当前位置：文档之家 › 肝脏特异性造影剂普美显MR应用讲诉

肝脏特异性造影剂普美显MR应用讲诉

  • 格式：ppt
  • 大小：3.88 MB
  • 文档页数：26

下载文档原格式

  / 26

合集下载

肝脏特异性对比剂普美显介绍课件

肝脏特异性对比剂普美显介绍课件
普美显有助于区分原发性肝癌和转移性肝癌，以及不同类型的原发性肝癌。
肝脏手术的辅助定位
手术导航
普美显的特异性增强表现可以帮助手 术医生在肝脏手术中准确定位病变区 域，提高手术的精准度和安全性。
肝脏分段
普美显有助于肝脏的分段，使医生能 够更精确地识别和保留正常的肝组织 。
CHAPTER
04
普美显的安全性与效果
高对比度
普美显在成像中具有高对 比度，使得肝脏的细节和 病变更易于识别。
低毒性
相较于传统对比剂，普美 显的毒性较低，对患者的 副作用较小。
普美显的应用领域
肝脏疾病诊断
普美显主要用于肝脏疾病 的诊断，如肝癌、肝囊肿 、肝硬化等。
肝脏功能评估
通过普美显成像，可以对 肝脏的功能进行评估，如 肝血流灌注、排泄等功能 。
肝脏手术导航
在手术中，普美显可以帮 助医生更精确地定位病变 区域，提高手术的精准度 和安全性。
普美显的优势与局限性
优势
普美显具有肝脏特异性，高对比度， 低毒性等优点，使得其在肝脏疾病的 诊断和治疗中具有重要价值。
局限性
尽管普美显具有许多优势，但由于其 价格较高，一些患者可能无法承受。 此外，对于某些特殊类型的肝脏疾病 ，普美显的诊断效果可能有限。
普美显与其他药物的相互作用
普美显与常用药物之间没有明显的相互作用
临床研究表明，普美显与常用的肝脏疾病治疗药物如抗癌药物、抗炎药等不会产生明显的药物相互作 用或药效增强效应。
需要特别注意的药物相互作用
虽然普美显与大多数药物的相互作用风险较低，但在特定情况下，如使用免疫抑制剂或抗凝药物的患 者，应谨慎使用普美显并密切关注可能的药物相互作用风险。
肝脏特异性对比剂普美 显介绍课件

普美显（肝胆特异性MRI对比剂）临床应用

普美显（肝胆特异性MRI对比剂）临床应用

普美显（肝胆特异性MRI对比剂）临床应用钆塞酸二钠即普美显，作为一种肝脏特异性MR对比剂可以被肝细胞摄取并通过胆系及肾脏排泄，提高了肝脏良恶性病灶诊断和鉴别的敏感性和特异度，并可定量评估肝脏功能，临床应用价值较高。

商晓莎住院医师全面概述了普美显增强的成像机制、扫描技术和临床运用。

Gd-EOB-DTPA经胆系排泄比例约50%，其余50%经肾脏排泄，在肝肾功能正常时，其半衰期为56min；在轻中度肝肾功能不全时，两者间的排泄比例相应改变，互相补偿，其药代动力学不改变；在终末期肾功能衰竭患者，尤其是GFR<30ml/min/1.73m2时，半衰期明显改变，此时不推荐应用Gd-EOB-DTPA；在肝功能ChildC级，胆红素>3g/d时，肝实质强化信号减低，此时不推荐应用Gd-EOB-DTPA。

临床资料现病史：男，60岁。

1周前体检发现肝脏占位，病程中偶感右上腹隐痛及乏力，二便如常，近期体重未明显下降。

既往史：有“乙肝”病史35年，“糖尿病”病史22年，“高血压”病史5年。

实验室检查：肿瘤标志物：AFP 5.73ng/ml；CEA1.95 ng/ml；CA19-9 6.19U/ml。

影像学检查：CT（外院）：肝右叶占位，考虑炎性假瘤可能，其它（肝癌？）不除外，建议三周复查。

扫描技术参数采用联影1.5T 磁共振扫描仪，体部相阵表面线圈。

对比剂：钆塞酸二钠（普美显），经肘静脉注射，剂量为10ml，注射速率为1ml/s，注射后用20ml生理盐水冲洗导管。

扫描参数：T1WI同反相位序列：TR=130.5ms，TE=2.2ms，层厚5mm。

T2WI+FS序列：TR=6320ms，TE=89.5ms，层厚5mm。

增强T1WI+FS序列：TR=4.6ms，TE=2.2ms，层厚3mm，全肝憋气扫描，于注射对比剂后15s、45s、3min扫描动脉期、门脉期和移行期图像。

肝胆特异期：注射对比剂15min后行T1WI+FS序列全肝憋气扫描。

普美显MRI在肝癌诊断及治疗中的应用价值

普美显MRI在肝癌诊断及治疗中的应用价值

普美显mri的未来发展方向
技术创新
随着医学影像技术的不断发展，普美显mri有望与其他影 像技术如超声、CT等实现更紧密的结合，提高肝癌诊断的 准确性和效率。
临床应用拓展
普美显mri在肝癌诊断及治疗中的应用价值已经得到广泛 认可，未来可以进一步拓展到其他肿瘤的诊断及治疗中。
普及推广
随着普美显mri技术的不断完善和成本的降低，未来有望 在更多的医疗机构得到普及和应用，让更多的患者受益。
肝癌转移的监测
普美显mri具有高敏感性和特异性， 能够发现肝脏肿瘤微小转移灶，有助 于监测肝癌的转移情况。
对于已经发生转移的肝癌患者，普美 显mri可以监测转移灶的生长、变化情 况，评估治疗效果和病情进展，为调 整治疗方案提供术前的评估
精准定位
普美显mri能够清晰显示肝癌的位 置、大小、形态以及与周围组织 的毗邻关系，为手术提供精准的 定位信息。
监测肿瘤进展
普美显mri能够监测肝癌的进展情况，有助于评估治疗效果和调整 治疗方案。
监测肿瘤标志物
普美显mri结合肿瘤标志物的检测，能够更全面地了解肝癌的发展 趋势和预后情况。
04
普美显mri在肝癌诊断及治
疗中的价值评估
普美显mri在肝癌诊断及治疗中的价值评估
• 请输入您的内容
05
结论
普美显mri在肝癌诊断及治疗中的重要性
早期发现复发
普美显mri对肝癌复发的监测具有高度敏感性，能够在早期发现肿 瘤复发，为及时干预提供可能。
监测转移
普美显mri能够发现肝癌的微小转移灶，有助于早期发现转移，为制 定治疗方案提供帮助。
肝癌复发与转移的监测
定期复查
普美显mri作为肝癌患者定期复查的重要手段，能够及时发现肿瘤 的复发和转移，为后续治疗争取时间。

肝脏特异性对比剂-普美显介绍

肝脏特异性对比剂-普美显介绍

感谢各位专家的聆听！
与ECCM相当的动态期增强效果 高特异性的肝细胞摄取 提高小转移灶、肝硬化背影的病灶、FNH、DN、腺瘤等检测能力 功能性胆道成像 良好的安全性和耐受性，双通路排泄
2010年RSNA
PET ( 8%)
US (7%)
MR (44%)
CT(40%)
普美显 ( 23%)
对比剂 未明确
12%
6% 5.5% 3% 0.5% 6%
磁共振胆道成像MRC
Courtesy of Prof. Gaa, University Hospital Munich
肝特异期检出小病灶
T1平扫 诊断为肝细胞癌，使用普美显®在肝特异 期发现多个小病灶，有利于制定治疗方 案。
动脉期
平衡期
肝特异期
肝特异期对肝转移的诊断更可靠
平扫
Courtesy of Prof. Hosten, Greifswald, Germany
注射普美显®10分钟后
肝特异期对<1cm的小病灶检出更准确
CT T1w 动态期
乳腺癌病史，诊 断为肝转移。 使用普美显®在肝 特异期确证一枚 额外转移灶。
T2w FSE
T1w 肝特异期
病变范围的显示更真实
手术后
普美显®
可能降低诊断的假阳性率
T1
T2 TSE
动脉期
肝特异期
卵巢癌肝转移？ 超声报告：肝实质不均一回声，可疑弥散性肝转移。 使用普美显®行肝特异性MR增强扫描：考虑为良性多发病灶，腺瘤
37℃，血浆T1弛豫率
对比剂
普美显® 钆喷酸葡胺 钆布醇
1.5 T
6.9 4.1 5.2
3T
6.2 3.7 5.0

MRI特异性对比剂--普美显

MRI特异性对比剂--普美显

• 中国原发性肝癌患者中超过95%有病毒性肝炎肝硬化病史
• 肝癌“三部曲”：10%病毒性肝炎发展成慢性肝炎，50%慢性肝炎发展成肝硬化，15%肝硬化 发展成肝癌
• 但是肝癌早期发现有难度，发现时能手术的患者只占10%-15%②
1.全球肝癌统计数字，2009版《临床诊疗指南肿瘤分册》中华医学会编著 2.《原发性肝癌规范化诊治的专家共识》中国抗癌协会肝癌专业委员会等
是一种肝脏特异性摄取的MRI对比剂，用于
检测和定性诊断肝脏局灶性病变，在T1WI成像
中提供病灶特征信息，评价肝功能。经静脉注 射，用量0.025mmol/kg,是细胞外对比剂用量的 1/4,吸收率可达50%，具有很高的弛豫效能。 通过肾脏和胆管双通道排泄
普美显®分子结构
普美显®具有独特的乙 氧苯甲基基团(EOB基
DELAY LAVA-Flex LAVA-Flex FS SSFSE RTr
DELAY LAVA-Flex
• BH
• BH
COR
LAVA-Flex
DELAY LAVA-Flex
多位学者研究证明①：
• Hupperlz和Bashir等人研究显示：普美显增强MRI能发现额外的局灶性病变（尤其 <1cm），显著提高肝脏病变的检出率； • Ahn等发现：普美显肝特异性期成像能显著提高HCC诊断效能； • Lafaro等人研究发现：普美显增强MRI检查中扩散加权成像可以提高肝脏肿瘤的敏感性； • Lowenthal等人也证实了其在肝脏转移癌（<1cm）方面具有更高的敏感性和特异性。
团)，属线性螯合物，
通过静脉给药途径， 被肝脏特异性吸收。
普美显®的肝特异性摄取、代谢机理
血浆/ 细胞外
41.6%-51.2%

肝脏局灶性病变的特异性造影剂普美显MR表现

肝脏局灶性病变的特异性造影剂普美显MR表现
整理ppt
❖ 潜在缺陷：一些小HCC会在肝胆期摄取普美显。当出现信号不均匀、镶 嵌式、结中结、包膜或者缺乏中心疤痕可以和RN、DN和FNH样病变鉴 别。
❖ 浸润型HCC在HCP可表现为轻度不均质性和轻度边界不清的低信号。这 会误认为是肝硬化的肝实质而漏诊。
整理ppt
图6，富血供HCC，A-F，平扫、动脉期、门脉期、延迟3分钟、延迟4分钟、HCP
❖ 普美显：在肝细胞期，肿瘤一些有活性的区 域可以摄取普美显，疤痕仍为低信号。
整理ppt
❖ 鉴别诊断：疤痕在T2WI低信号、HCP低信号， 可以和FNH区别。疤痕，钙化，大尺寸，发 生在没有肝硬化的年轻人，这些可以和HCC 鉴别。
整理ppt
❖ 潜在缺陷：当没有疤痕，HCP摄取普美显时 难诊断。
整理ppt
图9，纤维板层样肝癌，A-D，平扫、动脉期、门脉期、HCP。
整理ppt
四、结节状灌注异常和楔形灌注异常
整理ppt
❖ 平扫：形态和信号无异常
整理ppt
❖ 动态增强：注射造影剂后立即出现，之后信 号减退。代表肝动脉和门静脉供血的失衡， 由门静脉阻塞，肝动脉供血增加所致（图10 和11）.
整理ppt
❖ 普美显：肝胆期无异常，因为肝细胞功能完 整。
整理ppt
❖ 鉴别诊断：小肝癌和富血供转移。THID在 HCP不显示。
整理ppt
❖ 潜在缺陷：少见情况下，血管异常和肝细胞 功能异常有关，表现出HCP不能摄取普美显， 造成诊断困难。
整理ppt
图10，肝硬化患者THID，A-H平扫、动脉期、延迟2分钟、延迟3分钟、IP、OP、T2WI、 DWI（b=500）
整理ppt
❖ 平扫：T1WI低或等信号，T2WI等或稍高信号。 中心疤痕呈T2WI高信号。

MRI_特异性对比剂——普美显增强MRI_在肝脏疾病诊断中的应用现状

MRI特异性对比剂——普美显增强MRI在肝脏疾病诊断中的应用现状陈好陈好，，古素娟古素娟，，缪淑芳广东省河源市人民医院消化内科，广东河源517000摘要肝脏疾病是临床中比较常见的疾病类型，引起肝脏损伤的原因通常为病毒性感染，包含乙型、丙型肝炎、巨细胞病毒、腺病毒等。

肝脏疾病的早期诊断极其重要，早诊断早治疗可帮助患者防止病情发展。

影像学技术在肝脏疾病的诊断中意义重大，其中磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）、电子计算机断层扫描技术（computed tomography, CT）这两种诊断技术最临床应用率较高，现阶段已成为肝脏疾病诊断的常用方法。

磁共振存在良好的组织对比性，临床使用价值高。

本文就MRI特异性对比剂——普美显增强MRI在肝脏疾病诊断中的应用现状展开综述。

关键词MRI特异性对比剂——普美显；磁共振；肝脏疾病；准确性中图分类号R575文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.08.53Current Status of MRI-specific Contrast Agent-Pramipexole Enhanced MRI in the Diagnosis of Liver DiseasesCHEN　Hao, GU　Sujuan, MIAO ShufangDepartment of Gastroenterology, Heyuan People's Hospital, Heyuan, Guangdong Province, 517000 ChinaAbstract Liver disease is a relatively common type of disease in clinical practice, and the causes of liver injury are usually viral infections, in⁃cluding hepatitis B and C, cytomegalovirus, adenovirus, etc. Early diagnosis of liver diseases is extremely important, and early diagnosis and treatment can help patients prevent the development of the disease. Imaging techniques are of great significance in the diagnosis of liver dis⁃eases, among which magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography (CT) are two diagnostic techniques with high clinical appli⁃cation rate, and they have become the commonly used methods for the diagnosis of liver diseases at this stage. MRI has good tissue contrast and high clinical use value. In this paper, we review the current status of the application of MRI-specific contrast agent-Pramipexole en⁃hanced MRI in the diagnosis of liver diseases.Key words MRI-specific contrast agent-Pramipexole; Magnetic resonance; Liver disease; Accuracy肝损伤是由多种因素引发的肝功能异常，较常见的因素有外伤、药物性肝损伤、病毒感染等，重度脂肪肝以及其他的伤肝因素诱发肝脏疾病[1]。

肝脏局灶性病变的特异性造影剂普美显MR表现

限制
普美显造影剂的应用范围有限，主要 适用于肝脏局灶性病变的诊断和鉴别 诊断；对于某些特殊类型的病变，如 脂肪肝背景下的肝局灶性病变，可能 会受到一定限制。
02
CATALOGUE
肝脏局灶性病变的MR诊断
肝脏局灶性病变的定义与分类
定义
肝脏局灶性病变是指肝脏中局限于一个区域或小范围的异常病变，与弥漫性病变相对。
普美显能够清晰地显示肝脏局灶性病变的形态、 大小、位置以及与周围组织的毗邻关系。
对未来研究的建议和展望
01
进一步研究普美显造影剂在肝脏局灶性病变诊断中的最佳应用时机和 应用方案。
02
探索普美显造影剂与其他影像学检查手段的联合应用，以提高肝脏局 灶性病变的诊断准确率。
03
深入研究普美显造影剂在肝脏局灶性病变治疗前后的应用价值，为临 床治疗提供更加精准的影像学依据。
鉴别诊断
普美显造影剂有助于鉴别肝脏局 灶性病变的性质，为临床医生提 供准确的诊断依据。
监测治疗效果
通过普美显造影剂的MR表现，可 以监测肝癌等肝脏局灶性病变的 治疗效果，为后续治疗提供指导 。
普美显造影剂的优点与限制
优点
普美显造影剂具有高特异性和高敏感 性，能够准确显示肝脏局灶性病变； 增强效果显著，提高病变与正常组织 的对比度；安全性高，患者耐受性好 。
VS
详细描述
在普美显造影剂MR成像中，肝细胞癌通 常表现为低信号强度，与正常肝组织形成 明显对比。肿瘤边缘不规则，有时可见毛 刺或分叶状形态。内部信号不均匀，可出 现坏死、出血或囊性变。
案例二：肝血管瘤的普美显造影剂MR表现
总结词
肝血管瘤的普美显造影剂MR表现通常为均匀的高信号强度，边缘清晰，增强 后明显强化。

肝脏特异性对比剂-普美显介绍精品课件


普美显®肝特异性摄取机理（50%剂量）
血浆 胞外
~50%
肾脏
~50%
肝脏/ OATP 肝细胞
cMOAT
胆汁/粪便
尿液
Sch最uh新mPaPnTn-Giampieri et al.; Radiology 1992;183:59-64 Van Montfoort et al.; JPET 1999;290:153-157
OATP: 有机阴离子转运多 肽
cMOAT: 胆汁小管多种有 机阴离子转运体
磁共振胆道成像MRC
年份
《2010中国卫生统计年鉴》卫生部公布
中国肝病统计数字
• 肝硬化：2009年总体发病率1.16‰，在城市人口为1.52 ‰ • 肝癌：发生率和死亡率逐年上升1
顺位
2004-2005
疾病名称
死亡率 (1/10万)
1
肺癌
30.83
2
肝癌
26.26
3
胃癌
24.71
4
食管癌
5
结直肠癌
15.21 7.25
Primovist® = Eovist®
37℃，血浆T1弛豫率
对比剂
1.5 T
3T
普美显®
6.9
6.2
钆喷酸葡胺
4.1
3.7
钆布醇
5.2
5.0
钆贝葡胺
3.6
3.5
钆特酸
6.3
5.5
钆双胺
4.3
4.0
最新 PPT
Rohrer M et al. Invest Radiol. 2005;40:715-24.
• 肝特异性含钆对比剂
→ 同时满足动态期成像和肝特异期成像

肝脏局灶性病变的特异性造影剂普美显MR表现 课件


其他肝脏局灶性病变的普美显MR表现
其他肝脏局灶性病变包括炎性假瘤、 腺瘤、脂肪瘤等，其普美显MR表现 各异。
普美显MR有助于鉴别不同性质的肝 脏局灶性病变，为临床治疗提供依据 。
05 案例分析
典型病例一：肝囊肿的普美显MR诊断
总结词
肝囊肿在普美显MR成像中表现为低信号，边界清晰，无增强效应。
详细描述
限制
尽管普美显MR在肝脏局灶性病变中具有较 高的诊断价值，但仍存在一些限制，如对某 些小病灶的检出能力有限，对部分良恶性病 变的鉴别诊断仍存在困难。
未来研究方向与展望
深入研究普美显MR在肝脏局灶性病变中的机制和作用原理，以提高诊断的准确性和 可靠性。
探索新的成像技术和方法，结合普美显MR的优势，进一步提高肝脏局灶性病变的诊 断效果。
普美显MR有助于鉴别血管瘤和 肝癌，前者有明显强化，后者强
化不明显。
普美显MR有助于发现早期血管 瘤，提高诊断准确性。
肝细胞癌的普美显MR表现
肝细胞癌的普美显MR表现为 低信号，边界不清，强化不明 显。
普美显MR有助于鉴别肝癌和 其他肝脏局灶性病变，提高诊 断准确性。
普美显MR有助于发现早期肝 癌，提高治疗效果。
分类
根据病变性质，可分为良性局灶 性病变和恶性局灶性病变。
肝脏局灶性病变的常见原因
01
02
良性肿瘤
如肝血管瘤、肝腺瘤等。
恶性肿瘤
如肝癌、转移性肝癌等。
03
04
炎症性病变
如肝炎、肝脓肿等。
其他
如局灶性脂肪肝、局灶性结节 增生等。
肝脏局灶性病变的诊断方法
影像学检查：超声、 CT、MRI等。
病理学诊断：肝穿刺 活检。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。


HCC普美显肝细胞期表现：经常表现为低信号。低 信号的程度和均匀性各异，这取决于OATPs和 MRPs的多少和功能。2.5-8.5%的情况下，HCC会 在肝细胞期摄取造影剂（图8）。这些高信号的 HCC多数为分化好或者中度分化，具有产生胆汁或 者收集胆汁的能力。
鉴别诊断：胆管细胞癌、动静脉分流、不典
在肝胆期表现为等信号。
铁质沉着和变性结节在肝胆期表现为低信 号,有可能和早期HCC混淆。有些良性结节 在HCP表现为高信号（图3）。机制不明， 但是OATP过多表达或者MDRs负调节可能 起作用。这些结节可能被误认为FNH样病变 或者HCP高信号的不典型HCC。小的良性硬 化结节在动脉期强化，HCP低信号，可能不 能和小HCC区别。
图8，HCC，A-F平扫、动脉期、门脉期、延迟5分钟、延迟10分钟、HCP。富血供 HCC，门脉期信号减退，HCP摄取普美显。
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
图2，肝硬化含铁结节。F肝胆期。
图3，良性肝硬化结节。A动脉期B门脉期C延迟期D延迟5分钟E延迟10分钟F肝胆期
2、获得性FNH样病变
这些病变发生在肝硬化基础上，肉眼、
镜下、免疫组化和非肝硬化基础上典 型的FNH都一样。它们起源于和肝硬 化有关的血管变化的增生反应，而传 统的FNH起源于对先天性血管畸形的 进一步反应。
型血管瘤和肝腺瘤。


潜在缺陷：一些小HCC会在肝胆期摄取普美显。当出现信号不均匀、镶 嵌式、结中结、包膜或者缺乏中心疤痕可以和RN、DN和FNH样病变鉴 别。 浸润型HCC在HCP可表现为轻度不均质性和轻度边界不清的低信号。这 会误认为是肝硬化的肝实质而漏诊。
图7，A动脉期、B HCP。部分区域强化（薄箭），部分区域不强化-镶嵌式。在HCP 表现为类似模式，部分区域摄取普美显，部分区域不摄取。

动态增强：典型情况下，HCC（80%）在动脉期明 显强化，门脉期信号减退（图6）。不到20%的 HCC表现为少血供（往往是分化好的肿瘤）。小 HCC（多数分化好）往往信号均匀。大HCC（多数 中度分化或者分化差）可以表现形态各异，包括镶 嵌式（图7），包膜，结中结，以及以卫星灶的形 式向包膜外延伸。肿瘤包膜在延迟期表现为比周围 肝实质更高的信号。包膜破坏，包膜外延伸或者缺 乏包膜，这些都预后差。
一、肝硬化相关结节
1、肝硬化再生和退变结节
良性肝硬化结节<2cm，T1WI呈等或高信号 ，T2WI呈等或低信号，DWI呈等信号。含脂 结节或变性结节表现为在反相位图像上信号 减低。含铁结节或铁质沉着结节表现为T2WI 和T2WI*明显低信号（图2）。
注射造影剂后，大部分良性硬化结节 在动脉期和静脉期表现为与周围肝实质 类似的强化。一些良性硬化结节在动脉 期强化，在静脉期退为等信号。

平扫：T1WI低或等信号，T2WI等或稍高信号。 中心疤痕呈T2WI高信号。 动态增强：往往动脉期明显强化，门脉期和延 迟期退为等信号。少见情况下，门脉期呈稍低 信号；明显信号减低一般不符合FNH。
普美显：往往肝胆期强化（图4），但一些报
道示病变在肝胆期为低信号。
图4
慢性肝病患者FNH样病变。A-F平扫、动脉期、门脉期、延迟5分钟、延迟10分钟、肝细胞期
鉴别诊断：主要和HCC鉴别，尤其是小于
3CM的病灶，中心没有疤痕，HCP为高信号。
潜在缺陷：当认为HCP高信号为FNH样病变
的特征时，这种表现可以在HCC上发现。当 出现中心疤痕和/或者纤维间隔把结节分隔呈 分叶状，这是倾向诊断FNH样病变。当结节 出现镶嵌式，出现假包膜，在T2WI信号轻度 增高，DWI受限则倾向诊断HCC。
当FNH样病变表现为HCP普遍信号增高，可
以出现中心疤痕于门脉期信号减退、HCP低 信号，类似于HCC。当搞不清时，应当停止 随访，可以采取活检。
二、肝细胞肝癌
平扫：T1WI多呈低信号，少数为高信号，或
者在低信号基础上局部呈高信号。T2WI多为 高信号，一些分化好的HCC呈等或者略低信 号。变性HCC表现为反相位信号减低（图 5）。出血的HCC可以表现为T1WI明显高信 号，T2WI和T2WI*明显低信号。