黄色肉芽肿性肾盂肾炎

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黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例报告

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ｅ № ｅＩｄ３．砌一３版 ’ ｓＡ № ， №０ｖ１３ｏ出
１５３
别为２（８４、（％）牌肾两虚组血清学标志的好转８３．％）４５５．
增多高于另两组。见表２＝
，
血常规示：白细胞１６６×１Ｌ中性０８；，６肾功能示：肌
２讨论
酐１３ｏＬＢ提示：肾上极实质性脓肿（液化）７ｕｌ；超９ｍ／左未，
左肾周围炎；ｒ检查表现为左肾上极局限性类圆形低密度ｃ肿块，ｒｃ值为４ — ２Ｈ．１５ｕ增强扫描示ｃ值为４５ｕ双ｒ５４Ｈ，肾显影迟缓。经肾穿刺括检，病理检查示左肾为黄色肉芽肿性肾盂肾炎台并有急进性肾炎，内科治疗。后患者因经费转问题放弃治疗，月后随访死于肾功能衰竭。６例２女，５，民，．５岁农间歇性右侧腰痛８ａ加重３个月，无发热及尿路刺激症状，２０于０１年２月７日人院，肾区压右痛及叩击痛均阳性，实验室检查尿常规示：白细胞，白蛋十；＋Ｂ超提示：肾多发性结石；脉尿路造影检查示：肾右静右多发性结石．右肾不显影。拟诊为右肾多发性结石于同年２月１２日行手术治疗：术中见右肾体积明显增大，质地硬实，
２１发病机制和痛理改变黄色肉芽肿性肾盂肾炎（ａ．ｘＩＩ
ｔｍ驯呲。ｐｅｎｐｆｉＸＰ是一种少见的非特异性慢ｔ哪ｄｙｌｅｈｔ，Ｇ）ｏｉｓ

4例黄色肉芽肿性肾盂肾炎影像诊断

黄色肉芽肿性肾盂肾炎（Ｇ）一种临床少ＸＰ是见的特异性慢性肾脏炎性病变，管近年来对本病尽
认识有所提高，术前诊断仍然困难。我院自但２００４年３月～０５年６月共诊治４例患者，Ｃ２０经Ｔ检查，术后确诊，手现报告如下。
～
关：１细菌感染：（）以埃希大肠杆菌及变形杆菌为主，本组有２例病人分别培养出埃希大肠杆菌和变形杆菌；２梗阻：阻诱发感染及加重感染，组（）梗本４例均合并阳性结石并梗阻；３免疫因素：（）肾移植后免疫抑制治疗期间，发生ＸＧ（）谢异常：Ｐ；４代与高脂饮食有关；５某些药物作用：长期使用非（）如那西汀，用抗生素。病理表现为肾实质破坏，滥脓肿形成，泡沫细胞形成，伴有出血、有常坏死，含铁血黄素沉着即形成黄色肉芽肿Ｌ。可累及肾周、２】腰大肌、肠、结脾脏。ＸＰ临床表现复杂，Ｇ临床症状可有体重减轻、乏力、长期低热或贫血，部分血清球蛋白增高，免疫球蛋白Ｍ增高，沉渣可有少许白细胞及红细尿胞；尿频、急、痛及血尿而误诊为肾盂肾炎；尿尿肾区疼痛可能触及包块误诊为肿瘤；分出现肝肿部大，功能异常、疸，肾源性肝功能异常综合肝黄称征。本病可发生于任何年龄，５以０岁左右多见。女性多于男性。本组３例为中年妇女。一般为单侧，也有双侧，易误诊为肾脓肿、肾结石、。肾结核泡沫细胞肉芽肿、盂肾炎黄色瘤。Ｇ肾肾性黄色瘤病及肿瘤样黄色肉芽肿肾盂肾炎。明确的发病原因不清。是一种少见特殊类型肾盂肾炎，始于肾盂，进而破坏髓质及皮质，成多个脓腔，形周围有黄色肉芽肿形成。１１９６年ｓｈａｅｈｎａ首先ｃｌｎａｆｇｒ从病理上描述本病，９５年Ｏｅｉ１３ｂｄｎｇ命名为ＸＰ占Ｇ，肾脏性炎性疾病１．％Ｌ。该病常与尿路结石、２７ｌ】梗

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断与治疗(附3例报告)

（稿日期：０２０ — ５收２０８０）
（任编辑：荫盛）责叶
黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断与治疗（例报告）附３
王积安丁洪基张爱民，肉芽肿性；断；疗关黄诊治［图分类号］Ｒ９．中６２７［献标识码］Ａ文［章编号］１０ — ４０２０）１０３ —２文０１１２（０２１－６４０
黄色肉芽肿性肾盂肾炎（ＸＧＰ）一种严重的是慢性肾实质感染，床较少见。我院１９～２０临９３０１年收治３例，报告如下。现
１病例报告
月１３日在全麻下行右肾根治性切除术。术中见右肾前方与肝脏有粘连，肾下极前方有一６ｃ ×５右ｍｃｍ×５ｃ大小肿物与升结肠下１３紧密粘连，ｍ／难以分离。行右肾及与肿物紧密粘连处升结肠（６约ｃ切除。肾门淋巴结不大。术后恢复顺利。病理ｍ）
窝，存的前列腺组织被扩展开，平坦，易发残变不
窥视到膀胱底部为宜。技术熟练者可使用延伸切
割法、三明治法 ” （化与电切交替）既可缩短 “ 气，手术时间，利于形成的通道平整、滑。因手术又光打击小，生命器官干扰轻，般都能安全度过手对一术期，获得治愈。并

黄色肉芽肿性肾盂肾炎影像

概述u黄色肉芽肿性肾盂肾炎（Xanthogranulomatous Pyelonephritis, XGPN）是一种特殊类型的肾脏慢性肉芽肿性炎症u1916年Schlagenhanfer第一次从病理上描述了本病u1935年Oberling将其命名为XGPNu本病较为少见，表现不典型时，易与肾脏肿瘤相混淆。

病因u细菌感染，长期慢性炎症致肾组织持续破坏，脂质释放，被组织细胞吞噬形成黄色瘤细胞u尿路梗阻合并感染u脂代谢异常u免疫功能低下（变形杆菌、大肠埃希杆菌是最常见的病原菌）临床表现u中年女性多见，多单侧发病u反复低热、腰痛、肾区痛性包块、尿常规异常u常有结石病史，可血尿和肾绞痛，肾功能不同程度受损u部分出现肝肿大，肝功能异常、黄疸，称肾源性肝功能异常综合征实验室检查u尿常规：大量白细胞、红细胞、尿蛋白阳性，尿细菌培养阳性u涂片下找到泡沫细胞u C-反应蛋白和红细胞沉降率升高u肝功能异常病理表现-大体观u患肾肿大，切面呈灰黄色，可见小灶样坏死u自肾盂累及髓质和皮质，常见肾实质脓肿和肾盂积脓u肾盂肾盏常见鹿角状结石，伴有不同程度的肾盂扩张积水病理表现-镜下u弥漫或局限的单核细胞浸润，胞浆内富含被吞噬的类脂滴而呈泡沫状，称泡沫细胞或黄色瘤细胞。

u炎性细胞、纤维母细胞和毛细血管增生，形成特征性的黄色肉芽肿结构。

Malek临床分期uⅠ期即肾内期，病变累及肾盏或部分肾实质uⅡ期即肾周围期，累及肾实质及肾周脂肪uⅢ期即肾旁期，累及肾脏大部或全部，并广泛侵及肾周脂肪和后腹膜。

Ⅰ型Ⅱ型即弥漫型，病变广泛侵及肾实质和肾周组织。

Ⅱ型即局灶型，为肾实质局灶性病变。

u中央结石出现裂隙u逆行肾盂造影显示肾呈不规则型u肾脏体积增大，伴功能下降或无功能u中央结石，层状或分支状u肾实质内多发球形低密度影或局限性软组织占位u低密度区边缘环形强化，实性部分均匀强化，坏死区无强化u肾周蔓延u T1WI和T2WI信号增高，压脂序列对脂肪更敏感u肾结石表现为扩张集合系统内低信号u强化方式与CT相似u无造影剂排泄u可见肾周侵犯治疗u外科手术和抗感染是 XGP 治疗的重要方法。

内科学_各论_疾病：黄色肉芽肿性肾盂肾炎_课件模板

内科学疾病部分：黄色肉芽肿性肾盂肾炎>>>
治疗：
Ⅱ期病变采用局部或肾部分切除，以保留健存的肾组织，并在临床治疗中获得良好的效果。文献报道有3例保留肾手术治疗，例1作局部肉芽肿切除，术后恢复和随访均良好；例2因输尿管结石并感染而引起本病，经作输尿管切开取石，肾引流，抗感染治疗，病人痊愈出院，随访3年，患肾无复发，肾功能有所恢复；
相关疾病：多肾盏畸形、肾盂癌、泌尿生殖系放线菌病、泌尿生殖系真菌病、软化斑。
谢谢！
内科学疾病部分：黄色肉芽肿性肾盂肾炎>>>
诊断：
或有周边增强，病灶内有囊状或间隔的不增强区。故行增强扫描可以为鉴别诊断提供重要的依据。另本病有结石、梗阻、脓肿的存在及脓性物和局部黄色组织黏附于肾盂肾盏，也提示为炎性疾病。故应注意与其他慢性尿路感染性疾病肾结核等梗阻性疾病相鉴别。
内科学疾病部分：黄色肉芽肿性肾盂肾炎>>>
简介：
黄色肉芽肿性肾盂肾炎 (Xanthogranulomatous Pyelonephritis， XGPN)是一种罕见的、严重的慢性肾脏炎症，可产生弥漫性肾实质破坏。
内科学疾病部分：黄色肉芽肿性肾盂肾炎>>>
病因：
黄色肉芽肿性肾盂肾炎原因_由什么原因引起黄色肉芽肿性肾盂肾炎
（一）发病原因目前病因仍不明了，可能与以下因素有关： ①细菌感染，长期慢性炎症致肾组织持续破坏，脂质释放，被组织细胞吞噬而形成黄色瘤细胞。 ②尿路梗阻合并感染。 ③脂代谢异常。
内科学疾病部分：黄色肉芽肿性肾盂肾炎>>>
诊断：
现结石。血管造影显示无血管肿块或伴有肾内血管伸长变细的肿块，输尿管周围血管呈显着的囊状扩张性病变，在显着无血管区域的不规则的有肾功能损害的肾影，以及CT和MRI值有特征性发现。根据这些特点，对40%的病例可以作出诊断或术前拟诊。另外，由于黄色肉芽肿性肾盂肾炎似由细菌感染引起，故尿

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例误诊分析及文献回顾

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例误诊分析及文献回顾黄色肉芽肿性肾盂肾炎是肾脏的一种慢性细菌性感染，它的临床表现缺乏特异性，在传统的教科书甚至泌尿外科的专业教材里极少单独列出来详细阐述，在临床工作尤其是基层医院工作中极容易出现误诊。

本例误诊病例，结合文献资料的回顾分析，旨在提高基层医院同行对此病的认识，减少误诊的机率。

病历资料患者，女，23岁，因“反复发热1个月余，咳嗽、气促1天”入院，既往有1型糖尿病病史。

入院时查体：双侧肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音，肝区及右肾区叩痛。

入院时急查血常规示：WBC 28.5×109/L，NEUT 0.91%，HGB 91g/L。

入院诊断为发热查因肺部感染(？)；1型糖尿病。

在内科予抗感染、控制血糖等对症治疗后，发热及咳嗽等症状好转，但右侧腰部疼痛，仍有右肾区扣痛，B超及CT均提示右肾占位性病变，肝脏增大。

CT增强示右肾占位病变，巨块型肾癌可能性大，提示腹膜后淋巴结转移。

肿瘤内科在CT引导下行经皮肾穿刺活检，活检结果示镜下见少许肾小管及肾小球结构，无明显异形性改变。

其后转泌尿外科拟予手术治疗。

转科后予静脉肾盂造影(IVP)检查，报告示双肾显影良好，功能正常。

术前诊断为右肾占位性病变(右肾癌？)；1型糖尿病。

术前讨论时考虑肾癌可能性大，拟予右肾根治性切除术。

术中见右肾稍增大，中下部为肿块，质地不均，边界不清，并与周围组织有粘连，遂将右肾切除，并清扫肾周及腹膜后转移淋巴结。

术后第3天病理结果示右肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎，淋巴结呈慢性炎症改变。

患者术后恢复好，随访2年，预后良好。

讨论病因：黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)是肾脏的一种慢性细菌性感染，在国外一些权威教材里(包括《史密斯泌尿外科学》和《默克诊疗手册》)均归在泌尿系的非特异性感染里。

常见致病菌为大肠杆菌和变形杆菌。

常常因泌尿系结石、梗阻或自身免疫力低下，而导致反复的泌尿系感染而形成。

本例患者无泌尿系结石，但因为有1型糖尿病病史，其自身免疫力较低，因此造成反复感染。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎与肾癌的CT诊断和鉴别诊断

漫型可见肾实质内多发球形低密度占位，多以肾盂、肾盏为中心分布，形态类似“积水”样，其中部分可能为结石梗阻所致的肾盂肾盏积水，部分可能为黄色肉芽肿的脓腔（囊腔内密度
高于水的密度）。局限型则为肾实质内局限性软组织密度占位，有坏死时可见囊性成分。
（３）增强后，病变实性部分均匀强化，坏死区无强化，低密度区边缘环形强化－病灶与周围肾
实质分界清晰。
（４）肾脏集合系统结石，
（５）肾周改变：Ｇｅｒｏｔａ’Ｓ筋膜增厚、肾周／肾旁间隙渗液、严重者可累及后腹壁及腰部肌肉形成脓肿。（６）患肾或受累肾段功能明显减退或无功能。
肾癌的ＣＴ表现：肾癌平扫表现为等低混杂密度，少数合并出血而表现为高密度。增强病变呈“快进快出”样强化，
皮质期肿瘤强化明显，实质期肿瘤强化减退。当肿瘤合并大片坏死时，增强扫描皮质期表现为不规则厚环状明显不均匀强化。小肾癌（直径ｓ３ｃｍ）平扫多呈等或稍低密度。增强扫描皮质期肿瘤多呈均匀或不均匀明显强化，实质期肿瘤强化减退。少数少血供小肾癌增强扫描皮、实质期肿瘤轻度或无强化。
炎症自肾盂累及髓质和皮质，常见肾实质脓肿和肾盂积脓。肾盂肾盏常见鹿角状结石。伴有不同程度
的肾盂扩张和积水。镜下可见：主要呈弥漫或局限的单核细胞浸润，胞浆内富含被吞噬的类脂滴而呈泡沫状。故称泡沫细胞或黄色瘤细胞。此外常见炎性细胞、纤维母细胞和毛细血管增生，形成特征性的黄色肉芽肿结构。ＸＧＰＮ的ＣＴ表现：根据病变的范围，ＸＧＰＮ可分为局限型和弥漫型。其ＣＴ表现为：（１）患肾体积增大或局限性隆起。
有血尿及肾区痛。而早期肾癌常无症状，侵犯肾盂时可出现间歇性血尿。线呈“快进快出”，强化峰值时间短，最大强化时相多为皮质期。
扫描显示局灶性ＸＧＰＮ强化缓慢，强化持续时间较长，最大强化时相多在延迟期，肾癌的强化动态曲

36例黄色肉芽肿性肾盂肾炎的手术治疗

【３］李巨，高红．剖宫产术中的子宫切除．中国实用妇科与产科杂志，２０００，１６（５）：２７４．
３６例黄色肉芽肿性肾盂肾炎的手术治疗
孙壮志（哈尔滨电机厂医院１５００４０）
［摘要］目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎（ＸＧＰ）的手术治疗方法。方法分析３６例ＸＧＰＩｌ盘床特点。本组患者常见症状
１．２子宫切除指征胎盘植入３例，因产后胎盘不剥离或阴道大出血保守治疗无效行子宫切除术：子宫收缩乏力２例，产后出血经采用按摩、宫缩剂、宫腔填塞等无效而行子宫切除术：胎盘早剥１例，重度胎盘早剥ＤＩＣ剖宫产术中出血不止：前置胎盘ｉ例，中央性前置胎盘术中出血不止；子宫内翻Ｉ例，于乡医院产后胎盘未剥离，接生人员过度按压宫底、牵拉脐带所致，子宫完全内翻大量出血转入我院，子宫不能复位而行子宫切除；另有子宫后壁下段较大肌瘤、妊娠合并再生障碍性贫血各ｌ例。
１．３分娩方式及婴儿存活情况剖宫产子宫切除７例，阴道分娩３例；胎儿存活９例，死亡１例。
１．４子宫切除术式及出血量９例行子宫次切术，１例行子宫全切术。出血量１５００￣４５００ｍｉ，平均出血量３０００ｍｌ。２讨论
近年来，国内外产科子宫切除术的发生率在０．０２７％～０．３００％之间 …，发生率的高低与医院的产前保健，产时产后并发症的处治技术水平密切相关。本组ｌＯ例中，胎盘因素的发生率最高占５０％，７例发生在剖宫产术后，３例发生在阴道分娩后，剖宫产后子宫切除术的发生率较高。
据临床分期选择肾部分切除术或肾切除术，同时配合应用抗生素。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎CT误诊2例

１２５９
４７．
做到耐心、细心、关心，了解患者的心理需求，建立相互信任的关系，根据病情做好心理护理及健康教育，给患者讲解服
［］屠丽君．４护理管理与护理规范［．Ｍ］南京：南京医科大学脑科医
院，０７６２０：０．
（收稿日期：００—０ —２）２１１６
对身体带来危害，护士要耐心给予解释，除患者对服药产消生不必要的顾虑。对于病情恢复又出现抑郁情绪的患者，防止其藏药企图自杀。巧妙地运用暗示，通过细心观察、热情解释、和蔼劝慰等树立威信，患者感到护理人员是真心地使为他们服务，而解除患者恐惧不安的心理，而产生信赖从进感、安全感和康复的信心，取得患者的合作并乐于接受治疗。
张占武
（朝阳市第二医院放射影像中心，辽宁朝阳１２０）２００
【关键词】黄色肉芽肿；炎；Ｔ误诊肾ｃ
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７ｏ：０３６／．ｓ．６２—０６．００１．８ｓ３９２１．２０９中图分类号：Ｒ９．６２７文献标识码：Ａ文章编号：１７ —０６（００１６２３９２１）２—１９０５２— １
参考文献
［］江开达，１周东丰．精神病学［．Ｍ］北京：民卫生出版社，０５人２０：
２６．４
应、暂时的、是不会影响身体的健康，使患者能继续服从治疗，安心休养。协助患者获得最佳的适应状态，主动接受治

黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例病理分析

黄色肉芽肿性肾盂肾炎（ａｔｇａｕｏａｏｓＰｅｏｅＸｎｈｒｎｌｔｕｙｌ－ｏｍｎ
盂、输尿管全程未见显影，考虑右肾结核。
２２病理检查．
ｐｒｓＸＰ是一种少见的特殊的肾脏及其外周组织的慢性ｈｉＧ）ｉｆ炎症性疾病。因缺乏典型的临床及影像学表现，术前易被误
彩超示：肾上极探及一大小约３３ａ２８ａ右．ｍ× ．ｍ低回声的占
位性病变；Ｔ示：肾上极探及一低密度的占位；脉肾盂Ｃ右静造影：肾上盏略受压，小盏杯口状，态欠规则，虑右右肾形考肾上极占位性病变。女性患者，超示：肾增大，态饱满彩右形
第９卷第３期
２１０１年９月
延安大学学报（学科学版）医Ｊｕｎｌｆａａｎｅｓｙ（ｅｃ）ｏｒａｏｎｎＵｉｒｉＭｄＳｉＹｖｔ
Ｖｏ．．１９Ｎｏ３Ｓｐ２０１ｅ．１
黄色肉芽肿性肾盂肾炎２例病理分析
２例黄色肉芽肿性肾盂肾炎病例均来自延安市医院的病理外检标本，病理及免疫组化确诊。经
１２方法．
收集２例病例所有临床资料及随访情况综合分析。手术标本行常规福尔马林固定、石蜡包埋、病理切片，检，镜并取部分蜡块做Ｃ６、ｉｅｔ、ＭＤ８ｖｍｎｉＥＡ免疫组化检查，ｎ组织化学染色ＰＳＡ。试剂购自福州迈新生物技术开发有限公司。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断与治疗(附1例报告)

热尿路沉疼菌复酸
常刺渣培形染
规激养成色
症
结
状
石
CT：
烟
台
毓
璜
顶
囊
医
肾状皮低
院泌尿
质密
外
变度熊
科
薄区掌
、症
诊断：
烟台
毓
璜
顶
4、病理
医院
泌
尿
外
以泡沫细胞为主要特点，
科
该细胞胞核较小且均匀，
胞质丰富呈透明或半透
明状，实为含脂质的巨
噬细胞
鉴别诊断：
烟台
毓
璜
顶
医
1、肾脓肿
黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断与治疗（附1例报告）
烟台毓璜顶医院泌尿外科
赵海卫、刘楚、王科、高振利一般资料：烟台毓璜顶
➢ 中年女性，因反复右侧腰背部疼痛伴发热1年，
医院
加重5天入院。
泌尿
外
➢ B超：右肾增大并回声不均匀，右肾多发结石，科
大者约2.9×1.6cm，右肾盂及右侧输尿管上端扩
张
➢ CT：肾皮质变薄，右肾实质内见多个小囊状无强化低密度影，肾盂肾盏扩张并见多个大小不等结节状高密度影
抗感染
钬激光碎石+输尿管支架置入 “康复出院”
术后4月症状复发
烟台毓
璜
顶
医
院
泌
尿
外
科
进一步检查
烟台毓
璜
顶
医
➢ 尿沉渣病理：“成片组织细胞样细胞。免疫组
院泌
化 :CD68(+) ， EMA(-) ， CK(-) ， Vimentin(-) ，

肾盂肾炎,黄色肉芽肿肾盂肾炎的影像诊断与鉴别诊断

➢ 肾脏体积缩小，局部萎缩 ➢ 肾实质凹陷征: 局部皮质变薄和/或肾脏表面凹凸不平, 形成多发深浅不
一的凹陷 ➢ 肾盏裸露征：肾盏变形、变细、延长达肾边缘处 ➢ 肾盂轻度积水扩张；肾盂壁增厚、强化 ➢ 肾功能减退: 皮质期肾脏强化程度减低,显影延迟皮髓质分界不清;排泄
期肾盂肾盏造影剂显影不佳或不显影
续强化，坏死区无强化
弥漫型：（Ⅰ型，病变广泛侵及肾实质和肾周组织）
➢ 平扫： A.患肾肿大，轮廓不规整，肾实质变薄 B.密度混杂，其内可见多发不规则囊实性肿块影和囊状低密度的坏死腔 C.肾盂、肾盏不易分辨，肾窦脂肪减少，为纤维组织所代替 D.肾脏集合系统结石，肾盂肾盏积水、扩张
➢ 增强：肿块边缘、囊壁及实性部分强化，实质期仍可见持续强化，坏死区无强
尿常规：白细胞升高、出现白细胞管型血常规：白细胞、中性粒细胞、CRP、血沉升高尿细菌学培养：阳性
病理改变
➢ 大体：肾脏增大，表面充血；切面肾髓质内见黄色条纹，并向皮质延伸，可有脓肿形成。
➢ 镜下：间质水肿、炎性细胞浸润、多发微小脓肿形成。
➢ 感染区之间存在正常的肾组织,正常组织与病变相间为特征性表现。
➢ 临床表现：无特异性，常有反复低热和肾区痛，可有乏力、厌食、体重下降、
肾区包块及反复发作尿路感染 ➢ 实验室检查：
尿常规：蛋白尿、脓尿血常规：C-反应蛋白和红细胞沉降率升高尿细菌培养：阳性晨尿离心，沉渣涂片：找到泡沫细胞
病理改变
➢ 大体：患肾肿大，切面呈灰黄色，可见小灶样坏死自肾盂累及髓质和皮质，多个囊腔形成，内含黄色脓液，肾盂肾盏常见鹿角状结石
CT表现：
➢ 患肾体积增大 ➢ 肾实质内条纹状或片状低密度坏死灶 ➢ 肾内及肾周气体影 ➢ 肾内及肾周液体集聚 ➢ 部分见气液平（液气囊腔）

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床诊治

侵犯肾、肾周围脂肪和腹膜后，称为。期。病理学最突出的特点外为病灶处有大量组织细胞，内有大量含类脂的泡沫细胞，胞浆细胞核较
小而・， Ⅲ及ＰＳＡ染色阳性。同时，各类炎性细胞及纤维组织，细血管增生，有毛彤成肉芽
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临床研究
黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床诊治
陈子刚周琪
（古自治区赤峰市２０医院泌尿外科内蒙２
内蒙古赤峰
０４０）２０６
【摘要】黄色肉芽肿性肾盂肾炎为一种特殊类型的严重慢性肾实质感染性疾病。【键词】黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊治关【中图分类号】Ｒ．＋６３９９２【献标识码】Ａ文【文章编号】１７－７ｚｚｏ）４ａ－Ｏ２－００（ｏ８０（）００２６４４侧腰部疼痛，部肿块、疼痛、乏力、厌食、消瘦和便秘，腰反复低
肿。南通医学院钱桐荪教授将病变分为ｉ期：期，变局限于肾内，Ｉ病
称为肾内期； Ⅱ期，变累及。病肾内、肾包膜，为。称肾周围期； Ⅲ期，变病
病常祟及。肾周筋膜和腰人肌和旰、、脾结肠等，至形成瘘管。甚
４诊断及鉴别诊断ＸＰＧ没有特异性的影像征象，加上本病临床上少见，术前多误诊为
热，同时有不同程度白细胞增多，血沉增快，血及尿急尿痛、贫肝功能
近年来，临床医生对黄色肉芽肿性肾盂肾炎（ａｔｏｒｎｌｘｎｈｇａｕｏ

黄色肉芽肿性肾盂肾炎科普讲座PPT

这种疾病的特点是出现肉芽肿性炎症，可能影响肾功能。
什么是黄色肉芽肿性肾盂肾炎？病因
确切的病因尚不明确，但可能与免疫反应异常、感染或环境因素有关。
有研究表明与某些药物和感染有关联。
什么是黄色肉芽肿性肾盂肾炎？症状
患者常表现出发热、腰痛、排尿异常等症状。
有时可能伴随全身不适和食欲减退。
谁会受到影响？
黄色肉芽肿性肾盂肾炎科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是黄色肉芽肿性肾盂肾炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行诊断？ 5. 如何进行治疗和管理？
什么是黄色肉芽肿性肾盂肾炎？
什么是黄色肉芽肿性肾盂肾炎？
定义
黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种罕见的肾脏疾病，通常涉及肾盂和肾际组织的炎症。
更多的研究仍需进行以确认此类关联。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？症状加重
如果出现剧烈的腰痛、持续发热或排尿异常，应立即就医。
及时就医能帮助避免病情进一步恶化。
何时病史的人应定期进行肾功能检查，以便早期发现问题。
医生可能会建议定期进行影像学检查和实验室检测。
炎症标志物的升高通常与疾病活动性相关。
如何进行诊断？组织活检
在某些情况下，可能需要进行肾脏活检以确认诊断。
活检可以提供更直接的组织学证据。
如何进行治疗和管理？
如何进行治疗和管理？药物治疗
通常使用抗生素和免疫抑制剂来控制炎症和感染。
具体用药方案需要根据患者的病情而定。
如何进行治疗和管理？生活方式调整
保持健康的生活方式，包括均衡饮食和适量运动，有助于增强免疫力。
避免吸烟和过度饮酒也是重要的预防措施。
如何进行治疗和管理？定期随访

黄色肉芽肿性肾盂肾炎7例分析

摘要：目的
探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床诊断及治疗方法，少误诊率，减提高诊治水平。方法回顾性分析７例黄色肉
７例患者术中冰冻切片确
芽肿性肾盂。肾炎患者的诊治资料，７例均行手术治疗，４例行肾切除术，３例行肾根治切除术。结果
诊１，例其余６例均为术后病理确诊，经手术治疗全部治愈，术后随访１～４年，未见复发。结论
ｃｎｅｙｐｏｅａｃｒｒｔｎ—ｔｒｓｅｈｓｈｔｅｔｐＡ，ＰＬ３）ｉｍｅｂｉｙｏｉｏｐａａｅ４３（Ｒ－ｓ－ｎｐｓｙ
ｄａｅｈｏｇｌｍｐｎｄｍｅａｔｓｓｎｅｅａｅｓｒｍｔｍｏｉｔｄｔｒｕｈｙｈｏｅｔｓａｉａｄｌｖｔｄｅｕｕｒ
ＡｂｔａｔＡｉＴｉｃｓｅｄａｎｓｓａｄｔｅｔｎｆｘｎｈｒｎｌｍａｏｓｐｅｏｅｈｔ，ｉｒｅｅｕｅｔｅｍｉｄａｎｓｓｒｔ，ｓｒｃ：ｍｏｄｓｕｓｔｉｇｏｉｎｒａｍｅｔａｔｏｇａｕｏｔｕｙｌｎｐｆｉｎｏｄｒｔｒｄｃｓｉｇｏｉａｅｈｏｉｓｏｈａｄｔｒｖｈｉｇｏｉａｄｔａｍｅｔＭｅｈｄＲｅｒｓｅｔｅａａｙｉａｄｆｔｅｃｉｉａａａｏｅｅａｅｆａｔｏｇａ — ｎｏｉｏｅｔｅｄａｎｓｓｎｒｔｎ．ｔｏｓｍｐｅｔｐｃｉｎｌｓｓｗｓｍａｅｏｌｃｌｔｆｓｖｎｃｓｓｏｎｈｒｎｏｖｈｎｄｘｕｏｔｕｙｌｎｐｆｔ．Ａｍｏｇｔｅｓｖｎｐｔｎｓｗｏｈｄｕｄｒｏｅｓｒｉａｒａｍｅｔｏｒｐｔｎｓｇｔｅｈｅｔｍｙ，ａｄｔｅｏｈｒｌｍａｏｓｐｅｏｅｈｉｓｉｎｈｅｅａｉｔｈａｎｅｇｎｕｇｃｌｔｅｔｎ，ｆｕａｉｔｏｐｒｃｏｅｅｎｎｈｔｅｔｒｅｇｔｅａａｉａｅｅｔｎＲｅｕｔＡｍｏｇｔｅｓｖｎｃｓｓｈｒａｎａｅｕｉｇｉｔｏｅａｉｅｆｏｅｅｔｎｄａｎｓ，ａｄｈｅｏｎｌｒｄｃｌｒｓｃｉ．ｓｌｒｏｓｎｈｅｅａｅ，ｔｅｅｗｓｏｅｃｓｓｎｒｐｒｔｒｚｎｓｃｉｉｇｏｉｎａｖｏｓｎｔｅｒｍａｎｎｉａｅｒｏｆｍｅａｈｌｇｃｌｌｌｔｅｃｓｓｃｒｄｂｕｇｃｌｏｅａｉｎｎｏｒｃｒｅｃｆｅｏ４ｙａｓｏｈｅｉｉｇｓｃｓｓｗｅｅｃｎｒｄｐｔｏｏｉａｌｘｉｙ，ａｈａｅｕｅｙｓｒｉａｐｒｔ，ａｄｎｅｕｒｎｅａｔｒ１ｔｅｒｆｏ

黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断与治疗

ｃｉｅａｉａｅｈｅｔｍｙｅｈｅｔｍｙａｄ２ｐｒｉｌｅｈｅｔｍｙａｅｗａｒａｅｔｎｉｉｔｃ．ｅｖｄｒｄｃｌｐｒｃｏ．４ｎｐｒｃｏｎａｔａｐｒｃｏ．１ｃｓｓｔｅｔｄｗｉａｔｂｏｉｓＣｏｎｌｓｏｎＸＧＰｎｎｈｃｕｉｓ
患者的临床资料进行回顾性分析，合文献复习，其临床表现、像学特征、断及鉴别诊断、疗等问题进行讨论。结果９结就影诊治
例患者术前误诊，患者经Ｂ超引导下。刺活检确诊，有病例均经病理确诊为黄色肉芽肿性肾盂肾炎，１例肾穿所１例予以单纯抗感染治疗，状消失，症９例行手术治疗，中３例行根治性肾切除术，其４例行。除术，肾切２例行肾部分切除术。术后效果良好，访５随例，今无ｌ复发。结论至例黄色肉芽肿性肾盂肾炎临床表现复杂多样，乏特异性，易误诊。Ｂ超引导下肾穿刺活检，确缺极是
Ｄａａｏｆ１０ｃｓｓｏＧＰｔｅｅｎｏｕｒｈｏｐｔｕｒｎｇ２２ｔ２０ｗｅｅｒｒｐｅｔＶｙｓｕｄｉｄ．ＴｈｅｃｉｃｌｆａｔｒｓａｔａｅｆＸｒａｔｄｉｓｉａｌｄｉ０Ｏｏ０１ｒｅｔｏｓｃｉｅｌｔｅｌｎｉａｅｕｅ，ｌｂｏ—
ｄｅｎｔｈａｅｔｐｃｌｌｎｃｌｍａｉｅｔｔｏｓｏｓ ’ ｖｙｉａｉｉａｎｆｓａｉｎ，ｗｈｃａｅｄｔｓｉｇｏｉ．Ｕｌｒｓｎｇａｈｏｉｅｔｉｎｙｐｎｔｒｃｉｈｃｎｌａｏｍｉｄａｎｓｓｔａｏｏｒｐｙｃｍｂｎｄｗｉｋｄｅｕｃｕｅｈ

黄色肉芽肿性肾盂肾炎四例报告

维普资讯
第３０卷第２期
２００７年６月
遵
义
医
学
院
学
报
Ｖｏ．ＯＮ．１３ｏ２
ＡＣＡＡＣＴＡＤＥＡＥＭＥＣＮＡＥＺＹＩＭＩＤＩＩＵＮ
Ｊｎ２０ｕ．Ｏ７
黄色肉芽肿性肾盂肾炎四例报告
王玲，郑洪，刘勇
（遵义医学院病理学教研室，贵州遵义５３０）６０３
［关键词】黄色内芽肿性肾孟肾炎；肾脏
【中图分类号】Ｒ６２【．９１文献标识码】Ｂ
［文章编号】１０ —７５０７２０９－１００２１（０） — １８０２０
黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见的特殊的感他慢性肾实质性疾病相似，所以本病的诊断十分困例均误诊为肾肿瘤、肾结核、肾结石、肾脓染性肾盂肾炎。其临床表现与其他慢性肾实质性疾病难。本组４相似，诊断十分困难，绝大多数病例被误诊为其他肾肿，均行病肾手术切除，病变肾脏部分表现为黄色实脏病。１８年以前，９０国内外文献报道几乎无术前确诊性包块，与肾癌相似，故临床可因疑为肾癌而行肾切的病例。除，部分病变表现为多个空洞，空洞内壁为灰黄色组织、豆渣样组织或脓液，故临床疑为肾结核或脓肾，部分病变内可见结石，故临床疑为肾结石、肾积水。病变１临床资料本文收集我院病理科２０００年至２００５年１０５余镜下观察均表现为以大量泡沫细胞浸润伴多少不等例慢性肾盂肾炎，４例为黄色肉芽肿性肾盂肾炎。的多核巨细胞、淋巴细胞和浆细胞构成的肉芽肿结仅但需与其中女性３，３～Ｏ，例年龄ｌ５岁男性ｌ，岁。均因构。故手术后肾脏标本病理诊断一般不困难，例３Ｏ肾透明细胞癌癌细腰部疼痛人院，部分伴发热、少尿。Ｂ超示：肾肿大、肾肾透明细胞癌或脂肪肉瘤相鉴别。胞因胞浆富含脂质、糖原而淡染、空泡状甚或完全透内占位性病变、肾多发结石并积水等。手术中部分病与黄色肉芽肿性肾盂肾炎的泡沫细胞相似，但透例表现为肾脏包块，直径２４ｍ，￣ｃ部分病例表现为肾明，具有一小而深染的核，核型不规则，呈内空洞形成，空洞内为 “ 桃花” 脓液或豆渣样组织，明细胞体积大，部卵圆形、长椭圆形或为怪核，染色质增多增粗，癌细胞分病例伴肾盂结石形成。临床诊断为肾脏肿瘤、脓肾、条索状、腺管状或乳头状。脂肪肉瘤肾结核、肾结石并重度积水。４例均行病肾手术切除。排列成实体团块、瘤细胞亦呈空泡状，但细胞大小不一，有异型性，而本病泡沫细胞无异型性，即此一点可予以鉴别。２病理改变综上所述，黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种特殊类２肉眼所见病肾肿大，．１肾包膜和肾周围组织增厚较为少见，女性多于男性，大部分和粘连。病变可局限于肾脏一极，也可呈弥漫性多发型的慢性肾盂肾炎，Ｏ５多发生于一侧。细菌感染是引起本性病变。肾实质内病变表现为黄色瘤样肿块【也可形发生于３～Ｏ岁，１］，病的主要因素，病原菌多为大肠杆菌，少数为奇异变成多个空洞，洞壁见灰黄色组织。多数病例仅侵犯单形杆菌或金黄色葡萄球菌。细菌感染破坏肾组织，局侧肾脏，偶见双肾发生的报道１２］。部组织崩解，脂类物质释放，而引起单核细胞增生进２镜下所见病变部位的肾实质为炎症性肉芽肿．２；尿路结构所取代。主要为弥漫或局限的单核细胞浸润，吞噬是形成本病的主要机褂羽尿路梗阻（结石、单尿路狭窄、先天性肾盂输尿管梗阻和肿瘤）也可作为核细胞浆内大都富含类脂而呈泡沫状，核较小且一故绝大多数被误致，有细颗粒状染色质，无核分裂及异型性；细胞组成诱茵矧。本病无特殊性症状和体征，诊为其他肾脏病，尤其是肾实质内出现黄色肿瘤性结还包括多少不等的多核巨细胞、淋巴细胞和浆细胞；在临床上和影像学上乃至肉眼观察很难与肾癌区毛细血管增生；纤维组织增生，共同组成肉芽肿结构。节，别。从国内报告的６例来看，Ｏ误诊为肾肿瘤及结核者其中可见玻璃样变肾小球和萎缩的肾小管。占５％以上，石并肾积水者约４％，０结０少数误诊为肾囊肿或肾脓肿。本病多数病肾被手术切除，主要是因３讨论故临床Ｅ人出现病本组４例黄色肉芽肿性肾盂肾炎，女性３，为术前通常不能作出正确的诊断。例男患侧腰部疼痛、发热、尿频、尿急、尿痛及血尿等尿路性ｌ３１，例（：发病年龄为３～Ｏ。本病临床表现复）Ｏ５岁肾肿大、肾结石、肾积水、肾区肿块等皆应杂多样，表现为腰部疼痛、发热、尿路刺激症或者结刺激症状、怀疑本病。诊断需肾活检，示以泡沫细胞为主的炎症石、肾积水或者肾区肿块等，这讯

黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的临床病理特点

ＸＧＰ患者８例，现回顾性分析其临床和病理表现。
一
般资料
男性５例、女性３例，年龄２７～６２
岁，平均年龄３８岁。均为单侧发病，左侧６例，右侧２例。病程３个月～２年。主要临床表现为患侧腰痛４例，间断肉眼血尿３例，体检发现１例。辅助检查实验室检查：尿常规红细胞阳性３
ＦｕｄａｎＵｎｖＪｄＳＳｃｉＺ … ，Ｕ１３Ｍａｒ．’４ ‘’ 。（２）ＵｎｉｉｖＭＭｅｅｄ
复里撮
医学版
２５１
黄色肉芽肿性肾盂肾炎（ＸＧＰ）的临床病理特点
廖贵益方卫华唐亮杜俊华
内为黄色黏稠物。所有病例标本镜下的基本特点是可见黄色瘤细胞，内含胆固醇，呈泡沫状细胞，术后病理检查均为ＸＧＰ。８例经手术治疗后，治愈出院，随访时间６个月～４年，对侧肾脏功能代偿良好，未发现异常。
症致肾组织持续破坏，脂质释放，被组织细胞吞噬而
４例。尿细菌培养５例，３例阳性，均为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌２例，埃希杆菌１例。５例行连续尿沉渣找抗酸杆菌均阴性。５例查血结核抗体４例阴性，１例阳性。血肌酐检查：轻度异常３例，中度异常１例，其余均正常。Ｂ超检查８例，５例表现为患肾增大，形状不规则，有液性暗区；３例为低回声占位性病变。静脉尿路造影检查５例，３例有显影不良及肾

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临床特点
几乎总是单侧肾发病；患侧肾功能丧失或明显受损；抗感染治疗显效较慢；肾脏ＣＴ平扫肿块为低密度，ＣＴ值为负值，增强后不
强化；常伴有肾结石、积水，但患者者临床症状及检查结果不
能单纯用结石、积水解释；常伴贫血血沉加快白细胞增多肝功能异常；血尿及尿路刺激症状少见。
流行病学：任何年龄均可发病，最常见于50-60 岁，女性较男性多见，单侧为主，儿童罕见。
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病因
研究显示可能与以下因素有关：细菌感染尿路梗阻合并感染脂代谢异常免疫功能紊乱其他可能相关的因素(如淋巴管的阻塞、贫血等)
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病理学特征
外观肾脏明显增大、略增大或者正常大小，表面光滑，或者呈溃
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临床表现
缺乏特异性，常见症状: 肾区疼痛、原因不明发热、贫血、脓尿、下尿路症状（尿频、尿急、急迫性尿失禁等）、乏力厌食便秘体重减轻
查体部分患者表现为肾区肿块、患肾叩击痛
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Symptoms and signs of xanthogranulomatous pyelonephritis in 18 patients 研究显示最常见的症状为腰腹部疼痛及体重减轻少部分患者表现为肉眼血尿
静脉肾盂造影局灶型可无阳性发现或仅有不同程度肾盂肾盏移位；弥漫型者可见肾盂肾盏呈球状变形扩张，肾盂肾盏充盈缺损。
彩超检查表现为肾实质内低回声，肾周界限不清；或表现为肾实质多个强回声；也可表现为肾多发结石
CT 漫型病变CT表现为增大的肾脏内多个低密度区，增强后显示低密度区周围软组织轻中度强度，病变区域无强化；局灶型表现为等密度或者略高密度，增强后强化不明显
疡状、结节状。肿块大小不等，边界不清，多数为多结节病灶，切面呈黄色斑纹状，部分呈放射状黄色条纹样，切面实性，质脆，病灶一般多位于肾的上、下极，中部较少，大多数突破包膜，与周围有明显黏连。
镜下特征
①肉芽肿样组织结构。 ② 特征性的黄色瘤细胞。 ③肾间质纤维组织明显增生。 ④肾间质毛细血管增生，扩张、充血。
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鉴别诊断
肾脓肿：两者均可侵犯肾周组织，临床上有发热、肾区胀痛、白血球增高及脓尿等，以致鉴别有困难。但肾脓肿CT平扫呈类圆形较均匀的低密度，边界不清，增强扫描可见厚度均匀的环状强化带，周围有较低密度的炎性水肿带，病灶中央脓腔无强化。
肾盂积水：少数弥漫型XGP的影像学表现与肾或输尿管结石并发肾盂积水相似，以致造成误诊。但肾孟积水，扩张的肾盂肾盏壁薄而光滑，均匀的水样密度，一般无肾周炎性反应。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
实验室检查
血常规: 多伴有贫血白细胞增多尿常规:尿白细胞增多,中段尿培养半数阳
性其中以大肠埃希杆菌及变形杆菌居多血沉: 加快肝功能异常：主要表现为球蛋白升高、碱性磷酸酶升高，α球蛋白升高，Ａ/ Ｇ蛋白倒置。血凝：PT延长
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影像学表现
x线检查局灶型XGP常无异常发现；弥漫型可表现肾轮廓增大
肾功能 UREA 3.87mmol/L CREA 71.00umol/L 肝功 ALB 33.1g/L GLB 42.5g/L A/G 0.779 血沉：90 mm/h 尿培养未见菌生长增强CT
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该患者最可能的诊断是什么？如何制定下一步诊疗计划？
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诊断要点
(1)反复尿路刺激症状，抗菌治疗症状无明显好转； (2)一侧肾功能异常，对侧肾完全正常； (3)患侧有结石； (4)长期发热，尿培养阴性； (5)影像学发现肾占位性病变，但无恶液质表现。
以上5项中具备2项者应怀疑本病可能。同时结合实验室及影像学检查，尿液找到泡沫细胞可以确诊，必要时再结合肾穿刺活检（BaJlesteros等用B超引导下细活检可使诊断正确率达80％）。
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治疗及预后
抗感染治疗:局限型ＸＧＰ可予以敏感抗生素进行治疗
治疗期间严密随访对于症状不能有效控制或治疗期间病情加重的患者再行手术治疗
手术治疗：①Ｉ、Ⅱ期可采用肾部分切除术。
② Ⅲ期可采用肾切除术及周围可疑病灶清除术，且宜采用经腹路径作患肾切除。
③XGP有可能与肾肿瘤或肾结核同时存在，当术前诊断不明而术中冰冻切片价值有限时根治性肾切除术是较稳妥的选择方案之一预后术后继续敏感抗生素治疗，预后良好
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2016-11-21 王淇超
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患者女，46岁，以“右侧腰部疼痛40余天，加重伴尿频、尿急20天”为主诉入院
重要查体及辅助检查
查体：双肾区无饱满，右肾区叩击痛（+）辅助检查：尿常规:尿红细胞 35.55/HP 尿白细胞 7.8/HP
血常规：WBC 8.88 X 109/L NET% 78.01% HGB 98.0 g/L RBC 3.61 X 1012/L HCT 30.70%
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术后病理：（右侧肾脏）送检肾组织多结节泡沫样组织细胞、淋巴细胞及纤维组织增生，周围残余少部分肾组织弥漫炎细胞浸润，未见典型干酪样坏死及结核结节，符合黄色肉芽肿性肾盂肾炎。
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(Xanthogranulomatous Pyelonephritis，XGPN)是一种罕见的、严重的慢性肾脏炎症，可产生弥漫性肾实质破坏。
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回顾
本病极易误诊的原因有： ①本病临床表现复杂多样，缺乏特异性症状； ② 对本病认识不够，对于长期上尿路感染、肾脏肿块的
患者仅仅满足于肾积水、肾结石或肾脏肿瘤的诊断，尤其是辅助检查及临床症状与上述疾病有差别时或临床症状与检查结果不能单纯的用上述疾病解释时，未能进一步明确诊断； ③忽视一些具有提示意义的检查结果，如消瘦、贫血、血沉加快、ＣＴ值为负值且增强不强化、肝功能异常、血尿白细胞增多等； ④必要时可行肾穿刺病理活检提高诊断准确率。
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病理分型、分期
分型局灶型：较少见，主要表现为黄色瘤样肿物，为肾实质局灶性病变。弥漫型：患肾明显增大，肾实质严重破坏，肾盂肾盏表面或肾实质内可
见大小不等的黄色瘤样；病变可扩展到肾周或肾外组织并累及周围邻近组织器官分期Ｉ期（肾内期）：病变局限于肾实质（仅侵及１个肾盏或部分肾实质） Ⅱ期（肾周期）：肾内病变同肾Ｉ期，但已穿透肾实质侵犯肾周围脂肪 Ⅲ期（肾旁期）：病变弥漫大部分或全部肾脏并广泛累及肾周围组织及后腹膜
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鉴别诊断
肾癌：临床多表现为无痛性血尿，影像学表现为，CT平扫大多数肾癌呈不均质的低密度，部分呈等密度，极少数为高密度，ＣＴ值３０ -５０Ｈｕ，增强扫描大多数有不同程度的强化，多数强化较XGP明显，静脉期或排泄期肿瘤密度迅速下降，表现为 “快进快出 ”的特点，肿块可有钙化，可侵犯肾门、腹膜后淋巴结及肾静脉。而XGP的炎症反应较广泛，常伴有肾筋膜及腰大肌增厚黏连。
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鉴别诊断
肾结核：临床表现常有膀胱刺激症状，并进行性加重，尿沉渣可查到抗酸杆菌，尿液结核菌ＰＣＲ试验为阳性常；影像学表现肾髓质、肾乳头旁或肾实质内单个或多发大小形态不同、密度不等的囊腔，常与肾盂肾盏相通，可见点状或弧形钙化，肾皮质萎缩、纤维化。常伴有肾盂及输尿管增厚狭窄。