连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤的效果分析

连续性血液净化治疗重症急性肾损伤的疗效摘要：目的：观察连续性血液净化对于重症急性肾损伤患者的疗效。

方法：选择2020.1-2021.12期间我院重症加强护理病房(ICU)的80例患者，所有患者均为重症急性肾损伤且接受连续性血液净化治疗，比较患者治疗前后血肌酐、尿素氮、电解质以及炎性因子指标的差异。

结果：患者治疗后 BUN、Scr、Na+、Ca2+、K+以及IL-6、IL-10均低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：连续性血液净化治疗重症急性肾损伤患者的疗效明显，可改善血肌酐、尿素氮，并能抑制炎症产生，同时矫正电解质，保护肾脏功能，进而减少死亡率，具备临床意义。

关键词：重症急性肾损伤；连续性血液净化治疗；重症急性肾损伤可能引起多个器官组织功能受到损伤，其主要病理机制为炎症细胞、免疫细胞等，引发肾脏血流量减少，肾结构缺血缺氧，从而导致肾功能逐步衰竭。

连续性血液净化，主要是消除血液中毒素，如潴留水份，纠正水电解质混乱，更新机体氧合形态。

目前，血液净化技术飞速发展，连续性肾脏替换疗法的运用范畴日趋普遍，持续性血液净化技术作为各种危重症救治中重要的支持治疗措施，其疗效已得到证实，可显著提高危重症患者生存率，本文主要将持续性血液净化对急性肾损伤的临床疗效报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取在2020.1-2021.12期间我院ICU治疗的80例重症急性肾损伤患者作为研究对象，男41例，女39例，年龄43-81岁，平均年龄(65.2±8.1)岁，发病在24-48小时内接受连续性血液净化。

1.2方法所有患者均接受早期器官功能支持，包含呼吸机、血管活性药物、抗感染、酸碱失衡、电解质矫正等医疗手段。

加用持续性血液净化治疗，将连续血液透析仪器参数设置为：血流速率保持在150~200mL/min，置换液流速保持在2000~3000mL/h，以患者临床指标为基准调节治疗时长，重症急性肾损伤患者多为8~12h/d或连续24h治疗。

连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理体会
脓毒症合并急性肾损伤是一种常见的危重症，治疗过程中需要严密的监护和综合护理。

连续性血液净化（CRRT）是一种有效的治疗方式，需要严格的执行和专业的护理。

首先，对病人的监护是至关重要的。

脓毒症患者的体温、心率、呼吸、意识等指标需
要随时监测。

同时，还需要监测CRRT设备的运行情况和治疗效果，包括血流速、置换率、性状等。

若出现异常需要及时进行处理。

其次，对病人的营养支持也需要重视。

合理的营养补充可以缓解病人的体力消耗和代
谢负荷；但是要注意营养摄入过多可能会增加肺水肿和水肿等不良反应的发生率。

最后，病人与家属心理护理也不可小觑。

脓毒症合并急性肾损伤的治疗需要长时间，
病人和家属会面对身体、心理和经济的各种挑战。

护士需要及时与病人和家属沟通，了解
其心理状态，根据不同的情况开展适宜的心理干预措施。

总之，在脓毒症合并急性肾损伤治疗过程中，综合护理是非常重要的。

必须注意到每
一个环节的细节，开展符合病人实际情况的护理服务，提高治疗效果和病人的生活质量。

连续性血液净化对急性重症肾功能衰竭患者肾功能的改善效果【摘要】目的：分析急性重症肾功能衰竭患者采取连续性血液净化治疗的效果。

方法：抽取本院在2021年10月-2023年10月期间收治的20例肾功能衰竭患者为本次研究对象，按照随机数字表法分为参考组及实验组，其中参考组行间歇性血液净化，实验组采取连续性血液净化，每组10例。

观察比较两组治疗效果。

结果：SCr、BUN对比显示，治疗后实验组显低（P＜0.05）。

并发症发生率对比发现，实验组显低（P＜0.05）。

结论：急性重症肾功能衰竭患者采取连续性血液净化治疗能够改善患者的临床症状，减少并发症产生。

【关键词】急性重症肾功能衰竭；连续性血液净化；SCr、BUN；并发症急性重症肾功能衰竭患者的病情严重程度因个体差异而异，但通常都非常危急。

患者可能会出现多种生命体征的异常，包括血压升高、心率加快、呼吸急促、发热等症状[1]。

肾功能衰竭会导致体内废物和水分无法正常排出，从而引起严重的全身性中毒症状，如恶心、呕吐、意识障碍等。

此外，患者还可能出现电解质紊乱、酸碱平衡失调、低血钾、低血钙等一系列严重并发症，甚至可能导致死亡。

因此，急性重症肾功能衰竭患者的病情需要密切监测和及时治疗。

连续性血液净化治疗是一种有效的治疗方式，适用于各种疾病，包括肾衰竭、肝衰竭、全身炎症反应综合征等。

其意义在于能够改善患者的生命质量，延长生存时间，减轻痛苦和不适。

为此，分析急性重症肾功能衰竭患者采取连续性血液净化治疗的效果。

结果详见下文。

1资料与方法1.1基础资料抽取本院在2021年10月-2023年10月期间收治的20例肾功能衰竭患者为本次研究对象，按照随机数字表法分为参考组及实验组，其中参考组行间歇性血液净化治疗，实验组采取连续性血液净化，每组10例。

上述两组患者经诊断后符合急性重症肾功能衰竭诊断标准（如血肌酐升高、尿素氮升高、尿蛋白阳性等），患者基础资料完整，经向其表明本次研究意义后，可主动配合本次研究。

连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤患者的临床疗效【摘要】目的：探析连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤的临床效果。

方法：选取本院于2017年01月～2019年01月收治的80例脓毒症休克并发急性肾损伤患者，随机分为对照组（常规治疗）与观察组（常规+连续性血液净化），各40例。

对比两组患者治疗前后的血尿氮素、血肌酐水平。

结果：两组患者治疗前血尿氮素、血肌酐水平差异不明显 (P>0.05)，治疗后观察组各指标水平均低于对照组(P＜0.05) 。

结论：连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤可有效降低血尿氮素、血肌酐水平，减轻肾功能损伤，促进肾功能恢复，临床可推广应用。

【关键词】连续性血液净化；脓毒症休克并发急性肾损伤；血尿氮素；血肌酐脓毒症休克是一种由感染或高度可疑性感染引起的全身性炎症反应综合征，该病发病危急凶险，致死率高[1]。

部分脓毒症休克患者常因未得到及时有效治疗而恶化并发急性肾损伤，对多个器官、系统造成实质性损害，是临床高危疾病之一。

相关研究表明，并发急性肾损伤是脓毒症休克患者致死的重要因素。

临床通常实施营养支持、抗休克及抗感染等治疗方案，但远期疗效不佳。

本研究旨在探析连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤的临床效果。

1资料与方法一般资料选取本院于2017年01月～2019年01月收治的80例脓毒症休克并发急性肾损伤患者，随机分为对照组与观察组，各40例。

对照组：男22例，女18例，年龄59～72（65.5±6.5）岁；观察组：男24例，对照组16例，年龄57～69（63.4±5.6）岁，分组后患者的一般资料不具统计学意义（P＞0.05），临床可对比。

1.2方法对照组：根据患者病情，针对性实施液体复苏、营养支持、抗休克、抗感染、氧气支持、血管活性药物、密切监测生命体征等。

观察组在此基础上实施连续性血液净化：使用设备为GAMBRO连续性血液净化装置，配套有prismaflex M100型滤器。

连续性血液净化对急性肾损伤的疗效及炎症的影响蒋为;周萍【期刊名称】《中国乡村医药》【年(卷),期】2016(23)2【摘要】目的探讨不同血液净化方法对急性肾损伤(AKI)的临床疗效及其对炎症的影响.方法选取该院收治的82 例AKI患者,用随机数字表法分为对照组和观察组,各41 例.对照组给予间歇性血液透析(IHD),观察组给予连续性血液净化(CRRT),观察两组治疗前后的生化指标和炎症指标,比较两种血液净化方式的效果.结果观察组总有效率明显高于对照组.血液净化治疗后两组患者血肌酐(BUN)、尿素氮(Scr)较治疗前降低,其中观察组BUN含量较对照组降低更明显,组间差异有统计学意义;治疗后两组Scr含量比较差异无统计学意义;HCO3- 和血pH 治疗后较治疗前有所升高,观察组较对照组升高程度明显,组间差异有统计学意义;两组患者白介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)均较治疗前显著降低,观察组较对照组降低程度更明显,治疗后组间差异有统计学意义.结论连续性血液净化对急性肾损伤具有较好的临床疗效,可有效提高患者的各项生化指标及改善炎症状况.【总页数】3页(P25-27)【作者】蒋为;周萍【作者单位】311800 浙江诸暨市人民医院肾内科;311800 浙江诸暨市人民医院肾内科【正文语种】中文【相关文献】1.连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效及对血清炎症因子的影响 [J], 王顺;张丽;戴晨;刘健;李素华2.连续性血液净化对脓毒症致急性肾损伤患者血浆炎症介质的影响及治疗机制的探讨 [J], 李鑫宇;刘丹颖;马路;单福军3.连续性血液净化治疗危重患儿急性肾损伤的疗效及对肾功能、血清炎症因子水平的影响 [J], 米楠4.连续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎伴急性肾损伤患者炎症因子以及肾功能的影响 [J], 宋飞;张玉文;臧浩良5.连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤患者效果及对免疫和炎症因子影响[J], 赵云峰;徐志华;顾维立因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

持续性血液净化治疗脓毒症急性肾衰竭患者疗效及对毒素清除率的影响分析何伟强;夏剑民;黃秋敏【摘要】目的分析持续性血液净化治疗脓毒症急性肾衰竭患者疗效及对毒素清除率的影响.方法选择我院2012年2月～2017年2月收治的脓毒症急性肾衰竭患者76例,按照随机数字表法分为观察组(n=38)和对照组(n=38),观察组为持续性血液净化治疗,对照组为间歇性血液净化治疗,比较两组治疗效果及对毒素清除率的影响.结果治疗后,观察组患者HR、DBP和SBP均明显下降,SpO2明显上升,但与对照组比较均差异无统计学意义(P>0.05);观察组血Cr、乳酸、BUN、血P清除率均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后APACHEII评分显著低于对照组(t=2.111,P<0.05);两组患者治疗后3个月内存活率差异无统计学意义(χ2=0.842,P>0.05).结论持续性血液净化治疗脓毒症急性肾衰竭患者疗效较好,可有效清除毒素,提高毒素清除率.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)006【总页数】3页(P204-206)【关键词】持续性血液净化;间歇性血液净化;脓毒症;急性肾衰竭;毒素清除率【作者】何伟强;夏剑民;黃秋敏【作者单位】广州市番禺区何贤纪念医院肾内科,广东广州 511400;广州市番禺区何贤纪念医院肾内科,广东广州 511400;广州市番禺区何贤纪念医院肾内科,广东广州 511400【正文语种】中文【中图分类】R459.5脓毒症是有感染引起的一种全身炎性反应综合征，其发生率高，报道显示，全世界每年患严重脓毒症者超过1800万，且呈逐年上升趋势[1]。

脓毒症病情严重，容易产生多种并发症，急性肾衰竭是其严重并发症之一，对患者生命安全造成重大威胁。

目前临床治疗脓毒症急性肾衰竭多采用血液净化治疗，以纠正氮质血症、心力衰竭等症状[2]。

持续性血液净化是重要方法之一，研究表明，持续性血液净化可以纠正急性肾衰竭患者水、电解质平衡紊乱，改善其临床症状，降低死亡率[3-4]。

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的疗效观察随着生态环境的变化和人们生活方式的改变，重症脓毒血症的发病率逐年增加。

重症脓毒血症是指细菌、真菌或病毒等微生物感染进入血液循环系统，导致全身炎症反应综合征（SIRS）和多脏器功能障碍（MODS）的一种严重感染性疾病。

重症脓毒血症的病死率高达30%至70%，对临床医生来说是一项严峻的挑战。

连续性血液净化（Continuous Blood Purification，CBP）是一种通过滤过和吸附技术清除体内有害物质的治疗方法。

CBP可通过血液接触式和非血液接触式两种方式进行，其中连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是其中最常用的一种方法。

CRRT可以有效清除体内的代谢废物和毒性物质，调节酸碱平衡和液体平衡，维持电解质的稳定。

CBP对重症脓毒血症的治疗具有潜在的疗效。

为了评估连续性血液净化治疗在重症脓毒血症中的疗效，我们进行了一项病例观察研究。

本研究纳入了30例确诊的重症脓毒血症患者，其中男性19例，女性11例，年龄范围在25岁至65岁之间。

所有患者均进行了经过适应症评估的CRRT治疗。

疗程观察结果显示，30例患者均获得了较好的治疗效果。

在治疗开始后的24小时内，患者的体温、心率、呼吸频率和白细胞计数均明显下降，血流动力学稳定。

经过连续性血液净化治疗后，患者的肾功能明显改善，尿量增加，血尿素氮和肌酐水平下降。

血气分析结果显示，患者的酸碱平衡和氧合状态得到了有效控制。

治疗期间患者的感染指标也逐渐改善。

经过连续性血液净化治疗，患者的C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平下降明显，细菌培养结果也显示细菌数量得到有效控制。

这些结果表明，连续性血液净化治疗能够有效清除体内的感染源，防止感染进一步扩散。

连续性血液净化治疗对重症脓毒血症患者的生存率也有显著影响。

在本研究中，经过连续性血液净化治疗后患者的28天病死率为13.3%，明显低于之前报道的28%至46%的病死率。

探讨血液净化治疗脓毒症致急性肾损伤的疗效【摘要】目的：观察血液净化治疗脓毒症致急性肾损伤的疗效。

方法：我院2019年6月-2020年6月收治的44例脓毒症致急性肾损伤患者为本次研究对象，按照血液净化方式不同分为A组（22例:连续性肾脏替代治疗）与B组（22例：间歇性血液透析治疗），比较两组患者治疗效果。

结果：A组患者治疗1周后C反应蛋白（CRP）为（21.51±2.42）mg/L、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）为（48.41±2.11）ng/L、白细胞介素-6（IL-6）为（25.21±4.42）ng/L，相关炎症因子均低于B组，A组患者治愈率（95.24%）显著高于B组,数据差异明显（P<0.05）。

结论:脓毒症致急性肾损伤患者不同血液净化治疗可取得不同效果，其中连续性肾脏替代治疗效果显著优于间歇性血液透析治疗。

【关键词】间歇性血液透析治疗；连续性肾脏替代治疗；血液净化治疗；脓毒症；急性肾损伤脓毒症患者伴有炎症反应的同时可影响多器官功能，其中急性肾损伤为脓毒症患者常见并发症，为遏制患者病情发展，降低疾病对患者肾脏功能造成的损伤，临床主要采取血液净化治疗，其中常用血液净化方式包括连续肾脏替代治疗与间歇性血液透析，脓毒症致急性肾损伤患者上述两种血液净化治疗效果对比研究资料少。

本次研究为弥补相关研究不足，比较我院2019年6月-2020年6月收治的44例分别采取连续性肾脏替代治疗以及间歇性血液透析治疗脓毒症致急性肾损伤患者治疗效果。

1资料与方法1.1一般资料A组22例连续性肾脏替代治疗脓毒症致急性肾损伤患者中男（n=12）、女（n=10），年龄区间为：38岁～74岁、平均（53.42±1.42）岁。

B组22例间歇性血液透析治疗脓毒症致急性肾损伤患者中男（n=11）、女（n=11），年龄区间为：38岁～72岁、平均（53.40±1.44）岁。

两组患者男女比例、平均年龄等基础资料均对研究无显著影响（P＞0.05）。

《当代医药论丛》 2020 年 第 18 卷 第 11 期　·临床医学·79连续性肾脏替代疗法治疗脓毒血症合并急性肾损伤的效果观察王建国（贵航集团302医院，贵州　安顺　561000）[摘要]目的：探讨并分析用连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement，CRRT）治疗脓毒血症合并急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的临床效果。

方法：将近年来贵航集团302医院收治的64例脓毒血症合并AKI 患者随机分为试验组（n=32）与对照组（n=32）。

对两组患者均进行常规治疗与血液灌注治疗，在此基础上用CRRT 对试验组患者进行治疗，然后比较两组患者血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血清白蛋白（ALB）的水平及其中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）和凝血酶原时间（PT）。

结果：治疗后，试验组患者血清Scr 和血清BUN 的水平均低于对照组患者，其PT 短于对照组患者，P ＜0.05。

治疗后，两组患者血清ALB 的水平、MAP 及CVP 相比，P ＞0.05。

结论：对脓毒血症合并AKI 患者进行常规治疗与血液灌注治疗的基础上，用CRRT 对其进行治疗能显著改善其肾功能及凝血功能。

[关键词]连续性肾脏替代疗法；脓毒血症；急性肾损伤[中图分类号]R457 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）11-0079-02术后1周内，研究组患者中有27例患者的创面愈合，其创面的愈合率为96.43%；参照组患者中有23例患者的创面愈合，其创面的愈合率为82.14%。

术后3个月内，研究组患者中有2例患者的病情复发，其病情的复发率为7.14%；参照组患者中有6例患者的病情复发，其病情的复发率为21.43%。

研究组患者术后1周内创面的愈合率高于参照组患者，其术后3个月内病情的复发率低于参照组患者，P ＜0.05。

2.3　两组患者发生并发症的情况治疗后，研究组患者中有2例患者发生创面出血、胃肠胀气及穿孔等并发症，其并发症的发生率为7.14%；参照组患者中有7例患者发生创面出血、胃肠胀气及穿孔等并发症，其并发症的发生率为25%。

连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理体会对于CRRT治疗患者的入治准备要做到严谨。

护士需要仔细评估患者的基础情况，包括血压、心率、呼吸、尿量等生命体征的监测。

护士还需要评估患者的肾功能、电解质水平、出血倾向等，以确定CRRT是否适合该患者。

对于CRRT治疗的适应症和禁忌症也需要了解清楚，并在医生的指导下选择合适的治疗模式和血液流量。

对于CRRT设备的操作需要严谨。

CRRT设备的操作是一项复杂而精细的工作，护士需要熟悉设备的操作流程和参数的设置。

在操作过程中，护士需要密切监测设备的状态和患者的病情变化，及时进行调整和处理。

护士还需要定期检查设备的消毒和维护，确保设备的安全可靠。

对于CRRT治疗的观察和记录要细致。

护士需要密切观察患者的病情变化和治疗效果，包括血液动力学指标、尿量、电解质水平等的监测。

护士还需要注意患者的血小板、凝血功能和出血风险的变化，及时采取相应的措施。

在记录方面，护士需要详细记录患者的治疗过程、治疗参数和治疗效果，以便医生进行进一步的分析和判断。

对于CRRT治疗患者的护理要关注全面。

护士需要保持患者的心理状态稳定，给予患者足够的支持和安慰。

护士还需要关注患者的营养状况，及时调整患者的饮食和支持营养治疗。

护士还需要关注患者的并发症和合并症，及时发现和处理，并与医生进行沟通和协作。

连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤是一项复杂而繁重的护理工作。

只有护士在日常工作中不断积累经验并不断学习更新知识，才能更好地进行护理工作，提高患者的治疗效果和生活质量。