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20 mL 注射器针头松解治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎

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握， 手感 和对 解剖 知 识 的掌 握 更 为 重 要 ， 所 以治 疗 时 注
意 要定 位准 确 ， 进 针深 度 和角度 正确 ， 针 刃要 平行 肌腱 ， 垂 直腱 鞘 ， 避 免损 伤神 经 和动 脉 。
患 者均 为拇 长屈 肌腱 狭窄 性腱 鞘炎 ， 均 表现 为拇 指
屈 伸疼 痛 ， 有绞 索现 象 ， 被 动 屈 伸 或 主动 用 力 屈 伸 时 伴 有弹响， 有 扣扳 机之 感 ， 触 诊发 现条 索及 硬结 ， 局 部压 痛
屈伸疼痛有绞索现象被动屈伸或主动用力屈伸时伴笔者认为20ml注射器针头松解治疗拇长屈肌腱有弹响有扣扳机之感触诊发现条索及硬结局部压痛狭窄性腱鞘炎只要操作得法以针代刀针刀并用当即较为明显
‘床摄道 中 圈民阍 疗珐
ＣＨ１ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰ ＡＴＨＹ，Ｓ ｅ ｐ ｔ ．２０１ ４ Ｖｏｌ ２２ Ｎｏ ９
鞘炎的手术方法［ Ｊ ］ ．实 用 骨 科 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ １ ２ ） ： ９ ５ ０ — ９ ５ １ ．
Ｅ ５ ］ 张字 ， 孟庆 江 ， 王 晓 冰 ．开 皮 针 在 屈 指 肌 腱 狭 窄 性 腱 鞘 炎 中 的临床应用［ Ｊ ］ ．中 国 中 医 骨 伤 科 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ３ （ ８ ） ： ５ ７ ．
见影 ， 微 创治 疗 ， 患 者 易 接 受 。但 是 该 项 技 术 操 作 技 巧
男 性 ９例 ， 女性 ２ ７例 ； 左侧 １ ｌ例 ， 右侧 ２ ４例 ， 双侧 １ 例； 年龄 ３ ０ ～７ ５岁 ， 平 均 年龄 ３ ７ ． １ ５岁 ； 病程 ２ ． ５月 ～
２年 。
较大， 针 头刺 入点 和刺 人深 度需 要 临床 医生仔 细体会 掌
［ ２ ］ 李俊宇 ， 王 全灵 ． １ ２ 注 射 器 针 头 闭合 松 解 治 疗 手 指 屈 指 肌
腱狭窄性腱鞘炎Ｅ Ｊ ３ ． 安徽 医学 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ３ （ ２ ） ： ２ ０ １ ．
腱 鞘被 切割 断 裂的“ 沙沙 声” 。拔 除开皮 针 ， 嘱患 者屈 伸
－ Ｉ ３ ］ 孟庆江 ， 张宇 ． 腱鞘 内注射＋开皮 针在“ 扳机指” 治 疗 中 的 临
患者取 坐位 或仰 卧位 ， 术 区 消毒 ， 询 问麻 药使 用 时 ， 行 痛点 腱鞘 内麻 醉 ， 显效 后 ， 术 者左 手触 摸痛 点 ， 嘱患 者
反 复屈 伸拇 指 ， 判断 增 生肥 厚 的肌 腱 位 置 ， 恰 当 位 置 将
Ｅ ｌ ｉ 李强 ， 高 兴 清 ．腱 鞘 炎 的几 种 主要 治疗 方 法 探 讨 Ｅ Ｊ ］ ．中 国 医
药指南 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ８ ） ： ４ ９ — ５ ０ ．
２ ０ ｍｌ 注射 器针 头 的针 刃置 于平行 肌腱 走 向 ， 刺 人穿 刺 点， 移 动针 身皮 肤 活 动 ， 在此 基 础 上 在 进 入 １ ～２ ｍｍ，
开 皮针 顺着 肌腱 走行 上下 划开 结节 处腱 鞘 ， 术 中 会 听 到
床应用Ｉ － Ｊ ］ ．中 国 医药 指 南 ， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ １ ３ ） ： ２ ８ ０ ．
拇指 ， 见 活 动 自如且 无绞 索及 弹 响 。术 毕包 扎后 功能 锻
炼， 以防粘 连 。
治 疗 结 果
［ ４ ］ 孙军锁 ， 任 学通 ， 洪斌 ， 等， 介 绍 一 种 微 创 治 疗 手 指 狭 窄 性 腱
结果 ： 本组 患 者 ３ ６例 ， 全部 治愈 ， 术后 随访 ３个月 ， 未见 复发 。
讨 论
．
此病 临 床辅 助检 查甚 少 ， 全 凭借 临床 医生 查体 确定 。拇 长 屈肌腱 狭 窄性腱 鞘 炎 主 要表 现 为拇 指 掌 指 关 节 掌侧 疼痛、 硬结 ， 拇指 屈伸 受 限 ， 努力 屈伸 时伴 有 弹响 。多 因
．
２ ０ ｍＬ注 射 器 针 头 松 解 治 疗拇 长 屈 肌 腱 狭 窄 性 腱 鞘 炎
赵 春峰 张 宇
， １ ．黑龙 江省 望奎 县 中 医 院 ， １ ５ ２ １ ０ ０ 、
＼ ２ ．内蒙 古林 业 总 医 院 ／
拇 长 屈 肌 腱 狭 窄性 腱 鞘 炎 是 临 床 的 常 见 病 ， 多 发 病， 由于症状 特点 原 因 ， 此病 俗 称“ 扳 机指 ” 或“ 弹 响指” ，
道 共 同探 讨 。
一
注 射器针 头 松解 治疗该 病是 很 好 的方法 ， 已有 很 多
人 在临 床使用 ＿ ２ ］ ， 该疗法借鉴小针刀原理 ， 取 材 更 为
般 资 料
简便 ， 大 大 降低 了医 疗成 本 ， 患 者 痛苦 小 ， 见 效快 ， 立 竿
本 组来 自 ２ ０ １ Байду номын сангаас年 １ ～１ ０月 的 门 诊 就 诊 患 者 ３ ６ 例，
劳损、 炎 性增 生所 致 。该 病 症 临 床 治 疗 方法 颇 多 ， 有制
动、 理疗 、 封闭、 小 针 刀及手 术切 割治 疗ｌ １ ］ 。笔 者 近 期 采
拇 长屈肌 腱 狭 窄 性 腱 鞘 炎 俗 称 “ 扳机指” 或“ 弹 响
指” ， 临 床女性 较 为 多见 。该 病 发 病 部 位 是 较 厚 的 环行
纤维 与 掌骨 头构成 纤维 骨 管相对 狭 小 ， 屈 指肌 腱在 此 通 难 以通 过纤维 骨 管所致 弹 响或绞 索 。
过 时 受 到 较 大 的机 械 压 力 ， 肌腱 变性 ， 形成 葫 芦状 改变 ，
用 ２ ０ ｍＬ注射 器 针头松 解 治疗 拇 长屈 肌腱 狭 窄 性 腱鞘 炎 ３ ６例 ， 取 得满 意疗 效 ， 现 回顾 分 析 诊疗 如下 ， 愿 与 同
较 为 明显 。 治 疗 方 法
笔 者认 为 ， ２ ０ ｍｌ 注 射 器 针 头 松 解 治 疗 拇 长 屈 肌 腱
狭 窄性 腱鞘 炎 只要操 作得 法 ， 以针代 刀 ， 针刀 并用 ， 当 即 患 者欢 迎 ， 值 得基 层 医院 推广 。
参 考 文 献
见效 ， 无 切 口， 复 发 少 。所 以 该 疗 法 患 者 易 于 接 受 ， 深 受

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20 mL注射器针头治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎的疗效观察

20 mL注射器针头治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎的疗效观察


(收稿日期 ２０１６
Ｇ
０４
Ｇ
１５)
赵 宇１ 张 宇２
患指屈指位的 状 态 下,将 ２０ mL 注 射 器 垂 直 刺 入 定 位
点,进针深度以刺透局 部 增 生 的 结 节 为 度,操 作 ２０ mL
注射器针头针刃先行 上 挑,然 后 行 下 划 方 式,术 者 手 感
或听到局部有腱鞘纤维被切断的“沙沙声”,松解操作完
１４ 个月.所有患 者 均 有 手 部 损 伤 史 或 劳 损 史,手 指 屈
伸伴有弹响或扳机现象.
治疗方法
材料准备:一次性 ２０mL 注射器 １ 支,一次性５mL
注射器 １ 支,消毒的无菌弯盘 １ 个,无菌手套 １ 副,利多
卡因注射液 １ 支,络合碘 １ 瓶,医用输液贴若干,医用棉
签 １ 袋,普通绷带 １ 卷.
腱鞘炎是利用小针刀的原理来切割缩窄性的腱鞘,使肌
腱滑行得以 松 解 [６Ｇ７]. 治 疗 过 程 中 ２０ mL 注 射 器 针 头
针刃的斜面 必 须 平 行 于 肌 腱 走 行 方 向,不 要 偏 斜 刀 口
线,否则可能损伤肌腱或划断肌腱.随着该治疗方法操
作的不断成熟,越来越多的患者接受这种微创或无创的
特色疗法 中国民间疗法
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SNATUROPATHY,F
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２０１７, Vo
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２５No
２
进炎性致痛因子吸收,从 而 有 效 消 除 关 节 滑 膜 炎 症,恢
痛点及肥厚、狭窄的 腱 鞘. 麻 醉 显 效 后,术 者 一 手 触 摸
复关节囊、关节韧带弹性,改善骨内微循环.
到患指 的 痛 性 结 节,嘱 其 反 复 屈 伸、定 位,用 ２０ mL 注
狭窄性腱鞘炎怎么治疗有效

狭窄性腱鞘炎怎么治疗有效

狭窄性腱鞘炎怎么治疗有效狭窄性腱鞘炎的治疗，首先要注意对症进行，一般封闭治疗法还有使用一些药膏治疗，也能够有效的缓解疼痛，其次还有小针刀法以及针灸方法，都是治疗腱鞘炎的方法。

★ 1、封闭法：在疼痛部位注射麻醉剂和糖皮质激素。

麻醉药注射后自然不痛了，但药效消失后会更痛。

除了原有的疼痛还要加上激素的刺激痛，因为激素的溶解液对组织有很强的刺激性(不相信可以试)。

激素的作用是去除组织的免疫力，对外来的侵入不抵抗。

组织反应不起来，可以减轻水肿和降低修复能力(减轻粘连)。

因此对一些程度屈伸僵硬程度轻的有效。

也是医生最爱用的，显示能力(麻药一打当时就不疼了，表演拙劣吧?)的方法。

特别要提醒的是：激素注射到皮下会引起皮脂肪消失，皮肤与深部组织形成瘢痕粘连。

如果激素注射到肌腱上，会在不远的将来出现肌腱断离。

★ 2、贴膏药法：我认为膏药的起源，最早就是我们的手掌。

当我们受到撞击后，会用手掌捂住受伤的地方，这样能减轻疼痛。

手掌要做事，为了让手掌能离开受伤的地方，就用树叶涂布胶水替代。

后来又发现手掌有温度，就在胶水内掺入有刺激性的药物，利用皮肤受刺激后产生炎症的发热来替代。

随着生活工业的进步，手掌的替代物由树叶，棉布，现在是化纤布(塑料布)。

如果细心观察，可以发现凡是膏药接触的皮肤都有水肿(皮纹变浅、细，甚至光亮)，温度高于周围。

这就是利用皮肤的炎性反应换取高于正常的温度。

膏药不仅不能减痛还要添加接触性皮炎(许多人还以为是膏药过敏)的疼痛。

★3、小针刀法：这固然也算一种手术方法。

因为隔着皮什么也看不见，与瞎子一般，因此小针刀术就是瞎捣。

捣好了是瞎猫撞到死耗子了。

★ 4、针灸法：是中国人吹的神之又神的什么病都能治的治疗，其实什么病都不治，仅有安慰的作用。

就连针刺麻醉都要辅助麻药。

这是所有医院都知道的事情，可偏偏还有这个骗人的行当，这是因为有些人上了贼船下不来，只好继续行骗。

拍、挤、穿、注、切！盘点『腱鞘囊肿』的花式治疗

拍、挤、穿、注、切！盘点『腱鞘囊肿』的花式治疗

拍、挤、穿、注、切！盘点『腱鞘囊肿』的花式治疗腱鞘囊肿(ganglion cyst) 是关节或腱鞘周围发⽣的囊性肿物，可为单房性，也可能为多房，囊内含有⽆⾊透明或微⽩⾊、淡黄⾊的浓稠胶冻状物体，或稠厚黏液。

本病好发于腕背侧、掌侧及桡侧、⼿掌部、内踝，⾝体其他部位的关节囊、腱鞘上也可发病。

⼥性多于男性。

该病初期多⽆症状，质软，触及有轻微波动感，也有的坚硬如橡⽪样质感，表⾯光滑饱满，与⽪肤⽆粘连；少数稍疼痛，按之酸胀疼痛或⾃觉⽆⼒。

腱鞘囊肿如果⽣长在⾻内称为⾻内腱鞘囊肿。

⾻今中外1诊断1.⼀般症状腱鞘囊肿可发⽣于任何年龄，多见于青年和中年，⼥性多于男性。

囊肿⽣长缓慢，圆形，直径⼀般不超过2厘⽶。

也有突然发现者。

少数可⾃⾏消退，也可再长出。

部分病例除局部肿物外，⽆⾃觉不适，有时有轻度压痛。

多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。

2.局部症状检查时可摸到⼀外形光滑、边界清楚的圆形肿块，表⾯⽪肤可推动，⽆粘连。

囊肿多数张⼒较⼤，肿块坚韧，少数柔软，但都有囊性感。

囊肿的根基固定，⼏乎没有活动。

B超检查可帮助确定肿块的性质。

（1）⼿腕部腱鞘囊肿：多发⽣于腕背侧，少数在掌侧。

最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。

腕管内的屈指肌腱鞘亦可发⽣囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。

少数腱鞘囊肿可发⽣在掌指关节以远的⼿指屈肌腱鞘上，⽶粒⼤⼩，硬如软⾻。

（2）⾜踝部腱鞘囊肿：以⾜背腱鞘囊肿较多见，多起源于⾜背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。

跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之⼀。

3.检查检查时可触及外形光滑、张⼒较⼤的包块，有轻度压痛，有囊样感或波动感;张⼒⼤时，包块较坚硬。

囊肿部位⾼出⽪⾯的肿块隆起，呈圆形或椭圆形，⼤⼩不等，可稍移动。

针穿刺可证明其囊性，可与实质性肿物鉴别。

X线：邻近关节⾯、⾻端⼀侧；囊状⾻质破坏，边界清；⽆⾻膜反应及软组织快，有硬化边；⾻性关节⾯完整，关节间隙正常，⽆退变超声：⼀般表现为⽪下层、与肌腱或关节关系密切的类圆形或不规则⽆回声结节，可单房，也可分隔，边界清楚，后壁回声增强，较⼤囊肿囊壁上可探及⾎流信号。

狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎

寻梦课件
论语》六则（前三则） 21 《论语》六则（前三则）
狭窄性腱鞘炎的有效锻炼
狭窄性腱鞘炎的护理首先就表现在腱鞘炎患者在工作 间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向 后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。用 温水洗手，腱鞘炎的护理需养成劳作后用温水洗手的习惯， 不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了腱鞘炎，贵在 早治，以免迁延成慢性腱鞘炎。 握拳练习，轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。 如此反复练习有助于缓解腱鞘炎的刺痛。因此，这也是属于 腱鞘炎的护理方式之一。腱鞘炎的护理需避免手臂下垂。睡 觉时，腱鞘炎患者需保持手臂靠近身体，且手腕不弯曲。假 使让手垂在床边，将增加手的压力。
论语》六则（前三则） 21 《论语》六语》六则（前三则）
寻梦课件
狭窄性腱鞘炎的治疗
1
手术治疗
手术治疗：手术治疗可以 分为小手术和大手术。由 于腱鞘炎疾病既是局部疾 患又有人体的整体系统因 素，手术疗法对腱鞘炎的 作用并不确切，且手术治 疗多少会有所创伤，若手 术过程操作不当则很有可 能会引起关节腔的有菌性 感染，从而加重病情风险 性高。
论语》六则（前三则） 21 《论语》六则（前三则）
寻梦课件
1
狭窄性腱鞘炎症状
腕部、手指或手掌疼痛，局部发烧，伸直或弯曲都有 腱鞘炎的疼痛。 腱鞘炎的症状可出现肿胀拇指屈伸受限，腱鞘炎患者并 有硬结和弹响现象。 腱鞘炎的发病部位通常会疼痛、肿胀、乏力、有灼热的 感觉使活动能力减低，严重时狭窄性腱鞘炎的症状会影响 日常生活及工作。 如果感染波及皮下组织，同时腱鞘炎的症状会伴有红肿。 其感染可以沿腱鞘蔓延至大肌腹局部穿刺有时有脓液。
六则
寻梦课件
狭窄性腱鞘炎简介
狭窄性腱鞘炎： 狭窄性腱鞘炎：多发生在拇短伸肌和拇长展 肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎， 肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇 指或手指的指屈肌腱称为“扳机指” 指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘 滑膜分泌滑液润滑腱鞘， 滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复 地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、 地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、餐厅服 务员、手工操作者等。 务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的 作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚， 作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚， 影响肌腱的正常活动。 影响肌腱的正常活动。