方剂学歌诀?祛湿剂

中医方剂学方歌一、解表剂：（一）辛温解表1.麻黄汤：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

2.桂枝汤：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。

3.九味羌活汤：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄苓生地加甘草，发汗祛风力量雄。

4.小青龙汤：小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。

（二）辛凉解表1.桑菊饮：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷绕，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

2.银翘散：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥。

3.麻黄杏仁甘草石膏汤：麻杏甘草石膏汤，四药组合有专长，肺热壅盛气喘急，辛凉疏泄止法良。

（三）扶正解表败毒散：人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。

二、泻下剂：（一）寒下大承气汤：大承气汤用硝黄，配以枳朴泻力强，阳明腑实真阴灼，峻下热结此方良。

（二）逐水剂十枣汤：十枣逐水效堪夸，甘遂大戟与芫花；悬饮潴留胸胁痛，大腹肿满用亦佳。

三、和解剂；（一）和解少阳1.小柴胡汤；小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。

1.葛苓清胆汤：蒿苓清胆枳竹茹，苓夏陈皮碧玉须，热重寒轻痰湿重，胸痞呕恶总能除。

（二）调和肝脾逍遥散：逍遥散用当归芍，柴苓米草加姜薄，疏肝健脾功最奇，调经再把丹栀入。

（三）调和肠胃半夏泻心汤；半夏泻心配连芩：千姜枣草．人参行，辛苦甘温消虚痞；治在调阳与和阴；四、清热剂：（一）清气分热白虎汤：白虎汤清气分热，石膏知母草米协，阳明大汗兼烦渴，清热生津法最宜。

（二）清营凉血1.清营汤：清营汤治热传营，身热烦渴眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。

2.犀角地黄汤：犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑，蓄血发狂舌真绛，凉血散血服之安。

（三）清热解毒普济消毒饮：普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄，升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。

（四）清脏腑热1.导赤散：导赤生地与木通，草梢竹叶四味共，口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。

中医《方剂学》祛湿剂（祛风胜湿）——羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）一、组成羌活、独活各一钱（各6克)、藁本、防风、甘草、川芎各五分（各3克)、蔓荆子三分(2克)。

二、用法上㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，大温服，空心食前（现代用法：水煎服)。

三、歌括1.羌活胜湿汤羌活胜湿草独芎，蔓荆藁本加防风；湿邪在表头腰痛，发汗升阳经络通。

2.蠲痹汤蠲痹汤治风湿痹，羌防归芍并黄芪；姜黄甘草姜煎服，体痛筋挛一并祛。

四、功用祛风胜湿。

五、主治风湿在表。

肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白脉浮。

六、方解本方所治之证，多系汗出当风，或久居卑湿之地，风湿之邪，着于肌表所致。

风湿相搏，郁于太阳经输，故见头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧。

邪中于表，当从表解，使风湿之邪随汗出而去，故治以祛风胜湿之法。

方中以羌活、独活为君，羌活入太阳经，能祛上部风湿，独活善祛下部风湿，二者相合，能散周身风湿，舒利关节而通痹。

以防风、藁本为臣，祛太阳经风湿，且止头痛。

佐以川芎活血，祛风止痛；蔓荆子祛风止痛。

使以甘草调和诸药。

综合全方，共成祛风胜湿之功。

服后当微发其汗，使风湿尽去，其痛即止。

本方与九味羌活汤相比，少苍术、细辛、白芷、生地、黄芩，多独活、藁本、蔓荆子。

其功效均可祛风除湿，止头身痛。

但九味羌活汤解表之力较本方略胜，兼能清内热，故其主治以恶寒发热为主，兼口苦微渴；本方能祛周身风湿，而解表之力较弱，故其主治以头身重痛为主，恶寒发热之表证不著。

七、附方及方论蠲痹汤（百一选方）羌活、姜黄、当归、黄芪、蜜赤芍、防风各一两半（各9克)、甘草炙，半两(3克)、上㕮咀，每服半两，水二盏，姜五片，煎至一盏，去温服（现代用法：加姜3克,水煎服)。

功用：益气和营，祛风胜湿。

主治：营卫两虚。

风湿痹痛，肩项臂痛，手足麻木等。

八、文献摘录（方论）汪昂：“此足太阳药也。

经日，风能胜湿，羌、独、防、藁、芎、蔓皆风药也。

湿气在表，六者辛升散，又皆解表之药，使湿从汗出，则诸邪散矣。

方剂歌诀一、解表剂1、辛温解表剂【麻黄汤】麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

【麻黄加术汤】麻黄汤中加白术，湿困身疼总能医；三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低【华盖散】华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑白皮；风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。

【大青龙汤】大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣襄；伤寒无汗兼烦躁，发汗清热此方良。

【桂枝汤】桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同；解肌发表调营卫，表虚自汗此为功。

【桂枝加葛根汤】加入葛根治项强，又兼汗出与恶风；【桂枝加厚朴杏子汤】【九味羌活汤】九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎；黄芩生地同甘草，三阳解表宜变通。

【香薷散】三物香薷豆朴先，若云热甚加黄连；新加香薷豆易花，加入银翘暑温痊。

【小青龙汤】小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸；辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。

【止咳散】止咳散用百部菀，白前桔草荆陈研；宣肺疏风止咳痰，姜汤送下服之痊。

2、辛凉解表剂【银翘散】银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

【桑菊饮】桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

【麻杏甘石汤】麻杏甘草石膏汤，四药组合有专长；邪热壅盛咳喘急，辛凉疏泄此方良。

【越婢汤】麻杏石甘汤-杏仁+姜枣【柴葛解肌汤】陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张；芩芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良。

【升麻葛根汤】局方升麻葛根汤，芍药甘草合成方；麻疹初期出不透，解肌透疹此方良。

【葱豉桔梗汤】俞氏葱豉桔梗汤，连翘竹叶甘草襄；加入焦栀与薄荷，辛凉疏表法昭彰。

3、扶正解表剂【败毒散】人参败毒茯苓草，羌独柴前枳壳同；生姜薄荷煎汤服，袪寒除湿功效宏。

【荆防败毒散】败毒散-人参+荆芥防风【参苏饮】参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐；葛根木香甘桔茯，气虚外感最相宜。

【再造散】再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参；细辛加枣煨姜煎，阳虚无汗法当谙。

【加减葳蕤汤】加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随；草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可慰。

中医《方剂学》祛湿剂（利水渗湿）——五苓散（《伤寒论》）一、组成猪苓十八铢，去皮(9克)、泽泻一两六铢(15克)、白术十八铢(9克)、茯苓十八铢(9克)、桂枝半两，去皮(6克)。

二、用法捣为散，以白饮和服方寸ヒ，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息（现代用法：做散剂，每服3～6克,或作汤剂水煎服)。

三、歌括1.五苓散五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯；桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。

2.四苓散除却桂枝名四苓，溲赤便溏皆可服。

3.茵陈五苓散茵陈配入五苓散，湿热黄亦可除。

4.胃苓汤平胃五苓合方用，消积渗湿效突出。

四、功用利水渗湿，温阳化气。

五、主治1.外有表证，内停水湿。

头痛发热，烦渴欲饮，或水入即吐，小便不利，舌苔白，脉浮。

2.水湿内停。

水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等证。

3.痰饮。

脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。

六、方解《伤寒论》原用本方治太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病之蓄水证。

表邪未尽，故仍见头痛，发热，脉浮；邪入膀胱，气化不行，小便不利则为蓄水。

水蓄下焦，气不化津，水精不布，故烦渴欲饮；饮入之水，不得输布，故水入即吐而成“水逆证”。

总之，本方证是以水饮停蓄为患，故急应渗利蓄水，兼解外邪。

方中重用泽泻为君，取其甘淡性寒，直达膀胱，利水渗湿。

臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强利水蠲饮之功；加白术健脾气而运化水湿。

更佐以桂枝一药二用，既外解太阳之表，又内助膀胱气化。

五药合方，则水行气化，表解脾健，而蓄水留饮诸疾自除。

本方重在渗湿利水，兼有健脾化气之功，故亦可用于水湿内停之水肿、小便不利；它如水湿下注之泄泻，以此分利小便，湿去泻必止。

痰饮，脐下动悸者，用本方渗湿利水，则饮去悸止。

霍乱属湿浊为患，兼有表邪者，亦可用本方治之。

七、附方及方论1.四苓散(《明医指掌》)：白术、茯苓、猪苓、泽泻水煎服。

功用：渗湿利水。

主治：内伤饮食有湿。

小便赤少，大便溏泄。

2.茵陈五苓散（《金匮要略》）：茵陈蒿末十分(10克)、五苓散五分(5克)，上二物合，先食饮方寸ヒ(6克)，日三服。

中医《方剂学》祛湿剂（利水渗湿）——防己黄芪汤（《金匮要略》）一、组成防己一两(12克)、黄芪一两一分，去芦(15克)、甘草半两炒(6克)、白术七钱半(9克)。

二、用法上锉麻豆大，每抄五钱，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去温服，良久再服。

服后当如虫行皮中，以腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，差（现代用法：水煎服，服后取微汗)。

三、歌括1.防己黄芪汤防己黄芪《金匮》方，白术甘草枣生姜；汗出恶风兼身肿，表虚湿盛服之康。

2.防己茯苓汤防己茯苓加芪桂，肢肿在皮宜煎尝。

四、功用益气祛风，健脾利水。

五、主治卫表不固，风水或风湿。

汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮者。

六、方解本方所治之风水、风湿，乃由正虚表气不固，外受风邪，以致水湿郁于肌表之证。

因表虚不固而汗出恶风；水湿停滞肌腠而身体重着，小便不利；舌淡属虚；苔白脉浮，为风邪在表。

风邪在表，理当汗解，表不解则邪不去，欲解其外，表气尚虚，若强汗之，必重伤其表，反招风邪，故不可单用解表除湿法，只宜益气固表与祛风行水并行。

方中防己祛风行水；黄芪益气固表，且能行水消肿；二药配伍，扶正驱邪，相得益彰，共为君药。

臣以白术，补气健脾，助脾运化；配黄芪，更有实卫之功。

使以甘草，培土和中，调和诸药，加姜、枣调和营卫。

六药相合，使表气得固，风邪得除，水道通利，脾气健运，则风水、风湿诸证自解。

七、附方及方论防己茯苓汤（《金匮要略》）：防己三两(9克)、黄芪三两(9克)、桂枝三两(9克)、茯苓六两（18克)、甘草二两(6克)水煎服。

功用：益气通阳利水。

主治：皮水。

四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者。

以上二方均为治水肿之常用方，防己黄芪汤用于风水表虚证，见有汗出恶风，脉浮身重者而防己茯苓汤用于皮水而兼阳虚者，症见四肢、皮肤肿盛，四肢聂聂动者。

八、文献摘录（方论）尤怡：风湿在表，法当从汗而解，乃汗不待发而自出，表尚未解而已虚，汗解之法不可守矣，故不用麻黄出之皮毛之表，而用防己驱之肌肤之里。

中医《方剂学》祛湿剂（温化水湿）——真武汤（《伤寒论》）一、组成茯苓三两(9克)、芍药三两(9克)、白术二两(6克)、生姜三两(9克)、附子炮去皮，一片(9克)。

二、用法法以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服（现代用法：水煎服）。

三、歌括1.真武汤真武汤壮肾中阳，苓芍术附加生姜；少阴腹痛寒水聚，悸眩瞤惕急煎尝。

2.附子汤少阴阳虚附子汤；人参白术苓芍藏；体痛背寒肢逆冷，温阳益气自复康。

四、功用温阳利水。

五、主治1.脾肾阳虚，水气内停。

小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，脉沉。

2.太阳病。

发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸头眩，身动，振振欲擗地。

六、方解本方为治疗脾肾阳虚，水气内停的主要方剂。

水之所制在脾，水之所主在肾。

脾阳虚，则湿积而为水；肾阳虚，则聚水而从其类。

水湿聚而不化，溢于肌肤，则四肢沉重疼痛，甚则水肿；水湿下注，则腹泻便溏；水气上冲，则或咳或呕；聚而不行，则小便不利；清阳不升，则头眩短气；至于发汗后，身瞤动者，殆为汗出过多，阴随阳伤，经脉失养之故。

治以助阳行水之法，俾阳气胜，水气消，则诸症自愈。

方中君以附子之大辛大热，温肾暖土，以助阳气。

臣以茯苓之甘淡渗利，健脾渗湿，以利水邪；生姜辛温，既助附子之温阳祛寒，又伍茯苓以温散水气。

佐以白术健脾燥湿，以扶脾之运化。

其用白芍者，一者取其利小便；一者取其缓急止腹痛。

《本草经》尝言芍药“主邪气腹痛…止痛，利小便”；或取其敛阴缓急，以解身之瞤动。

诸药相伍，温中有散，利中有化，脾肾双补，阴水得制，故为脾肾阳虚，寒水为病的有效之剂。

原书方后有：若咳者，加五味子、细辛、干姜；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜；若呕者，去附子，加重生姜。

可资临床参考。

七、附方及方论附子汤（《伤寒论》）：附子二枚，炮去皮，破八片(15克)、茯苓三两(9克)、人参二两(6克)、白术四两(12克)、芍药三两(9克)、以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服（现代用法：水煎服)。

中医《方剂学》祛湿剂（温化水湿）——草薢分清饮（《丹溪心法》）一、组成益智、川萆薢、石菖蒲、乌药等分（各10克)。

二、用法上剉，每服五钱，水煎，入盐一捻，食前服（现代用法：水煎服，入食盐少许）。

三、歌括1.萆薢分清饮萆薢分清石菖蒲，草梢乌药智仁具；或加茯苓共煎煮，淋浊留连自可除。

2.程氏萆薢分清饮程氏萆薢分清饮，黄柏茯苓术菖蒲；莲子丹参及车前，湿热淋浊宜早图。

四、功用温暖下元，利湿化浊。

五、主治下焦虚寒。

小便白浊，频数无度，白如米泔，凝如膏糊。

六、方解本方所治之白浊，是由下焦虚寒，湿浊下注所致。

肾受寒邪，封藏失职，故小便频数；肾阳不足，失于气化，清浊不分，故小便混浊，甚则凝如膏糊。

治宜温肾利湿，分清化浊。

方中川萆薢利湿化浊，为治白浊之主药。

益智温肾阳，缩小便，止遗浊尿频。

乌药温肾寒，暖膀胱，治小便频数。

石菖蒲化浊除湿，去膀胱虚寒，《名医别录》谓“温肠胃，止小便利”，黄宫绣言“肠胃既温，则膀胱之虚寒小便不禁自止”。

盖菖蒲得萆薢，庶可除湿而分清化浊；与益智、乌药配伍则能温里止小便频数。

原书方后云：“一方加茯苓、甘草，其利湿化浊之力更佳。

以食盐为使，取其咸以入肾，引药直达下焦。

诸药合用，共奏温暖下元，分清化浊之效。

七、附方及方论.萆薢分清饮（《医学心悟》）：川.萆薢二钱(10克)、黄柏炒褐色、石菖蒲各五分（各3克)、茯苓、白术各一钱（各5克)、莲子心七分(4克)、丹参、车前子各一钱五分（各7克)、水煎服。

功用：清热利湿，分清化浊。

主治：湿热渗入膀胱。

白浊，膏淋，尿有余沥，小便混浊，舌苔黄腻者。

以上二方均用萆薢、菖蒲，取其利湿化浊。

前者配入乌药、益智，则药性偏温，而有温暖下元作用，故用治白浊属下焦虚寒之证；后者配以黄柏、车前子等，则药性偏凉，而有清热泻火作用，故用治白浊属于下焦湿热之证。

八、文献摘录（方论）汪昂：“此手足少阴足厥阴阳明药也。

.萆薢能泄阳明阴湿热，去浊而分清。

乌药能疏邪逆诸气逐寒而温肾。

益智脾药，兼入心肾，固肾气而散结。