自发性拇长伸肌健断裂治疗

自发性拇长伸肌腱断裂-临床教学查房教案第一章：导论1.1 教案目的：了解自发性拇长伸肌腱断裂的定义和临床表现。

熟悉自发性拇长伸肌腱断裂的诊断和治疗方法。

1.2 教学内容：自发性拇长伸肌腱断裂的定义和临床表现。

自发性拇长伸肌腱断裂的诊断方法，包括临床检查和影像学检查。

自发性拇长伸肌腱断裂的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗。

1.3 教学方法：讲授自发性拇长伸肌腱断裂的基本知识。

讨论自发性拇长伸肌腱断裂的诊断和治疗方法。

展示相关的临床案例和影像学资料。

第二章：临床表现2.1 教案目的：掌握自发性拇长伸肌腱断裂的典型临床表现。

2.2 教学内容：自发性拇长伸肌腱断裂的典型临床表现，包括疼痛、肿胀、活动受限等。

自发性拇长伸肌腱断裂的鉴别诊断，与其他疾病进行区分。

2.3 教学方法：讲授自发性拇长伸肌腱断裂的典型临床表现。

分析自发性拇长伸肌腱断裂的鉴别诊断。

进行临床案例讨论，加深对临床表现的理解。

第三章：诊断方法3.1 教案目的：学会自发性拇长伸肌腱断裂的诊断方法。

3.2 教学内容：自发性拇长伸肌腱断裂的诊断方法，包括病史询问、临床检查和影像学检查。

影像学检查的重要性和应用，包括X光片、MRI等。

3.3 教学方法：讲授自发性拇长伸肌腱断裂的诊断方法。

展示影像学资料，讲解影像学检查的解读和应用。

进行临床实践操作，加深对诊断方法的理解。

第四章：治疗方法4.1 教案目的：了解自发性拇长伸肌腱断裂的治疗方法。

4.2 教学内容：自发性拇长伸肌腱断裂的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗的具体措施，如石膏固定、功能锻炼等。

手术治疗的适应症和手术过程。

4.3 教学方法：讲授自发性拇长伸肌腱断裂的治疗方法。

展示相关的临床案例和手术录像。

进行临床实践操作，加深对治疗方法的的理解。

第五章：护理与康复5.1 教案目的：学会自发性拇长伸肌腱断裂的护理和康复方法。

5.2 教学内容：自发性拇长伸肌腱断裂的护理措施，包括伤口护理、功能锻炼等。

手指肌腱断裂恢复方法手指肌腱断裂是一种常见的手部损伤，通常由于外伤或过度使用手指造成。

一旦手指肌腱断裂，会给日常生活和工作带来很大的困扰。

因此，及时进行恢复治疗非常重要。

下面将介绍一些手指肌腱断裂的恢复方法，希望对您有所帮助。

首先，对于手指肌腱断裂的恢复，最重要的是保持休息和保护受伤手指。

在最初的阶段，需要避免使用受伤手指，以免加重肌腱的损伤。

可以使用适当的固定器材，如手指夹板，来限制手指的活动，保护受伤部位。

同时，还需要避免进行重复性的手部动作，以免加重手指肌腱的负担。

其次，在保护受伤手指的同时，可以进行一些简单的物理治疗来促进手指肌腱的愈合。

例如，可以进行冷热交替疗法，即在受伤后的前48小时内，可以使用冰袋进行冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，以减轻疼痛和肿胀。

48小时后，可以改用热敷来促进血液循环和肌腱的愈合。

此外，还可以进行适当的按摩和拉伸，以缓解手指肌腱的紧张和僵硬。

另外，在手指肌腱断裂的恢复过程中，适当的功能锻炼也是非常重要的。

一旦肌腱开始愈合，就可以逐渐进行一些手指的功能性训练，如握力练习、捏力练习、手指灵活性训练等。

这些锻炼可以帮助恢复手指的功能和力量，减少肌腱愈合后的僵硬和功能障碍。

最后，需要注意的是，在进行手指肌腱断裂的恢复过程中，一定要遵循医生的建议，并进行定期的复查。

医生会根据个人的情况，制定适合的康复计划，并进行相应的指导和监督。

同时，还需要注意日常生活中的一些小细节，如避免长时间使用手部，保持手部的卫生和保暖等，以促进手指肌腱的尽快恢复。

综上所述，手指肌腱断裂的恢复方法主要包括保护休息、物理治疗、功能锻炼和定期复查。

通过科学合理的恢复方法，可以有效地促进手指肌腱的愈合和功能的恢复，减少并发症的发生，提高生活质量。

希望以上内容对您有所帮助，祝您早日康复！。

自发性伸指肌腱断裂的诊治作者：谭继华来源：《中国医药导报》2008年第08期[摘要] 目的：探讨自发性伸指肌腱断裂的病因和治疗效果。

方法：本组病例16例，右手14例，左手2例，均因不明原因伸指无力并渐加重来诊，左手发病者为左利者，患者发病时间多为插秧季节，均有大量田间插秧劳动史，3例患者无特殊手部劳作史。

15例为拇指伸指无力，1例为3、4指伸指无力，逐渐加重，病史均为1个月左右。

结果：本组16例患者均获得随访，随访时间为3~6个月，采用TAM评定法为评定标准，16例患者17条肌腱，优13条，良4条。

结论：合理选择手术方法，术后科学、合理锻炼，有利于对该类肌腱断裂患者的诊治。

[关键词]伸指肌腱断裂；自发性；诊断；治疗[中图分类号]R658.2 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）03（b）-166-01手部外伤性肌腱断裂在临床上较为常见，而自发性肌腱断裂较为少见，在临床上较易误诊而延误了治疗。

我科于1998~2006年共诊治自发性伸指肌腱断裂16例，取得满意效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组16例，男12例，女4例；年龄32~47岁，平均36.5岁。

右手14例，左手2例，均因不明原因伸指无力并渐加重来诊，左手发病者为左利者，患者发病时间多为插秧季节，均有大量田间插秧劳动史，3例患者无特殊手部劳作史。

15例为拇指伸指无力，1例为3、4指伸指无力，逐渐加重，病史均为1个月左右。

查体：本组患者均未查到其他任何神经损伤体征，15例拇指伸指无力患者查体均发现拇指远节背伸明显障碍，1例3、4指伸指无力患者查体见3、4指背伸明显障碍，其余指伸屈无障碍。

1.2 治疗方法本组16例患者均行手术探查肌腱断裂部位，肌腱转移或自体肌腱移植术治疗。

其中15例为拇长伸肌腱断裂，断裂部位为腕部区域，采用食指伸肌腱掌背部切断与拇长伸肌腱远断端修整后缝合，缝合用3-0单针或双针肌腱缝合线缝合，均采用改良Kessler法缝合，其中8例行食指伸肌腱远端缝合于该指指伸肌腱上，其余7例未做缝合。

伸肌腱自发性断裂临床路径（2016年版）一、伸肌腱自发性断裂临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为伸肌腱自发性断裂（ICD10：S66.951）。

行手部肌腱缝合术（ICD9CM-3：82.451）、手部肌腱移位术（ICD9CM-3：82.561）肌腱移植术（ICD9CM-3：83.811）。

（二）诊断依据。

根据《手外科学》（王澍寰主编，人民卫生出版社，2011）第三版。

1.病史：无明显外伤史或只有轻微的动作即发生肌腱断裂，有大量手部重复屈伸动作史或类风湿性关节炎、骨折、滑膜炎、痛风等病史。

2.体格检查：患肢手指（5指中任何一指或多个手指）突发背伸无力或不能，无患区神经功能障碍及其他肌肉、肌腱损伤，无明显肿物可触及。

体表脂肪层较薄、体表标志明显者在肌腱走行区明显空虚，伸指时不能触及肌腱滑动和张力。

3.辅助检查:手及前臂彩超及MRI检查。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《手外科学》（王澍寰主编，人民卫生出版社，2011）第三版。

肌腱自发性断裂，由于长时间的磨损，炎性侵蚀等作用，肌腱断端多粗糙、不整齐，不宜做直接缝合。

需根据断裂的部位、功能影响、年龄及职业要求，选择手术方案。

1.新鲜肌腱自发性断裂，断端损伤不严重，无明显短缩者，可直接行伸肌腱缝合术。

2.陈旧肌腱自发性断裂，断端短缩，缺损大者，可行肌腱移位术/移植术。

（四）标准住院日为7-15天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD10：S66.951伸肌腱自发性断裂疾病编码。

2.病变局限，仅行肌腱缝合术、移植术或移位术即可修复伸指功能。

3.除外已无法修复断裂的伸肌腱，需行关节融合的患者。

4.除外伸指肌腱Ⅰ区断裂，表现为锤状指的患者。

5.除外所有伸肌腱近止点处撕脱或同时伴有撕脱性骨折的患者。

6.除外伸肌腱于腱腹联合处断裂的患者。

7.除外术中见明显的痛风石、肿瘤或病理性滑膜炎等造成肌腱断裂，手术时需同时处理病因的情况。

8.除外合并其他部位的外伤性肌腱断裂或自发性断裂。

自发性拇长伸肌腱断裂-临床教学查房教案第一章：概述1.1 目的：使学生了解自发性拇长伸肌腱断裂的定义、病因、临床表现及诊断方法。

1.2 教学内容：自发性拇长伸肌腱断裂的定义自发性拇长伸肌腱断裂的病因自发性拇长伸肌腱断裂的临床表现自发性拇长伸肌腱断裂的诊断方法第二章：病因及发病机制2.1 目的：使学生了解自发性拇长伸肌腱断裂的病因及发病机制。

2.2 教学内容：自发性拇长伸肌腱断裂的病因自发性拇长伸肌腱断裂的发病机制第三章：临床表现3.1 目的：使学生了解自发性拇长伸肌腱断裂的临床表现。

3.2 教学内容：疼痛肿胀关节活动受限畸形其他症状第四章：诊断与鉴别诊断4.1 目的：使学生了解自发性拇长伸肌腱断裂的诊断方法及鉴别诊断。

4.2 教学内容：病史询问体格检查影像学检查肌电图鉴别诊断第五章：治疗原则与方法5.1 目的：使学生了解自发性拇长伸肌腱断裂的治疗原则及方法。

5.2 教学内容：保守治疗手术治疗治疗原则治疗方法第六章：保守治疗6.1 目的：使学生了解自发性拇长伸肌腱断裂的保守治疗措施。

6.2 教学内容：休息和石膏固定功能锻炼抗炎药物治疗局部冷敷和热敷第七章：手术治疗7.1 目的：使学生了解自发性拇长伸肌腱断裂的手术治疗方法。

7.2 教学内容：手术适应症手术禁忌症手术步骤术后注意事项第八章：治疗原则8.1 目的：使学生了解自发性拇长伸肌腱断裂的治疗原则。

8.2 教学内容：早期治疗个体化治疗综合治疗康复锻炼第九章：并发症及其处理9.1 目的：使学生了解自发性拇长伸肌腱断裂的并发症及其处理方法。

9.2 教学内容：并发症的类型并发症的处理方法预防措施第十章：教学查房案例分析10.1 目的：使学生能够运用所学知识分析实际病例。

10.2 教学内容：病例介绍诊断过程治疗方案及结果讨论与分析重点和难点解析一、病因及发病机制：自发性拇长伸肌腱断裂的病因和发病机制是理解该疾病的基础，对于临床医生来说，了解病因和发病机制有助于更好地制定治疗方案。

改良法修复拇长伸肌腱自发性断裂的临床疗效安洪宾;郑鑫;陈滔;王海宝【摘要】Objective To explore the operation method of modified extensor indicis proprius( EIP ) transfer for reconstruction of spontaneously ruptured extensor pollicis longus ( EPL ) and to evaluate the clinical long-term results. Methods 20 cases of spontaneous rupture of EPL were operated by modified EIP transfer to reconstruct extension function. Results All of them were followed up for 8 ~ 37 months. Thumb extension lost 0 ~ 1. 8 cm, and flexion lost 0 ~2. 3 cm. Index e xtension lost 0° ~ 10°. According to specific EIP-EPL evaluation method( SEEM ), the results were excellent in 15 cases, and good in 5. Conclusions Reconstruction of EPL function by modified EIP transfer is effective and uncomplicated. The transferred tendon is strong enough with satisfied results.%目的探讨改良的示指固有伸肌腱修复拇长伸肌腱自发性断裂的手术方法及临床疗效.方法对20例拇长伸肌腱自发性断裂且示指固有伸肌功能存在、动力正常的患者采取改良法重建拇长伸肌腱功能.结果 20例均获随访,时间8个月~3年1个月.拇指背伸抬高丢失0~1.8 cm,拇指屈曲丢失0~2.3 cm;示指背伸丢失角度0°~10°.根据SEEM评分标准评价疗效:优15例,良5例.结论采用改良的示指固有伸肌腱重建拇长伸肌腱功能,手术操作简单,转位肌力量足够强大,疗效满意.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2013(016)001【总页数】3页(P37-39)【关键词】拇长伸肌腱自发性断裂;功能重建;示指固有伸肌腱;改良【作者】安洪宾;郑鑫;陈滔;王海宝【作者单位】台州市立医院手外科,浙江,台州,318000;台州市立医院手外科,浙江,台州,318000;台州市立医院手外科,浙江,台州,318000;台州市立医院手外科,浙江,台州,318000【正文语种】中文【中图分类】R687.2;R686.1拇长伸肌腱自发性断裂临床常采用肌腱转位术重建拇长伸肌腱，示指固有伸肌与拇长伸肌具有相似的解剖学及生物力学特性，常被用于转位的首选。

手指肌腱断裂恢复方法手指肌腱断裂是一种常见的手部损伤，通常是由于剧烈的外力作用或者手指受到挤压、扭曲等因素导致的。

手指肌腱的断裂会影响手指的灵活性和功能，严重影响日常生活和工作。

因此，及时有效的恢复方法对于患者来说至关重要。

下面将介绍一些手指肌腱断裂的恢复方法，希望能对患者有所帮助。

首先，对于手指肌腱断裂的患者来说，最重要的是及时就医。

一旦发现手指肌腱断裂的症状，如手指活动受限、疼痛等，应立即就医进行确诊。

医生会根据断裂的程度和位置制定相应的治疗方案，包括手术和非手术治疗。

在手指肌腱断裂的早期恢复阶段，患者需要进行适当的休息和保护。

避免使用受伤的手指过度活动，避免承重和剧烈运动，以免加重损伤。

同时，可以采取一些简单的物理疗法，如冷热敷、按摩等，帮助减轻疼痛和肿胀，促进受伤组织的修复。

接下来是手指肌腱断裂的康复训练。

康复训练是手指肌腱断裂恢复的关键环节，通过科学的训练可以有效恢复手指的功能和灵活性。

康复训练包括 passively-assisted exercises, activeexercises, strengthening exercises, and functional exercises. 患者可以在医生或康复师的指导下进行相应的训练，逐渐恢复手指的活动能力。

除了康复训练，一些辅助治疗方法也可以帮助手指肌腱断裂的恢复。

比如使用功能支具或者绷带固定受伤手指，帮助减轻受伤部位的压力，促进愈合。

另外，一些物理疗法，如超声波治疗、电疗等，也可以帮助缓解疼痛，促进血液循环和组织修复。

最后，饮食和心理调适也是手指肌腱断裂恢复过程中需要注意的方面。

患者应保持良好的饮食习惯，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，帮助身体更快地修复受伤组织。

同时，要保持乐观的心态，积极配合医生和康复师的治疗，相信自己能够早日康复。

总之，手指肌腱断裂的恢复需要综合治疗，包括早期的休息和保护、康复训练、辅助治疗以及饮食和心理调适。

自发性拇长伸肌腱断裂-临床教学查房教案一、教学目标：1. 知识目标：了解自发性拇长伸肌腱断裂的病因、临床表现和诊断方法。

掌握自发性拇长伸肌腱断裂的治疗原则和方法。

2. 技能目标：学会如何进行自发性拇长伸肌腱断裂的临床评估和诊断。

掌握自发性拇长伸肌腱断裂的手术治疗和康复训练技巧。

3. 情感目标：培养对自发性拇长伸肌腱断裂患者的同情心和责任感。

提高对临床工作的热情和积极性。

二、教学内容：1. 第一节：自发性拇长伸肌腱断裂的定义和病因介绍自发性拇长伸肌腱断裂的定义和特点。

讲解自发性拇长伸肌腱断裂的病因和诱发因素。

2. 第二节：自发性拇长伸肌腱断裂的临床表现讲解自发性拇长伸肌腱断裂的典型临床表现，如疼痛、肿胀、活动受限等。

分析自发性拇长伸肌腱断裂的临床分级和严重程度。

3. 第三节：自发性拇长伸肌腱断裂的诊断方法介绍自发性拇长伸肌腱断裂的常用诊断方法，如体格检查、影像学检查等。

讲解如何进行自发性拇长伸肌腱断裂的鉴别诊断。

4. 第四节：自发性拇长伸肌腱断裂的治疗原则和方法讲解自发性拇长伸肌腱断裂的治疗原则，如保守治疗和手术治疗。

介绍自发性拇长伸肌腱断裂的手术治疗方法，如肌腱修复、肌腱重建等。

5. 第五节：自发性拇长伸肌腱断裂的康复训练讲解自发性拇长伸肌腱断裂的康复训练原则和方法。

介绍自发性拇长伸肌腱断裂的康复训练程序和注意事项。

三、教学方法：1. 讲授法：讲解自发性拇长伸肌腱断裂的相关知识，包括病因、临床表现、诊断方法和治疗原则等。

2. 案例分析法：分析自发性拇长伸肌腱断裂的临床案例，引导学生进行诊断和治疗思考。

3. 实践操作法：进行自发性拇长伸肌腱断裂的临床技能培训，包括诊断方法和康复训练技巧等。

4. 小组讨论法：分组讨论自发性拇长伸肌腱断裂的诊断和治疗方法，促进学生之间的交流和学习。

四、教学评估：1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的积极参与程度和提问回答情况。

2. 案例分析报告：评估学生对自发性拇长伸肌腱断裂案例的分析能力和诊断思路。