肝脏局灶性病变的特异性造影剂普美显MR表现共128页文档

肝脏局灶性病变CT和MRI标注专家共识(2020 )全文摘要人工智能技术为肝脏疾病医学影像硏究提供了新契机。

为促进肝脏人工智能科学硏究的发展，提高肝脏疾病精准诊疗能力，中华医学会放射学分会医学影像大数据与人工智能工作委员会、腹部学组和磁共振学组联合对肝脏局灶性病变的标注提出初步指导意见，用于肝脏局灶性病变人工智能算法和产品的建立与验证。

本共识从肝脏局灶性病变的分类、标注类型、标注原则等各个方面阐述专家组所达成的一致意见,旨在提高肝脏数据标注的质量，促进肝脏局灶性病变人工智能规范化研究的发展。

肝脏局灶性病变(focal liver lesion , FLL )种类多样，病灶征象各异, 良恶性征象重叠。

原发性肝癌是FLL中最常见的恶性肿瘤,严重威胁人民的生命和健康。

肝脏影像学检查对FLL的诊疗至关重要，随着影像检查设备的更新、肝脏影像检查流程的标准化以及肝胆特异性对比剂的出现，临床工作中产生了海量的肝脏影像检查数据。

同时，国内外肝脏疾病诊疗指南、规范的更新对影像学检查精准的定量和定性评估提出了更高的要求，也给影像科医师的工作带来巨大的挑战。

人工智能(artificial intelligence , Al )技术迅猛发展，其在病灶检岀、诊断和鉴别诊断、治疗方式选择和预后评估等方面的作用和价值已经崭露头角。

截至目前，多项硏究结果表明，AI在肝脏医学影像领域已取得巨大进展。

标注数据的优劣决定AI模型的质量，但标注过程受病灶自身特征、影像检查技术、不同目标任务等多种因素影响。

如何实现规范化的FLL标注，目前国内外尚无相关规范或共识。

基于此，中华医学会放射学分会医学影像大数据与人工智能工作委员会、腹部学组和磁共振学组携手对FLL数据标注提出初步指导意见。

本共识旨在建立FLL的AI标注规范，适用于肝脏CT和MRI图像(包含肝胆特异性对比剂礼塞酸二钠增强图像)，针对肝脏CT、MRI图像的质量控制、FLL检出、诊断及鉴别诊断、预后评估和随访等硏究目的，为AI的大数据分析、挖掘和利用提供标准，期望逐步建立科学、合理、统一的标注规范。

MRI特异性对比剂——普美显增强MRI在肝脏疾病诊断中的应用现状陈好陈好，，古素娟古素娟，，缪淑芳广东省河源市人民医院消化内科，广东河源517000摘要肝脏疾病是临床中比较常见的疾病类型，引起肝脏损伤的原因通常为病毒性感染，包含乙型、丙型肝炎、巨细胞病毒、腺病毒等。

肝脏疾病的早期诊断极其重要，早诊断早治疗可帮助患者防止病情发展。

影像学技术在肝脏疾病的诊断中意义重大，其中磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）、电子计算机断层扫描技术（computed tomography, CT）这两种诊断技术最临床应用率较高，现阶段已成为肝脏疾病诊断的常用方法。

磁共振存在良好的组织对比性，临床使用价值高。

本文就MRI特异性对比剂——普美显增强MRI在肝脏疾病诊断中的应用现状展开综述。

关键词MRI特异性对比剂——普美显；磁共振；肝脏疾病；准确性中图分类号R575文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.08.53Current Status of MRI-specific Contrast Agent-Pramipexole Enhanced MRI in the Diagnosis of Liver DiseasesCHEN　Hao, GU　Sujuan, MIAO ShufangDepartment of Gastroenterology, Heyuan People's Hospital, Heyuan, Guangdong Province, 517000 ChinaAbstract Liver disease is a relatively common type of disease in clinical practice, and the causes of liver injury are usually viral infections, in⁃cluding hepatitis B and C, cytomegalovirus, adenovirus, etc. Early diagnosis of liver diseases is extremely important, and early diagnosis and treatment can help patients prevent the development of the disease. Imaging techniques are of great significance in the diagnosis of liver dis⁃eases, among which magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography (CT) are two diagnostic techniques with high clinical appli⁃cation rate, and they have become the commonly used methods for the diagnosis of liver diseases at this stage. MRI has good tissue contrast and high clinical use value. In this paper, we review the current status of the application of MRI-specific contrast agent-Pramipexole en⁃hanced MRI in the diagnosis of liver diseases.Key words MRI-specific contrast agent-Pramipexole; Magnetic resonance; Liver disease; Accuracy肝损伤是由多种因素引发的肝功能异常，较常见的因素有外伤、药物性肝损伤、病毒感染等，重度脂肪肝以及其他的伤肝因素诱发肝脏疾病[1]。

普美显（肝胆特异性MRI对比剂）临床应用钆塞酸二钠即普美显，作为一种肝脏特异性MR对比剂可以被肝细胞摄取并通过胆系及肾脏排泄，提高了肝脏良恶性病灶诊断和鉴别的敏感性和特异度，并可定量评估肝脏功能，临床应用价值较高。

商晓莎住院医师全面概述了普美显增强的成像机制、扫描技术和临床运用。

Gd-EOB-DTPA经胆系排泄比例约50%，其余50%经肾脏排泄，在肝肾功能正常时，其半衰期为56min；在轻中度肝肾功能不全时，两者间的排泄比例相应改变，互相补偿，其药代动力学不改变；在终末期肾功能衰竭患者，尤其是GFR<30ml/min/1.73m2时，半衰期明显改变，此时不推荐应用Gd-EOB-DTPA；在肝功能ChildC级，胆红素>3g/d时，肝实质强化信号减低，此时不推荐应用Gd-EOB-DTPA。

临床资料现病史：男，60岁。

1周前体检发现肝脏占位，病程中偶感右上腹隐痛及乏力，二便如常，近期体重未明显下降。

既往史：有“乙肝”病史35年，“糖尿病”病史22年，“高血压”病史5年。

实验室检查：肿瘤标志物：AFP 5.73ng/ml；CEA1.95 ng/ml；CA19-9 6.19U/ml。

影像学检查：CT（外院）：肝右叶占位，考虑炎性假瘤可能，其它（肝癌？）不除外，建议三周复查。

扫描技术参数采用联影1.5T 磁共振扫描仪，体部相阵表面线圈。

对比剂：钆塞酸二钠（普美显），经肘静脉注射，剂量为10ml，注射速率为1ml/s，注射后用20ml生理盐水冲洗导管。

扫描参数：T1WI同反相位序列：TR=130.5ms，TE=2.2ms，层厚5mm。

T2WI+FS序列：TR=6320ms，TE=89.5ms，层厚5mm。

增强T1WI+FS序列：TR=4.6ms，TE=2.2ms，层厚3mm，全肝憋气扫描，于注射对比剂后15s、45s、3min扫描动脉期、门脉期和移行期图像。

肝胆特异期：注射对比剂15min后行T1WI+FS序列全肝憋气扫描。