良性前列腺增生激光治疗研究进展_黄亮

前列腺电切术中激光切割与电切割对良性前列腺增生疗效及术后性功能的影响摘要：目的：探究经尿道前列腺电切术与激光切术治疗前列腺增生的治疗效果。

方法：选取2022年3月-2023年4月在某院进行治疗的42例前列腺增生患者为研究对象，按照抽签方式随机分为普通组和对比组，各21例。

对照采取经尿道前列腺电切术，对比组采用激光切术，对比两种手术方式的治疗效果。

结果：对比组患者的治疗各项指标的数值要明显低于普通组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），对比组的并发症发生几率为0.10％，数值要明显小于普通组的0.38％，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：对前列腺患者使用激光切术治疗，比经尿道前列腺电切术手术对患者的伤害更小，患者术后可以更快恢复，而且术后不容易感染，提高患者的治疗预后，可以作为前列腺增生手术治疗的首选方法。

关键词：经尿道前列腺电切术；激光切术；前列腺增生良性前列腺增生是一种比较常见的疾病，男性多见，而且随着年龄的增长，这种疾病的发生率也会随之升高。

年龄越高，发生率会越来越高，到了80岁的时候会有将近90%的几率出现。

排尿困难是病人最常见的症状。

经尿道前列腺电切术是治疗这种疾病的有效方法，但是在手术中造成的出血量比较多，而且手术操作需要很高的技巧，存在一定的风险。

经过不懈研究，激光切术应用而生，这种治疗方法对患者的创伤相对较小，更能够保障手术的成功率和安全性。

本研究旨在探究经尿道前列腺电切术与激光切术治疗前列腺增生的治疗效果，具体报道如下：1基本资料和研究方法1.1资料选取2022年3月-2023年4月在某院进行治疗的42例前列腺增生患者为研究对象，按照抽签方式随机分为普通组和对比组，各21例。

普通组患者年龄48-65岁，平均（56.53±2.15）岁，病程3-8年，平均（5.23±1.21）年；对比组患者年龄47-64岁，平均（55.69±2.34）岁，病程3.5-8.5年，平均（5.68±1.32）年。

激光技术在良性前列腺增生手术的应用及发展余小敏【摘要】介绍了良性前列腺增生手术的发展；阐述了激光前列腺增生手术的原理；介绍了目前KTP绿激光、2μm激光和最新的半导体激光手术新方法、特点以及相互之间的比较；并展望了激光手术有可能替代目前传统手术,成为良性前列腺手术的发展新方向.%First of all, the development in the treatment of benign prostatic hyperplasia( BPH) was introduced. Then the principle of laser vaporesection was explained. Several new methods, characteristics were introduced and compared, such as KTP green light, 2μm continuous wave laser and diode laser. Finally, it was prospected that laser vaporesection might be the potential new technology to replace the traditional surgery in the treatment of BPH.【期刊名称】《激光技术》【年(卷),期】2011(035)005【总页数】3页(P718-720)【关键词】医用光学与生物技术;激光手术;前列腺切除术;良性前列腺增生【作者】余小敏【作者单位】北京龙慧珩医疗科技发展有限公司,北京102209【正文语种】中文【中图分类】R697引言良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia，BPH)是50岁以上男人最普遍的病症，60岁以上老年人BPH发病率高达33%～63%[1]。

BPH的病因主要是由于雄性激素双氢睾酮在前列腺内过度积累，导致间质细胞增生而引发的，其临床症状主要表现为尿频、尿痛和尿潴留等，严重影响患者的身体健康及生活质量。

良性前列腺增生症腔内激光治疗进展(一)【关键词】良性前列腺增生症；腔内治疗；激光技术；综述文献早在1917年爱因斯坦就发现，当光子撞击高能量级受激原子后，可以使受激原子发射出另外一个光子，这个光子和原来撞击它的光子具有相同的频率，相同的方向和相同的相位，这两个光子同时一起发射出来，构成相干辐射，这种辐射称之为受激辐射，也就是激光。

激光具有光机械、光化学和光热学等特性。

在医学领域，激光的这些特点，广泛地被应用于诊断和治疗一些疾病。

激光技术治疗良性前列腺增生症（benignprostatehyperplasia,BPH）始于1986年,随着激光器的不断出现及治疗技术的不断完善,激光治疗前列腺增生症的方法在20世纪90年代被广泛应用于临床。

从上世纪末至今,在短短十余年时间里,泌尿外科先后出现几种可供前列腺手术使用的新型激光器,如钬激光、绿激光、铥激光、2微米激光等。

它们的出现对沿用了多年的前列腺外科的金标准,即经尿道前列腺电切术(transurethralresectionofprostate,TURP)构成了巨大挑战。

现就良性前列腺增生症腔内激光治疗进展综述如下。

1钕:钇铝石榴石激光(Nd:YAG)钕激光是使用最早的激光,波长为1064nm,具有能量大、不易被水吸收、组织穿透力强（组织对其吸收系数为0.011mm-1,吸收深度为90mm，几乎可穿透几厘米的组织）、能由光导纤维传导（用石英光导纤维可得到70%～90%的激光传输率）、止血效果好等特点。

它在前列腺增生的治疗作用主要是使组织产生凝血性坏死、脱落,而不能用来切割或剜除前列腺组织〔1〕。

其优点是手术时间短,并发症较少,如出血少,不需输血,无TURP综合征,能在门诊操做。

缺点是功率小,汽化组织少,不能快速形成排尿通道,而凝固深度深,坏死组织脱落时间长,术后留置尿管时间长,尿道刺激症状重,术后排尿困难发生率高,最大尿流率改善不明显。

较适用于年老体弱,一直在接受抗凝治疗,或手术后需即刻返回工作者〔2〕。

良性前列腺增生症的诊疗进展摘要】良性前列腺增生是泌尿系统的常见病之一，随着我国社会老龄化进程的加快，其发病率也明显增高，严重影响患者生活质量。

目前的治疗方法主要包括：药物治疗、手术治疗、微创治疗等。

本文就该疾病诊疗相关研究进展作一综述，以期为改善该疾病治疗现状提供帮助。

【关键词】良性；前列腺增生；诊疗【中图分类号】R542【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0232-02 前列腺增生是泌尿系统的常见病、高发病，病情进展引起一系列临床症状时又称为良性前列腺增生症，即前列腺肥大。

该病好发于老年人，50岁以上有超过一半的人患有良性前列腺增生症，80岁以上可达到90%[1]，主要与老年男性雄性激素分泌减少有关。

临床多表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等，疾病进展还有可能出现血尿、尿储留、尿路感染、肾盂积水，甚至影响肾脏功能引发肾功能衰竭，严重影响患者生存质量。

该病病因复杂、症状多变、病程长，给诊疗带来一定的困难，本文就当前良性前列腺增生症的诊疗进展作一综述，以期为提高该疾病的治疗疗效提供帮助。

1诊断良性前列腺增生的早期临床表现包括尿频、夜尿次数增多、排尿无力、尿线变细、尿滴沥等，病情进展后期可出现尿路感染、肾盂积水甚至尿毒症的相关症状。

症状可由寒冷、饮酒、药物等原因诱发加重。

这些症状的产生主要与前列腺增生所致的膀胱出口梗阻相关，杨勇等[2]认为也与逼尿肌功能变化有关。

尿液检查、PSA水平、影响学检查是诊断及判断预后的重要指标。

尿液常规检查可与前列腺炎进行区分。

尿流动力学检查是初步筛查排尿困难的有效方法之一，安全、无创、简单易行，可作为选择治疗方法的重要指标，也被公认为诊断尿路梗阻的“金指标”[3]。

PSA是鉴别良、恶性的重要指标，2003年美国泌尿外科学会推荐PSA检测排除恶性前列腺病变的可能性，一旦PSA升高应进一步行相关检查。

超声检查在前列腺疾病诊断中就有很重要的价值，徐明曦等采用经直肠探测B超发现前列腺体积增大与年龄有密切关系。

良性前列腺增生症腔内激光治疗进展(一)【关键词】良性前列腺增生症；腔内治疗；激光技术；综述文献早在1917年爱因斯坦就发现，当光子撞击高能量级受激原子后，可以使受激原子发射出另外一个光子，这个光子和原来撞击它的光子具有相同的频率，相同的方向和相同的相位，这两个光子同时一起发射出来，构成相干辐射，这种辐射称之为受激辐射，也就是激光。

激光具有光机械、光化学和光热学等特性。

在医学领域，激光的这些特点，广泛地被应用于诊断和治疗一些疾病。

激光技术治疗良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia, BPH）始于1986年,随着激光器的不断出现及治疗技术的不断完善,激光治疗前列腺增生症的方法在20世纪90年代被广泛应用于临床。

从上世纪末至今,在短短十余年时间里,泌尿外科先后出现几种可供前列腺手术使用的新型激光器,如钬激光、绿激光、铥激光、2微米激光等。

它们的出现对沿用了多年的前列腺外科的金标准, 即经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate, TURP)构成了巨大挑战。

现就良性前列腺增生症腔内激光治疗进展综述如下。

1 钕:钇铝石榴石激光(Nd:YAG)钕激光是使用最早的激光,波长为1 064 nm,具有能量大、不易被水吸收、组织穿透力强（组织对其吸收系数为0.011 mm-1,吸收深度为90 mm，几乎可穿透几厘米的组织）、能由光导纤维传导（用石英光导纤维可得到70%～90%的激光传输率）、止血效果好等特点。

它在前列腺增生的治疗作用主要是使组织产生凝血性坏死、脱落,而不能用来切割或剜除前列腺组织〔1〕。

其优点是手术时间短,并发症较少,如出血少,不需输血,无TURP综合征,能在门诊操做。

缺点是功率小,汽化组织少,不能快速形成排尿通道,而凝固深度深,坏死组织脱落时间长,术后留置尿管时间长,尿道刺激症状重,术后排尿困难发生率高,最大尿流率改善不明显。

120W高功率绿激光治疗良性前列腺增生的临床研究的开题报告本研究计划探讨使用120W高功率绿激光治疗良性前列腺增生的疗效及安全性，开展临床实验，为临床治疗提供有力的依据。

一、研究背景良性前列腺增生是男性常见的一种疾病，主要症状为尿频、尿急、尿痛等。

传统治疗方法包括药物治疗和手术治疗，但存在着一些问题，如药物治疗效果有限、手术治疗有较高的风险和创伤。

因此，寻找有效且创伤较小的治疗方法变得极为重要。

近年来，激光治疗作为一种安全、有效、创伤小的治疗方法，广受关注。

120W高功率绿激光在实际应用中表现出了优秀的性能和较好的疗效，受到越来越多的关注。

目前，已有一些研究表明，120W高功率绿激光治疗良性前列腺增生的效果良好，但仍需进一步证实其安全性和可靠性。

二、研究目的本研究旨在评估120W高功率绿激光治疗良性前列腺增生的临床疗效和安全性，为临床治疗提供有力的依据，探索一种新的治疗方案。

三、研究方法3.1 研究对象拟纳入40例患有良性前列腺增生的男性患者作为研究对象。

符合以下条件的患者可被纳入：（1）年龄在40岁以上且低于80岁；（2）前列腺体积较大，大于30mL；（3）症状明显，疗效不理想或无效，如尿频、尿急、尿痛、尿道不畅等。

3.2 研究设计采用前瞻性、单臂、自身对照的研究设计，即所有患者均接受120W 高功率绿激光治疗，治疗后进行疗效评估和安全性监测。

3.3 治疗方法使用120W高功率绿激光进行治疗，治疗时间不超过60分钟。

治疗前，所有患者需接受相应的预处理和麻醉处理。

治疗后，监测病人的疼痛水平、感染情况等并采取相应管理措施。

在治疗1个月、3个月和6个月后，对病人进行随访，并记录相关的临床指标。

3.4 数据分析采用SPSS软件对收集的数据进行统计分析。

四、研究预期结果预计通过本研究，我们将获得120W高功率绿激光治疗良性前列腺增生的疗效和安全性信息。

同时，我们希望能够证明该治疗方法是一种安全、有效的选择，能够为患者提供更加优质的解决方案。

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的治疗效果摘要：目的：分析经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的治疗效果。

方法：随机选取我院手指的70例良性前列腺增生患者参与本次研究，所选病例均来自2017年3月至2018年10月，按照随机数字表法进行分组，其中试验组35例采取经尿道前列腺钬激光剜除术治疗，对照组35例采取经尿道前列腺电切术治疗，就两种术式的应用效果进行比较。

结果：试验组患者手术时间、尿管留置时间、术后住院时间均较对照组更短，术中出血量较对照组更少，术后并发症发生率（5.7%）较对照组（22.9%）更低，两组对比P＜0.05。

结论：经尿道前列腺狄激光剜除术对治疗良性前列腺增生具有确切疗效，且术后并发症发生率较低，治疗安全性有保障。

关键词：良性前列腺增生；经尿道前列腺狄激光剜除术；经尿道前列腺电切术良性前列腺增生是一类高发的泌尿外科疾病，会严重影响患者的生活质量，在临床中多采取手术方式进行治疗。

传统的经尿道前列腺电切术在治疗良性前列腺增生中虽能取得一定的效果，但手术创伤性较大，术后并发症高发，正逐渐被新型的经尿道前列腺狄激光剜除术所取代[1]。

本次试验就经尿道前列腺狄激光剜除术在治疗良性前列腺增生中的应用效果进行分析和阐述。

1，资料和方法1.1一般资料随机选取我院手指的70例良性前列腺增生患者参与本次研究，所选病例均来自2017年3月至2018年10月，按照随机数字表法进行分组，其中试验组与对照组各35例。

试验组患者年龄最小44岁，最大75岁，平均年龄为（59.8±4.9）岁；病程最短1年，最长8年，平均年龄为（3.9±0.9）年。

对照组患者年龄最小42岁，最大73岁，平均年龄为（59.1±4.7）岁；病程最短1年，最长8年，平均年龄为（3.8±0.9）年。

统计学分析显示试验组、对照组患者以上资料的差异不明显，P＞0.05。

1.2方法对照组采取经尿道前列腺电切术治疗，指导患者取膀胱截石位，行硬膜外麻醉，如果患者尿道狭窄则需先扩张尿道，在尿道中插入前列腺电切镜，电切功率维持在100W，电凝功率控制在60W，采取生理盐水对膀胱进行冲洗，于膀胱颈口6点钟方向切开包膜，并将中叶和增生部位切除。

钬激光治疗良性前列腺增生应用研究钬激光具有能量集中，水吸收性好，脉冲式发射，组织穿透能力弱的特性，能够对组织精确切割、气化和凝固止血，使得钬激光在泌尿外科应用甚广。

自上世纪90年代初，钬激光开始用于治疗前列腺增生，经尿道前列腺钬激光剜除术精确治疗前列腺增生，其疗效持久，得到广泛认可。

本研究主要对钬激光治疗前列腺增生的临床疗效、推广做一综述。

Abstract：Holmium laser is capable of precision cutting of tissue，gasification and coagulation with energy concentration，water absorption，pulse emission characteristics，weak tissue penetrating ability，the holmium laser is widely used in the department of urology.Since the last century at the beginning of 90s，holmium laser for the treatment of benign prostatic hyperplasia to transurethral holmium laser enucleation of the prostate.The precise operation for the treatment of benign prostatic hyperplasia，the long-term curative effect，has been widely recognized.The main clinical curative effect of holmium laser in the treatment of benign prostatic hyperplasia，an overview of promotion.Key words：Prostatic hyperplasia；Holmium laser；Transurethral holmium laser enucleation of the prostate；Open prostatectomy前列腺增生（prostatic hyperplasia）是老年男性泌尿生殖系统疾病中常见的一种，可导致膀胱出口梗阻，引起尿潴留、膀胱结石、输尿管肾积水及肾功能受损等，当患者出现反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留），反复血尿、5-α还原酶抑制剂治疗无效，反复泌尿系感染，膀胱结石以及继发性上尿路积水等并发症，手术治疗是其最佳治疗方式。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 15 期2018 Vol.5 No.1573激光技术在前列腺增生治疗中的应用李帅（芮城县人民医院泌尿外科，山西运城 044600）【摘要】激光技术以其安全无创的特点被普遍应用在医疗界，尤其是医学美容界。

本篇文章主要探讨前列腺激光治疗方法在临床医学中的应用。

本篇案例选取首都医科大学真实案例。

并且按照对照组和实验组将患者分两组。

通过比较两组患者在进行手术之后康复情况，术后药物免疫情况，两种不同方法所产生的费用，以及两种不同的手术方法带来的患者体验进行说明。

证明通过激光技术治疗前列腺确实可以缩短病人治疗时间，帮助病人节省治疗费用，有利于病人在手术之后的康复。

【关键词】激光；前列腺增生；围术期【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.15.73.021 资料与方法1.1 一般资料本篇文章所讲均选自首都医科大学石景山附属医院。

患者的平均年龄在50岁以上90岁以下病情均为前列腺增生。

在进行手术之前尿路均出现不同程度的梗阻。

通过医院对血清值长以及尿液的检测确诊为良性前列腺增生。

这些患者中有一些有并发症，还有既往的病史。

对于这些患者医院先将患者送至其他科室进行治疗，待到治疗完毕之后再治疗前列腺方面。

所以可以保证调查结果较为准确。

在本篇文章中由其他病因引起的前列腺并发症不记入本篇文章统计范围。

1.2 具体手术方法运用传统对前列腺患者进行治疗，首先对前列腺患者进行硬脊膜外麻醉。

然后让患者仰卧在下腹部进行纵切口，切开皮肤。

进行皮下组织和腹白线分离，分离之后。

轻推脂肪组织看清前列腺动脉。

采用相应丝线对动脉进行缝扎。

切除病源之后进行缝合。

如采用激光进行治疗全程无创伤。

用生理盐水冲洗之后将激光镜下置入患者体内观察患者尿道，膀胱，输尿口具体情况。

从膀胱颈2/3处开始边旋转激光镜边切割前列腺组织一直到精阜附近。

不同激光治疗前列腺增生的研究进展摘要】良性前列腺增生是目前男性下尿路症状的常见病因。

经尿道前列腺电切术依然是手术治疗的“金标准”，但因存在很多缺点，如出血、电切综合征、泌尿道感染等，促使人们寻找可以替代TURP的手术方法。

近年来各种用于治疗良性前列腺增生的激光技术得到不断完善。

相比于经尿道前列腺电切术，激光治疗具有疗效确切、术中损伤小、恢复快、并发症少等诸多优点，使得其在前列腺手术中的应用也越来越普遍。

本研究就其在临床的应用情况作一综述。

【关键词】良性前列腺增生；激光；前列腺剜除术；前列腺电切术【中图分类号】R454.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0014-04Research progress of various laser treatments for benign Prostatic hyperplasiaWu Yukun,Liu Chunxiao (Corresponding author).Department of Urology,Zhujiang Hospital,Southern MedicalUniversity,Guangzhou,Guangdong 510280,China【Abstract】Benign Prostatic hyperplasia is the most common cause of urinary tract symptoms in men. Transurethral resection of the Prostate is still the "gold standard" for surgical treatment,but due to many complications,such asbleeding,resection syndrome,urinary tract infection,and so on,people have to find an alternative to TURP surgery. In recent years,various kinds of laser techniques for the treatment of benign prostatic hyperplasia has been improved,the technology is becoming more mature. Compared with transurethral resection of Prostate,laser therapy is more and more popular in urology because of its advantages such asdefinite efficacy,less damage,faster recovery and fewer complications. This article reviews its clinical application.【Key words】Benign Prostatic hyperplasia; Laser; Enucleation; TURP良性前列腺增生（Benign Prostatic HyPerPlasia,BPH）是中老年男性的常见疾病，40多岁的男性有20%，60多岁的男性有50%到60%，70多岁和80多岁的男性有80%～90%[1]。

激光应用于前列腺增生的研究进展发布时间：2021-04-22T12:55:29.463Z 来源：《医师在线》2020年34期作者：叶如宪[导读] 良性前列腺增生症（BPH）是引起中老年男性排尿困难最为常见的叶如宪温州市人民医院，江苏温州325000摘要：良性前列腺增生症（BPH）是引起中老年男性排尿困难最为常见的一种疾病。

临床上，主要的治疗方式有观察随访、药物治疗、手术治疗等。

本文分析了前列腺增生的治疗方式，阐述了激光应用于前列腺手术的发展历史，综述应用现状，分析激光应用于前列腺增生治疗的应用优势。

关键词：前列腺增生治疗；激光手术；研究进展前言：BPH 的发生与正常功能的睾丸和老龄有关，发病率随年龄增长而增加，主要见于40岁以上人群，60岁以上人群发病率 >50%，80岁以上发率 >83%，随着人口老龄化，BPH的发病率呈上升趋势[1]。

传统的药物治疗只能缓解患者的症状，而手术治疗是前列腺增生最为有效的治疗手段。

传统耻骨上切除手术创伤较大，易发生应激反应，诱发诸多并发症。

与之相比，激光应用于前列腺增生的治疗则做到了更加微创、更加安全。

1前列腺增生的治疗前列腺增生的治疗方式主要有以下三种：观察等待、药物治疗、手术治疗。

对于无症状或者症状较轻，生活质量影响不明显的患者通常可采用观察等待的方式。

对于中、重度症状，生活质量明显受到影响的患者，则首选采取药物治疗的方式，口服药物主要有5α-还原酶抑制剂、α1-受体阻滞剂、M受体阻滞剂等。

而对于药物治疗效果不佳、存在合并症的患者，则采取手术治疗的方式。

自发现利用经尿道前列腺电切术后，治疗有出口梗阻的BPH患者，经尿道前列腺电切术（TURP）一直是业内公认的“金标准”[2]。

但随着技术的进步，更多的激光微创手术逐渐应用到了前列腺增生的手术治疗中。

2技术发展泌尿外科对医用激光的应用要追溯到上个世纪80年代，其目前主要应用于泌尿外科的BPH、碎石术及下尿路肿瘤等。