结构性心脏病介入治疗

一起来认识结构性心脏病结构性心脏疾病是一种使心脏内部结构出现异常或缺陷的疾病。

它是由于在心脏发育过程中出现问题而导致的，可能涉及心脏的瓣膜、间隔、心室或动脉等部分。

这些异常或缺陷会对心脏的正常功能产生严重影响。

想象一下，就好像是一座复杂的建筑物中的一部分出现了结构问题，导致整个建筑的稳定性受到威胁。

心脏同样也是一个复杂的“建筑”，如果内部结构出现问题，就会影响到心脏的泵血功能和供血供氧能力。

结构性心脏疾病的生动表达就是，心脏内部的构造被“扭曲”或“损坏”，就像一件精密的机器出现故障一样。

这会导致心脏无法正常泵血，给身体各个部分提供足够的氧气和营养物质，进而影响整个身体的健康和功能。

因此，及早发现和治疗结构性心脏疾病非常重要，以确保心脏能够正常工作并保持人体的正常运行，今天让我们一起跟着文章了解了解吧！心脏的重要性心脏是人体生命的重要支持者。

它的正常运作对身体的健康和正常功能至关重要。

因此，保持心脏健康非常重要，包括保持良好的饮食习惯、适度的运动、控制风险因素如高血压、高血脂等，并定期进行心脏健康检查。

心脏是人体最重要的器官之一，是维持生命运转的关键。

它是一个强大而复杂的肌肉器官，负责泵血和循环氧气和营养物质到全身。

心脏的重要性可以从以下几个方面来理解：1. 泵血功能：心脏通过每分钟收缩和舒张的动作，将氧气和富含营养物质的血液从肺部经过左心房和左心室，然后将血液推送到全身各个组织和器官。

这个过程被称为心脏的泵血功能。

血液携带氧气和养分，供应给身体各部位，维持其正常功能。

2. 氧气供应：心脏通过肺部获取氧气，将氧气通过血液输送到全身组织和器官。

氧气是维持细胞功能正常运作的必需物质。

心脏的功能异常或疾病可能导致氧气供应不足，影响全身器官和组织的工作。

3. 应对需求变化：心脏能够根据身体的需要来调整泵血量。

当身体活动增加或者体内氧气需求增加时，心脏会增加泵血的强度和频率，以满足全身组织的需求。

4. 循环系统的中枢：心脏是循环系统的中枢，连接着身体的各个部位。

国家结构性心脏病介入质控中心2021年中国结构性心脏病介入技术质控报告（上）——瓣膜病篇转自：国家心血管病中心公众号结构性心脏病是近年来心血管疾病领域提出的一个新概念，泛指一大类先天性或获得性以心脏和大血管结构异常为主要表现的心血管疾病，主要包括先天性心脏病、心脏瓣膜病和心肌病等。

我国心脏瓣膜病介入治疗技术开展较晚但发展迅速，10余年来取得了令人瞩目的成绩。

随着新技术的快速发展，国家卫健委医政医管局为顺应技术发展变化，及时调整质控策略，将原有的先心病介入质控中心和心外介入质控中心合并，成立了国家结构性心脏病介入质控中心，以加强对结构性心脏病介入技术的规范及管理。

现对近年来心脏瓣膜病介入技术质控工作进行回顾：经导管主动脉瓣介入技术自2002年经导管主动脉瓣置换术（TAVI，TAVR）应用于临床之后，在全世界范围内得到广泛应用。

TAVI的适应症从最初应用于高危和不能外科手术的患者，逐步放宽到中危、低危的患者。

2020年底发表的AHA/ACC指南以及2021年发表的ESC/EACTS指南，都已将适应症调整为不根据危险度评估、而根据患者的年龄及病变特点进行选择，使得TAVI有了更广的适用人群。

预计目前全球的TAVI手术量已超过80万例，而且仍在以每年20万例以上的速度增长。

我国的TAVI技术开展较晚，2010年复旦大学附属中山医院、中国医学科学院阜外医院开始引进国外器械，进行早期临床应用。

2012年阜外医院完成了第一例国产瓣膜Venus A-valve的临床应用。

此后近5年时间，TAVI技术主要应用于各临床试验，手术例数较少，为TAVI发展的初期阶段。

2017年，启明医疗Venus A-valve瓣膜以及杰成医疗J-Valve瓣膜获准在国内上市，标志着国内TAVI大规模临床应用的开始，国内的经导管主动脉瓣治疗进入了快速发展期。

截止2021年底，国内累计完成TAVI手术超1.3万例，仅2021年就完成TAVI手术7173例，超过了之前所有年份手术量的总和，发展趋势迅猛。

1.心血管疾病介入诊疗技术管理规范为规范心血管疾病介入诊疗技术临床应用 ,保证医疗质量和医疗安全 ,特制定本规范。

本规范为医疗机构及其医师开展心血管疾病介入诊疗技术的最低要求。

本规范所趁心血管疾病介入诊疗技术是指经血管穿刺径路进入心腔内或者血管内实施诊断或者治疗的技术 ,主要包括冠心病介入诊疗技术、先天性心脏病介入诊疗技术、心律失常介入诊疗技术和结构性心血管疾病介入诊疗技术(如经皮瓣膜疾病介入术和左心耳封堵术)，不包括以抢救为目的的暂时起搏术、床旁血流动力学监测、主动脉内球囊反搏术。

一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

(二)有卫生健康行政部门核准登记的心血管内科、心脏大血管外科或者胸外科的诊疗科目,有血管造影室和重症监护室。

1 ．心血管内科。

开展心血管内科临床诊疗工作,床位不少于 40 张。

2 ．心脏大血管外科或者胸外科。

开展心脏大血管外科临床诊疗工作,床位不少于 30 张。

－ 1 －3 ．血管造影室。

( 1 )符合放射防护及无菌操作条件。

( 2 )配备 800mA,120KV 以上的心血管造影机,具有电动操作功能、数字减影功能,影像质量和放射防护条件良好;具备医学影像图象管理系统。

( 3 )能够进行心、肺、脑抢救复苏,有氧气通道、除颤器、吸引器、血氧检测仪等必要的急救设备和药品。

(4)有存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜,有专人负责登记保管。

( 5 )开展冠心病介入治疗还必须配备主动脉内球囊反搏仪以及心血管有创压力监测仪；开展先天性心脏病介入治疗还必须配备血氧饱和度监测仪；开展心内电生理检查和心律失常介入治疗还必须配备八导联以上(含八导联)的多导电生理仪。

4 ．重症监护室。

( 1 )设置符合规范要求,达到Ⅲ级洁净辅助用房标准,病床不少于6 张,每病床净使用面积不少于 15 平方米,能够满足心血管疾病介入诊疗专业需要。

( 2 )符合心血管内科、心脏大血管外科或者胸外科专业危重病人救治要求。

心脏介入术后并发症有哪些冠心病的确诊和治疗都会用到冠脉介入,冠心病介入治疗虽然对于冠心病有很好的治疗效果,但是他的危害我们也必须要考虑在内,只有双方面的结合,患者结合自己的实际情况,才能够找到最适合自己的治疗方法,否则一但手术失败带给自己一些不可逆的变化。

冠心病介入治疗是对冠心病的一种治疗手法,但是相对来说这种方式作为一种手术的方法,那么危害也是必然存在的,所以说我们必须要对这种方法有一个具体的了解,其中包括她的一些并发症各方面,只有这样多加的了解,那么对于我们的病情及检查可以把握好,选择最适合我们的治疗方法,那么关于冠心病介入治疗的危害有哪些呢?1、冠状动脉穿孔冠状动脉穿孔可以说发生的概率比较小但是危害非常的大,常常由于我们在做冠心病造影的时候一些造影剂的外渗的情况下出现,甚至严重的可能会引起心肌梗塞等一些严重的心脏疾病发生,所以说针对这个情况我们也是要多加注意的,后期治疗起来也比较的麻烦,所以我们一定要考虑好这方面的危害。

此并发症的发生率为0.1%~0.3%。

发生的原因可能是由于球囊的型号过大,或者是球囊破裂;旋磨头偏大;在置入支架时,应用了过高的压力;导丝的头端穿出了血管床的远端等。

冠脉穿孔之后,可以引发心包出血和心脏压榨。

2、支架内血栓形成另外会出现的一种危害性就是支架内血栓的形成,这种情况的危害也是非常大的,甚至有严重者可能会直接引起死亡,这个对于医者的水平以及支架的选择都是会有一定的联系的,所以说我们在选择的时候尽量的要依自己的身体健康为主,选择自己信得过的医生同时支架的选择方面尽量的要以优良的材料优先考虑。

3、冠状动脉夹层如果是轻微的夹层不需要进行特殊的处理,术后进行严密的观察就可以了。

但如果是严重的冠状动脉夹层,可能会引发急性血管闭塞,甚至说是发生急性心肌梗死。

4、急性心肌梗死引发原因主要是由于冠脉介入治疗时出现了冠脉夹层或者是远端血管发生了栓塞,所以要强调在冠脉介入之前一定要充分抗血小板治疗。

结构性心脏病介入器械研制现状
首先，研发动态。

自20世纪70年代以来，随着介入治疗技术的不断
进步，结构性心脏病介入器械的研发也取得了显著进展。

早期的结构性心
脏病介入器械主要包括球囊扩张导管和导丝等，用于二尖瓣狭窄等心脏病
的治疗。

随着技术的不断革新，介入治疗的范围不断扩大，研发的方向也
越来越多样化。

目前，结构性心脏病介入器械的研发主要包括房间隔缺损
闭合装置、主动脉瓣狭窄治疗装置、二尖瓣反流治疗装置等。

其次，技术突破。

随着多学科的交叉融合，结构性心脏病介入器械的
技术也在不断突破。

房间隔缺损闭合装置的研发从初始的阻尼缝合器到目
前的经皮封堵装置，大大提高了手术的安全性和成功率。

主动脉瓣狭窄治
疗装置的发展从传统的机械瓣膜到目前的生物瓣膜，减少了并发症的风险。

二尖瓣反流治疗装置则通过经静脉植入心脏中，极大地简化了手术流程和
恢复时间。

这些技术突破为结构性心脏病的治疗提供了更多的选择和可能性。

最后，临床应用。

结构性心脏病介入器械的研发不仅仅停留在实验室中，更是得到了广泛的临床应用。

经过大量的临床试验和治疗，结构性心
脏病介入器械已经成为心脏病治疗的重要手段。

房间隔缺损闭合装置在儿
童和成年人中都有较好的应用效果，显著减少了手术的风险和创伤。

主动
脉瓣狭窄治疗装置已经在临床上取代了传统的开胸手术，成为治疗主动脉
瓣狭窄的首选方法。

二尖瓣反流治疗装置也在很多医院得到了广泛的应用，为患者提供了更好的治疗效果。

《中国产前诊断杂志（电子版）》　２０２３年第１５卷第２期·述评· 胎儿结构性心脏病宫内介入治疗：“为”与“不为”的有限证据孙路明（同济大学附属第一妇婴保健院胎儿医学科，上海　２０１２０４）【中图分类号】　Ｒ７１４．４３＋１ 【文献标识码】　Ａ 孙路明，医学博士，主任医师，同济大学医学院博士生导师，现任上海市第一妇婴保健院胎儿医学科主任。

国际妇产联盟母婴健康安全委员会委员，国家卫健委产前诊断专家组成员，国家卫健委遗传咨询能力建设专家委员会委员，国家卫健委出生缺陷防控咨询组副组长，中华围产协会胎儿医学学组委员兼秘书，中华母胎医学研究院副院长，中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会常务委员、出生缺陷咨询学组副组长，中国妇幼保健协会母胎医学分会副主任委员，中国优生优育协会理事及畸形早期干预专业委员会副主任委员，中国医师协会医学遗传分会委员，妇幼健康研究会母胎医学专业委员会常务委员，长三角罕见病实验诊断协作中心专家委员会委员，上海市产前诊断技术专家委员会副主任委员、遗传咨询专家委员会委员，上海市医学会遗传学专科分会第五届委员会委员，上海市医学会罕见病专科分会第三届委员会委员，上海市医学会围产医学专科分会第九届委员会委员，上海市优生优育科学协会第六届理事会理事，《母胎医学杂志（英文）》副总编辑，《中国产前诊断杂志》编辑部主任，《中华医学遗传学杂志》第七届编辑委员会委员。

犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０２３．０２．００１基金项目：国家重点研发计划（２０２２ＹＦＣ２７０４７００）；上海市科委科技创新行动计划项目（２１Ｙ１１９０７５００） 先天性心脏病是最常见的先天缺陷，亚洲先心的发生率约９．３‰。

基于产前影像学和遗传学评估体系建立的先心病一体化诊疗模式，通过系统风险分层管理有效降低严重出生缺陷发生、避免因延误诊治相关的不良预后，也避免了轻症患儿家庭因恐慌所致的无谓引产。