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烟雾病的经颅多普勒超声改变作者：陈立侠来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第16期【摘要】目的研究烟雾病的经颅多普勒超声改变状况，证实经颅多普勒临床诊断价值。
方法将2016年3月～2019年3月我院28例烟雾病患者作为主要研究对象，采用回顾性分析方法，针对经颅多普勒检查显示的双侧前循环狭窄或者是闭塞性改变情况与临床症状疑似烟雾病患者开展数字减影血管造影检查，最终做出诊断。
结果确诊为烟雾病的患者有28例，根据经颅多普勒结果显示，脑中动脉起始部高流速血流频谱有10例患者，另外有14例检查结果表明双侧颈内动脉终末段的血流速度下降，剩余4例患者的检查结果为血流速度加快，且相同深度条件下能够探及不同方向血流信号，且PI数值降低。
结论行经颅多普勒检查能够对烟雾病病变血管狭窄的程度做出判断，无创性特征明显，操作相对方便且费用不高，可应用于诊断烟雾病中。
【关键词】烟雾病;经颅多普勒;超声;诊断价值【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.16..01烟雾病属于进行性脑血管疾病，有脑底异常血管网形成的可能。
根据既有研究结果显示，烟雾病发病和遗传因素、免疫因素存在紧密联系，以颈内动脉床突上段、大脑中动脉近段狭窄为主要表现，在发生病变后还会使双侧受累及[1]。
临床诊断烟雾病的唯一标准就是数字减影血管造影检查，但检查费用高且有创，风险大。
而经颅多普勒超声诊断效果和数字减影血管造影一致性明显，凭借其无创性与低价格的优势，被广泛应用于烟雾病筛选工作中。
1 资料与方法1.1 一般资料将2016年3月～2019年3月我院28例烟雾病患者作为主要研究对象。
28例患者中，年龄为22～54（27.75±0.73）岁，男女分别为14（50%）例、14（50%）例。
纳入依据：①自愿参与研究;②患者家属知情并签署同意书;③研究项目报告已经递交给院内伦理委员会批准。
经颅多普勒超声对烟雾病的诊断价值张亚志【摘要】目的探讨经颅多普勒(TCD)诊断烟雾病的方法和价值.方法选取2011年7月至2013年4月沈阳市第二中医医院收治的45例经多层CT血管成像(MSCTA)确诊的烟雾病患者,均行经TCD检查,将经TCD与MSCTA结果进行对照分析.结果 TCD诊断Ⅰ期18例、Ⅱ期6例、Ⅲ期15例、Ⅳ期6例.双侧大脑中动脉Ⅱ期的平均血流速度(MFV)显著升高,Ⅲ期和Ⅳ期的MFV显著降低,Ⅰ～Ⅳ期的搏动指数(PI)逐渐减低,各期间MFV和PI比较差异有统计学意义(P＜0.05);I～Ⅳ期大脑前动脉的MFV无明显变化(P＞0.05),而PI逐渐增高,但差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ～Ⅳ期大脑后动脉的MFV逐步增快,PI则逐步下降(P＜0.05);眼动脉Ⅰ～Ⅳ期的MFV和PI比较无明显变化(P＞0.05).结论 TCD诊断烟雾病操作简单、无创伤、检查费用低、诊断率高,值得临床应用与推广.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)008【总页数】2页(P1492-1493)【关键词】经颅多普勒;烟雾病;诊断【作者】张亚志【作者单位】沈阳市第二中医医院电诊科,沈阳 110101【正文语种】中文【中图分类】R445.1烟雾病是以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发引起特征性的颅底异常血管网形成的脑血管疾病[1-2]。
数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、CT和磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)血管成像是目前诊断烟雾病的常用方法，DSA是一种有创检查，CT的X线辐射较大，MRI检查较昂贵，而超声检查具有操作简便、无创伤、检查费用低及可重复性好等特点，本研究采用经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)超声对烟雾病患者进行检查，旨在探讨TCD诊断烟雾病的方法和价值。
JOURNAL OF HEZE MEDICAL COLLEGE第33卷第2期VOL.33NO.2菏泽医学专科学校学报2021年2021DOI:10.3969/j.issn.1008-4118.2021.02.009STA-MCA 联合EDMS 血管重建手术对烟雾病的疗效徐大伟，刁玉领，惠磊，周文科（新乡医学院第一附属医院，河南新乡455000）摘要：目的探究颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术（STA-MCA ）联合脑-硬脑膜-肌肉-血管融合术（EDMS ）治疗烟雾病(MMD)的效果及其对脑血流状态的影响。
方法选取MMD 患者87例，根据随机数字表法分组。
对照组43例给予脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术(EDAMS)治疗，观察组44例给予STA-MCA 联合EDMS 治疗，对比疗效。
结果手术后观察组TTP 水平、mRS 评分低于对照组，CBF 、脉压、血流峰值、总有效率高于对照组（P <0.05）；两组术后并发症比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论STA-MCA 联合EDMS ，可显著改善MMD 患者脑血流动力学，且安全性高。
关键词：颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术；脑-硬脑膜-肌肉-血管融合术；烟雾病中图分类号:R543文献标识码:A文章编号:1008-4118（2021）02-0021-03The efficacy of STA-MCA combined with EDMS vascular reconstruction surgery in the treatment ofmoyamoya diseaseXU Dawei ，DIAO Yuling ，HUI Lei ，ZHOU Wenke（The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College,Xinxiang 455000,Henan ）Abstract:Objective To explore the effect of superficial temporal artery-middle cerebral artery branch anastomosis (STA-MCA)combined with brain-dural-muscle-vascular fusion (EDMS)in the treatment of moyamoya disease (MMD)and its effect on cerebral blood flow.Methods 87patients with MMD were selected and randomly divided into two groups.43cases in the control group were treated with EDAMS,and 44cases in the observation group were treated with STA-MCA and EDAMS.The curative effect was compared.Results After the operation,the TTP level and mRS score of the observation group were lower than those of the control group;the CBF,pulse pressure,blood flow peak value and to⁃tal effective rate were higher than those of the control group (P <0.05);there was no significant difference in postoperative complications between the two groups(P >0.05).Conclusion STA-MCA combined with EDMS can significantly im⁃prove cerebral hemodynamics in patients with MMD,which has high safety.Key words ：Superficial temporal artery-middle cerebral artery branch anastomosis;Brain-dural-muscle-vascular fusion;Moyamoya disease烟雾病（moyamoya disease，MMD ）是指通过脑血管造影发现大脑前、中动脉起始部位及双侧颈动脉虹吸收部位闭塞或严重狭窄，软脑膜、穿动脉代偿增生，生成以脑底异常血管网为特点的慢性脑血管闭塞性疾病；由于在血管造影中脑底血管呈现出极像吸烟时吐出的烟雾形状，故称为MMD。
经颅多普勒检查在烟雾病诊断中的应用【摘要】目的探讨经颅多普勒(TCD)在烟雾病筛查诊断中的应用方法和诊断价值。
方法对患者使用TCD脑血流检查仪进行颅内外血管筛查，疑似烟雾病患者进一步行磁共振血管造影(MRA)检查以明确诊断。
结果有22例患者接受TCD筛查，6例经MRA检查后确诊，TCD检查见Willis环广泛分布的双侧血流速度异常,多条低流速、频谱紊乱的血流信号及高调杂音。
结论相对MRA检查，TCD具有无创、操作简便、检查费用低、可重复等优点,是临床疑似烟雾病患者筛查的一种方法。
【关键词】烟雾病;经颅多普勒;磁共振血管造影烟雾病(Moyamoya病)又称颅底异常血管网病,分为出血型和缺血型。
一般认为儿童以缺血为主而成人以出血为主，随着诊断技术的进步，越来越多轻症患者得到确诊，其中成年人烟雾病患者中缺血型发病比例有所增加［1］。
烟雾病无特异性的临床表现，许多患者往往仅有头痛、头晕等非特异性表现,其确诊多依赖数字减影血管造影(DSA)或MRA。
我院于2006~2009年对22例疑似烟雾病患者进行TCD筛查，6例经MRA确诊，现报告总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年7月至2009年7月我科门诊及病房对22例疑似患者进行TCD检查，发现双侧前循环狭窄或闭塞性改变的患者，临床考虑非动脉粥样硬化所致并经MRA证实其中6例为烟雾病。
确诊烟雾病者6例其中男4例,女2例,年龄15~53(平均37.6)岁。
病程2 d~6年。
既往有头晕2例,头痛4例,反复肢体无力3例,有头外伤史1例,麻疹病史1例,6例均无高血压或糖尿病病史。
1.2 临床表现临床表现为经常头晕3例,头晕失眠乏力记忆力下降2例,反复发作性头痛2例,头痛、呕吐伴意识不清2例,肢体无力伴言语不清1例。
入院体检体征阴性2例,意识不清伴脑膜刺激征阳性2例,视野缺损1例,肌力减退1例。
1.3 TCD检查方法使用EME TC4040型TCD脑血流检查仪(美国Nicolet公司),4 MHz探头在颈部检查颈总动脉、颈外动脉及锁骨下动脉。
60Chin J Lab Diagn,January,2019,Vol23,No.1文章编号：1007-4287(2019)01-0060-03烟雾病患者实施血管吻合术后TCD及mRS评分的变化分析李东峰X周国平"，周文科'，付丽萍2,刘海玉2.蔡政'（1.三亚市中医院神经外科.海南三亚572000；2,南阳市中心医院神经外科二病区；3.新乡医学院第一附属医院神经外科）烟雾病是一组以脑Willis环双侧分支血管慢性、进行性狭窄或闭塞导致的侧支小血管网功能异常性脑血管病其影像学结果呈密集雾状小血管影，因此.被临床命名为烟雾病0。
本病患者临床症状以反复性一过无力、瘫痪为主，部分患者可见持续性瘫痪、癫痫、出血、视觉功能异常和智力障碍等工。
本病治疗方案主要以外科手术为主，并辅以扩容、血管扩张以及钙离子拮抗药物⑷。
血管吻合术是目前常用的一种术式，为分析该术式的临床价值•本研究选取我院行单侧颖浅动脉-大脑中动脉（STA-MCA）吻合术的36例烟雾病患者，采用经颅多普勒（TCD）和改良Ranki n量表（mRS）评分对其疗效进行评估，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2015年3月一2017年3月实施单侧颖浅动脉-大脑中动脉（STVMCA）吻合术的36例烟雾病患者，其中男22例，女14例，年龄26-53岁，平均（36.8 +9.3）岁；肢体麻木伴肌力下降36例，头痛头晕18例，口齿不清13例.视物模糊10例。
纳入标准：（1）烟雾病的诊断标准参考《烟雾病和烟雾综合征诊断与治疗中国专家共识》中的标准；（2）经X线数字减影血管造影检查确诊；（3）患者年龄范围V60岁；（4）所有患者均在我院接受S1A-MCA吻合术，并接受了术后随访检查。
排除标准：（1）冠心病、动脉粥样硬化性疾病；（2）颅内肿瘤、颅内感染和脑膜炎；（3）既往具有颅脑创伤、手术病史;（4）甲状腺功能障碍…。
1.2手术方法单侧颖浅动脉-大脑中动脉（STA-MCA）吻合术操作如下：给予患者全麻后，常规颅脑开窗，窗口大小为4cmX4cm.剪开硬膜，于裂区皮层选取一支粗大的动脉作为受血动脉，游离1cm.阻断.并行鱼口状断口。
成人烟雾病经颅多普勒超声分析及临床应用赵敏;段枫;刘建国;戚晓昆;李丽萍【摘要】目的本研究旨在通过经颅多普勒超声(TCD)对成人烟雾病的临床应用研究.方法收集我院经MRA和(或)DSA确诊为烟雾病患者20例,按照影像结果分为3期.所有患者均行经颅多普勒超声检查,对TCD所检测的颅内动脉收缩峰值血流速度(Vp)及脉动指数(PI)进行统计分析.结果Ⅱ期患者Vp明显升高,而PI值下降,各组间Vp和PI差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TCD的血流动力学指标能一定程度反映成人烟雾病血流特征,对成人烟雾病有明确的诊断价值.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2011(033)011【总页数】2页(P1634-1635)【关键词】烟雾病;血流动力学;经颅多普勒超声【作者】赵敏;段枫;刘建国;戚晓昆;李丽萍【作者单位】100037,北京市,海军总医院神经内科;100037,北京市,海军总医院神经内科;100037,北京市,海军总医院神经内科;100037,北京市,海军总医院神经内科;100037,北京市,海军总医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R445.1烟雾病(moyamoya disease，MMD)是一种先天性颅底血管异常或其他疾病导致的颅内血管异常血管网形成，其发病原因不明确，最早见于20世纪60年代日本报道，因脑动脉血管造影极似烟雾而得名［1］。
其临床表现主要为脑缺血或脑出血症状，无特异性，容易导致误诊、漏诊。
目前临床诊断金标准为DSA，近年来CTA和MRA也对此病诊断有较多研究，但经颅多普勒超声在此领域的应用尚属于研究阶段，因此本研究旨在通过经颅多普勒超声对成人烟雾病进行检测，从而探索更安全、创伤更小、效果更好的诊断方法。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院经影像检查诊断为烟雾病患者20例，其中男11例，女9例;年龄19～60岁，平均年龄(36±9)岁;病程1 d～12年。
CTP在STA-MCA治疗烟雾病中的应用杨升;黄书岚【摘要】目的探讨CT灌注成像(CTP)在烟雾病(MMD)行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥(STA-MCA)中的应用价值.方法回顾性分析21例全脑血管造影确诊为烟雾病,并行血管重建的病例资料.所有纳入患者均于术前、术后行头颅CTP检查,然后对图像进行后处理,划定特定区域作为感兴趣区(ROI),取得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)的参数值.计算术侧/对侧相对比值(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP),采用t检验比较手术前后CTP参数及相对值的差异.结果 21例患者术后行DSA检查示搭桥血管血流通畅,所有患者术后CBF增加,80.95％的患者CBV增加,90.48％的患者MMT缩短,85.71％的患者TTP缩短;100％的患者rCBF增加,71.43％的患者rCBV增加,100％的患者rMMT减小,57.14％的患者rTTP减小.CBF、CBV、MTT、rCBF、rMTT等参数在术前、术后的比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CTP可对烟雾病STA-MAC手术前后的血流动力学变化情况进行比较,判断手术指征,评估手术效果.%Objective To investigate the application of Computed tomography perfusion imaging (CTP) in superficial temporal artery-middle cerebral artery bypass(STA-MAC) treated moyamoya disease (MMD).Methods The clinical data of 21 patients with MMD who received STA-MAC surgery were collected.CTP was performed before and after the surgery for all the patients included.We routinely delimited the corresponding position as regions of interest (ROI) and obtained value of the cerebral blood flow(CBF),cerebral blood volume(CBV),the mean transittime(MTT),time to peak(TTP).The deviations of rCBF,rCBV,rMTT,rTTP between the affected side andcorresponding area were analysed and the paired t test was performed.Results Unobstructed blood flow was observed in all patients received STA-MAC surgery after DSA examination.Increased CBF was observed in 100％ patients and increased CBV in 80.95％patients,shortened MMT in 80.95 ％ patients,shortened TTP in 85.71％patients.Difference of CBF,CBV,MTT,r-CBF,rMTT between pre-and post-Operation had statistical significance (P ＜ 0.05).Conclusion CTP is important in elucidating the hemodynamic changes before and after STA-MCA bypass,which indicts a crucial role in evaluating therapeutic effect of surgical treatment for MMD.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2017(046)007【总页数】5页(P148-152)【关键词】CT灌注;烟雾病;颞浅动脉-大脑中动脉搭桥;感兴趣区【作者】杨升;黄书岚【作者单位】430060 武汉大学人民医院神经外科;430060 武汉大学人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.1烟雾病(moyamoya disease，MMD)双侧颈内动脉颅内的起始段狭窄或闭塞，脑底动脉及深穿支代偿性增生，形成丰富的侧支循环交织成网，同时颅内、外动脉广泛异常沟通的脑血管病，在脑血管造影上形似烟雾而得名。
3D-pCASL评估成人烟雾病血管重建术后脑血流动力学的变化3D-pCASL评估成人烟雾病血管重建术后脑血流动力学的变化近年来，随着人们生活水平和医疗条件的提高，越来越多的成人烟雾病患者选择接受血管重建手术来改善其血管功能。
然而，术后脑血流动力学的变化对于患者的康复至关重要。
本文旨在探讨3D-pCASL在评估成人烟雾病血管重建术后脑血流动力学的变化中的应用和意义。
烟雾病是一种危害较大的血管疾病，主要表现为血管狭窄和血流阻塞，给患者带来很大的痛苦和严重的后果。
通过血管重建手术，可以改善血管通畅度，恢复正常的血流。
然而，手术的成功并不仅仅意味着血管重建的完成，更需要对术后脑血流动力学的变化进行准确评估，并采取相应的干预措施。
3D-pCASL是一种新型的脑血流成像技术，通过测量动脉至静脉间的血流时间差，可以非侵入性地评估脑血流。
该技术无需注入造影剂，没有放射性暴露，并可以提供高分辨率的三维图像，准确显示脑血流动力学的变化。
因此，将其应用于成人烟雾病血管重建术后的评估中具有重要的临床意义。
在术后的脑血流动力学评估中，采用3D-pCASL技术可以准确地观察到血流的供应情况和灌注状态的改变。
通过术前和术后的对比，可以发现术后血流供应量明显增加，血流灌注状态得到明显改善。
同时，3D-pCASL还可以观察到血管重建手术后脑血流的分布情况，进一步指导术后的康复训练和药物治疗。
除了评估术后脑血流动力学的变化，3D-pCASL还能够提供更多的信息用于术后的康复和干预。
例如，通过观察血流速度和灌注强度的变化，可以提前预测术后可能出现的并发症，以及制定相应的预防和治疗策略。
此外，通过监测术后血流动力学的变化，还可以评估血管重建手术的效果和临床预后，对于制定个体化的治疗方案具有很大的帮助。
总之，3D-pCASL在评估成人烟雾病血管重建术后脑血流动力学的变化中具有重要的应用价值。
通过该技术的应用，可以准确观察到术后血流供应量和灌注状态的改善，为术后康复和治疗提供科学依据。
【摘要】目的探讨多普勒超声血流动力学监测在评定烟雾病STA-MCA 吻合术后疗效中的价值。
方法回顾性分析22例行STA-MCA 吻合术治疗的烟雾病的临床资料。
术前、术后3个月进行STA 多普勒频超声检查，并测量收缩期峰值血流速度（PSV ）、舒张末期血流速度（EDV ）、平均血流速度（Vm ），计算搏动指数（PI ）=（PSV-EDV ）/Vm ，阻力指数（RI ）=（PSV-EDV ）/PSV ；并与DSA 分级结果进行对比。
结果22例共进行40侧STA-MCA 吻合术，术后复查DSA 显示，分级良好为33侧（82.5%），分级不良为7侧（27.5%）。
DSA 分级供血良好组术后STA 血流速度明显高于术前，以EDV 和Vm 增幅最大（P <0.05），而PI 明显低于不良组（P <0.01）。
DSA 分级为不良组术后STA 血流速度明显低于术前，以PSV 和PI 显著降低（P <0.05），EDV 、Vm 和RI 无显著变化。
术前与术后EDV 比值（r s =0.453；P <0.001）、术后PI （r s =0.512；P <0.001）与术后DSA 分级显著相关。
结论多普勒超声检测STA-MCA 吻合术后STA 的血流变化，与DSA 有较好的一致性，可以作为一个间接观察烟雾病STA-MCA 吻合术后脑供血改善程度的指标。
【关键词】烟雾病；颞浅动脉-大脑中动脉吻合术；多普勒超声【文章编号】1009-153X （2018）07-0476-03【文献标志码】A【中国图书资料分类号】R 743.9;R 651.1+2Change in the STA hymodynamics monitored by color Doppler ultrasound before and after STA-MCA anastomosis inpatients with Moyamoya diseaseYANG Yun-dong,LI Yong-qiang.Department of Neurosurgery,Qingzhou Municipal People's Hospital,Qingzhou 262500,China 【Abstract 】Objective To explore the value of the change in the superficial temporal artery (STA)hemodynamics monitored by color Doppler ultrasound to the evaluation of the curative effect of STA-middle cerebral artery (MCA)anastomosis on moyamoya disease.Methods The changes in the STA hemodynamics were monitored by color Doppler ultrasound in the 22patients with moyamoya disease before and 3months after STA-MCA bypass surgery.The outcomes of STA hemodynamics determined by color Doppler ultrasound were compared with outcomes of DSA 3months after the surgery.Results DSA 3months after the surgery showed that there was good supply of blood for brain tissues in 18patients (good group)and poor in 4(poor group).The values of end-diastolic blood flow velocity (EDV)and mean velocity (Vm)of STA were significantly higher and pulse index (PI)of STA was significantly lower in the good group than those in the poor group 3months after the surgery (P <0.05).The values of peak systolic velocity and PI of STA decreased significantly after surgery compared to the preoperation in the poor group (P <0.05).Conclusions The changes in STA blood flow detected by color Dopplerultrasound were consistent with the outcomes detected by DSA after STA-MCA anastomosis and can be used as an indirect indicator of the degree of improvement of cerebral blood flow after STA-MCA anastomosis in the patients with moyamoya disease.【Key words 】Moyamoya disease;Color Doppler ultrasound;STA-MCA anastomosis;Hemodynamics●论著●多普勒超声血流动力学监测在烟雾病STA-MCA吻合术中的应用杨允东李永强烟雾病是一种进行性颅底动脉狭窄甚至闭塞的疾病，伴有脑底异常血管网代偿性形成及颅内外血管代偿吻合[1]。
颅外-颅内血管重建术是一种有效的治疗方法，其中颞浅动脉-大脑中动脉（superficial temporal artery-middle cerebral artery ，STA-MCA ）吻合术最为直接、有效，尤其是成年烟雾病[2]。
STA-MCA 吻合术后效果的评定方法目前主要有术后临床症状或体征的改善程度、DSA 、单光子发射计算机断层成像术及CT 灌注成像等。
术后DSA 评价血管重建术的效果可靠、准确，但是是一种有创性操作，有一定的并发症，在长期的随访中不易被病人接受。
而单光子发射计算机断层成像术价格昂贵，往往也难于长期随访应用。
本文探讨多普勒超声评定烟雾病STA-MCA 吻合术后疗效的价值。
1资料和方法1.1研究对象2013年1月至2015年12月采用STA-MCA 吻合术治疗烟雾病22例，其中男9例，女13例；年龄23~67岁，平均37.6岁。
18例为双侧病doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2018.07.008作者单位：262500山东，青州市人民医院神经外科（杨允东、李永强）--476中国临床神经外科杂志2018年7月第23卷第7期Chin J Clin Neurosurg,July 2018,Vol.23,No.7变，4例为单侧病变。
以脑缺血为首发症状15例，其中表现为短暂性脑缺血发作10例，脑梗死5例；以脑出血为首发症状7例，其中脑室内出血5例，脑实质内出血1例，癫痫、头痛1例；合并动脉瘤1例。
1.2STA 多普勒超声检查术前、术后3个月进行手术侧STA 的多普勒超声检查，均由有经验的同一技师完成操作，STA 的检查方法参考《经颅多普勒超声诊断技术与临床应用》[3]，记录STA 的血流频谱并测量收缩期峰值血流速度（peak systolic velocity ，PSV ）、舒张末期血流速度（end diastolic blood flow velocity ，EDV ）、平均血流速度（mean blood flow velocity ，Vm ），计算搏动指数（pulastility index ，PI ）=（PSV-EDV ）/Vm ，阻力指数（resistance index ，RI ）=（PSV-EDV ）/PSV 。
1.3DSA 检查术前、术后3个月行DSA 检查。
DSA 复查时间与STA 多普勒超声检查时间控制在1周内。
复查DSA 由具有经验的二人同时进行阅片，根据颈外动脉造影侧位像STA-MCA 开放供血范围占MCA 供血分布区的大小，参考松岛提出的血管重建效果分级方法[4]，分为良好组和不良组。
DSA 分级良好表现为STA-MCA 开放供血范围超过MCA 供血分布区1/3，不良表现为STA-MCA 开放供血范围不足MCA 供血区1/3。
1.4统计学处理应用SPSS 21.0软件进行处理，计量资料以x±s 表示，采用t 检验；采用Spearman 秩相关进行相关性分析；以P <0.05为差异有统计学意义。
2结果22例共进行40侧STA-MCA 吻合术，术后复查DSA 显示，分级良好为33侧（82.5%，图1），分级不良为7侧（27.5%）。
DSA 分级供血良好组STA-MCA 吻合术后STA 血流速度明显高于术前，各参数变化中以EDV 和Vm 增幅最大（P <0.05），而PI 明显低于不良组（P <0.01）。
DSA 分级为供血不良组STA-MCA 吻合术后STA 血流速度明显低于术前，各参数变化中以PSV 和PI 显著降低（P <0.05），EDV 、Vm 和RI 无显著变化。
见表1。
术前与术后EDV 比值（r s =0.453；P <0.001）、术后PI （r s =0.512；P <0.001）与术后DSA 分级显著相关。
3讨论STA-MCA 吻合术由Yasargil 首创[5]，Karasawa 等[6]在1978年首次报道应用此术式治疗烟雾病，可短期内显著改善MCA 供血区域的血供[7]。
烟雾病术后转归与脑血流动力学改善程度密切相关[8]。
随着现代化医疗设备的应用及影像学技术的发展，目前烟雾病术后脑血流动力学或代谢变化评估手段有多种，如氙增强、正电子发射断层显像术、单光子发射断层显像术、CT 灌注成像等[8]。
各种检测技术各有多普勒参数PSV （cm/s ）EDV （cm/s ）Vm （cm/s ）PI RI DSA 分级良好术前75.3±12.122.3±8.7642.6±3.811.35±0.260.66±0.17术后3个月118.8±14.9*#55.8±10.5*#83.7±6.51*#0.72±0.29*#0.41±0.21*#DSA 分级不良术前76.1±11.923.5±9.1143.1±2.151.31±0.190.62±0.21术后3个月60.5±10.2*22.6±8.5241.4±2.390.93±0.22*0.51±0.25表1烟雾病STA-MCA 吻合术前后STA 多普勒参数变化注：与术前相应值比，*P <0.05；与DSA 分级不良组相应值比，#P <0.05；STA.颞浅动脉；MCA.大脑中动脉；PSV.收缩期峰值血流速度；EDV.舒张末期血流速度；Vm.平均血流速度；PI.搏动指数；RI.阻力指数图1烟雾病手术前后影像A.术前DSA 示颈内动脉末端烟雾状血管；B.术后DSA 示颞浅动脉向颅内供血；C.术前颞浅动脉多普勒频谱呈“高阻型”表现；D.术后颞浅动脉多普勒频谱呈“低阻型”表现--477其优点及局限性，需针对病人情况、评估要求等灵活运用。
