高分辨率肺部CT图谱

肺部CT影像征象的临床意义
肺部CT影像征象与疾病诊断
肺部炎症
CT影像中可能出现磨玻璃样改变 、支气管血管束增粗等征象，提
示肺部炎症的存在。
肺癌
肺部CT影像中若出现结节、肿块 、支气管阻塞等征象，可能提示
肺癌的可能性。
肺结核
CT影像中若出现肺门淋巴结肿大 、树芽征、磨玻璃样改变等征象
，有助于诊断肺结核。
肺部CT影像征象图解
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肺部CT影像基础知识 • 肺部正常CT影像征象 • 肺部常见异常CT影像征象 • 肺部CT影像征象的临床意义 • 肺部CT影像征象的病例分析
01
肺部CT影像基础知识
CT成像原理
X线束从多个方向穿过人体，计算机 将收集到的信息进行重建，形成断层 图像。
肺栓塞的CT影像征象
血管栓塞征
血管纹理稀疏
肺栓塞时，受累血管在CT影像上表现为血 管腔内充盈缺损或完全闭塞。
肺栓塞导致相应区域的血管纹理稀疏或消 失。
肺梗死灶
胸膜改变
肺栓塞可能导致肺组织缺血坏死，形成肺 梗死灶，CT影像上表现为楔形高密度影。
肺栓塞可能引起胸膜改变，如胸腔积液或 胸膜肥厚等。
04
肺气肿的CT影像征象
肺透亮度增加
肺气肿时，CT影像上可见肺野透亮 度增加，肺纹理变细。
肺体积膨大
肺气肿导致肺体积膨大，可伴有肋骨 聚拢和胸廓扩张。
肺泡间隔破坏
肺气肿时，肺泡间隔破坏，CT影像 上表现为肺泡间隔变薄。
胸膜下肺大泡形成
肺气肿患者胸膜下可形成肺大泡， CT影像上表现为薄壁囊状低密度影 。
表现为胸腔内低密度影。
病例二：肺癌的CT影像征象分析

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图中所示：
右肺： S1 上叶尖段 S2 上叶后段
左肺： S1+2 上叶尖后 段 S3 上叶前段
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图中所示：
右肺： S1 上叶尖段 S2 上叶后段 S3 上叶前段 左肺： S1+2 上叶尖后段 S3 上叶前段
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图中所示：
右肺： S4 中叶外侧段 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S10 下叶后基底段
肺的分段
• 按照肺段支气管的分布，可将右肺分为十段（上叶三 段，中叶二段，下叶五段）。左肺因上叶的尖段和后 段，下叶的内侧基底段和前基底段支气管常发自一个 共干，故可分为八段或十段。
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右肺
上叶：尖段（S1）、后段（S2）、前段（S3） 中叶：外侧段（S4）、内侧段（S5） 下叶：背段（S6）、内基底段（S7）、前基底段（S8）、外基
左肺： S4 上叶上舌段 S5 上叶下舌段 S6 下叶背段 S7+8 下叶前内基底段 S10 下叶后基底段
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图中所示：
右肺： S4 中叶外侧段 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S10 下叶后基底段
左肺： S4 上叶上舌段 S5 上叶下舌段 S6 下叶背段 S7+8 下叶前内基底段 S10 下叶后基底段
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图中所示：
右肺： S3 上叶前段 S5 中叶内侧段 S6 下叶背段
左肺： S4 上叶上舌段 S5 上叶下舌段 S6 下叶背段
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图中所示：
右肺： S4 中叶外侧段 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段

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图61-神经源性肿瘤
左上后纵隔胸椎旁椭圆 形结节灶，直径18mm， 边界较清，与胸壁广基 相连，其内见斑点钙化， CT值40-390Hu
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图62-神经源性肿瘤
后纵隔良性神经源性肿瘤 （Neurogenic Tumer)，相 邻椎体无破坏
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图63-良性间皮瘤
锁骨上和斜角肌组：为肺尖 以上位于气管中线两侧的锁 骨上窝内和沿斜角肌排列的 淋巴结。
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图18-1R/L组淋巴结
肺尖至左头臂静脉横过中线 汇入右头臂静脉之间层面, 沿气管中线两侧排列的淋巴 结-为最上纵隔组（分右侧/左 侧，缩写：1R/L）
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图19-1R/L组淋巴结
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图31-肺间质病变
螺旋薄层CT扫描，骨算法 重建
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图32-肺间质病变
薄层（1mm）高分辨法 CT扫描、重建
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图33-肺鳞癌
右肺下叶中高分化鳞癌 （SQ.CA）-病灶边缘毛糙 ，内见偏心空洞，内壁不 规则，见结节向腔内突起
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图34-肺小腺癌
右肺中叶外侧段小腺癌 （AD.CA）-病灶呈浅 分叶状，直径约18mm， 平扫CT值约24Hu
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图39-支气管内类癌
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图40-肺泡细胞癌
肺泡细胞癌（alveolar Cell Ca.）-两肺弥漫分 布，为广泛型
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图41-肺泡细胞癌
表现为两肺弥漫分布的粟 粒状或小结节状影，也可 为斑片影。分布不均匀， 以中、下野的病灶居多， 少数可表现为慢性弥漫性 肺间质病变，呈网格状纹 理，并出现Kerley B、C线

图中所示：
右肺： S4 中叶外侧段 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段
左肺： S5 上叶下舌段 S7+8 下叶前内基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段
图中所示：
右肺： S4 中叶外侧段 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段
底段（S9）、 后基底段（S10） 左肺 上叶：尖后段（S1+2）、前段（S3）、上舌段（S4）、下舌段
（5） 下叶：背段（6）、内前基底段（S7+8） 外基底段（S9）、后基底段（S10）
图中所示：
右肺： S1 上叶尖段 S2 上叶后段
左肺： S1+2 上叶尖后 段 S3 上叶前段
图中所示：
右肺： S1 上叶尖段 S2 上叶后段
左肺： S5 上叶下舌段 S7+8 下叶前内基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段
图中所示：
右肺： S1 上叶尖段 S2 上叶后段
左肺： S1+2 上叶尖后段 S3 上叶前段
图中所示：
右肺： S1 上叶尖段 S2 上叶后段
左肺： S1+2 上叶尖后段 S3 上叶前段
图中所示：
右肺： S3 上叶前段 S5 中叶内侧段 S6 下叶背段
左肺： S5 上叶下舌段 S7+8 下叶前内基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段
图中所示：
右肺： S4 中叶外侧段 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段
左肺： S5 上叶下舌段 S7+8 下叶前内基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段