下载文档原格式
探讨5种血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用价值目的研究5种血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用价值。
方法选取我院在2010年11月～2013年11月收治的62例肺癌患者为研究对象，选取同期收治的肺良性疾病患者62例作为对照，对所有患者的5种血清肿瘤标志物进行检测，检测项目包括NSE（血清神经元特异性烯醇化酶）、CEA（癌胚抗原）、CA125（糖类抗原125）、CA199（糖类癌抗原199）、Cy-fra21-1（细胞角蛋白19片段）。
结果肺癌患者在NSE、CEA、CA125、CA199、Cy-fra21-15项指标上均低于肺部良性疾病患者，对比具有统计学意义（P＜0.05）。
5种血清肿瘤标志物联合检测的灵敏度为95.2%，特异度为82.3%，准确度为87.6%。
结论经研究得知，通过对患者5种血清肿瘤标志物进行检测，有利于提高肺癌疾病的诊断正确率，值得临床推广应用。
标签：血清肿瘤标志物；肺癌；辅助诊断肺癌是现阶段的一种常见恶性肿瘤，对患者生活影响较大，从近几年的疾病发展情况上看，肺癌患者数量越来越多，呈现为逐年增长趋势。
随着疾病诊断方式的不断改进，血清肿瘤标志物检测被应用于肺癌疾病的诊断中，为肺癌诊断提供了新的依据[1]。
肿瘤标志物检测对于患者疾病的诊断、预后均有着重要意义，本文主要分析5种血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用价值，现将研究情况报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料以我院在2010年11月～2013年11月收治的62例肺癌患者为研究对象，男性35例，女性27例，年龄在21～79岁，平均年龄（65.38±5.39）岁。
选取同期收治的62例肺良性疾病患者作为对照组，男性33例，女性29例，年龄在20～79岁，平均年龄（66.17±6.28）岁，有15例肺炎患者、17例肺结核患者、12例慢性阻塞性疾病患者、10例肺脓肿患者、12例支气管扩张患者。
两组患者在一般资料上无统计学意义（P＜0.05）。
肺癌的肿瘤标志物主要看哪些肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，早期发现和诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。
肿瘤标志物作为一种辅助诊断工具，在肺癌的筛查、诊断、治疗监测和预后评估中发挥着重要作用。
那么，肺癌的肿瘤标志物主要看哪些呢？一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中都可能升高，包括肺癌。
在肺癌患者中，尤其是肺腺癌患者，CEA 的水平常常会升高。
然而，CEA 升高并不一定意味着患有肺癌，因为在一些良性疾病，如结肠炎、胰腺炎、肺气肿等情况下，CEA 也可能轻度升高。
因此，CEA 一般不单独用于肺癌的诊断，但对于肺癌的疗效监测、复发转移的判断具有一定的参考价值。
如果肺癌患者在治疗后 CEA 水平下降，通常提示治疗有效；而如果治疗后 CEA 水平持续升高或再次升高，则可能提示肿瘤复发或转移。
二、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE 是小细胞肺癌的重要标志物之一。
小细胞肺癌是肺癌的一种特殊类型，其恶性程度较高，进展迅速。
当患者患有小细胞肺癌时，血清 NSE 水平往往会明显升高。
因此，NSE 对于小细胞肺癌的诊断、病情监测和预后评估具有重要意义。
但需要注意的是，NSE 升高也可见于神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤等其他疾病，所以同样不能仅凭 NSE 升高就确诊小细胞肺癌，还需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。
三、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA 21-1）CYFRA 21-1 是一种上皮细胞来源的肿瘤标志物，在肺鳞癌患者中常常升高。
肺鳞癌是肺癌的另一种常见类型。
CYFRA 21-1 对于肺鳞癌的诊断具有较高的特异性和敏感性，尤其是对于非小细胞肺癌中的鳞癌。
在肺癌的治疗过程中，监测 CYFRA 21-1 的水平变化，可以帮助医生了解治疗效果和判断疾病的进展情况。
四、鳞状细胞癌抗原（SCC）SCC 主要用于鳞状上皮细胞癌的诊断，如肺鳞癌、宫颈癌、头颈部鳞癌等。
在肺癌中，SCC 对肺鳞癌的诊断和病情监测有一定的帮助。
肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义文章目录*一、肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义*二、肺癌患者血液肿瘤标志物的正常值*三、肺癌患者血液肿瘤标志物高怎么办肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义1、肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义1.1、癌胚抗原(CEA)CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白,是一种结构复杂的可溶性糖蛋白。
1.2、神经元特异性烯醇化酶(NSE)可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。
治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时NSE升高,用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。
1.3、细胞角蛋白19片断(CyFRA21-1)CyFRA21-1是肺鳞状上皮细胞癌和非小细胞肺癌新的标志物,肺鳞状上皮细胞癌患者明显升高,灵敏度为70%特异性达95%。
1.4、鳞状细胞癌抗原(SCC)SCC是鳞状上皮癌的肺癌肿瘤标志物,是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。
1.5、糖抗原125(CA125)CA125抗原在肺癌良性及恶性渗出液中也存在,部分肺癌患者血清CA125都有不同程度的升高。
1.6、组织多肽抗原(TPA)TPA是一种非特异性肿瘤标志物,亦是一种广谱肿瘤标志物。
2、肺癌肿瘤标志物检查是什么2.1、首先,肿瘤标志物的采集人的血清,通过专业的方法和仪器,来分析血液中与肺癌相关的一些成分是否正常,从而对于肺癌的诊断提供一些依据。
2.2、常用的与肺癌相关的肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA),神经元特异性烯醇化酶(NSE)鳞状细胞癌抗原(SCC),糖抗原125(CA125),细胞角蛋白19片断(CyFRA21-1),上诉指标选择单项或多项检测,尤其是几项指标联合检测,效果更好。
2.3、但是肿瘤标志物只是为肺癌的诊断提供参考,而且上诉肿瘤标志物大部分并没有特异性,也就是说,某一个指标升高,除了肺癌可以引起,也有其他原因可以引起,比如炎症、其他部位的肿瘤等,必要时,对于肺癌的诊断,还要结合其他检查。
第26卷第4期2005年8月西安交通大学学报(医学版)J o u r n a l o fX i'a n J i a o t o n g U n i v e r s i t y(M e d i c a l S c i e n c e s)V o l.26N o.4A u g.2005五种血清肿瘤标志物单个或联合检测在肺癌诊断中作用的初步评价杨拴盈1,张王刚2,孙秀珍1,何积银1,李雅莉1,刘原1,张洁1,董西林1,杨德昌1(西安交通大学第二医院:1.呼吸内科;2.血液内科,陕西西安710004)摘要:目的初步评价细胞角蛋白19的片段(C y f r a21-1)等5种肿瘤标志物单个或联合检测在肺癌诊断,尤其是早期诊断中的作用。
方法采用电化学发光免疫法检测了124例肺癌和41例非肿瘤肺病患者血清中C y f r a21-1、癌胚抗原(C E A)、神经元烯醇化酶(N S E)、糖链抗原19-9(C A19-9)及鳞状细胞抗原(S C C A g)等五种标志物的水平。
结果C E A特异性最高,达97.56%,C y f r a21-1最低,为73.17%;C E A、C y f r a21-1及N S E的敏感性分别在腺癌、鳞癌、小细胞肺癌中最高(分别为68.29%、62.30%、66.47%);C y f r a21-1、N S E在早期和晚期肺癌中的敏感性无显著性差异(P>0.05)。
联合检测C y f r a21-1+C E A诊断肺癌的特异性和敏感性分别为70.73%和66.13%;同时检测3或4个标志物可提高诊断的敏感性,但特异性却明显降低;C y f r a21-1+C E A、C y f r a21-1+C A19-9诊断早期和晚期肺癌的敏感性无显著性差异(P>0.05)。
结论作为肺癌筛查指标,上述标志物均不理想;C E A>10µg/L对肺癌,尤其是腺癌的定性诊断有较大价值;C y f r a21-1和N S E分别是鳞癌和小细胞肺癌较好的标志物,两者在肺癌早期诊断中均可能有一定价值。
肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义肺癌患者血液肿瘤标志物的检测有助于肺癌的诊断、预后及疗效观察。
目前临床常用的肺癌肿瘤标志物有：1、癌胚抗原(CEA)CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白，是一种结构复杂的可溶性糖蛋白。
胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低(一般<5mg/L)。
CEA在各种恶性肿瘤患者中，血清水平均可出现明显升高。
但是，它的灵敏度低，阳性率不高。
因此，CEA是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异指标，但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。
2、神经元特异性烯醇化酶(NSE)可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。
治疗有效时NSE 浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。
同时可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。
3、细胞角蛋白19片断(CyFRA21-1)CyFRA21-1是肺鳞状上皮细胞癌和非小细胞肺癌新的标志物，肺鳞状上皮细胞癌患者明显升高，灵敏度为70%特异性达95%。
它对非小细胞肺癌的早期诊断，疗效观察和预后判断有重要意义。
4、鳞状细胞癌抗原(SCC)SCC是鳞状上皮癌的肺癌肿瘤标志物，是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。
肺鳞癌阳性率46-90%，血清中SCC浓度随病情加重而升高。
但其灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标。
5、糖抗原125(CA125)CA125抗原在肺癌良性及恶性渗出液中也存在，部分肺癌患者血清CA125都有不同程度的升高。
6、组织多肽抗原(TPA)TPA是一种非特异性肿瘤标志物，亦是一种广谱肿瘤标志物。
一般肺癌的肿瘤标志物检查，可从CEA、CA125、NSE、SCC、CyFRA21-1等几种肿瘤标志物指标中，选择单项或多项检测，尤其是几项指标联合检测，效果更好。
相关阅读：秋冬季节如何预防肺癌1、避免秋冬季节入住新装修的房屋，选用家具及装修材料应以符合环保标准及有害物质含量测试标准为宜。
谈血清肺肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的应用肝癌诊断主要靠血清肿瘤标志物检测、影像学和组织学检查，它是血清腫瘤标志物检测在肝癌诊断中的重要应用和依据。
具有十分重要意义。
标签：肿瘤标志物肺癌癌胚抗原关于肝癌诊断主要靠血清肿瘤标志物检测、影像学和组织学检查，下面我来介绍一下血清肿瘤标志物检测在肝癌诊断中的依据和应用。
一、甲胎蛋白（AFP）AFP是肝癌诊断的一个特异性指标，应用于人群普查，肝癌诊断及鉴别诊断、判断其预后、疗效和复发。
AFP诊断肝癌时应注意以下六点：1、在肝癌患者中AFP阳性率为60-90%，有一定的局限性。
2、有的患者血清中AFP水平在20-200μg/L，并持续两个月以上，可见于肝癌患者，也多见于慢性肝炎、肝硬化患者，其中部分为亚临床型肝癌。
有人观察了3177例AFP低度持续阳性者，一年内肝癌发生率10.46%，为当地自然人群的315.2倍，应对这些患者动态监测AFP。
AFP可在症状出现之前数月做出肝癌的诊断，有早期诊断肝癌的价值。
3、肝癌患者经有效治疗后，血清中AFP水平可下降或消失。
若AFP已经降至正常，以后又升高者，提示肝癌复发，AFP可作为判断疗效和复发的指标之一。
4、肝炎活动时，血清AFP可升高。
常见于有明显炎症坏死的重症型肝炎、肝硬化和慢性肝炎患者。
可动态观察AFP与丙氨酸氨基转移酶（ALT）关系，若两者动态曲线平行或同步，活动性肝病可能性大；如两者曲线分离，ALT下降或正常后，AFP反而升高者则多为肝癌；5、其它肝脏肿瘤中AFP检出率：胆管细胞癌为3.6-5.2%，混合细胞癌为17.1-37.4%，84.6-100%的肝母细胞瘤患儿>1000μg/L。
6、睾丸、卵巢畸胎瘤患者血清AFP水平明显升高：少数胃癌、胆囊癌、胰腺癌AFP也呈低水平升高。
另外，孕妇和新生儿血清AFP升高，应注意鉴别。
二、AFP异质体肝癌细胞产生的AFP糖链上有较多的岩藻糖苷酶，其与植物凝集素如刀豆素（ConA）和小扁豆素（LCA）有较大的亲和性（结合型为主）。
肿瘤标志物ProGRP指标解读一、肺癌与ProGRP在全球范围内，肺癌是致死率居于首位的的恶性肿瘤。
肺癌患者的生存期受组织类型和肿瘤分期影响很大。
肺癌的组织类型主要包括小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。
新增病例占比为20-25%的SCLC增殖速度更快，且具有更强的侵略性和转移能力。
由于肺癌不同的组织类型的生理特征和治疗手段大相径庭，临床上早期的区分诊断十分必要。
肺癌血清学检测的常见肿瘤标志物包括有广谱的CEA、NSCLC特异性的SCC、细胞角蛋白类（CYFRA21-1、TPA、TPS），以及SCLC 特异性的NSE等。
胃泌素释放肽前体（ProGRP）是针对SCLC的另一种新型的肿瘤标志物。
胃泌素（GRP）是两栖动物蛙皮素在哺乳动物中的功能类似物，是最先发现于猪胃中的胃肠道激素，主要分布在哺乳动物的神经系统、胃肠道和肺部。
通过自分泌和细胞的相互作用，GRP在肿瘤的生长和转移过程中发挥作用。
然而，由于GRP在血液中很不稳定，故很难被准确测定。
Miyake等提出用更稳定的GRP前体ProGRP作为SCLC的特异性肿瘤标志物。
二、ProGRP用于SCLC的早期诊断金欣等的研究显示，ProGRP对于SCLC的阳性检出率显著高于健康组、良性肺病和NSCLC患者（P＜0.05），钱希铭等和黄宗华等也有相同的结论。
有研究表明，与NSE相比，ProGRP用于SCLC的早期诊断具有更高的灵敏度和特异性。
如T akadal等的研究中，ProGRP 和NSE对SCLC的灵敏度分别为72.3%和62.4%。
Niho等的研究中，ProGRP对SCLC的灵敏度为86%，NSE为53%。
Molina等比较研究了CEA、SCC、CYFRA21-1、TPA和TPS对SCLC的检测效果，结果显示ProGRP的灵敏度最高，尤其在局限性疾病中。
Shibayama等也得出类似结论：ProGRP和NSE的灵敏度分别为64.9%、43.0%，尤其在局限性疾病中更明显，分别为 56.5%和 20.3%。
Pro-GRP、NSE、CA125和β2-MG四种肿瘤标志物血清水平在小细胞肺癌中的临床意义摘要：小细胞肺癌是一种极度恶性的肺癌，它的早期诊断十分困难，因为它的症状极为隐匿而且很少被人们重视。
因此，寻找一些具有高特异性和敏感性的肿瘤标志物以便早期诊断小细胞肺癌成为了临床医生们的一个共同目标。
本文主要介绍了Pro-GRP、NSE、CA125和β2-MG四种肿瘤标志物的检测及其在小细胞肺癌中的诊断价值，并对这四种标志物的优点和缺点进行了综合评价。
关键词：小细胞肺癌，肿瘤标志物，Pro-GRP，NSE，CA125，β2-MG，诊断价值一、引言肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，其发病率和死亡率都极高。
其中，小细胞肺癌（Small cell lung cancer，SCLC）是一种高度恶性的肺部肿瘤，其起源于肺部的小细胞。
SCLC的特点是生长速度快、浸润性强，常常在短时间内就迅速扩散到全身各个部位，因此治疗难度大，预后不良。
目前，临床上主要采用手术切除、放射治疗、化学治疗和免疫治疗等方法来治疗小细胞肺癌。
但是，SCLC的早期诊断一直是难点和热点问题，因为SCLC的症状具有隐匿性，而且容易被误解为其他疾病的症状。
因此，尽早发现并进行有效治疗就成了诊断SCLC的关键。
二、肿瘤标志物的概念肿瘤标志物是指某些特殊的蛋白质、酶、抗原、DNA等物质，它们存在于肿瘤组织中，或者是由于肿瘤对正常细胞产生影响而在血液中出现的一些特殊物质。
在临床医学中，这些物质可以通过血清、组织、尿液等途径的检测来帮助诊断某些肿瘤病。
不同的肿瘤标志物具有不同的特异性和敏感性，但是都可以在各自的肿瘤类型中发挥一定的诊断和预后价值。
三、SCLC中常见的肿瘤标志物1. Pro-GRP（Pro-gastrin-releasing peptide）Pro-GRP是小细胞肺癌中最具有特异性和敏感性的标志物之一。
它是由于肺部神经内分泌细胞分泌的一种多肽物质，是糖胺类物质的一种。
肺癌的血清肿瘤标志物检查肺癌是当前世界上最常见的恶性肿瘤之一，其与良性肺疾病的鉴别有时较困难，甚至影响及时有效的治疗。
肿瘤标记物是肿瘤发生、发展、浸润及转移过程中分泌、产生的一些活性物质，存在于癌组织及宿主体液中，对其进行检测可为肿瘤的早期诊断及手术提供依据。
但目前发现的几种肺癌肿瘤标记物在临床上单指标应用具有局限性，本文联合应用四种肿瘤标记物，探讨其在不同病理类型肺癌中的表现特点，为临床肺癌与肺良性病变鉴别提供依据。
CEA是一种细胞表面酸性糖蛋白，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。
肺癌CEA水平明显高于肺良性疾病,且在腺癌中最高。
NSE在正常脑组织中含量最高，起源于神经内分泌细胞的肿瘤组织的异常表达。
小细胞肺癌是具有神经分泌性质的肿瘤，故NSE是小细胞性肺癌的最敏感最特异的肿瘤标记物。
研究中NSE在小细胞肺癌中水平最高,与肺良性疾病比较存在统计学意义（P＜0.05）。
CYFRA21-1是近年来被推广的新型肺癌标记物，主要是由细胞角蛋白19的两个单克隆抗体组成，存在于单层和复层上皮肿瘤细胞的胞浆内，当细胞死亡时溶解的片段释放到血清中，使血清中CYFRA21-1含量升高。
肺癌组CYFRA21-1较肺良性疾病组明显增高（P＜0.01），且鳞癌CYFRA21-1水平高于腺癌及小细胞癌。
CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标记物。
但发现在非小细胞肺癌患者中升高，尤其见于晚期病人，作为独立的预后指标，不受肿瘤大小、分期、组织类型及年龄等影响，发现CA125在腺癌含量尤其高。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）————小细胞肺癌，胃泌素释放肽前体（ProGRP）————小细胞肺癌癌胚抗原（CEA）————肺腺癌细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）————非小细胞肺癌鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）————肺鳞癌根据肺癌病理学特点NACB推荐的肿瘤标志物。
