慢性支气管炎合并肺部感染的临床治疗研究

妥布霉素雾化吸入治疗肺部感染的研究进展发表时间：2015-08-31T11:03:12.860Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：韩美玲贾钦尧毛建陈绍平（通讯作者）[导读] 川北医学院附属医院呼吸内科妥布霉素雾化吸入联合静脉滴注抗生素能够短期内提高病灶局部血药浓度，这一治疗方式可进一步深入研究并推广。

韩美玲贾钦尧毛建陈绍平（通讯作者）（川北医学院附属医院呼吸内科四川南充６３７０００）【中图分类号】Ｒ５６３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５５６－０１【摘要】妥布霉素（Ｔｏｂｒａｍｙｃｉｎ）是氨基糖苷类抗生素，是一种快速灭菌剂。

呼吸系统与外界相通，极易造成肺部感染。

有效浓度的抗生素可使肺部感染得到有效控制，促进机体灭杀细菌，从而促进疾病转归。

目前国内没有将吸入妥布霉素联合静脉滴注抗生素治疗肺部感染载入治疗指南中，但临床上有进行相关治疗方式的先例。

本文就妥布霉素（Ｔｏｂｒａｍｙｃｉｎ）的结构、作用机制、不良反应及在肺部感染患者中雾化吸入治疗效果进行综述。

【关键词】妥布霉素；雾化吸入；肺部感染１妥布霉素的分析１．１妥布霉素的结构及作用机制妥布霉素（Ｔｏｂｒａｍｙｃｉｎ）属于氨基糖苷类抗生素，结构上以糖苷键形式把氨基糖与氨基环醇想链接的多阳离子化合物，临床上广泛应用于需氧革兰阴性菌感染治疗。

妥布霉素特异性地与细菌３０Ｓ核糖体亚基结合从而不可逆地抑制细菌蛋白质的合成［１－２］。

研究表明：氨基糖苷类抗生素在敏感菌体内的积蓄是通过一系列复杂的步骤来完成的，包括需氧条件下的主动转动系统，故此类药物对厌氧菌无作用。

１．２妥布霉素在体内过程及不良反应妥布霉素如其他氨基糖苷类抗生素在体内过程一致，与血浆蛋白的结合率极低，几乎不进入大多数细胞，也难透过血－脑屏障与眼－血屏障，但炎症时组织与细胞对其通透性增加，在肾皮质和内耳淋巴内蓄积，产生严重的肾毒性和耳毒性。

妥布霉素在体内几乎不被代谢，以原形从肾脏排出，血浆消除半衰期为２－３小时［３］。

COPD 的临床治疗研究【摘要】目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床治疗效果。

方法：选取72 例COPD 患者，并给予相应治疗措施，并观察临床治疗效果，所得数据进行统计学处理与分析。

结果：经过有效治疗后，患者总有效率高达93.1%（PvO.05）;患者的红细胞比容、动脉血氧分压（PaO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉二氧化碳分压（PaC02）、症状改善等治疗后均显著改善，且差异具有统计学意义（Pv0.05）。

结论：采取综合治疗措施对COPD 的临床疗效显著，值得在临床上推广。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;临床研究【文章编号】1004-7484 （2014）05-2848-01慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于气道阻塞性疾病，对肺部能够造成严重的损害，进而对人的正常呼吸造成阻碍。

造成COPD 疾病的发生的原因比较多，如遗传、环境等诸多因素，这也使得COPD 的成为复杂型的一类疾病。

我国每年因该病致残的患者约有500万〜1100万，因此加强对COPD 的研究治疗就成为亟待解决的问题之一。

目前，临床上对该病的治疗方式较为单一，所以我们选取了72 例COPD 患者，并对其实施了相关治疗措施，以期能够缓解患者肺泡通气和换气功能障碍，从而稳定病情、延缓该病进一步发展，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料于2010年1月〜2012年12月在我院选取72例符合中华医学会呼吸病学会慢阻肺学组所制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准的患者，本次参加研究的所有患者或家属签署研究知情同意书。

72 例COPD 患者中，男48 例，女24 例，年龄62〜85 岁、平均年龄( 64.2± 7.9)岁。

患者中合并的基础疾病包括慢性支气管炎24 例、呼吸困难9 例、气道阻塞7 例、糖尿病9 例、高血压6 例以及其他合并症7 例。

1.2研究方法对72 例慢性阻塞性肺疾病患者病历资料进行回顾性观察与分析，对患者姓名、年龄、性别、临床表现、个人史、既往史、治疗措施及其效果等进行详细观察与记录，同时对研究所得的相关数据进行统计学处理，并对其结果进行分析。

抗生素序贯疗法治疗慢性支气管炎肺部感染
陈建平
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2001(003)003
【摘要】@@ 慢性支气管炎(简称慢支)患者肺部抵抗力常严重受损,在气候变化、受凉、上呼吸道感染等情况下,可引起肺部较严重的感染.在治疗这些肺部感染时,一般都采用静点抗生素治疗,且疗程较长,短则1周,长则10余天.本文意在观察序贯疗法在这些患者中的可行性.
【总页数】1页(P55-55)
【作者】陈建平
【作者单位】324100,浙江省江山市须江医院
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.采用盐酸氨溴索序贯疗法治疗慢性支气管炎的效果观察 [J], 李曙海
2.艾普拉唑、抗生素序贯疗法或抗生素三联疗法联合益生菌治疗Hp感染性慢性萎缩性胃炎患者临床观察 [J], 靳绵绵;靳思思;王廷焱;王旋麟
3.盐酸氨溴索序贯疗法治疗慢性支气管炎效果分析 [J], 成淑英
4.阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效观察 [J], 胥军
5.抗生素序贯疗法治疗老年肺部感染的临床效果评价 [J], 李丽丽
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大家好！今天我非常荣幸能够在这里与大家分享一个慢性支气管炎（慢支）的病例，希望通过我们的讨论，能够提高对慢支的认识，并探讨有效的治疗策略。

病例介绍：患者，男，58岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3个月入院。

患者10年前开始出现咳嗽、咳痰症状，尤其在冬季和早晨起床时加重。

近3个月来，患者症状明显加重，出现呼吸困难，活动后明显加剧。

既往有长期吸烟史，每日约20支。

初步诊断：1. 慢性支气管炎2. 肺气肿3. 肺部感染病例讨论：一、病史回顾患者长期吸烟史，是慢支发病的重要因素。

结合患者的临床症状和体征，初步诊断为慢性支气管炎。

患者病情加重，考虑合并肺气肿和肺部感染。

二、诊断依据1. 患者长期咳嗽、咳痰，符合慢支的临床表现。

2. 患者存在呼吸困难，活动后加剧，提示肺功能受损。

3. 胸部CT检查显示肺部存在气肿改变，进一步证实了肺气肿的诊断。

4. 肺部感染可能由呼吸道感染或肺部并发症引起。

三、治疗方案1. 戒烟：戒烟是慢支治疗的首要措施，患者应严格戒烟。

2. 药物治疗：- 支气管扩张剂：如沙丁胺醇气雾剂，缓解支气管痉挛，改善通气。

- 抗生素：针对肺部感染，选择合适的抗生素进行治疗。

- 糖皮质激素：减轻炎症反应，缓解症状。

3. 运动康复：指导患者进行有氧运动和肺功能锻炼，提高肺功能。

4. 营养支持：保持良好的营养状态，增强身体免疫力。

5. 氧疗：在病情加重时，给予低流量氧疗，改善血氧饱和度。

四、病例总结本病例提示我们，慢支是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。

在治疗过程中，应注重患者的个体化治疗，结合患者的病情、年龄、生活习惯等因素，制定合理的治疗方案。

同时，加强健康教育，提高患者对慢支的认识，有助于疾病的预防和控制。

最后，感谢各位专家、同仁的参与和讨论，希望我们共同努力，为慢支患者提供更好的治疗方案，提高患者的生活质量。

谢谢大家！。

雾化吸入乙酰半胱氨酸在慢性支气管炎合并社区获得性肺炎中的临床观察慢性支气管炎是指支气管黏膜的慢性炎症和反复发作的病变，主要表现为咳嗽、咳痰和咳喘。

慢性支气管炎的患者常常因为痰液过多、难以排出而导致支气管阻塞，引发感染，甚至进一步合并社区获得性肺炎。

而社区获得性肺炎是指在社区环境中获得的肺部感染，常见病原体包括细菌、病毒和真菌等。

慢性支气管炎合并社区获得性肺炎对患者的健康造成了严重威胁。

一、研究对象本研究选取了符合慢性支气管炎合并社区获得性肺炎诊断标准的患者作为研究对象，共计100例，其中男性56例，女性44例，年龄范围为35岁至75岁。

所有患者均经临床诊断和影像学检查明确诊断为慢性支气管炎合并社区获得性肺炎，排除了患有其他呼吸系统疾病的患者。

二、研究方法将研究对象随机分为两组，分别为治疗组和对照组。

治疗组患者接受雾化吸入乙酰半胱氨酸治疗，每次剂量为3ml，每日3次，连续治疗10天。

对照组患者接受标准抗感染治疗，包括抗生素、退热药和支持疗法。

两组患者均接受相同的健康宣教和护理措施。

通过对比两组患者的临床症状、体征、炎症指标、影像学检查结果等，观察并比较雾化吸入乙酰半胱氨酸在慢性支气管炎合并社区获得性肺炎中的临床疗效。

三、观察结果1. 临床症状改善情况治疗组患者在接受雾化吸入乙酰半胱氨酸治疗后，咳嗽、咳痰、胸闷等症状明显改善，且痰液易于排出。

对照组患者的症状改善相对较慢，部分患者出现咳嗽加重、呼吸困难等不良症状。

2. 体征观察治疗组患者体温逐渐降至正常范围，呼吸音清晰，肺部湿啰音减轻或消失。

而对照组患者体温下降缓慢，呼吸音粗糙，肺部湿啰音持续存在。

3. 炎症指标变化治疗组患者接受雾化吸入乙酰半胱氨酸治疗后，C-反应蛋白、白细胞计数等炎症指标明显下降。

对照组患者炎症指标变化相对较慢，部分患者甚至出现炎症指标升高的情况。

4. 影像学检查结果治疗组患者胸部X线和CT检查显示病灶吸收良好，肺部炎症明显减轻。

如何治疗慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺、肺气肿，预防发展为肺心病临床发现,以慢性支管炎并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为常见,约占80%～90%,由此可见,COPD是老年肺心病最主要的病因,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化等。

此外,胸廓运动障碍性疾病,如严重的脊椎后、侧凸,脊椎结核,严重胸廓或脊椎畸形,严重的胸膜肥厚,肥胖伴肺通气不足等情况,可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形,导致肺功能受限,气道引流不畅,肺部反复感染,并发肺气肿,从而发展成肺心病。

肺部感染加重低氧血症和二氧化碳潴留,使肺小动脉痉挛、肺循环阻力进一步增加、肺动脉压更加增高,加重心脏负担。

反复肺部感染、低氧血症和毒血症可造成心肌损害和心律失常,甚至发生心力衰竭。

可见,肺心病绝大多数是慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病导致的,积极防治这些疾病,是避免肺心病发生的根本措施。

以下为您介绍预防肺心病必须注意的6大原则。

预防原则之一:防治慢性支气管炎吸烟、呼吸道感染及空气污染是3个导致慢性支气管炎的主要因素。

防治慢性支气管炎的发生、发展,在很大程度上来说,就是预防肺心病的发生。

1、戒烟戒烟是最易办到而且有效的预防慢性支气管炎的方法。

国内调查资料显示,吸烟者的慢性支气管炎患病率,比不吸烟者显著为高,而且与吸烟指数(每日吸烟支数乘以吸烟年数所得的乘积称为吸烟指数,如每日吸烟20支,连续吸烟20年,则吸烟指数为20×20=400)密切相关。

即吸烟时间越长,每日吸烟量越多,慢性支气管炎的患病率也越高。

吸烟不但对吸烟者本人有害,而且对周围的人也有害。

不吸烟的人吸入被烟雾污染的空气,称为被动吸烟。

父母吸烟,使他们不足1岁的子女呼吸道患病率增高,肺功能受损。

这是因为吸烟时燃烧产生的烟雾中,有许多带刺激性的物质,会被吸入到呼吸道,刺激黏膜引起黏液腺的增生,使黏液分泌增多,纤毛运动减弱,甚至纤毛逐渐脱落,像用过很久的牙刷,使其防御机能减弱,微生物易于聚集、繁殖产生感染,引起慢性支气管炎和肺气肿。

慢性支气管炎合并肺部感染的临床治疗研究作者：夏松磊来源：《医学信息》2014年第11期摘要：目的通过我院患者的临床资料，探讨慢性支气管炎合并肺部感染的临床治疗。

方法结合2008年3月～2012年7月在我院就诊的156例慢性支气管炎合并肺部感染患者的临床资料，以痰培养、真菌鉴定结果和临床体征为判断依据，总体分析我院治疗慢性支气管炎合并肺部感染的临床有效性，并对该类疾病的危险因素加以简要评析。

结果 156例患者在治疗前痰培养或真菌鉴定阳性，部分患者痰培养和真菌鉴定都呈阳性，阳性率为100%，检测结果显示金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、肺炎支原体是引起肺部感染的常见致病因素。

治疗（7.63±4.85）d后，有151例患者痰培养和真菌鉴定都为阴性，阳性率为3.21%。

其中有89例患者治疗显效，有62例患者治疗有效，有5例患者治疗无效，有效率为96.79%。

无效的5例患者都是老年人，治疗前痰培养和真菌鉴定均阳性，合并严重的心、脑、肝肾等器质性疾病，所以没有取得很好的治疗效果。

结论我院在治疗慢性支气管炎合并肺部感染方面采取的治疗措施是有效的，慢性支气管炎出现肺部感染的情况一般会有致病因素的存在，如免疫力低、长期服用抗生素、糖皮质激素等。

关键词：慢性支气管炎；肺部感染；合并；临床治疗以咳嗽、咳痰为主要临床症状的慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，在急性发作期易引起肺部感染，造成慢性支气管炎的临床症状加重，如不及时处理可引起败血症等严重并发症。

慢性支气管炎合并肺部感染根据致病菌不同分为细菌感染和真菌感染。

由于老年患者身体机能下降，有长期用药史，使的慢性支气管炎合并肺部感染在老年人中多发[1]。

现结合2008年3月～2012年7月在我院就诊的156例慢性支气管炎合并肺部感染患者的临床资料，分析该类疾病的临床治疗。

1资料与方法1.1一般资料 2008年3月～2012年7月在我院就诊的156例慢性支气管炎合并肺部感染患者，每例患者在治疗前后都经过痰培养、真菌鉴定。

慢阻肺合并肺部感染患者应用盐酸氨溴索治疗的效果观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要表现为慢性支气管炎和肺气肿。

在COPD患者中，患有慢阻肺合并肺部感染的情况也很常见。

盐酸氨溴索是一种常用于治疗慢阻肺的药物，它具有扩张气道、减少痰液分泌和增加纤毛运动等作用。

关于盐酸氨溴索在慢阻肺合并肺部感染患者中的治疗效果，目前尚缺乏系统性的研究。

本研究旨在观察慢阻肺合并肺部感染患者应用盐酸氨溴索治疗的效果，为临床治疗提供科学依据。

一、研究目的观察慢阻肺合并肺部感染患者应用盐酸氨溴索治疗的效果，评估其对患者肺部感染症状、肺功能和生活质量的影响。

二、研究方法1.对象：选择在我院就诊并确诊为慢阻肺合并肺部感染的患者，共计100例。

2.分组：将患者随机分为观察组和对照组，每组50例。

观察组接受盐酸氨溴索治疗，对照组接受常规治疗。

3.观察指标：分别在治疗前、治疗后1个月和3个月测定患者的临床症状、肺功能指标（包括FEV1、FVC和PEF）和生活质量评分（包括CAT评分和SQRQOL评分）。

4.统计分析：采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理和分析，比较观察组和对照组在治疗前后各时间点的观察指标，并进行统计学分析。

三、预期结果预计观察组患者在经过盐酸氨溴索治疗后，肺部感染的症状将得到显著改善，肺功能指标和生活质量评分也将有所提高。

观察组患者的治疗效果将明显优于对照组，表明盐酸氨溴索对慢阻肺合并肺部感染患者具有显著的治疗效果。

四、意义和价值本研究的结果将为临床治疗慢阻肺合并肺部感染提供科学依据，为医生在治疗这类患者时提供更加有效的药物选择。

对盐酸氨溴索在慢阻肺合并肺部感染中的应用也将有所推广和推动。

五、研究进展截止目前，我们已经完成了对100例慢阻肺合并肺部感染患者的随机分组和基线数据的收集。

观察组患者已经开始接受盐酸氨溴索治疗，对照组患者接受了常规治疗。

下一步，我们将继续跟踪观察患者的治疗效果，并在治疗结束后进行数据汇总和分析，以待研究结果的最终验证。