方剂学祛湿剂清热祛湿剂的简单归纳（含方歌）

方剂学祛湿剂温化寒湿剂的简单归纳（含方歌）第四节温化寒湿剂苓桂术甘汤《金匮要略》苓桂术甘化饮剂，健脾又温膀胱气；饮邪上逆气冲胸，水饮下行眩晕去。

【组成】茯苓四两（12g）桂枝三两（9g）白术三两（9g）甘草炙，二两（6g）【功用】温阳化饮，健脾利水。

【主治】中阳不足之痰饮。

胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。

【鉴别】苓桂术甘汤与五苓散中皆有茯苓、桂枝、白术三药，均有温阳化饮之功，用于治疗痰饮病。

五苓散以泽泻为君，配伍茯苓、猪苓直达下焦，以利水渗湿为主，主治饮停下焦之脐下悸、头眩、吐涎沫等症；苓桂术甘汤以茯苓为君，配伍桂枝温阳化饮，四药皆入中焦脾胃，主治饮停中焦之胸胁支满、头眩、心下悸等症。

甘草干姜茯苓白术汤（又名肾著汤）《金匮要略》肾著汤内用干姜，茯苓甘草白术襄，伤湿身重与腰冷，亦名甘姜苓术汤。

又：甘姜苓术主肾著，身痛腰冷又何虑。

【组成】甘草二两（6g）干姜四两（12g）茯苓四两（12g）白术二两（6g）【功用】祛寒除湿。

【主治】肾著病。

身重，腰下冷痛，腰重如带五千钱，饮食如故，口不渴，小便自利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。

【鉴别】苓桂术甘汤与甘草干姜茯苓白术汤组成仅一药之差。

但前者重用茯苓为君，配伍桂、术、草，重在利水渗湿，兼以温阳健脾，是治疗痰饮病之代表方；后者重用干姜为君，配伍苓、术、草，意在温中祛寒，兼以渗湿健脾，是治疗寒湿肾著病之常用方。

真武汤《伤寒论》真武汤壮肾中阳，苓芍朮附加生姜；少阴腹痛寒水聚，悸眩瞤惕急煎尝。

【组成】茯苓三两（9g）芍药三两（9g）白术二两（6g）生姜切，三两（9g）附子炮，去皮，破八片，一枚（9g）【功用】温阳利水。

【主治】1.阳虚水泛证。

小便不利，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚，畏寒肢冷，腹痛，下利，或咳，或呕，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

2.太阳病发汗太过，阳虚水泛证。

汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗地。

附子汤（《伤寒论》）少阴阳虚附子汤，人参白术苓芍藏；体痛背寒肢逆冷，温阳益气自复康。

04方剂学清热剂的简单归纳（含方歌）第一节清气分热剂白虎汤《伤寒论》白虎汤清气分热，石膏知母草米协。

【组成】石膏碎，一斤（50g）知母六两（18g）甘草炙，二两（6g）粳米六合（9g）【功用】清热生津。

【主治】气分热盛证。

壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

白虎加人参汤（《伤寒论》）热渴汗出兼气虚，白虎加参最相宜。

组成：知母六两（18g）石膏碎，绵裹，一斤（50g）甘草炙，二两（6g）粳米六合（9g）人参三两（9g）功用：清热，益气，生津。

主治：气分热盛，气津两伤证。

汗、吐、下后，里热炽盛而见四大症者；以及白虎汤证见有背微恶寒，或饮不解渴，或脉浮大而芤者；以及暑热病见有身大热属气津两伤者。

白虎加桂枝汤（《金匮要略》）身热欲呕骨节痛，加入桂枝疏经脉。

组成: 知母六两（18g）甘草炙，二两（6g）石膏一斤（50g）粳米二合（6g）桂枝去皮，三两（9g）功用：清热，通络，和营卫。

主治：温疟。

症见其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕；以及风湿热痹而见壮热，气粗烦躁，关节肿痛，口渴，苔白，脉弦数。

白虎加苍术汤（《类证活人书》）湿温身重汗出多，方加苍术湿热灭。

组成：知母六两（18g）甘草炙，二两（6g）石膏一斤（50g）苍术粳米各三两（各9g）功用：清热祛湿。

主治：湿温病。

症见身热胸痞，汗多，舌红苔白腻等；以及风湿热痹，身大热，关节肿痛等。

【鉴别】白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、白虎加苍术汤均由白虎汤加味而成。

其中白虎加人参汤是清热与益气生津并用之剂，适用于气分热盛、气津两伤之证；白虎加桂枝汤是清中有透，兼以通经络之剂，用治温疟或风湿热痹证；白虎加苍术汤是清热与燥湿并用之方，用治湿温病之热重于湿者，症见白虎汤证兼胸痞身重、苔黄腻而干，亦可用于风湿热痹、关节红肿等。

竹叶石膏汤《伤寒论》竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草承；再加粳米同煎服，清热益气津自生。

【组成】竹叶二把（6g）石膏一斤（50g）半夏洗，半升（9g）麦门冬去心，一升（20g）人参二两（6g）甘草炙，二两（6g）粳米半升（10g）【功用】清热生津，益气和胃。

中医《方剂学》祛湿剂（利水渗湿）——猪苓汤（《伤寒论》）一、组成猪苓去皮、茯苓、泽泻、阿胶碎、滑石碎，各一两（各9克)。

二、用法以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服（现代用法：水煎服，阿胶分二次烊化)。

三、歌括猪苓汤内有茯苓，泽泻阿胶滑石并；小便不利兼烦渴，滋阴利水症自平。

四、功用利水清热养阴。

五、主治水热互结。

小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽，呕恶，下利。

又治血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹满痛者六、方解本方原治伤寒之邪，传入阳明或少阴，化而为热，与水相搏，遂成水热互结，邪热伤阴，小便不利之证。

水热相搏，不得气化，阴津不布，加之热邪伤阴，故口渴欲饮；水热互结，气化不行，则小便不利；水湿下渗于大肠，故而下利；水气上逆于肺，则为咳逆中攻于胃，则为呕逆；阴虚且邪热上扰，则心烦不寐。

此时急当利其小便以渗水湿，兼事清热养阴之法治之。

方以二苓、泽泻渗利小便；滑石清热通淋；阿胶甘咸，滋阴润燥。

五药合方，渗利与清热养阴并进，利水不伤阴，滋阴不敛邪，使水气去，邪热清，阴液复，诸证自解。

但总以渗利为主，清热养阴为辅。

血淋而小便不利者，亦可用本方利水通淋，清热止血。

本方与五苓散同为利水之剂，用治水气停滞小便不利证。

五苓散用泽泻，二苓配桂枝以通阳化气，伍白术以崇土制水，合成化气利水之剂，主治膀胱气化不利之蓄水证。

猪苓汤以二苓、泽泻配滑石以清热通淋，益阿胶以滋阴润燥，合成清热滋阴利水之剂，主治水热互结之小便不利。

七、文献摘录（方论）赵羽皇：“仲景制猪苓汤，以行阳明、少阴二经水热，然其旨全在益阴，不专利水。

盖伤寒在表，最忌亡阳，而里虚又患亡阴。

亡阴者，亡肾中之阴与胃家之津液也。

故阴虚之人，不但大便不可轻动，即小便亦忌下通，倘阴虚过于渗利，津液不致耗竭乎？方中阿胶养阴，生新去瘀，于肾中利水，即于肾中养阴；滑石甘滑而寒，胃中去热，亦于胃中养阴；佐以二苓之淡渗者行之，既疏浊热而不留其瘀壅，亦润真阴而不苦其枯燥，源清而流有不清者乎？顾太阳利水用五苓者，以太阳职司寒水，故急加桂以温之，是暖肾以行水也；阳明、少阴之用猪苓，以二经两关津液，特用阿胶、滑石以润之，是滋养无形以行有形也。

方剂学歌诀祛湿剂第一节化湿和胃剂平胃散《简要济众方》平胃散用苍术朴，陈皮甘草四般药;除湿散满趋瘴岚，调胃诸方以此扩;又不换金正气散，即是此方加夏藿。

功效:燥湿运脾，行气和胃。

主治:湿滞脾胃证。

藿香正气散《局方》藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱;夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。

功效:解表化湿，理气和中。

主治:外感风寒，内伤湿滞证。

【注】:方含二陈汤。

第二节清热祛湿剂三仁汤《温病条辨》三仁杏蔻薏苡仁，朴夏通草滑竹存;水用甘澜扬百遍，湿温初期此方遵。

功效:宣畅气机，清利湿热。

主治:湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证。

【注】:配伍特点:杏仁[上焦]、白豆蔻[中焦]、薏苡仁[下焦]。

茵陈蒿汤《伤寒论》茵陈蒿汤治阳黄，栀子大黄组成方;栀子柏皮加甘草，茵陈四逆治阴黄。

功效:清热利湿退黄。

主治:黄疸阳黄。

【注】:先煮茵陈。

二妙散《丹溪心法》二妙散中苍柏煎，若云三妙牛膝添，再加苡仁名四妙，湿热下注痿痹痊。

功效:清热燥湿。

主治:湿热下注证。

连朴饮《霍乱论》连朴饮中芦根重，半夏菖蒲栀豉从;清热化湿理和中，湿热霍乱此方用。

功效:清热化湿，理气和中。

主治:湿热霍乱。

八正散《局方》八正木通与车前，萹蓄大黄栀滑研;草梢瞿麦灯心草，湿热淋痛泻火煎。

功效:清热泻火，利水通淋。

主治:湿热淋证。

【注】:大黄:泻热降火，荡涤湿热。

甘露消毒丹《医效秘传》甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖;芩翘贝母射干薄，湿热时疫是主方。

功效:利湿化浊，清热解毒。

主治:湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。

当归拈痛汤《医学启源》当归拈痛羌防升，猪泽茵陈芩葛人;二术苦参知母草，疮疡湿热服皆应。

功效:利湿清热，疏风止痛。

主治:湿热相搏，外受风邪证。

第三节利水渗湿剂五苓散《伤寒论》五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯;桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。

功效:利水渗湿，温阳化气。

主治:膀胱气化不利之蓄水证;痰饮;水湿内停证。

【注】:此方需多饮暖水。

猪苓汤《伤寒论》猪苓汤用猪茯苓，泽泻滑石阿胶并;小便不利兼烦渴，利水养阴热亦平。

方剂学祛湿剂祛湿化浊剂的简单归纳（含方歌）
第五节祛湿化浊剂
萆薢分清饮（原名萆薢分清散）
《杨氏家藏方》
萆薢分清石菖蒲，草梢乌药智仁具；
或加茯苓共煎煮，淋浊流连自可除。

【组成】益智仁川萆薢石菖蒲乌药各等分（各9g）
【功用】温肾利湿，分清化浊。

【主治】下焦虚寒之膏淋、白浊。

小便频数，混浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。

萆薢分清饮（《医学心悟》）
陈氏萆薢分清饮，黄柏茯苓术菖蒲；
莲子丹参及车前，湿热淋浊宜早图。

组成：川萆薢二钱（6g）黄柏炒褐色石菖蒲各五分（各2g）茯苓白术各一钱（各3g）莲子心七分（2g）丹参车前子各一钱五分（各4.5g）
功用：清热利湿，分清化浊。

主治：湿热白浊。

症见小便混浊，尿有余沥，舌苔黄腻。

【鉴别】萆薢分清饮两方皆用萆薢、石菖蒲利湿分清，均可治疗白浊。

但《杨氏家藏方》萆薢分清饮配以益智、乌药，功可温暖下元，主治下焦虚寒之白浊；《医学心悟》萆薢分清饮则伍黄柏、车前子以清热祛湿，功可清热利湿，主治下焦湿热之白浊。

完带汤《傅青主女科》
完带汤中用白术，山药人参白芍辅，
苍术车前黑芥穗，陈皮甘草与柴胡。

【组成】白术土炒，一两（30g）山药炒，一两（30g）人参二钱（6g）白芍酒炒，五钱（15g）车前子酒炒，三钱（9g）苍术制，三钱（9g）甘草一钱（3g）陈皮五分（2g）黑芥穗五分（2g）柴胡六分（2g）
【功用】补脾疏肝，化湿止带。

【主治】脾虚肝郁，湿浊下注之带下证。

带下色白，清稀无臭，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。

中医《方剂学》祛湿剂（清热祛湿）——ニ妙散（《丹溪心法》）一、组成黄柏炒、苍术米泔浸炒（各15克)。

二、用法上二味为末，沸汤，入姜汁调服。

二物皆有雄状之气（现代用法：为散剂，各等分，每服3～5克;或为丸剂，亦可作汤剂水煎服)。

三、歌括1.二妙散（附三妙丸）二妙散中苍柏兼，若云三妙牛膝添；痿痹足疾堪多服，湿热得消病自蠲2.四妙丸再加苡仁名四妙，渗湿健脾功更全。

四、功用清热燥湿。

五、主治湿热走注，筋骨疼痛，或湿热下注，两足痿软无力，或足膝红肿热痛，或湿热带下，或下部湿疮，小便短黄，舌苔黄腻。

六、方解本方所治诸证，皆为湿热下注所致。

湿热注于筋骨，则筋骨疼痛，着于下肢，则见足膝灼热，红肿疼痛；湿热不攘，筋脉弛缓，则病痿证；若下注带脉、前阴，则带下浑浊味臭，或下部湿疮；小便短黄，舌苔黄腻，皆为湿热之象。

故治宜清热燥湿。

方中黄柏苦寒，寒以清热，苦以燥湿，且偏入下焦；苍术苦温，善能燥湿；二药相伍，合成清热燥湿之效，使热祛湿除，诸症自愈。

本方在临床治疗中，常根据病证的变化，适当加味用之，如治湿热痿证可加豨莶草、五加、皮鹿衔草等，以祛风湿强筋骨；湿热脚气，加薏苡仁、木瓜、槟榔等，以渗湿降浊；若湿热带下，色黄粘稠，可酌加芡实、樗根白皮、赤茯苓，以加强健脾渗湿止带之力；下部湿疮，可加龙胆草、薏苡仁、赤小豆以清湿热，解疮毒七、附方及方论1.三妙丸（《医学正传》）：黄柏酒拌，略炒，四两(120)、苍术米水浸，焙干，六两(180克)、川牛膝去芦，二两(60克)为末，面糊为丸，如梧桐子，每服五、七十丸，空心姜、盐汤下。

功用：清热燥湿。

主治：湿热下注。

两脚麻木，或如火烙之热。

2.四妙丸（录自《成方便读》）：川黄柏、薏苡米各八两（各200克)、苍术、怀牛膝各四两（各120克)，水泛小丸，每服6～9克,温开水送下。

功用：清热利湿。

主治：湿热下注。

两足麻痿肿痛等症。

三妙丸，即二妙丸加牛膝。

牛膝能祛风湿，补肝肾，且引药下行，故三妙丸专治下焦湿热的两脚麻木、麻痛、痿软无力。

方剂试试理解记忆——祛湿剂燥湿和胃★平胃散（湿滞脾胃）：苍术，厚朴，陈皮；生姜，大枣；炙甘草•不换金正气散（湿浊内停，兼有表寒）：藿香，厚朴，苍术，陈皮，半夏；甘草，生姜•柴平汤（湿疟）：柴胡，黄芩；人参；半夏+平胃散★藿香正气散（外感风寒，内伤湿滞）藿香，白芷，紫苏（散邪）（霍乱吐泻要药）桔梗（宣肺）；大腹皮，厚朴（行气化湿，宽中除满）（气机升降）陈皮，茯苓，炙甘草，半夏，白术（四君子，二陈汤）生姜，大枣（内调脾胃，外和营卫）清热祛湿★茵陈蒿汤（湿热黄疸）《伤寒论》：茵陈六两，大黄二两，栀子十四枚•栀子柏皮汤（热重于湿黄疸）《伤寒论》：栀子十五枚，黄柏二两，炙甘草一两•茵陈四逆汤（阴黄）：附子，干姜，茵陈，甘草★八正散（湿热淋证）滑石，木通，车前子，瞿麦，萹蓄（清热利湿，利尿通淋）山栀子，灯心草（清热利尿）大黄（湿热从大便去）炙甘草•五淋散（湿热血淋）：茯苓皮（利尿），山栀子（清热）；当归，赤芍（养血活血清热）；甘草★三仁汤（湿重于热）杏仁（润肺），白蔻仁（行气化湿），薏苡仁（健脾渗湿）；厚朴，半夏（行气化湿除满）滑石，通草，竹叶（利尿渗湿）☆黄芩滑石汤（湿温邪在中焦）黄芩（清热）滑石，茯苓皮，通草，猪苓（利尿渗湿）；大腹皮，白蔻仁（行气燥湿）☆藿朴夏苓汤（湿温初起）藿香（散邪），杏仁（宣肺）；淡豆豉（清热）茯苓皮，薏苡仁，白蔻仁，厚朴，半夏（健脾，行气，燥湿，化痰）通草，猪苓，泽泻（利水渗湿）★甘露消毒丹（湿热并重）藿香，薄荷，连翘（散邪）黄芩，茵陈（清热）；射干（清热解毒）菖蒲，川贝（化痰）滑石，木通（利水渗湿）；白蔻仁（行气燥湿）PS：以黄芩，茵陈，滑石为主。

★连朴饮（湿热霍乱）黄连（清热燥湿），厚朴（行气化湿）菖蒲，半夏（化湿和胃止呕）豆豉，焦栀子（清宣胸膈郁热）芦根（清热和胃，除烦止呕）★当归拈痛汤（内湿热，外风邪）羌活（外湿），防风，升麻，葛根（散邪）白术，苍术（燥湿健脾）当归，人参（益气养血）苦参，黄芩（清热燥湿）茵陈，猪苓，泽泻（利湿）知母（佐制）；甘草（调和）•二妙散（湿热下注）：知母，黄柏•三妙丸（湿热下注）：+川牛膝•四妙丸（湿热下注）：+川牛膝，薏苡仁利水渗湿★五苓散（蓄水）《伤寒论》：猪苓，泽泻，茯苓；白术，桂枝•四苓散（脾胃虚弱，水湿内停）：白术，茯苓，猪苓，泽泻•胃苓汤（夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分）：五苓散+平胃散•茵陈五苓散（黄疸湿重于热）《金匮要略》：茵陈+五苓散★猪苓汤（水热互结）《伤寒论》：猪苓，茯苓，泽泻，滑石（清热，利水）；阿胶。

方剂歌诀及其注释12：十六、祛湿剂（183-202）十六、祛湿剂；（一）燥湿和胃：183平胃散：平胃散用朴陈皮，苍术甘草四味齐，燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。

具有燥湿运脾，行气和胃之功效。

主治湿滞脾胃证。

脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。

临床常用于治疗慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。

用量：苍术(去黑皮，捣为粗末，炒黄色)120g，厚朴(去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟)90g，陈橘皮(洗令净，焙干)60g，甘草(炙黄)30g。

用法：上为散。

每服6g，水一中盏，加生姜二片，大枣二枚，同煎至六分，去滓，食前温服。

现代用法：共为细末，每服4-6g，姜枣煎汤送下；或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。

功用：燥湿运脾，行气和胃。

184藿香正气散：藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓术朴俱，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。

具有解表化湿，理气和中之功效。

主治外感风寒，内伤湿滞证。

恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。

临床常用于治疗急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃，外感风寒者。

用量：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓(去皮)各30g，半夏曲、白术、陈皮(去白)、厚朴(去粗皮，姜汁炙)、苦桔梗各60g，藿香(去土)90g，甘草(炙)75g。

用法：上为细末，每服二钱，水一盏，姜三片，枣一枚，同煎至七分，热服，如欲出汗，衣被盖，再煎并服。

现代用法：散剂，每服9g，生姜、大枣煎汤送服；或作汤剂，加生姜、大枣，水煎服，用量按原方比例酌定。

功用：解表化湿，理气和中。

（二）清热祛湿：185茵陈蒿汤：茵陈蒿汤大黄栀，瘀热阳黄此方施，便难尿赤腹胀满，清热利湿总相宜。

具有清热，利湿，退黄之功效。

主治湿热黄疸。

一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。

方剂总结及速记歌诀一、解表剂辛温解表表实：麻黄汤：干妈姓桂表虚：桂枝汤：要支走蒋干外寒里饮：小青龙汤：小将为嘛甘心下跪外寒里有蕴热：九味羌活汤：秦皇尝百草，细心防枪剌穿胸。

外寒气郁：香苏饮：陈香炒苏叶。

2、辛凉解表温病初起平剂：银翘散：猪吃金，牛喝银，草根更俏。

温病初起轻剂：桑菊饮：荷花根，巧接桑杏果。

外感风热，邪热蕴肺：麻杏石甘汤。

外感风寒，内有蕴热：柴葛解肌汤：钦差高举枪，白要姜枣草根。

3扶正解表：气虚感风寒湿：败毒散：独身生活更幸福，何止钱财少气虚感寒，内有痰湿：申叔想陈杰，给钱夏苓割草。

阳虚感风寒，暴喑：麻黄附子细辛汤。

阴虚感风热：加减葳蕤汤：为何猪吃红草更白。

二、泻下剂1、攻下剂阳明腑实，热结旁流，里热实厥之癫、狂：大承气汤：黄硝朴实。

肠痈初起，湿热壅滞：大黄牡丹汤：大硝丹东桃。

水热互结之结胸：大陷胸汤：芒硝随军。

2、温下阳虚寒积：（脾虚）温脾汤：附大人炒肝。

寒积里实：（无虚）大黄附子汤肠胃燥热，脾约便秘：麻子仁丸：麻子只要破黄杏。

肾阳虚弱津液不足：济川煎：牛肉只归谢妈。

3、逐水悬饮实水：十枣汤：枣戟芫遂。

4、攻补兼施阳明腑实，气血不足：黄龙汤：（大承气）人皆当炒姜枣。

三、清热剂清暑热暑湿：六一散阴暑：香薷散暑伤肺经气分热证：清络饮。

暑湿证：桂苓甘露饮。

暑温夹湿：新加香薷饮。

清气分热气分热盛：白虎汤：石母炒米。

气津两伤：竹叶石膏汤：夏甘族人卖金糕。

清营凉血：热入营分：清营汤：西弟瞧黄花，卖丹参叶。

热入血分：犀角地黄汤：西弟要母。

清热解毒三焦火盛：黄连解毒汤：三皇子上中二焦邪热：凉膈散：黄小琴只瞧干荷叶大头瘟：普济消毒饮：马和牛愿吃草根皮，秦莲姐巧玩麻将。

阳证痈毒初起：仙方活命饮：贾母造房，没花金银，只要草皮归汝乡。

风热壅盛，表里俱实：防风通圣散：防穷，三皇子借书连根归，将要和滑石硝甘草。

温病，气血两燔：清瘟败毒饮：西弟要母，二皇子借竹皮连炒石参。

清脏腑热心经火：导赤散：通住草地。

肝经实火湿热：龙胆泻肝汤：黄龙子推木车，当地卸柴草。

中医《方剂学》祛湿剂（清热祛湿）——八正散（《太平惠民和剂局方》）一、组成车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子仁、甘草、木通、大黄面裹煨，去面切，焙，各一斤（各500克)。

二、用法上为散，每服二钱，水一盏，入灯芯煎至七分，去温服，食后临臣与之（现代用法：为散，每服6～9克;亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌情增减）。

三、歌括1.八正散八正木通与车前，扁蓄天黄栀滑研；草梢瞿麦灯心草，湿热诸淋宜服煎。

2.五淋散五淋散治血热淋，归草栀芍赤茯苓；脐腹急痛小便涩，研末煎服水道清。

四、功用清热泻火，利水通淋五、主治湿热下注。

热淋，血淋，小便浑赤，溺时涩痛，淋漓不畅，甚或癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄膩，脉滑数。

六、方解本方所治诸证，皆系湿热蕴于下焦所致。

湿热结于膀胱，则溲时涩痛，淋沥不畅，甚或癃闭不通，小腹急满；邪热内蕴，故口燥咽干，苔黄脉数。

治宜清热通淋。

方中集木通、滑石、车前子、瞿麦、篇蓄诸利水通淋之品，清利湿热。

伍以山梔仁，清泻三焦湿热；大黄泄热降火；灯芯导热下行；甘草和药缓急。

各药合用，共奏清热泻火，利水通淋之效。

本方为苦寒通利之剂，凡淋证属湿热者，均可用之。

用治血淋，宜加小蓟、白茅根以凉血止血；石淋涩痛者，宜加金钱草、海金砂以化石通淋；膏淋混浊者，宜加萆薢、菖蒲以分清化浊。

现代临床常用于膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾孟肾炎等，证属下焦湿热者。

七、附方及方论五淋散（《太平惠民和剂局方》）：赤茯苓六两(183)、当归、甘草生用各五两（各15克)、赤芍、山栀各二十两（各60克)，为细末，每服二钱(6克)，水一盏，煎至八分，空心食前服。

功用：清热凉血，利水通淋。

主治：膀胱有热。

血淋涩痛，或尿如豆汁，或如砂石。

本方与八正散所治之证均属湿热蕴结膀胱。

本方重在清热凉血，故以治血淋为主；八正散重在清热利湿，故以治热淋为主。

八、文献摘录（方论）汪昂：“此手足太阳手少阳药也。

木通、灯草，清肺热而降心火，肺为气化之源，心为小肠之合也。

第一章解表剂一、辛温解表剂1．麻黄汤—麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，无汗而喘服之宜。

附：大青龙汤—将麻黄汤早使生三拗汤—干黄杏2．桂枝汤—桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗可建功。

3．九味羌活汤—九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，发汗祛湿可建功。

4．小青龙汤—姜五妈细心拌草药汗。

附：射干麻黄汤—夏冬苑找黄蛇（治寒哮），（用）生姜（去）辛味。

（半夏、款冬花、紫菀、大枣、麻黄、射干、（治寒哮）、（用）、生姜、（去）细辛、五味子）5．香薷散—三物香薷豆朴先，口渴心烦加黄连，或加苓草与木瓜，参芪橘术脾能健。

6．新加香薷饮—第二节辛凉解表剂1．桑菊饮—桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶，芦根为饮轻清剂，风温咳嗽服之消。

2．银翘散—银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉平剂用时多。

3．麻黄杏仁甘草石膏汤—干妈姓石。

4．柴葛解肌汤—葛琴借财，只抢草药。

5．升麻葛根汤—草要生根。

第三节扶正解表剂1．败毒散—人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔供，薄荷少许姜三片，益气解表有奇功。

附：参苏饮--2．麻黄附子细辛汤—麻黄附子细辛。

3．加减崴蕤汤—为何猪吃红草更白。

第二章泻下剂第一节泻下剂1.大承气汤—大肖朴实附：小承气汤—大黄朴实调胃承气汤—大干忙2.大陷胸汤—大陷胸汤谁大笑第二节温下剂1.大黄附子汤—细心大夫2．温脾汤—傅大人炒姜3.三物备急丸—三物备急黄豆浆第三节润下剂1.麻子仁丸—麻子仁丸治便难，枳朴大黄杏芍餐，肠胃津少兼燥热，服后便秘自能安。

附：润肠丸—大枪归陶妈济川煎—智者骑马，从容西归（枳壳泽泻 ** 升麻肉苁蓉牛膝当归）第四节逐水剂1.十枣汤—甘愿着急第五节攻补兼施剂1．新加黄龙汤—人卖海归忙，将草地闲黄2．增液承气汤—皇帝卖元宵第三章和解剂第一节和解少阳剂1.小柴胡汤—生芹菜炒大虾仁2.蒿芩清胆汤—青竹如碧玉，黄羚下子沉第二节调和肝脾剂1．四逆散—四逆菜籽是草药附：柴胡疏肝散—2．逍遥散—逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，疏肝解郁又调经，丹栀加入均堪着。

中医《方剂学》祛湿剂（清热祛湿）——蚕矢汤（《霍乱论》）
一、组成
晚蚕砂五钱(15克)、生苡仁、大豆黄卷各四钱（各12克)、陈木瓜三钱(9克)、川连姜汁炒，三钱(9克)、制半夏、黄芩酒炒、通草各一钱（各3克)、焦山栀一钱五分(5克)、陈吴萸泡淡，三分(1克)。

二、用法
地浆或阴阳水煎，稍凉徐服（现代用法：水煎服）二、用法
三、歌括
蚕矢汤用苡木瓜，芩连栀通吴萸夏；加入豆卷清湿热，藿乱转筋甚相恰。

四、功用
清热利湿，升清降浊。

五、主治
湿热内蕴，霍乱吐泻。

腹痛转筋，口渴烦躁，舌苔黄厚而干，脉濡数者。

六、方解
脾主升清，胃主降浊，湿热相干，升降失常，清浊不分，故上吐下泻；吐泻伤津，筋脉失养，故转筋掣痛；口渴烦躁，舌苔黄厚而干，脉数，皆由湿热郁伏所致。

治宜清热利湿，升清降浊。

方中以蚕砂为君，王士雄谓其“既引浊下趋，又能化浊使之归清”，为治霍乱转筋之主药。

配用木瓜，其性酸涩，“既于湿热可疏，复
于耗损可敛”，善能化湿和中，舒筋活络，与蚕砂相伍，善治霍乱转筋。

大豆黄卷，化湿而升清；薏苡仁利湿而降浊；兼能舒筋。

上四药以祛湿为主，今热势亦盛，故配黄芩、黄连、焦梔清解热邪，兼可燥湿。

再加半夏降逆止呕，通草渗利泄浊，疏通经络。

少用吴茱萸，既可助半夏降逆，与黄连配合更有降火止呕之功。

《本草纲目》更言“其性虽热，而能引热下行”。

诸药合用，使湿热去，升降复，吐泻止，转筋除。

本方与连朴饮皆治湿热内蕴之霍乱吐泻证，连朴饮重在和胃止呕，本方以治霍乱转筋为主。

方剂学祛湿剂利水渗湿剂的简单归纳（含方歌）第三节利水渗湿剂五苓散《伤寒论》五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯；桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。

又：五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓，膀胱化气添官桂，利便消暑烦渴清。

【组成】猪苓去皮，十八铢（9g）泽泻一两六铢（15g）白术十八铢（9g）茯苓十八铢（9g）桂枝去皮，半两（6g）【功用】利水渗湿，温阳化气。

【主治】1.蓄水证。

小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。

2.痰饮。

脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。

3.水湿内停证。

水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等。

四苓散（《丹溪心法》）除却桂枝名四苓，溲赤便溏皆可服。

组成：白术茯苓猪苓各一两半（各5g）泽泻二两半（8g）功用：利水渗湿。

主治：水湿内停证。

症见水泻，小便不利。

胃苓汤（《世医得效方》）平胃五苓合方用，消积渗湿效突出。

组成：五苓散平胃散（各3～6g）（原著本方无用量）上二钱合和，紫苏、乌梅煎汤下；未效，加木香、缩砂、白术、丁香煎服。

功用：祛湿和胃，行气利水。

主治：夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻如水，以及水肿、腹胀、小便不利者。

茵陈五苓散（《金匮要略》）茵陈配入五苓散，湿热黄疸亦可除。

组成：茵陈蒿末十分（4g）五苓散五分（2g）上二物合，先食，饮方寸匕（6g），日三服。

功用：利湿退黄。

主治：湿热黄疸，湿重于热，小便不利者。

【鉴别】四苓散、胃苓汤、茵陈五苓散皆由五苓散加减而成，均可健脾利水渗湿，用于治疗脾失健运，水湿内停，小便不利之证。

四苓散为五苓散去桂枝而成，故无助膀胱气化及解表之能，适用于水湿内停之水泻；胃苓汤系五苓散与平胃散合方，故有燥湿和中、行气利水之效，适用于水湿内盛、气机阻滞之水肿、泄泻、腹胀、舌苔厚腻者；茵陈五苓散为五苓散加倍量茵陈而成，故有利湿清热退黄之功，适宜于湿重热轻之黄疸。

猪苓汤《伤寒论》猪苓汤内有茯苓，泽泻阿胶滑石并；小便不利兼烦渴，滋阴利水症自平。

【组成】猪苓去皮茯苓泽泻阿胶滑石碎，各一两（各10g）【功用】利水渗湿，养阴清热。

『常用方剂』祛湿剂清热祛湿连朴饮连朴饮出自《霍乱论》【组成】制厚朴二钱(6g) 川连姜汁炒石菖蒲制半夏各一钱(各3g) 香豉炒焦栀各三钱(各9g) 芦根二两(60g)【用法】水煎，温服。

【功用】清热化湿，理气和中。

【主治】湿热霍乱。

上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数等。

【方解】本方为主治湿热霍乱以呕吐为主之常用方。

其证因于湿热蕴伏，清浊相干，属湿热并重之证。

湿热中阻，脾胃升降失职,致清浊相干，浊气不降则吐，清气不升则泻，气机不畅则胸脘烦闷;湿热下注则小便短赤。

舌苔黄腻、脉滑乃湿热内蕴之佐征。

治疗当清热化湿，理气和中。

方中黄连清热燥湿，厚朴行气化湿，共为君药。

石菖蒲芳香化湿而悦脾，半夏燥湿降逆而和胃，增强君药化湿和胃止呕之力，是为臣药。

山栀、豆豉清宣胸脘之郁热;芦根性甘寒质轻，功能清热和胃，除烦止呕，生津行水，皆为佐药。

诸药相合，清热祛湿，理气和中，使清升浊降，湿热去，脾胃和而吐泻止。

本方与藿香正气散均为治疗霍乱吐泻之常用方。

藿香正气散解表化湿，理气和中，宜于外感风寒，内伤湿滞之霍乱吐泻，多伴有恶寒发热等表证。

本方则以清热祛湿，理气和中为功，用于湿热蕴伏，清浊相干所致之霍乱吐泻，以吐为主，伴见胸脘烦闷，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数等症。

【运用】1.辨证要点：本方为治疗湿热并重之霍乱的常用方。

临床以吐泻烦闷，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。

2.加减法：本方主治湿热霍乱以吐为主者，若腹泻重者，可加白扁豆、薏苡仁以渗湿止泻。

3.现代运用：常用于急性胃肠炎、肠伤寒、副伤寒等，证属湿热并重者。

【文献摘要】1.原方主治《霍乱论》卷下：“湿热蕴伏而成霍乱，兼能行食涤痰。

”2.方论选录赵绍琴《温病纵横》：“本证属湿热并重，治疗宜清热与燥湿并行。

方中黄连、栀子苦寒，清热泻火燥湿。

厚朴、半夏、石菖蒲三药相配，苦温与辛温并用，辛开苦泄，燥湿化浊。

半夏又有和胃降逆止呕之功。

豆豉宣郁透热。

芦根清热生津。

祛湿剂：清热祛湿剂清热祛湿剂，适用于外感湿热，或湿热内蕴所致的湿温，黄疸，霍乱，等病症。

代表方如茵陈蒿汤，八正散，三仁汤，甘露消毒丹等清热利湿清热燥湿（一）茵陈蒿汤【主治】阳黄证【组成】茵陈18g，栀子12g，大黄(去皮)6g【功用】清热，利湿，退黄【主治】湿热黄疸。

一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力【方解】本方为治疗湿热黄疸之常用方，《伤寒论》用其治疗瘀热发黄，《金匮要略》以其治疗谷疸。

病因皆缘于邪热人里，与脾湿相合，湿热壅滞中焦所致。

湿热壅结，气机受阻，故腹微满、恶心呕吐、大便不爽甚或秘结；无汗而热不得外越，小便不利则湿不得下泄，以致湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢，浸渍肌肤，则一身面目俱黄、黄色鲜明；湿热内郁，津液不化，则口中渴。

舌苔黄腻，脉沉数为湿热内蕴之征。

治宜清热，利湿，退黄。

方中重用茵陈为君药，本品苦泄下降，善能清热利湿，为治黄疸要药。

臣以栀子清热降火，通利三焦，助茵陈引湿热从小便而去。

佐以大黄泻热逐瘀，通利大便，导瘀热从大便而下。

【随症加减】•湿重于热：+茯苓，泽泻，猪苓•热重于湿：+黄柏，龙胆草•胸胁痛明显者：+柴胡，川楝子（二）八正散【组成】车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子仁、甘草、木通、大黄各9g【功用】清热泻火，利水通淋【主治】湿热淋证。

尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数【方解】本方为治疗热淋的常用方，其证因湿热下注膀胱所致。

湿热下注蕴于膀胱，水道不利，故尿频尿急、溺时涩痛、淋沥不畅，甚则癃闭不通；湿热蕴蒸，故尿色浑赤；湿热郁遏，气机不畅，则少腹急满；津液不布，则口燥咽干。

治宜清热利水通淋。

方中以滑石、木通为君药。

滑石善能滑利窍道，清热渗湿，利水通淋，《药品化义》谓之：“体滑主利窍，味淡主渗热”；木通上清心火，下利湿热，使湿热之邪从小便而去。