多层螺旋CT检查在脑梗塞中的临床应用

盖 了大脑前 动脉 、 脑 中动 脉 和大 脑后 动脉 供 血 区。 注成 像 以 孔 改变 等表现 ，或 出现 明显 神 经 系统 损 害症 状 加 重是 应 考 虑本 大 灌
肘 静 脉 以 ８ ｌ 流 率 的 速 度灌 注 优 维 显 ３０ ｇ １５ｄ ｍ／ ｓ ７ｍ ／ ３ｒ ，以选 择 病 ， 及 时进 行 Ｃ ｍ ｒ 应 Ｔ扫描 确 诊 ， 助 于 脑 梗死 的诊 断 。 多 层 螺旋 有 基 底节 层 面为 中心 单 层 连续 动 态 扫 描 ， 描 范 围为 ４ｍ， 厚 ５ Ｃ 扫 ｅ 层 Ｔ扫 描 是诊 断脑 梗 塞 的最 主 要 的 检查 方 法 ，值 得 在 临床 中应
提 。随 着 Ｃ Ｔ检查 在 临床 中使 用 和推 广 ， 为 诊断脑 梗 塞 的重 块 状 阴 影 ； 原有 梗 死 灶 小 的可 有 散 在血 点 状 、 片状 、 索状 已成 或 斑 条
要 工具 ，常 规 Ｃ Ｔ检查 对 后 期 或梗 死 面积 大较 大 时 具有 明显 诊 或 脑 回状 高密 度影 。由于 梗死 的部 位 和性 质 不 同 ， 多层 ｃ Ｔ扫描
在皮 质 区 ， 使 脑 表 面脑 沟 、 池 沟 回变浅 、 事 受压 向健 侧 移 可 脑 闹
１ ． ２检查方法 ： 使用 Ｇ Ｅ公司生产的 Ｔ ｓｉ ｖ ｉ 多层螺旋 Ｃ 位嘲 ｏｈｂ Ｘ ｉｏ ａ ｓｎ Ｔ 。③ 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ的灌 注表 现 ： 质 部 位 梗 死过 度 高 灌 注 现 皮
脑血 管疾 病是 临床 上 最 常见 的疾 病 之一 ，随着 人们 生 活水
全部 病 例经 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ检 查确 诊 ，其 中额 叶 ４ ４例 ，顶 叶
平 的提 高 ， 血压 、 血脂 的人 群越 来 越 多 ， 血 管疾 病 的发 生 ２ 高 高 脑 ２例 ， 叶 ３ 颞 ７例 ， 叶 ３ 例 ， 枕 ０ 基底 节 区 ５ ９例 。 小脑 半 球 ２ 例 ， １ 也呈 不 断上 升趋势 ， 已成 为危 害人 们 生活 和生 命 的主 要杀 手 。 脑 侧脑 室 ２ 。 ５例 ．Ｃ ２ 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ扫描 可 见 有 血肿 出现 ， 原有 的梗 死 灶 梗塞 是神 经 系统 中多见 的一种 ， 对 患者 造成 严 重 的后遗 症 、 可 并 ２ Ｔ表现 ： 边 密度 不 均 匀 ， 呈 片 状 或 团 可 发症 ， 至威 胁 患 者 的生 命 ， 以 ， 甚 所 早期 诊 断 是 治疗 和 预后 的前 内有 继 发 的 高 密度 影 ， 缘 不整 齐 ，
ｎ ｌ延 迟 时间 ４， ｌ， ｎ ｓ连续 扫 描 ４ｓ扫 描 速度 ｌ ｓ管 电压 ８ｋ 管 用 。 ５， ｒ， ／ ０Ｖ， 电 流 １０ Ａ， ０ｍ 矩阵 ５２ ５ ２ １ｘ １。对 可 疑部 位进 行 增强 扫描 。
２ 结 果 表 １ Ｃ Ｔ梗塞部位 参 考文 献
［ｌ １ 张微 微 ， 国强 ． 王 出血性 脑 梗 死 的诊 断与 治 疗 【． 国 民康 医 Ｊ中 ］
扫描 机 ， 首先 行 头颅 Ｃ Ｔ平 扫 ， 描层 厚 １ｒｎ 扫描 间距 １ｍ 象 ， 扫 ０ａ ， ｒ ０ ｍ， 而基 底节 区 梗死 者多 呈低 灌 注状 态［ ４ １ 。
扫描 时 间 为 １ ２ ， 基底 节层 面为 中心 进 行 扫描 ， 描 范 围覆 ￣ ｓ以 扫
总之 ， 当患者在发病过程 中出现颅 内压增 高、 意识障碍 、 瞳
在 急 性 期 脑梗 死 多 层 螺旋 Ｃ Ｔ扫 描 可 以 更 直观 的观 察 出脑
碍 １４例 ， ３ 四肢 瘫痪 ２例 ， 理征 阳性 １２ 。所 有 患者 经透 露 动脉 的堵 塞 和脑 梗死 的征 象 。 病 ４例 ①脑 梗死 后 脑 实质 可呈 低 密度 影 。
Ｃ Ｔ检 查确 诊 ， 符 合全 国第 七 届 脑血 管 病 学术 会议 修 订 的脑梗 梗 塞 部位 的局 部组 织 密度 比对 侧 相应 部位 的 或 同侧 正 常 的脑 组 均 死 诊 断标 准 。既往 可 有其 他 合 并 症 ： 高血 压 １１ ， 尿 病 ７ 织密 度 偏低 ， ５例 糖 ５ 而且 随着 梗死 时 间越 长 ， 死 区与 正 常区 域 脑组 织 梗 例， 心肌 梗死 ３ 例 。 有病 例 均在 人 院 时行头 颅多 层 螺旋 Ｃ ８ 所 Ｔ扫 密度 相 差 就越 大 。 脑梗 死 多发 生在 颈 内动 脉 系供 血 区 ， 多 ② 病灶 描灌 注成 像 。
于脑梗 死 的诊 断 。多层 螺旋 Ｃ 扫描 是 诊 断脑梗 塞 的最 主要 的检 查 方 法 ， 得在 临床 中应 用。 Ｔ 值
关键 词 ： 多层 螺 旋Ｃ ； Ｔ 脑梗 塞 ； 断 诊 中图分 类号 ： ８ 文献 标识码 ： 文 章编 号 ：０ ６ Ｏ ７ （ ０ Ｏ １ — １ ８ ０ Ｒ１ Ａ １０ 一 ９ ９ ２ １ ） ３ ０ ３ － １
断 ， 于梗 死 早期 ， 般显 示无 异 常或 变化 轻微 。 层螺 旋 Ｃ 的表现和显像也不 同。 但对 一 多 Ｔ ①发生在额、 、 枕部 的脑表面边缘部 顶 颞、
增 加 了扫描 容积 ， 次灌 注 扫描 中可 得 到多 层 图像 ， 示脑 血 流 位 ， 死灶 周 围 出现 低 密度 影 ， 点 片 状 、 状 、 续 环 状 ， 强 一 显 梗 呈 弧 断 增
结 果 ：３ 倒 患者 临床 诊 断 全部 经 头颅Ｃ 检 查 确诊 ， 中额 叶４ 例 ， ２８ Ｔ 其 ４ 顶叶 ２ 例 ， 叶３ 例 ， 叶３ 例 ， 底 节 区５ 例 ， ２ 额 ７ 枕 ０ 基 ９ 小脑 半 球２ 例 ， １ 侧
脑 室２例 ， Ｃ 影响 表 现 。结论 ： ５ 出现 Ｔ 患者在 发病 过 程 中 出现 颅 内压 增 高 、 意识 障 碍 、 孔改 变等表 现 。 及 时进 行 ｃ 扫描 确 诊 ， 瞳 应 Ｔ 有助
学 杂志 ， Ｏ０ ，７ ２ ：４ ７ ． ２ ５ ｌ（ ）７ — ５
２１ ． 梗塞 部位 见 表 ｌ
【１ 海 龙 ， ２李 齐有 才 ， 秀红 ． 血性 脑 梗 死 Ｃ 宋 出 Ｔ表 现 特 征 及 分 型 ． 医 学影 像 学 杂志 ，０５ １（） ３． ２０ ，５ ： ９ ４３
ｌ８ ３
内蒙 古中 医药
多层 螺旋 Ｃ Ｔ 检 查在脑 梗 塞 中的临床 应 用
任龙 岗
摘要 ： 目的 ： 讨 多层 螺旋 Ｃ 检 查脑 梗 塞 中的表 现及 临床 价值 。方 法 ： ３ 例 脑梗 塞 患者 的临床 资料 及ｃ 表 现 进 行 回顾 性 分 析 。 探 Ｔ 对２８ Ｔ
痛伴 恶 心 呕吐 １６例 ，精 神 异 常 １ ５ ２例 不 同 程 度意 识 障碍 １ 要检 查手 段 ， 准确 ， 晰地 显示 病 灶 的部位 ， ７ 能 清 大小 和形 态 。
例， 失语 ９ ７例 ， 盲 ２ 例 ， 搐 ９例 ， 偏 １ 抽 偏瘫 １３ ， 身感 觉 障 ０例 偏
步应 用 ， 国放 射杂 志 ，９９３（ ）４２ 中 １９ ， ９ ：５ ３
ｌ临床 资料
脑梗 塞 ห้องสมุดไป่ตู้ 临床 上最 常 见 的神经 系 统疾 病 ， 病 突 然 ， 由于 发 是
１１ 般 资料 ： 院 自 ２０ ．一 我 ０７年 ｌ ２月～ ０ ０ ５月共 收治 脑 梗 塞 脑 动脉 血 流缓 慢 引起 血管 闭塞 导 致脑 部 供 血 区域 缺 血 ，造 成脑 ２１ 年 患 者 ２ ８ ，男 １７ ，女 １１ ，年龄 ２ ～３岁 ，平 均 年 龄 梗 死 的发 生 。 生梗 死 时 ， ３例 ３例 ０例 ７８ 发 梗死 灶周 围 有一 层 尚有 活 性的 神 经元 ５ ． １ 岁 ，５ 岁 者 ３ 例 ，其 中 ５— ０岁 １２ ，７ 者 ４ 和水 肿 带 ， 能及 时恢 复血 供 ， 能治 愈 。 以 ， ７ ￣． ２ ７ ＜０ ９ ０７ ５ 例 ＞０岁 ７ 如 就 所 必要 的检 查 和及 例 。发病 时间 为 ５ｍｎ ３ ， 中 １７ 为急 性起 病 。发病 时头 时 的确诊 是 治疗 脑梗 死 的重 要 前提 。 Ｔ扫描 是 诊 断脑 梗 塞 的主 ０ ｉ～ 天 其 ８例 Ｃ
动 力学 改变 ， 对脑 梗 塞早 期 可清楚 地 检查 出梗塞 的部 位 和性 质 ， 扫描 ，表 现 为低 密度 梗 死 区 中有脑 回状 、斑 片状 或 团块 状强 化
有利 于患 者进 行及 时 诊断 和 治疗 ｆ】我院 自 ２０ 年 １ ｌ 。 ０ ７ ２月～ ００ 影； ２ １ ②局部脑组织 肿胀 ，Ｔ表现为脑组织密度降低 ， Ｃ 局部脑 沟、 年 ５ 我 院收 治的 ２ ８ 脑梗 塞 患者 进行 多层 螺 旋 Ｃ 对 ３例 Ｔ检 查 ， 现 脑池 沟 回变 浅 、 窄 ， 僵 硬１ 变 走形 ２ １ 。 将 观察 体会 报 告如 下 。 ３ 讨 论
【］郭献 亭．出血性 脑梗 死 临床 与 ｃ ３ Ｔ分 析 『 ． Ｊ 基层 医 学论 坛 ， 】
２ ０ ， ：４９ ５ ０ ６ ５４ －５ ０．
【 刘翔 、 建平 、 波等 ， Ｔ灌 注成像 在 脑 内缺 血 性 灌 注 中的初 ４ １ 戴 孙 Ｃ
陕西 省黄 陵县 人 民 医院 （２３０ ７７０ ） ２ １ ４月 １ ０ ０年 ２日收稿