2μm激光治疗小体积前列腺增生疗效分析

小腺体前列腺增生应用两种不同手术方式治疗的效果对比分析【摘要】目的：剖析经尿道等离子前列腺电切结合部分剜除法治疗小腺体前列腺增生症的疗效。

方法：选择本院中2015年9月至2017年5月间收治的46例前列腺增生患者作为研究对象，采用数字随机法将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含23例患者。

对照组患者使用经尿道前列腺等离子双击电切术进行治疗，实验组患者实施经尿道等离子前列腺电切结合部分剜除法治疗。

根据两组患者的手术各项指标进行对比。

结果：实验结果显示，实验组患者的手术各项指标显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：经尿道等离子前列腺电切结合部分剜除法和经尿道前列腺等离子双击电切术相对比优势明显，具有手术创口小、出血少、手术时间短等特征，具有较高的临床运用价值。

【关键词】等离子前列腺电切；前列腺增生；治疗效果前列腺增生常也被称为良性前列腺增生，是中老年男性中十分常见的疾病，随我国人口老龄化发病率呈上升趋势，该病的发病率随年龄递增，但有时增生病变时不一定都会有明显症状，大部分患者随着年龄的增长，会逐渐出现排尿困难、尿不禁等症状[1]。

随着医学科技的发展，等离子前列腺电切结合部分剜除法和等离子双击电切术被广泛应用[2]。

本次研究中，选择本院中2015年9月至2017年5月间收治的46例前列腺增生患者作为研究对象，剖析经尿道等离子前列腺电切结合部分剜除法治疗小腺体前列腺增生症的疗效，现报告如下。

1一般资料与方法1.1一般资料选择本院中2015年9月至2017年5月间收治的46例子宫肌瘤患者作为研究对象，采用数字随机法将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含23例患者。

其中对照组患者年龄59-76岁，平均年龄（64.7±5.6）岁，实验组患者年龄63-80岁，平均年龄（67.1±6.8）岁。

所有患者均有正常认知功能，并对本次研究知情。

在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。

在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

2微米激光汽化切除治疗前列腺增生症临床研究摘要: 目的 采用2微米激光手术系统治疗前列腺增生症( BP H )的疗效。

方法 对116例BP H患者进行了2微米激光汽化切除治疗。

结果 全部手术均成功, 手术时间30~ 150留置2~ 7( 3 . 0 1 . 0) d ,所有患者均未输血。

术后随访3个月, 最大尿流率增加(P < 0 . 05), 残余尿量下降( P <0 . 05), 国际前列腺症状评分及生活质量评分均有改善( P 均< 0 . 05)。

98例术前有性功能者, 术后均保留性功能。

无尿失禁发生。

结论 2微米激光手术系统治疗BPH有效、安全,术中、术后并发症少, 其长远疗效还需进一步观察传统的开放性前列腺切除术以及经尿道前列腺电切术( TURP), 由于出血及术中电切综合征, 在治疗老年前列腺增生症( BPH )时仍存在很大的风险。

经尿道2微米激光前列腺汽化切除术是治疗BPH的最新微创术式,我院2009年2~ 9月采用2微米激光手术系统治疗BPH患者116例, 疗效满意。

现报告如下。

1 临床资料 本组116例BPH患者中,年龄51--89岁、平均74 . 3岁, 病程1~ 16 a 、'平均 4 . 6 a 。

均有尿频和进行性排尿困难等症状, 其中尿潴留并留置导尿42例,肉眼血尿15例,轻中度肾积水16例,膀胱造瘘8例, 膀胱结石14例,伴高血压73例, 冠心病18例,房早9例,室早5例,完全性右束支传导阻滞2例,糖尿病32例,经TURP后复发6例,伴脑溢血后遗症一侧肢体偏瘫2例, 伴脑梗死后遗症一侧肢体偏瘫1例。

手术方法 采用2微米激光手术系统激光功率为70W, 采用直径550 微米 R i g i F i bTM裸光纤,应用W o l f激光专用连续冲洗切除镜( 12 , 24. 5 F)。

应用２μｍ铥（Ｔｍ）激光器行前列腺手术的护理张　姝，何　芳，孙伟丽，姚艳萍摘要：［目的］探讨应用２μｍ铥（Ｔｍ）激光器行前列腺切除手术的护理配合方法。

［方法］对３２例前列腺增生病人，行经尿道２μｍ铥（Ｔｍ）激光前列腺切除术治疗，并进行精心护理。

［结果］所有病人均顺利完成手术，手术平均时间为４５ｍｉｎ～１２０ｍｉｎ，术后５ｄ～７ｄ拔除尿管，未发现严重并发症出现，住院７ｄ～１４ｄ。

［结论］加强术前、术中及术后护理配合，可明显减少并发症的发生，提高高龄病人耐受手术程度。

关键词：２μｍ铥（Ｔｍ）激光器；前列腺切除术；护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３６．０２７ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｃ－３４０１－０３ 激光因为单色性好、方向性强、能量集中等优点在生物医学领域得到广泛重视。

不同波长、不同辐射能量的激光对生物组织产生的效果也不一样，激光的热效应可使组织产生凝固、碳化、汽化或切割［１］。

不同波长的激光与含水组织相互作用的吸收特性相差很大，生物组织对２μｍ波段的光吸收很强烈，对组织的穿透深度浅，有很高的外科手术精度，而且对人眼安全。

中心波长为２μｍ的Ｔｍ激光器正越来越广泛地应用到生物医学领域，尤其是泌尿外科手术中，２μｍ铥（Ｔｍ）激光器将既往激光器的良好止血效果、损伤组织小等特性集于一身。

我院为新组建的三级医院，泌尿外科开放床位１００张，购置ＲｅｖｏＬｉｘ　２μｍ铥（Ｔｍ）激光器１台，广泛应用于泌尿外科手术当中，如前列腺切除术、尿道内切开术、膀胱肿瘤切除术等。

现将应用２μｍ铥（Ｔｍ）激光器行前列腺切除手术３２例病人的护理配合进行分析，将体会报告如下。

１　材料与方法１．１　临床资料　本组３２例，年龄６５岁～９４岁，平均年龄７５岁。

均有典型的良性前列腺增生（ＢＰＨ）病史，不同程度前列腺增生症状。

经直肠指检、超声检查及前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）测定诊断为良性前列腺增生。

2018年1月DOI :10.19347/ki.2096-1413.201802049作者简介：侯二文（1979-），男，汉族，陕西武功人，主治医师，学士。

研究方向：泌尿系肿瘤及前列腺增生。

临床医学前列腺增生是一种常见的男科疾病，多发生于中老年男性，严重影响患者的生活质量。

临床上针对前列腺增生主要采取手术治疗，其中经尿道前列腺电切术是常用术式，近年来随着手术技术的进步，经尿道激光汽化切除术也应用于治疗前列腺增生[1]。

本研究旨在探讨经尿道2μm 激光联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的效果，为此将2014年1月至2016年12月收治的100例前列腺增生患者纳入研究，具体报道如下。

1资料与方法1.1一般资料将2014年1月至2016年12月在我院接受治疗的100例前列腺增生患者纳入研究。

纳入标准：经直肠指诊、直肠超声检查、尿动力学检查、泌尿系统造影检查、膀胱镜检查，确诊为良性前列腺增生；具备前列腺电切术指征，即存在反复尿潴留、排尿困难、残余尿；患者本人及其家属均对本研究知情，签署手术知情协议。

排除心脑血管疾病、严重呼吸系统疾病、严重肝肾功能不全、全身出血性疾病、糖尿病、急性泌尿系统感染、装有心脏起搏器等患者。

本研究经医院伦理学委员会批准。

随机将患者分为对照组与观察组，各50例，对照组年龄52~76岁，平均（64.17±10.62）岁；观察组年龄50~77岁，平均（63.89±10.86）岁。

两组患者一般资料比较，无显著差异（P >0.05），有可比性。

1.2方法对照组行经尿道前列腺电切术。

术前排空膀胱，取膀胱截石位，行腰硬联合麻醉，经尿道插入电切镜，采用等离子切割系统切割5~7点钟范围内前列腺腺体，再将11~1点钟范围内的前列腺腺体切除，对精阜周围腺体和切割面进行修整。

观察组行经尿道2μm 激光汽化联合经尿道前列腺电切术。

术前排空膀胱，取膀胱截石位，行腰硬联合麻醉，经尿道插经尿道2μm 激光联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的效果侯二文，雷永华，赵致广，邱建新（第四军医大学唐都医院泌尿外科，陕西西安，710038）摘要：目的探讨经尿道2μm 激光联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的效果。

2微米激光与TURP治疗119例BPH的效果比较目的：比较Revolix—2 μm激光与TURP治疗良性前列腺增生（BPH）的效果。

方法：回顾性分析119例因BPH行手术治疗患者的临床资料。

根据手术方式将患者分为两组，一组为TURP组，一组为2 μm激光组，术后6个月随访患者，行IPSS评分及尿流率检查，比较短期手术效果。

结果：两组患者手术均顺利完成。

与术前相比，两组患者术后6个月IPSS评分、最大尿流量、PVR变化显著（P＜0.01）；组间比较，两组术前及两组术后6个月的IPSS评分、最大尿流量、PVR比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：2 μm激光作为一种新的手术方式，与传统TURP手术方式相比，短期疗效相仿。

TURP是治疗良性前列腺增生（BPH）的金标准[1]，在国内外被广泛采用。

近几年来，2 μm激光逐渐用于治疗BPH，由于其具有汽化切割速度快、组织损伤轻、止血好、易于掌握等优点，大有后来者居上之势。

本科于2009年5月购入Revolix—2 μm激光治疗仪，并开展采用2 μm激光治疗BPH的手术。

本文回顾性分析了本科2009年6月—2010年1月的病例资料，并进行了术后6个月的随访，比较两种手术方式治疗BPH的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2009年6月—2010年1月，收治BPH患者119例，采用2 μm 激光或TURP进行手术治疗。

其中2 μm激光组58例，年龄57～89岁，平均73岁，前列腺体积51～126 ml，平均82 ml。

TURP组61例，年龄53～85岁，平均67岁，前列腺体积48～112 ml，平均72 ml。

术前两组均行PSA检查或前列腺穿刺，排除Pca确诊BPH，并行IPSS评分、最大尿流量、PVR测定。

术后6个月门诊随访进行IPSS评分、最大尿流量、PVR测定。

1.2 方法两组手术均在连续硬膜外麻醉下进行，激光治疗组采用德国Revolix—2 μm激光治疗系统，激光切割功率为80 W，汽化功率120 W，冲洗液为生理盐水。

经尿道RevoLix2微米激光前列腺增生汽化切除术的护理体会摘要】回顾性分析614例经尿道采用RevoLix 2微米激光手术系统治疗前列腺增生症（BPH）的护理经验，包括对患者进行术前、术后护理和出院指导，认为精心的护理对提高治愈率、缩短住院时间、减少并发症等具有重要的作用。

【关键词】前列腺增生激光手术护理BPH是中老年常见的疾病，主要症状是尿频、尿急、排尿困难，并随着病情发展而加重。

手术为目前治疗该病的主要方法。

传统的开放手术创伤大、并发症多、恢复慢。

随着科研的发展，传统的开放手术已逐渐被创伤小、出血少等优点的微创手术取代。

而采用2微米激光前列腺增生汽化切除术是目前最新的微创手术之一。

我科于2009年1月至2011年10月先后为614例BPH患者成功实施此类手术,并于术前术后认真进行了护理配合,不断总结护理经验,效果显著,现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料本组614例，年龄48～93岁。

均有尿频和进行性排尿困难等症状，其中肉眼血尿48例、尿潴留并留置导尿184例、膀胱造瘘32例、膀胱结石60例、轻中度肾积水53例，合并高血压358例、糖尿病162例、房早41例、冠心病86例、室早22例、完全性右束支传导阻滞9例、脑溢血后遗症一侧肢体偏瘫4例、伴脑梗死后遗症一侧肢体偏瘫1例，经TURP后复发30例。

患者均常规做B超、尿流率测定以确定前列腺大小、梗阻原因和梗阻程度，并查前列腺特异性抗原(PSA)，如PSA升高者或直肠指诊可疑结节者可先行在直肠B超引导下行前列腺穿刺活检以排除前列腺癌。

1.2手术方法连续硬膜外麻醉，膀胱截石位，采用RevoLix 2微米激光手术系统，经尿道行BPH汽化切除术，用等渗盐水连续冲洗。

术毕放置20-22F三腔气囊导尿管引流，尿管气囊用0.9％NaCl溶液20-40ml填充，然后将尿管接上0.9％NaCl溶液冲洗[1]。

1.3结果本组手术均切除成功。

术后膀胱冲洗通畅，膀胱冲洗1-3d，留置尿管2-7d,术后平均住院7-10d。

高危良性前列腺增生患者经尿道2μm激光汽化切除术的护理摘要目的：探讨经尿道2μm激光汽化切除术治疗高危良性前列腺增生患者的护理方法与效果。

方法：经尿道2μm激光汽化切除治疗高危良性前列腺增生症患者62例。

结果：62例均安全度过围手术期，术后病情明显改善，无严重并发症。

结论：术前充分检查、积极治疗合并症及全面的心理护理，术后护理措施及时到位是保证高危良性前列腺增生患者手术成功的重要保障。

关键词前列腺增生经尿道2μm激光汽化切除术护理随着我国老龄问题的加重，80岁以上的高龄老人患病率高达80%左右［1］，且多伴有心、脑、肺、肾等器官疾病，其对手术的耐受力明显降低，故高危良性前列腺增生（BPH）患者历来是临床治疗上的难题。

2010年8月～2010年10月采用经尿道2μm激光汽化切除术治疗高龄、高危BPH患者62例，效果满意。

现报告如下。

资料与方法一般资料：本组高危BPH患者62例，年龄79～100岁，平均85岁，病程3～14年。

合并有心血管疾病29例，慢性支气管炎合并肺气肿9例，合并脑血管疾病7例，合并2型糖尿病8例，合并膀胱结石9例，其中合并症有2种者占89.6%，合并症有3种者占10.4%。

术前国际前列腺评分(IPSS)分，均行尿动力学检查排除神经源性膀胱，肛诊未触及硬结。

方法：全部病例均采用德国生产三代RevoLix 2μm连续波医用激光手术治疗系统，功率120W，激光波长2013nm，通过560μm的光纤传输能量，常规电视监控，无需负极板，草珊瑚牌等渗冲洗液连续冲洗。

在电视监控下首先将电切镜置入膀胱，观察尿道、精阜、前列腺、膀胱及输尿管口，以了解前列腺形态、大小及梗阻程度，以精阜为标志，采用三分割法汽化切除增生前列腺体，用冲洗器冲出前列腺碎屑，做被动排尿试验后留置三腔气囊导尿管，气囊内注水或气20～30ml，牵拉固定，留置导尿管1～3天。

合并膀胱结石者，根据结石大小，先用钬激光碎石后再行2μm激光前列腺汽化切除术。