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黄色肉芽肿性肾盂肾炎PPT课件

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肾盂肾炎-医学课件

肾盂肾炎-医学课件

上行性感染
光镜
首先累及肾盂，
肾盂粘膜充血水肿，大量中性粒细胞浸润
肾间质化脓性炎伴脓肿形成
脓肿可破入肾小管，肾小管内可充满脓细胞
血源性感染 首先累及肾皮质，皮质肾小球内形成脓肿 然后破坏肾小管蔓延到肾盂
•
急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎，肾小管内中性粒细胞浸润
结局
多数经治疗可痊愈 ，可形成瘢痕或有肾 盂、肾盏的变形。 并发症：肾乳头坏死、
第二节 肾小管—间质疾病 累及肾盂、肾小管、肾间质
2、临床表现： 发热、腰痛 、脓尿、菌尿， 尿路刺激症状 晚期出现肾功不全和高血压
一.病因和发病机理
1、病因：大肠杆菌 2、感染途径:
①血源性(下行)感染：全身脓毒血症的一部分 金黄色葡萄球菌多见，双肾受累
前列腺液有杀菌作用
1.尿路阻塞：
诱因
降低局部防御功能
影响尿液冲洗作用
尿液潴留
尿液利于细菌繁殖
2.医源性因素：
3.尿液反流： 膀胱输尿管尿液返流
膀胱内压↑，尿液返流入输尿管→肾盂 → 肾盏→肾乳头→肾实质
•尿道粘膜损伤 插导尿管、膀胱镜检查、逆 行肾盂造影等，女性尿道短
•尿路梗阻 妊娠、前列腺肥大、肿瘤、
秋是
天牡
开丹
放花
；，
而选
有择
的在
孩春
➢ He who falls today may rise tomorrow.
子天
是开
梅放
花；
，有
选的
择孩
在子
冬是
天荷
开花
放，
选
择
在
夏
我们，还在路上……
②逆行性（上行性）感染——最常见 大肠杆菌多见，单或双肾受累

肾盂肾炎最新ppt课件

肾盂肾炎最新ppt课件

.
15
实验室检查
尿常规：大量白细胞、红细胞、尿蛋白阳性，尿细菌培养阳性（57 %~78 %） 涂片下找到泡沫细胞（阳性率达 80%） 血沉增快（可能与感染、贫血和血清蛋白异常有关） 肝功能异常：球蛋白升高、A/G 蛋白倒置、碱性磷酸酶升高、 PT延长
.
16
病理
病灶处肾组织破坏，释放的类脂质由巨噬细胞吞噬后转变为泡沫细胞( 或称黄 色瘤细胞) 及中性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞、移行细胞癌细胞（偶可见） 形成以含有胆固醇酯等物的泡沫细胞为特征的肉芽肿 镜下可见特征性的泡沫细胞和慢性炎症改变。 肾功能的损害和实质的破坏是基于弥漫性的炎症而不是梗阻。
ü间质水肿、炎性细胞浸润、多发微小脓肿形成
ü肾盂肾盏粘膜充血、水肿，严重病例肾盂满脓。
ü肾实质内脓肿可发展并扩展至肾周组织，造成肾周脓肿。
ü感染区之间存在正常的肾组织，正常组织与病变相间为特征性表现。
.
3
影像表现
平片：多数正常，少数弥漫性肾肿胀。
尿路造影： ü肾盂肾盏系统细小，充盈不良 ü肾实质普遍或节段性均匀性密度减低 ü造影剂排泄功能减退，肾盏内造影剂浓度减低 ü肾盏及其漏斗部痉挛变细或扭曲
.
左肾影增大，左侧集合系统显影减4弱
影像表现
ü 楔形低密度，从肾乳头向皮质表面辐射，界清，随时间延迟分界不明显。
（肾血管分支痉挛，造成肾实质段性缺血）
ü 肾脏体积增大，皮髓交界模糊
ü 肾实质内多发小脓肿，增强肾实质强化减弱
ü 肾脂肪囊密度增高，肾周筋膜增厚，肾功能减退
ü 肾盂扩张，肾盂肾盏管壁均匀增厚并线样强化
.
enlarged kidney ；decreased uptake of contrast material multiple small low-attenuation from abscess

内科学_各论_疾病：黄色肉芽肿性肾盂肾炎_课件模板

内科学_各论_疾病：黄色肉芽肿性肾盂肾炎_课件模板

内科学疾病部分：黄色肉芽肿性肾盂肾炎>>>
治疗：
Ⅱ期病变采用局部或肾部分切除，以保留 健存的肾组织，并在临床治疗中获得良好 的效果。文献报道有3例保留肾手术治疗， 例1作局部肉芽肿切除，术后恢复和随访 均良好；例2因输尿管结石并感染而引起 本病，经作输尿管切开取石，肾引流，抗 感染治疗，病人痊愈出院，随访3年，患 肾无复发，肾功能有所恢复；
相关疾病： 多肾盏畸形、肾盂癌、泌尿生殖系放线菌 病、泌尿生殖系真菌病、软化斑。
谢谢！
内科学疾病部分：黄色肉芽肿性肾盂肾炎>>>
诊断：
或有周边增强，病灶内有囊状或间隔的不 增强区。故行增强扫描可以为鉴别诊断提 供重要的依据。另本病有结石、梗阻、脓 肿的存在及脓性物和局部黄色组织黏附于 肾盂肾盏，也提示为炎性疾病。故应注意 与其他慢性尿路感染性疾病肾结核等梗阻 性疾病相鉴别。
内科学疾病部分：黄色肉芽肿性肾盂肾炎>>>
简介：
黄色肉芽肿性肾盂肾炎 (Xanthogranulomatous Pyelonephritis， XGPN)是一种罕见的、严重的慢性肾脏炎 症，可产生弥漫性肾实质破坏。
内科学疾病部分：黄色肉芽肿性肾盂肾炎>>>
病因：
黄色肉芽肿性肾盂肾炎原因_由什么原因 引起黄色肉芽肿性肾盂肾炎
（一）发病原因 目前病因仍不明了，可能与以下因素 有关： ①细菌感染，长期慢性炎症致肾组织 持续破坏，脂质释放，被组织细胞吞噬而 形成黄色瘤细胞。 ②尿路梗阻合并感染。 ③脂代谢异常。
内科学疾病部分：黄色肉芽肿性肾盂肾炎>>>
诊断：
现结石。血管造影显示无血管肿块或伴有 肾内血管伸长变细的肿块，输尿管周围血 管呈显着的囊状扩张性病变，在显着无血 管区域的不规则的有肾功能损害的肾影， 以及CT和MRI值有特征性发现。根据这些 特点，对40%的病例可以作出诊断或术前 拟诊。另外，由于黄色肉芽肿性肾盂肾炎 似由细菌感染引起，故尿

肾结核ppt课件

肾结核ppt课件
尿1次，未行特殊治疗自愈，否认结核、肝炎病史， 否认高血压、心脏病史。
❖ 体格检查：血压、心率、呼吸、脉搏正常。
❖ 专科检查：双肾无异常饱满及叩击痛，双输尿管
走形区无异常压痛及叩击痛，膀胱及外阴无异常 。
❖ 初步诊断：1.间歇性血尿；
❖
2.泌尿系感染。
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3
❖ 化验室检查：
❖ 1.尿液分析：
❖ 白细胞：818个/ul（参考范围0-4）； ❖ 红细胞：38个/ul（参考范围0-3）； ❖ 蛋白质：1+（隐性）
❖ 2.血沉：
❖ 8mm/h（参考范围0-15mm/h）；
❖ 3.肾功：
❖ 尿酸：416（参考范围200-300）
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4
❖辅助检查：
❖彩超：
❖ 1.左肾上极部集合系统内多发无回声，
化,且常伴钙化,与肿瘤鉴别不难。
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23
❖
谢谢！！
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❖ 胸片：左上肺结核球（图）；
❖ 静脉肾盂造影：
❖ 1.右侧尿路未见异常；
❖ 2.左肾、输尿管结核？ ❖ 3.左上肺结核球；L4-S1椎体结核； ❖ 建议进一步检查（图）。
❖ CT：1.左肾及输尿管结核（图）；
❖
2.左肺上叶结核；L5、S1陈旧性结核（图）。
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16
泌尿系结核
❖ 泌尿系结核多为继发性，来源于身体其他部位结核灶。泌尿 系结核中最重要的是肾结核，而输尿管结核和膀胱结核多继 发于肾结核。

2024年黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断与治疗PPT

2024年黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断与治疗PPT

治疗：抗生素治疗 、手术治疗等方法 可以改善病情，但 需要根据患者具体 情况制定治疗方案
超声检查：可发现肾盂肾炎的典型表现，如肾盂扩张、肾实质回声增强等 计算机断层扫描（CT）：可显示肾盂肾炎的解剖结构变化，如肾盂扩张、肾实质回声增强等 磁共振成像（MRI）：可显示肾盂肾炎的解剖结构变化，如肾盂扩张、肾实质回声增强等 血管造影：可显示肾盂肾炎的血管变化，如肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成等
心理疗法：通过心理咨询、心理辅导等方式，帮助患者调整心态，减轻心理压力
康复监测：定期进行康复评估，监测患者的康复进展，调整康复计划，确保康复效果。
评估方法：临 床症状、实验 室检查、影像
学检查等
评估标准：肾 功能、尿液检 查、血常规等
指标
预后评估：根 据评估结果， 预测疾病发展 趋势和预后情
况
治疗方案：根 据预后评估结 果，制定相应 的治疗方案和
手术适应症：适用于病情严重、 药物治疗无效的患者
手术方式：肾盂切开术、肾切 除术、肾移植术等
手术风险：出血、感染、肾功 能损害等
术后护理：注意伤口护理、预 防感染、监测肾功能等
抗生素治疗：使用抗生素如青霉素、头孢菌素等，控制感染 抗炎治疗：使用非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等，减轻炎症反应 免疫抑制剂治疗：使用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，抑制免疫反应 手术治疗：对于严重感染或肾功能衰竭的患者，可能需要进行手术治疗，如肾切除、肾移植等。
尿液检查：尿液中 可发现大量白细胞、 红细胞和蛋白，有 助于诊断
血液检查：血常规 检查可发现白细胞 、红细胞和血小板 异常，有查可发现肾盂 肾炎的典型表现， 有助于诊断
抗生素：如青霉素、头孢菌素等，用于控制感染 抗炎药：如非甾体抗炎药、糖皮质激素等，用于减轻炎症反应 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于抑制免疫反应 利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，用于减轻水肿和肾功能损害 抗凝血药：如肝素、华法林等，用于预防血栓形成 中药：如黄连、黄柏等，用于清热解毒、利湿消肿

黄色肉芽肿的护理措施PPT课件

黄色肉芽肿的护理措施PPT课件

组织病理学检查：病理切片显 示肉芽肿性炎症，有大量淋巴 细胞、组织细胞和浆细胞浸润
实验室检查：血常规、生化 指标等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
皮肤活检：对可疑病变进行 活检，明确诊断
2
护理措施
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
药物治疗
1 抗生素：根据病情选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等 2 糖皮质激素：短期使用，如泼尼松、地塞米松等 3 非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等 4 免疫抑制剂：如环孢素、硫唑嘌呤等 5 局部用药：如抗生素软膏、激素软膏等 6 抗真菌药物：如氟康唑、伊曲康唑等
生活方式调整
1
保持良好的 作息规律，
避免熬夜
2
保持良好的饮 食习惯，避免 辛辣、油腻、
刺激性食物
3
保持良好的心 态，避免焦虑、 紧张、抑郁等
不良情绪
4
保持良好的卫 生习惯，避免
感染和过敏
5
适当进行体育 锻炼，增强体 质，提高免疫
力
心理护理
保持乐观心态，树立战胜疾病的信心 学会自我调节，避免焦虑和抑郁 保持良好的人际关系，与家人、朋友保持沟通 培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力 寻求专业心理辅导，及时解决心理问题
症状改善
疼痛减轻 皮肤颜色恢复正常 心理状态改善
肿胀消退 功能恢复
生活质量提高
疼痛缓解：患者疼痛减 轻，生活质量提高
活动能力提高：患者活 动能力增强，生活质量
提高
心理状态改善：患者心 理状态好转，生活质量
提高
睡眠质量提高：患者睡 眠质量改善，生活质量
提高
社会参与度提高：患者参 与社会活动的能力增强，
黄色肉芽肿的护理措施 PPT课件

黄色肉芽肿性肾盂肾炎PPT课件

ular intraparenchymatous pseudocyst（多房性的肾实质假囊肿）, inflammatory
infiltration（渗出） of the perirenal （肾周）fat, and a thick-walled abscess in the adjacent（邻近的）
pathology
l The pathology on macroscopic examination shows usually a kidney yellow, enlarged in size, and with stones inside.
Macroscopic view of the inside of a surgical specimen of a kidney with XP. Presence of multiple cystic cavities.
黄色肉芽肿性肾盂肾炎PPT课件
imaging manifestation of XGP
Diffuse XGP in an 87-year-old man. A post-contrast enhanced CT image demonstrates diffuse enlargement of the left kidney with massive pelvic dilatation and major caliectasis.
A 44-year-old woman who reported urinary symptoms for the past 6 months. Computed tomography was typical for diffuse XGP: enlarged left kidney with a voluminous(大量） central staghorn calculus and hydronephrosis. The renal parenchyma is replaced by multiple confluent fluid-filled masses).

黄色肉芽肿性肾盂肾炎


预防感染
注意个人卫生，增强免疫力， 预防感染。
心理支持
对于因疾病产生焦虑、抑郁等 情绪的患者，应给予心理支持
与疏导。
05
预防与日常保健
预防措施
保持个人卫生
勤洗手、勤洗澡，保持私处清洁，避免细菌 感染。
控制血糖、血压
糖尿病患者和高血压患者要积极控制血糖、 血压，降低肾脏负担。
定期检查
定期进行尿常规、肾功能等检查，以便早期 发现疾病。
避免过度劳累，保证充足的休息时间。
避免感染
注意保暖，预防感冒等感染性疾病。
及时就医
如有不适症状，如腰痛、血尿等，应及时 就医。
THANKS
感谢观看
手术治疗
病灶切除术
对于病灶局限、肾功能正常且无严重并发症的患者，可考虑行病灶切除术。
肾切除术
对于病灶广泛、肾功能严重受损或药物治疗无效的患者，可考虑行肾切除术。
康复与护理
定期复查
治疗后应定期进行肾功能、尿 常规等检查，以便及时发现复
发或并发症。
调整生活方式
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动、避免过度劳 累等。
肾盂穿孔
黄色肉芽肿性肾盂肾炎可 导致肾盂穿孔，表现为腰 部剧烈疼痛、腹膜刺激征 等症状。
败血症
黄色肉芽肿性肾盂肾炎可 引起败血症，表现为高热、 寒战、休克等症状。
03
诊断与鉴别诊断
诊断标准
临床表现
出现发热、腰痛、血尿等肾盂肾炎症 状，以及腹部肿块、体重下降等表现。
影像学检查
病理学诊断
通过肾脏穿刺活检或手术切除标本进 行病理学检查，发现以吞噬脂质为主 要成分的黄色肉芽肿。
其他检查
如腹部增强CT、MRI等 影像学检查，有助于了 解肾脏病变范围及周围

黄色肉芽肿性肾盂肾炎课件


与肾肿瘤鉴别
局限性XGP的CT表现极似肾肿瘤，尤其是与少血供低 密度的肾肿瘤不易区分，术前常被误诊为肾肿瘤，但肾肿 瘤常无合并结石，且肾肿瘤密度较XGP病灶密度高，增强 后动脉期可明显强化，静脉期或排泄期肿瘤密度迅速下降， 无边缘强化特点，血管造影可见血管增粗增多，不规则， 动静脉短路和血湖出现。
女 26岁, 右腰痛3月
血管造影表现
病变为少血管区，边缘较模糊； 肾动脉主干一般不增粗，血管分支牵张、伸直、拉长、变细，向周围 推挤，呈弧形压迹；肾内血管无粗细不均，无紊乱；
无新生肿瘤血管，无肿瘤染色，无“血池征”，无动静脉瘘；
实质期呈单个密度不均充盈缺损或多个囊状结构充盈缺损。
鉴别诊断
1、弥漫型XGP 因有广泛的肾周改变，较具典型性， 易与其他肾脏病变鉴别。 2、局限性XGP主要与肾结核、肾肿瘤、肾脓肿鉴别
与肾结核鉴别
肾结核多继发于肺结核，最常见的肺外结核，肺结核 4%~8%，肾结核50%肺内病变，其中5%空洞性肺结核有 结核中毒症状，尿检可检到结核菌。 CT表现为肾内多个囊状低密度影，单个或多个肾盏变形， 肾脏病灶多有不规则点状或壳状钙化，甚至为弥漫性钙化， 肾结核还可扩散至肾周形成冷脓肿。结核菌可经尿液向下 蔓延，肾盂和输尿管壁不规则增厚，边缘毛糙，较为具有 特征性，甚至引起结核性膀胱炎及对侧输尿管下端结核性 反应。
实验室检查
尿细菌学检查 尿液检查88%以上的病人出现脓尿和蛋白 尿；尿培养阳性率为74%～86%，多数为大肠埃希杆菌和 变形杆菌，偶见耐青霉素的金黄色葡萄球菌。晨尿离心， 沉渣涂片可找泡沫细胞。
血液检查 常见白细胞增加和血沉加快；贫血多见，占 65%～78%。
病理
肾实质进行性破坏，肿胀形成，可见大片或弥漫散在、充 满类脂质的巨噬细胞（泡沫细胞），常伴有出血、大片坏 死、小动脉增厚及粘液变、含铁血黄素沉着，形成黄色肉 芽肿，在肾皮质附近可见纤维组织代替肾实质。炎症常累 及肾周间隙、后腹膜和腰大肌，少数甚至可侵犯膈肌、十 二指肠、小肠、结肠、肝、脾、胁腹部和肺，导致皮肤瘘 或结肠瘘，常伴有肾结石和肾盂积水，根据病变累及范围， 黄色肉芽肿性肾盂肾炎分为局限型及弥漫型。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎ppt

黄色肉芽肿性肾盂肾炎
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 引言 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗 • 预防与康复 • 研究进展与展望
目录
CONTENTS
01
引言
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
能与泌尿系统细菌感染、尿路梗阻、机体免疫功能异常等因素有关。
02
诊断技术
随着医学影像学技术的发展，如CT和MRI等，对黄色肉芽肿性肾盂肾炎
的诊断准确率得到了显著提高。
03
治疗方法
目前主要采用手术切除病变组织的方法进行治疗，同时配合抗炎、免疫
抑制等药物辅助治肾炎的发病机制，有 助于为疾病的预防和治疗提供新的思路和方法。
心理支持
关注患者的心理健康， 提供必要的心理支持和
辅导。
定期复查
康复期间定期进行泌尿 系统检查，以便及时发 现并处理可能出现的复
发或并发症。
06
研究进展与展望
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
研究现状
01
病因研究
目前对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的病因仍不完全清楚，但研究发现该病可
定期清洗外阴部，勤换内裤， 避免尿路感染。
饮食调整
保持饮食均衡，多摄入富含维 生素和矿物质的食物，增强免 疫力。
定期体检
定期进行泌尿系统检查，及时 发现并治疗潜在的泌尿系统疾 病。
康复指导
药物治疗
遵循医生的建议，按时 服药，完成治疗疗程。
生活方式调整
保持良好的生活习惯， 避免过度劳累，适当运
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上皮样血管肌肉脂肪瘤 平滑肌瘤 脂肪瘤 血管瘤 淋巴管瘤 球旁细胞瘤 肾髓质间质细胞瘤 神经鞘瘤 孤立性纤维性肿瘤
5、混合性间叶上皮肿瘤
囊性肾瘤 混合性上皮和间质肿瘤 滑膜肉瘤
6、神经内分泌肿瘤
类癌 神经内分泌癌 原始神经外胚叶瘤 神经母细胞瘤 嗜铬细胞瘤
7、造血和淋巴肿瘤
淋巴瘤 白血病 浆细胞瘤
8、生殖细胞肿瘤
恶性淋巴瘤 恶性黑色素瘤
7、继发肿瘤
8、瘤样病变
2019年11月2日
2、肾盂上皮肿瘤
良性：乳头状瘤 移行细胞乳头状瘤 内翻性乳头状瘤
恶性：癌 移行细胞癌 鳞状细胞癌 腺癌 肾髓质癌 未分化癌
癌肉瘤 .
良性肿瘤 血管肌肉脂肪瘤 平滑肌瘤 脂肪瘤 肾髓质间质细胞瘤 血管瘤 淋巴管瘤 球旁细胞瘤
恶性软组织肿瘤
2019年11月2日
.
5
临床特点
肾区疼痛 反复发作尿路感染 几乎多单侧 发热、乏力、厌食、体重下降和便秘
73%病者有结石梗阻性肾病或糖尿病病史；60%病人有肾肿块；40%病
者有高血压 查体腰部肿块、腰部叩击痛阳性
2019年11月2日
.
6
临床病理分期 分型：
分期： Ⅰ期（肾内期）：病变局限于肾实质内，侵人1个肾盏或部分肾实质。 Ⅱ期（肾周围期）：肾内病变同I期，但已穿透肾实质，侵犯肾周围脂肪。 Ⅲ期（肾旁期）：病变侵犯肾、肾周脂肪及腹膜后。
2019年11月2日
.
15
肾发育不良 血管畸形 囊肿 肾小管增生 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 软斑病 胆脂瘤 炎性假瘤 肾上腺残件 肾源性腺瘤 其他
2
WHO肾脏肿瘤组织学分类（2004）
1、肾细胞肿瘤
透明细胞肾细胞癌 多房囊性肾细胞癌 乳头状肾细胞癌 嫌色细胞肾细胞癌 集合管癌 肾髓质癌 伴有Xp11.2转位/TFE3基因融合的肾细胞癌 神经母细胞瘤相关肾细胞癌 黏液小管和梭形细胞癌 肾细胞癌，未分类 乳头状腺瘤 嗜酸细胞瘤（oncocytoma）
肾母细胞瘤（Wilms瘤） 肾源性残件
肾母细胞瘤病 中胚叶肾瘤 囊性肾瘤
良性囊性肾瘤 囊性、部分分化性肾母细胞瘤 恶性囊性肾瘤
4、儿童的其他肾肿瘤
透明细胞肉瘤 横纹样瘤 神经母细胞瘤
5、非上皮性肿瘤
类癌 小细胞癌 原始神经外胚叶瘤 骨化性肾肿瘤 肾错构瘤
肾皮质错构瘤 肾盂错构瘤 肾源性腺纤维瘤 肾内畸胎瘤
2019年11月1日
.
1
WHO肾脏肿瘤组织学分类（1998）
1、肾实质的上皮肿瘤
3、肾母细胞病变
6、杂类肿瘤
良性：腺瘤 乳头状/管状乳头状腺瘤 嗜酸性细胞腺瘤（oncocytoma） 后肾腺瘤
恶性：癌 肾细胞癌 透明细胞癌 颗粒细胞癌 嫌色细胞癌 梭形细胞癌 囊肿相关肾细胞癌 源于肾囊肿的肾癌 囊性肾细胞癌 乳头状肾细胞癌 集合管癌
本病的肿块易误诊为肾细胞癌。 肾癌为富血管的肿瘤，可表现明显不规则增强，而本病则增强不明显，或 有周边增强，病灶内有囊状或间隔的不增强区。故行增强扫描可以为鉴别 诊断提供重要的依据。
2019年11月2日
.
14
治疗
临床上常根据此临床分期拟定手术切除的范围和方法： I、Ⅱ期病变可作肾部分切除术 Ⅲ期作肾切除术并将肾周围病变组织全部切除。
畸胎瘤 绒癌
9、转移性肿瘤
2019年11月2日
.
3
黄色肉芽肿性肾盂肾炎（XGP）是一种严重的慢性肾实质感染性
疾病，是细菌性肾盂肾炎的一种特殊类型，发病率极低，女性多于男 性，多见于糖尿病患者的肾脏感染，常为单侧发病，发病机制尚不明确，须
与肾脏肿瘤作鉴别。
2019年11月2日
.
4
病因
细菌感染 最常见的致病菌是大肠埃希杆菌、变有大量脓液。
性肾积水扩张的上极盏包含化脓的绿色液体（单个黑色箭
头2019）年1。1月2日
.
8
具有黄褐色结石的扩张的肾盏。中 央坏死区域被致密纤维化所包围
2019年11月2日
.
9
病理特征
（2）显微镜下观：
泡沫状细胞代替肾实质为特征
肾组织结构破坏 肉芽肿样组织结构 肾间质纤维组织明显增生，毛细血管扩张充血
2、后肾肿瘤
后肾腺瘤 后肾腺纤维瘤 后肾间质肿瘤
3、肾母细胞肿瘤
肾源性残件 肾母细胞瘤
囊性、部分分化性肾母细胞瘤
4、间叶肿瘤
主要见于儿童:
透明细胞肉瘤 横纹样瘤 先天性中胚叶肾瘤 婴儿骨化性肾肿瘤
主要见于成人:
平滑肌肉瘤（包括肾静脉） 血管肉瘤 横纹肌肉瘤 恶性纤维组织细胞瘤 血管外皮细胞瘤 骨肉瘤 血管肌肉脂肪瘤
分型：
局灶型：较少见，主要表现为黄色瘤样肿物，为肾实质局灶性病变。 弥漫型：肾明显增大，肾实质严重破坏，肾盂肾盏表面或肾实质内可见黄
色瘤样，病变可扩展到肾周或肾外组织，并累及周围邻近器官。
2019年11月2日
.
7
病理特征
（1）大体观
特征性分叶状黄色瘤病变局限于肾实质（双箭头），由肾 盂内阻塞的“鹿角形”结石（白色箭头）引起，引起继发
2019年11月2日
.
10
2019年11月2日
.
常伴有出血、坏死、小动脉增 厚、黏液变和含铁血黄素沉着， 形成黄色肉芽肿
11
2019年11月2日
.
镜下可见大片充满类脂质 的巨噬细胞，称为泡沫细 胞
12
黑箭头表示含有脂肪的巨噬细 胞，白箭头表示致密的慢性炎 症细胞。
2019年11月2日
.
13
鉴别诊断