 cm 为阴性,超过1. 5 cm 即判断为阳性,须行脱敏注射。
做TAT试验只单凭皮丘的大小判断皮试结果是不准确的 ,因为仅以此为标准其假阳性率要比真正阳性率高出若干倍。
如果以假当真 ,则不仅会增加患者的注射痛苦,也会增加患者的经济负担,而且还要浪费很多时间。
呈明显阳性:丘疹直径 1～1. 5 cm ,中心晕团 2～3. 5 cm ,且局部有发痒、发麻感觉假阳性:笔者在备好抢救药物的前提下,为患者一次性注射1500IU 破伤风,注射后观察30 minTAT发生变态反应的机制:TAT是一种马血清制品,对人体是一种异体蛋白,它对人体具有双重作用,既能给人体提供特异性抗毒素抗体来中和人体内相应的外毒素 ,从而起到防治破伤风的作用。
同时,又是一种具有抗原性的异性蛋白 ,能刺激人体产生相应抗体。
因此,初次注射有可能发生血清过敏性休克。
皮试的操作过程:为准确起见,应取TAT1500 IU/支,用1 mL 注射器缓慢抽吸(不存在任何气泡)加生理盐水 1 mL ,推回 0. 9 mL 至安瓿内 ,留 0. 1 mL 再加生理盐水至 1 mL 即成所需皮试液15 IU/ 0. 1 mL 的标准剂量。
在前臂腕横纹上三横指正中处与腕横纹平行进针做皮内注射。
通过临床发现,皮试后15 min 反应最为强烈,假阳性率最高 ,延时观察10～15 min ,假阳性率明显降低,增加了患者的用药机会.判断标准若 TAT皮试浓度仍为 15 IU/ 0. 1 mL ,则过敏试验判断标准可改为:阴性 ,皮丘直径 < 2 cm ,红晕直径 < 4cm ,皮丘周围无伪足、痒感及其他变态反应;阳性,皮丘直径> 2cm ,红晕直径 > 4 cm ,或皮丘直径 < 2 cm ,红晕直径 < 4 cm ,但红晕外围有伪足、痒感 ,或出现其他变态反应;强阳性:皮丘过大或虽不超过 2 cm ,但质地硬、中央发白 ,有伪足和痒感 ,有时伴有荨麻疹、呼吸困难等全身反应。
破伤风抗毒素（TAT）两种皮试方法结果差异性的比较发表时间：2016-10-12T16:36:31.250Z 来源：《心理医生》2016年16期作者：余文娟蒲红[导读] 破伤风抗毒素（TAT）是一种免疫马血清，对人体是一种异体蛋白，具有抗原性，注射后容易出现过敏反应。
（江苏省无锡市第八人民医院江苏无锡 214000）【摘要】破伤风抗毒素（TAT）是一种免疫马血清，对人体是一种异体蛋白，具有抗原性，注射后容易出现过敏反应。
因此，在用药前必须做过敏试验。
破伤风抗毒素在外伤病人中的应用很普遍。
我院从2014年10月开始使用江西生物研究所生产的TAT，参考说明书发现皮试液的配置和注入皮内的剂量与传统方法不同，为了比较阳性结果的差异性，特分组进行了对照比较，发现两组皮试结果存在明显差异。
【关键词】破伤风抗毒素；皮试方法；比较差异【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0037-02破伤风抗毒素（TAT）是一种免疫马血清，对人体是一种异体蛋白，具有抗原性，注射后容易出现过敏反应。
因此，在用药前必须做过敏试验[1]。
TAT对于控制病情的发展非常有效，但更多用于有潜在破伤风感染危险的外伤患者，来作为被动免疫进行预防注射[2]，所以破伤风抗毒素在外伤病人中的应用很普遍。
我院从2014年10月开始使用江西生物研究所生产的TAT，参考说明书发现皮试液的配置和注入皮内的剂量与传统方法不同，为了比较阳性结果的差异性，特分组进行了对照比较，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料按就诊顺序选择从2014年10月到2015年6月来我院就诊的门诊和住院病人共970例，随机抽取400例，分成两组，门诊注射室接受TAT 注射的一组200人，外科病区住院病人接受TAT注射的一组200人，所用药物均为江西生物研究所生产的TAT，0.75毫升，1500u /支，稀释液体为0.9%氯化钠，入选患者中，每组男病人各100例，年龄20～60岁，女病人各100例，年龄20～60岁，平均年龄37.2～37.7岁，注射室为实验组，外科病房为对照组，TAT皮试结果易受到药品的贮存管理、皮试液的配置、注射方法、观察时间、皮试的判断标准等各个因素影响[3]，因此研究期间，两组药品的管理使用均进行统一规定和培训，避免其他因素对研究结果的干扰。
TAT皮试法TAT即破伤风抗毒素，是一种特异性抗体，能中和患者体液中的破伤风毒素。
常在救治破伤风患者时应用，有利于控制病情进展；并常用于有潜在破伤风危险的外伤伤员，作为被动免疫的预防注射。
概括为TAT皮试法的目的即：1.在救治破伤风患者时应用，有利于控制病情进展。
2.常用于有潜在破伤风危险的外伤伤员，作为被动免疫的预防注射。
（一）TAT过敏试验（1）TAT皮试液配置用1ml注射器吸取TAT药液（1500/ml)0.1ml，加生理盐水稀释至1ml（内含TAT150U)，即可供皮试用。
（一支破伤风有1500U，临床要先稀释至1ml再抽0.1ml，再稀释至1ml做皮试用）（2）方法取上述皮试液0.1ml（内含TAT15U)做皮内注射，20分钟后判断结果。
（3）皮试结果判断标准：阴性：局部无红肿，全身无异常反应。
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应与青霉素过敏性反应类似，以血清病型反应多见。
如皮试结果为阴性，可把所需剂量（1500U)一次肌内注射。
如为阳性，需做脱敏试验。
（二）TAT脱敏注射法脱敏注射法即把所需的TAT剂量分次少量注入体内。
TAT皮试结果为阳性，而患者确实需要应用TAT时应采用脱敏注射，预先按抢救过敏性休克的需要备好急救物品。
破伤风脱敏注射法次数TAT（ml）加入0.9%氯化钠溶液注射途径1 2 3 4 0.10.20.30.40.90.80.7稀释至1ml肌内注射肌内注射肌内注射肌内注射按上表，每隔20分钟肌内注射一次，直至完成总剂量（TAT1500U）。
①在脱敏注射过程中，应密确观察患者反应。
如发现患者有面色苍白、发绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适，或过敏性休克时，应立即停止注射并配合医生抢救。
②如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少、注射次数增加，在密切观察患者的情况下，使脱敏注射顺利完成。
（①，②两点为我总结的改项操作的注意事项）我将书本与临床结合，加上自己的总结，仅供参考！。
《基础护理技术》电子书破伤风抗毒素过敏试验法内容提要:一、目的二、操作程序三、注意事项破伤风抗毒素过敏试验法破伤风抗毒素（TAT）是一种免疫马血清，对人体是异种蛋白，具有抗原性，临床上常用于破伤风疾病预防和破伤风患者的救治。
注射后也容易出现过敏反应。
因此，在用药前须作过敏试验，曾用过破伤风抗毒素超过 7 天者，如再使用，还须重作皮内试验。
一、目的预防破伤风抗毒素（TAT）过敏反应。
二、操作程序（一）护理评估同青霉素过敏试验法。
（二）护理计划同青霉素过敏试验法，将青霉素换成破伤风抗毒素（TAT）。
（三）实施1.皮内试验液的配制皮内试验液的配制方法为用 1ml 注射器，取每ml 含破伤风抗毒素 1500IU 的药液0.1ml，加生理盐水稀释到 1ml(含 150IU)，配制成每 ml 含 150IU 的破伤风抗毒素生理盐水溶液（150IU/ml）为标准。
2.过敏试验法皮内注射破伤风抗毒素试验液0.1ml(含15IU)，观察20min 后判断结果并记录。
阴性：局部无红肿，全身无异常反应。
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于 1.5cm，红晕范围直径超过 4cm，有时出现伪足，痒感。
全身过敏反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见。
3.护理评价（1）患者理解试验目的及注意事项，主动配合，护患沟通有效。
（2）严格遵守操作规程，药液配制、试验方法、结果判断正确。
三、注意事项（一）首次用药前须做过敏试验，之前用过 TAT 超过7 天的患者，再次使用时须重新做过敏试验。
(二)如试验结果阳性需做破伤风抗毒素脱敏注射法破伤风抗毒素脱敏注射法是对破伤风抗毒素过敏试验阳性者，采用小剂量多次脱敏注射的疗法（表 12-18）。
脱敏注射法的基本原理是脱敏注射法是将所需要的 TAT 剂量分次少量注入体内。
破伤风抗毒素是马的免疫血清，对人体是一种异种蛋白，具有抗原性。
当小剂量抗原进入人体后，同吸附于肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的 IgE 结合，使其逐步释放少量的组织胺等活性物质。
1.脱敏注射法名词解释护理学？
答：脱敏注射又称减敏注射,指的是针对「破伤风针」皮试的结果是阳性的患者,为了预防破伤风仍然需要注射破伤风抗毒素TAT 但同时又要避免该患者对TAT 的过敏反应的一种特殊的注射方法。
具体做法就是先将所需要注射的TAT 用生理盐水稀释10 倍,然后再依次皮下注射:首次1 mL,以后为2、3、4 mL,每次注射需要间隔半小时。
虽然是脱敏注射,但是患者仍然不能完全排除发生过敏反应的可能性,所以整个注射过程要严密观察患者情况。
破伤风抗毒素脱敏疗法有哪些大多数人都有这样的生活常识，那就是身上有什么地方破了是需要打破伤风的，不然就有可能对身体造成严重伤害，破伤风抗毒素脱敏疗法是最常用的一个。
不少人虽然听说过，但是对它的一些实质性内容还不死非常清楚，我们跟着这方面的专家去了解一下吧!希望下面的内容对大家有所帮助。
破伤风抗毒素过敏试验及过敏反应的处理破伤风抗毒素(TAT)属于一种特异性抗体，能中和破伤风病人体液中由破伤风杆菌产生的毒素，使机体产生被动免疫，从而有效地控制病情发展或起到预防疾病的功能。
TAT是马的免疫血清，对人体而言是异种蛋白，具有抗原性，注射后容易发生过敏反应，因此用药前必须作过敏实验。
曾用过TAT但超过1周者如需再用，应重新做过敏试验。
破伤风抗毒素过敏试验方法破伤风抗毒素(TAT) 1500单位/支 1、配置：取0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液，使得每毫升实验液含破伤风抗毒素150IU。
2、取上液0.05ml在前掌侧皮内注射。
观察30分钟看结果。
结果判断：阴性：注射部位无明显反应者，可在严密观察下直接注射抗毒素。
阳性：注射部位出现皮丘红肿硬结，直径大于1.5CM，红晕超过4CM,Y有时出现伪足痒感。
全身反应同青霉素过敏发应相似。
破伤风抗毒素脱敏疗法方法：TAT实验阴性者，可将所需剂量一次性注射完毕。
TAT试验阳性者通常采用小剂量多次脱敏注射疗法。
第一次：取原液0.1ml稀释至1ML肌肉注射，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速即可20分钟后注射第二次;第二次：取原液0.2ml稀释至1ML肌肉注射，如无反应则可注射第三次; 第三次：取原液0.3ml稀释至1ML肌肉注射，如无反应则可注射第四次第四次：取所有余液稀释至1ML肌肉注射。
有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分次注射，以免发生剧烈反应。
门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。
脱敏注射原理：TAT是一种特异性抗体，没有可以替代的药物，机制是小剂量抗原进入人体以后，同肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的IgE结合，释放出少量的组胺等活性物质不致对人体产生严重损害，经过多次小剂量的反复注射后，可使细胞表面的IgE 抗体大部分甚至全部结合而消耗掉，最后可以全部注入所需药量而不发生过敏反应。
破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应的急救护理目的探讨破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应的急救护理措施。
方法选取我科2013年1～12月收治的5例破伤风脱敏注射致过敏反应患者为研究对象，对其行健康教育、急救（吸氧、建立静脉通道、药物治疗）、心理护理等急救护理干预，观察患者病情变化。
结果本组患者经及时急救护理后好转，留院观察24 h后出院。
结论破伤风抗毒素脱敏注射过程中有可能出现过敏反应，为此医护人员对患者的不良反应应全面观察，发生过敏反应后及时急救，保证患者安全。
标签：破伤风抗毒素；脱敏注射；过敏反应；急救护理破伤风抗毒素作为临床上预防、治疗破伤风的一种有效手段，是一种含有特异性抗体的马破伤风免疫球蛋白，能有效中和患者体液中的破伤风病毒[1]。
但由于它对人体来说是一种异种蛋白，有抗原特性，注射后可能引发过敏反应[2]。
目前临床上对于破伤风抗毒素皮试阳性反应的处理方式是脱敏注射，虽有一定的效果，但脱敏注射液可能造成严重过敏反应，影响预后治疗[3]。
本研究对我科2013年收治的5例破伤风抗毒素脱敏注射出现过敏反应患者进行急救护理，报告内容具体如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我科2013年1月～12月收治的5例破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应患者为研究对象，男3例，女2例，年龄在3～40岁，均为外伤后留观患者，破伤风抗毒素皮试阳性后进行脱敏注射。
注射过程中3例患者出现不同程度的全身皮肤瘙痒症状，有大片荨麻疹；2例患者脱敏注射后局部皮肤红肿发痒，1 h后出现胸闷、面色苍白、血压下降等症状。
典型病例：男，5岁，于2013年4月4日被玻璃割伤入急诊治疗，伤口不是很深且为清洁伤口，消毒后缝合3～5针，并根据医嘱接受了破伤风抗毒素（1500 IU）肌内注射治疗。
我科所用的破伤风抗毒素为江西生物制品研究所生产，规格为1500 U/0.75 ml/支，皮试液配制方法是先往0.75 ml的破伤风抗毒素原液中加入0.9%生理盐水稀释到1 ml（将其配制成1500 U/1 ml），然后从该溶液中抽取0.1 ml加入0.9%生理盐水稀释到1 ml，再从稀释后的溶液中抽取0.1 ml 行皮内注射，20 min后观察皮试结果为阳性。
