糖皮质激素在皮肤科的准确认识与合理应用

糖皮质激素治疗性应用的基本原则糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。

应用糖皮质激素要非常谨慎。

正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。

其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。

（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。

糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。

糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。

（二）合理制订糖皮质激素治疗方案。

糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。

本《指导原则》中除非明确指出给药途径，皆为全身用药即口服或静脉给药。

1.品种选择：各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证，应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。

2.给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。

一般认为给药剂量（以泼尼松为例）可分为以下几种情况：（1）长期服用维持剂量：2.5~15.0mg/d；（2）小剂量：<0.5mg.kg-1.d-1；（3）中等剂量：0.5~1.0mg.kg-1.d-1；（4）大剂量：大于1.0mg.kg-1.d-1；（5）冲击剂量：（以甲泼尼龙为例）7.5~30.0mg.kg-1.d-1.3.疗程：不同的疾病糖皮质激素疗程不同，一般可分为以下几种情况：（1）冲击治疗：疗程多小于5天。

适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。

外用糖皮质激素在皮肤科应用原则首先，选择适当浓度和制剂。

糖皮质激素分为不同浓度和制剂，应根据患者的临床病情和皮肤部位选择合适的糖皮质激素。

常用制剂有软膏、霜剂、凝胶、乳剂等，不同制剂适用于不同皮肤部位。

浓度一般分为I-IV类，低浓度适用于面部、薄皮肤和幼儿。

选择适当浓度和制剂能够减少副作用的发生。

其次，应用糖皮质激素的时间和次数应符合治疗需要。

一般情况下，应用糖皮质激素的时间应控制在2-4周，避免长时间使用。

过长时间的使用容易导致皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素沉着等副作用。

每天的使用次数一般为1-2次，避免频繁使用，尽量在患处消退后即停止使用。

第三，避免在靠近眼睛、口腔和阴道等敏感部位使用。

这些区域的皮肤比较薄，敏感度较高，同时这些部位也更容易发生副作用。

如果需要在这些区域使用糖皮质激素，应选择低浓度的制剂，并控制使用时间和次数，以避免不良反应。

第四，避免在感染性皮肤病和开放性伤口上使用糖皮质激素。

糖皮质激素具有免疫抑制作用，如果在感染性皮肤病和开放性伤口上使用，可能会抑制炎症反应，导致感染的扩散和控制的困难。

在这些情况下，应首先治疗感染，待感染控制后再考虑使用糖皮质激素。

第五，根据病情调整剂量和停药。

糖皮质激素的剂量应根据病情调整，通常来说，轻度炎症可使用低浓度糖皮质激素，而严重炎症可使用高浓度糖皮质激素。

当症状得到控制后，应逐渐减少激素使用，以防止反跳现象和依赖性的发生。

慢性患者需要长时间使用糖皮质激素的，应定期复查和监测激素的副作用，并根据患者的情况调整治疗方案。

总结起来，外用糖皮质激素在皮肤科应用时应注意选择适当浓度和制剂，控制使用时间和次数，避免在敏感部位使用，避免在感染性皮肤病和开放性伤口上使用，根据病情调整剂量和停药，并密切观察病情和不良反应。

合理使用糖皮质激素将使其疗效最大化，同时减少副作用的发生。

如何正确使用外用糖皮质激素制剂糖皮质激素是一种被广泛用于治疗各种皮肤病的药物。

它可以有效地缓解皮肤病症状，帮助人们获得舒适和缓解。

但是，它在使用过程中需要注意一些事项。

如果不正确使用，它可能会造成副作用或使症状更加恶化。

下面介绍如何正确使用外用糖皮质激素制剂。

1. 注意病情：在使用外用糖皮质激素制剂之前，必须确保那些症状是适合使用这种药物的。

如果病情较轻，并且没有严重的炎症和肿胀，那么使用其他治疗方法（如保湿剂或外用抗生素等）可能会更合适。

2. 遵守医生的建议：外用糖皮质激素制剂存在各种不同的浓度和种类，需要根据病情和病人的情况进行选择。

因此，必须遵循医生的建议进行使用。

通常情况下，医生会建议每天使用一到两次，并在症状消失后逐渐减少用量，以避免出现副作用。

3. 不要在健康皮肤上使用：外用糖皮质激素制剂仅适用于患有皮肤病的患者。

不应将其用于健康的皮肤上，否则可能会出现过敏反应等不良反应。

4. 不要每天长时间使用：使用外用糖皮质激素制剂的时间应该有限，太多的使用会使药物通过皮肤吸收，导致肝和免疫系统损伤，同时输送激素到身体其他部位。

5. 应该正确使用：在使用外用糖皮质激素制剂之前，必须将手部和吸入部位清洁干净。

涂布药膏时，必须轻轻抹在受影响区域上，用轻柔的按摩方式涂抹，肘部和膝盖部位的皮肤抹好之后不能弯曲或摩擦。

为了避免吸入药物，使用后应该立即用肥皂冲洗受影响部位，并清洁手部。

6. 注意副作用：副作用是使用加强剂药的不可避免的影响，如果正确使用的话，通常会产生一些轻微的过渡性副作用，如轻微刺激、干燥等。

但是，使用过多、过长或不正确的药物和方法将导致严重副作用，如痤疮、牛皮癣和皮肤萎缩等。

总之，正确使用外用糖皮质激素制剂对于治疗许多皮肤病是非常有效的。

但是，必须注意一些事项，如遵循医生的建议，不要每天使用过长时间，使用时注意清洁和按摩，防止过度使用副作用。

[转贴]糖皮质激素在皮肤科的准确认识与合理应用郑捷单位：上海第二医科大学附属瑞金医院摘要：该文介绍了2001年4月"第一届欧洲糖皮质激素治疗讨论会"的建议，将以抗炎、免疫抑制为目的的合成类固醇类药物命名为"糖皮质激素"较为妥当。

从糖皮质激素对糖、蛋白质、脂肪和水电解质的代谢，对心血管、消化、神经、血液、内分泌和皮肤的生理与病理作用进行了讨论。

着重介绍了糖皮质激素的基因组效应、非基因组效应和总效应，将糖皮质激素划分为小剂量、中剂量、大剂量、超大剂量和冲击疗法的方法和依据；"反跳现象"、"虚弱征群"、"应激危象"等长期应用糖皮质激素停药后易出现的不良反应及对策。

还介绍了十多种糖皮质激素容易引起的副反应和预防手段。

指出"无指征地使用超大剂量糖皮质激素和冲击疗法"、"重视皮肤表现，忽视系统影响"、"治疗自身抗体"、"激素剂型选择不当"、"予以抗生素保驾"等临床上激素被不合理应用的现象。

最后还就糖皮质激素的治疗对象和治疗剂量进行了讨论。

课前问答使用激素后出现白细胞升高一定是感染吗？A 不一定B: 一定糖皮质激素的基因组效应一般在用药后：？A．30分钟后出现B．60分钟后出现一定C．180分钟后出现D．12小时后出现糖皮质激素是最强的免疫抑制剂和抗炎药物，是皮肤病临床中最多被应用的药物之一。

正是由于它的强免疫抑制和抗炎作用，使它好比一把“双刃剑”，在改变患者病理过程的同时也会导致新的病变。

如果对糖皮质激素的病理、生理作用认识不够或不恰当地使用，其不良后果将会超过原发疾病本身。

就好比系统性红斑狼疮（SLE）或寻常性天疱疮（PV），现在只有部分患者死于原发病，而感染等长期、大剂量使用糖皮质激素后引起的并发症也成为主要的死亡原因之一。

糖皮质激素类药物临床应用指南糖皮质激素（glucocorticoids）是一类常用的内分泌药物，主要用于治疗炎症、过敏、自身免疫和肿瘤等疾病。

然而，糖皮质激素类药物的使用必须严格遵循医生的指示，因为滥用或错误使用可能导致严重的副作用。

因此，编制《糖皮质激素类药物临床应用指南》对于合理使用这类药物十分重要。

1. 药理学糖皮质激素类药物是由肾上腺皮质合成的激素分泌在人体内的一种内分泌激素。

糖皮质激素可以结合到细胞内的糖皮质激素受体中，促进蛋白质合成和分解，降低炎症反应和免疫反应，延长细胞的生存期等。

此外，糖皮质激素还可以调节体内的碳水化合物、蛋白质和脂质代谢等方面的生理过程。

2. 药物分类糖皮质激素类药物主要分为内源性和外源性两类。

内源性糖皮质激素由肾上腺皮质产生，包括皮质醇、皮质酮、17-羟溶血酮等，其中皮质醇是最主要的一种。

外源性糖皮质激素是指通过口服、注射、吸入、局部涂抹等方式，从外部导入人体内的糖皮质激素类药物。

根据作用强度和持续时间不同，糖皮质激素类药物又可分为短效、中效和长效。

3. 适应症糖皮质激素类药物的主要适应症包括：（1）炎症：各种类型的炎症性疾病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、结节病等。

（2）过敏反应：心血管、呼吸系统过敏反应等。

（3）自身免疫疾病：如系统性红斑狼疮、硬皮病、血小板减少性紫癜等。

（4）肿瘤细胞增生：如淋巴瘤、大肠癌等。

4. 注意事项尽管糖皮质激素类药物在临床上广泛使用且疗效显著，但仍有许多副作用需要注意，如：（1）免疫抑制：糖皮质激素类药物可以抑制免疫系统功能，增加感染的风险。

（2）骨质疏松：糖皮质激素会影响钙盐代谢，容易导致骨质疏松。

（3）水肿、皮肤瘀斑：糖皮质激素类药物可以引起水肿、皮肤瘀斑等不良反应。

（4）增加血糖：糖皮质激素类药物可以增加血糖，导致糖尿病等代谢异常。

5. 临床应用指南（1）遵医嘱：使用糖皮质激素类药物需遵医嘱，按照剂量和时间等明确的指示进行。

糖皮质激素论文临床应用论文：外用糖皮质激素的临床应用现状[摘要] 糖皮质激素的外用在肤皮肤科临床中应用很广,频率很高,但不合理使用的情况也较多,在药物选用、使用浓度、次数、用药总量等方面都存在问题。

作者复习国内有关文献就本类药物的药理作用、经皮吸收及其影响因素、合理应用、不良反应进行介绍，供临床参考，以有利于临床合理用药。

[关键词] 糖皮质激素；外用；临床应用；现状糖皮质激素外用治疗皮肤病始于1952年，至今已开发研制出许多具有局部活性的新型衍生物，大大增进了外用糖皮质激素的疗效并减轻了不良反应，成为皮肤最常用的一类外用药。

但在发挥局部治疗的同时也产生一些系统的和局部的不良反应，因而药物的选用和使用方法，也成为很值得注意的问题。

1 药理作用在体内分泌的内源性糖皮质激素中的氢化可的松和强的松龙活性较高，通过抑制己糖激酶降低组织对糖的利用，使糖元异生，从而使血糖升高，故称糖皮质激素。

它还能促进糖元分解，引起负氮平衡。

此外它还有抗炎和抗变态反应的作用，能使淋巴细胞的破坏和崩解。

皮肤科临床上,主要是利用其超生理剂量出现的抗炎作用、免疫抑制作用、抗增生作用和血管收缩作用等药理作用治疗皮肤病。

其作用机制主要是通过与细胞中的糖皮质激素受体结合经由复杂的信号转导,增加或减少靶基因的表达而实现的[1、5]。

1.1 抗炎作用糖皮质激素可对抗物理、化学、生物、免疫等各种原因引起的炎症，对炎症的不同阶段均有抑制作用。

1.1.1 增加脂皮质素的合成脂皮质素可抑制磷酸酶a2活性,从而减少亲炎症花生烯酸衍生物的释放。

已有实验证明，用氢化可的松后30min可见脂皮质素的释放。

用0.6%戊酸倍他米松涂于银屑病皮损,结果几小时后磷酸酶a2的活性减弱。

这些作用都是糖皮质激素治疗炎性皮肤病的重要分子水平机制。

1.1.2 减少白介素-1的释放白介素-1在表皮合成,可致炎症反应。

糖皮质激素可阻断白介素-1的生物合成是其抗炎、抗增生作用的原因之一。

糖皮质激素的药理作用及临床应用糖皮质激素是一种内源性激素，具有多种药理作用。

它们类似于身体内分泌的激素，可以减少许多炎症反应和免疫反应，因此被广泛应用于多种疾病的治疗。

糖皮质激素主要的作用之一是控制炎症反应。

当身体遭受创伤或感染时，炎症反应是身体的自然反应，但过度的炎症反应可能会导致组织损伤和各种疾病。

糖皮质激素能够减少炎症反应，从而减轻疼痛和肿胀，提高患者的舒适度和生活质量。

此外，糖皮质激素还可以影响免疫系统。

它们可以减少许多免疫细胞的数量和功能，从而降低身体对某些物质的敏感性，防止过度的免疫反应。

这使得糖皮质激素能够用于治疗各种自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、肺炎性自身免疫病等等。

总的来说，糖皮质激素的药理作用主要包括以下几个方面：1. 抗炎作用：减轻疼痛、肿胀和其他炎症反应，如神经炎、皮肤炎、呼吸系统疾病等。

2. 免疫抑制作用：降低免疫系统的反应性，防止过度反应和自身免疫性疾病。

3. 代谢作用：对骨骼、水和电解质平衡、糖代谢等有影响，可以影响体内代谢过程。

4. 抗变应原作用：阻断过敏反应，减轻过敏症状，如气喘、过敏性鼻炎、皮肤过敏等。

临床上，糖皮质激素被广泛应用于各种疾病的治疗，如：1. 容易导致炎症反应的疾病，如过敏性疾病、皮肤炎、关节炎、哮喘等。

2. 免疫系统异常引起的疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

3. 感染、手术、创伤等后引起的炎症反应或组织损伤，如筋膜炎、胰腺炎、肾炎、脑膜炎等。

4. 组织移植后用于免疫抑制。

但需要注意的是，糖皮质激素也有一些副作用，如药物性糖尿病、水钠潴留、骨质疏松等。

在应用糖皮质激素的同时，应当根据患者情况控制剂量和使用时间，减少不良反应的发生。

总之，糖皮质激素具有广泛的药理作用和临床应用价值，但在使用过程中需要注意剂量、时间和使用目的，避免不必要的副作用和风险。

糖皮质激素类药物临床应用指南糖皮质激素类药物是一类广泛应用于临床的药物，因其具有抗炎、免疫抑制及免疫调节等多种作用，而被医生广泛使用。

随着对该类药物认识的不断加深，临床应用越来越规范和科学。

本文旨在介绍糖皮质激素类药物的基本知识和临床应用指南，帮助医生更加正确、安全地应用该类药物。

一、基本知识糖皮质激素类药物是一类内源性荷尔蒙肾上腺皮质分泌的激素，在人体内处于重要的代谢和调节作用。

根据其药效不同，可分为短效、中效和长效三种，具体以药物种类、用途和用量等为准。

糖皮质激素类药物的主要作用是抗炎，它们可以抑制细胞因子分泌、中性粒细胞趋化和减少白细胞介导的炎症反应，有效缓解各种炎症性疾病如风湿性关节炎、气管支气管炎、疱疹性角膜炎等的症状。

此外，糖皮质激素类药物具有免疫抑制和免疫调节作用，对自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、丙型肝炎等有一定治疗作用。

二、临床应用指南1.应充分认识糖皮质激素类药物的治疗作用及副作用。

糖皮质激素类药物在肿瘤治疗、抗炎、免疫抑制、免疫调节和替代内分泌等多个方面具有重要的作用。

但是，它们的过量使用会引起一些不良反应，如糖尿病、高血压、骨质疏松、易感染等，严重者可导致精神障碍、休克等。

2.应具体评估每位患者的病情和药物应用。

在临床实践中，每位患者的病情和药物应用均有所不同，医生应充分了解患者的个体差异和医疗史，合理制定药物治疗方案。

糖皮质激素类药物的治疗效果与副作用都与剂量和时间有关，因此，应在剂量、频率及疗程等方向控制。

3.应定期检查患者身体状况。

由于糖皮质激素类药物具有多方面影响，医生应定期检查患者身体状况，包括生化指标、肾功能、肝功能、心电图、骨密度等，以确定治疗是否合理、剂量是否足够、疗程是否过长等详细问题。

4.应加强临床团队合作和药物安全管理。

糖皮质激素类药物的应用需要全面协作：医生、护士、药剂师等各学科合作，共同制定合理的治疗方案；药物安全也要得到加强，特别是对于那些长期使用糖皮质激素类药物的患者，必须建立病例档案，进行监控管理。

糖皮质激素在皮肤科的应用(1)
糖皮质激素是一种非常常见的药物，在临床上具有广泛的应用范围，
特别是在皮肤科领域，其应用更为广泛。

皮肤病是常见临床病，糖皮质激素在治疗皮肤病上取得了显著的疗效，具有以下几个方面的优点：
第一、作用迅速。

糖皮质激素的作用非常迅速，可快速缓解皮肤病症状，改善患者的生活质量。

第二、广谱性。

糖皮质激素可治疗多种不同类型的皮肤病，如湿疹、
荨麻疹、过敏性皮炎等，具有广谱性的治疗作用。

第三、方便易用。

糖皮质激素可以临床应用于外用、口服、注射等多
种治疗方式，具有方便、易用的特点。

但是，糖皮质激素在应用过程中也存在着一定的风险和副作用。

过度
和长期的使用可能导致皮肤萎缩、色素沉积、皮肤敏感性增加等副作用，并且使用后出现的症状还可能会反弹。

因此，在使用糖皮质激素时，一定要严格规范用药，遵照医生的嘱咐正确使用。

总之，糖皮质激素在皮肤科的应用是非常广泛的，是治疗皮肤病的重
要手段之一。

但我们也要认识到糖皮质激素的局限性和危害性，保持
良好的用药习惯和合理使用，确保用药的效果和安全性。

糖皮质激素的药理作用及临床应用1. 引言1.1 糖皮质激素的定义糖皮质激素是一类内源于人体肾上腺皮质的激素，其主要作用是调节多种生理过程。

糖皮质激素通过与核内受体结合，调控基因转录，影响细胞增殖、分化、凋亡等生物学功能。

糖皮质激素在人体内的合成、分泌和代谢均受调控，是维持内分泌平衡的重要组成部分。

研究表明，糖皮质激素在炎症、免疫和代谢调节中发挥着关键作用，对于维持机体内稳态具有重要意义。

糖皮质激素的生物学效应主要包括抗炎、免疫抑制、代谢调节等多个方面，对于多种疾病的治疗具有重要作用。

糖皮质激素也被广泛应用于临床医学领域，成为治疗各种疾病的常用药物之一。

了解糖皮质激素的定义及其作用机制对于深入理解其临床应用具有重要意义。

1.2 糖皮质激素的分类糖皮质激素是一类具有广泛生物活性的类固醇激素，主要由胆固醇合成而来。

根据其结构和功能不同，糖皮质激素可以分为两类：内源性糖皮质激素和外源性合成的糖皮质激素。

内源性糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的，包括皮质醇和皮质酮等，它们在人体内起着重要的调节作用。

外源性合成的糖皮质激素是在实验室中合成的人工激素，如地塞米松、氢化可的松等，它们具有与内源性糖皮质激素相似的生物活性。

根据糖皮质激素的药理作用和结构特点，可以将其分为糖皮质激素类固醇和非类固醇抗炎药两大类。

糖皮质激素类固醇包括氢化可的松、地塞米松等，其分子结构类似于内源性糖皮质激素，具有广泛的抗炎、免疫抑制和代谢调节作用。

非类固醇抗炎药则是一类不含类固醇结构的药物，如布洛芬、阿司匹林等，其主要作用是通过抑制前列腺素的合成来产生抗炎作用。

糖皮质激素的分类对于临床应用和药物选择具有重要的指导意义。

1.3 糖皮质激素的药理作用糖皮质激素是一类通过与细胞核内受体结合而发挥作用的类固醇激素。

糖皮质激素可以细胞内活性和抑制一系列细胞功能，因此具有多种药理作用。

糖皮质激素主要通过以下几种途径发挥作用：1. 抗炎作用：糖皮质激素通过抑制炎症介质的释放和炎性细胞的迁移来发挥抗炎作用。

糖皮质激素的药理作用及临床应用糖皮质激素（glucocorticoids）是一类重要的内源性激素，也是一类常用的药物。

其主要功能包括抗炎、抗过敏、免疫调节、抗应激等作用。

糖皮质激素通过与细胞质内的糖皮质激素受体结合，影响蛋白质合成、糖原合成、脂肪代谢、电解质和水平衡等多个生理过程，进而发挥药理学效应。

糖皮质激素具有抗炎作用。

通过抑制炎症介质的合成和释放，抑制炎症细胞的迁移和增殖，减轻炎症反应。

糖皮质激素可以抑制炎性细胞因子的合成，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1和白细胞介素-6等。

糖皮质激素还可以减少炎性细胞的数量，如中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞等。

糖皮质激素具有抗过敏作用。

通过抑制过敏源（如花粉、尘螨等）引起的IgE合成和释放及嗜酸性粒细胞的活化和迁移，减少过敏反应的发生。

糖皮质激素还可以减轻过敏性疾病（如过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性皮炎等）的症状，如鼻塞、打喷嚏、咳嗽、瘙痒等。

糖皮质激素具有免疫调节作用。

它可以改变细胞免疫的免疫应答，在机体免疫系统的调节中发挥重要作用。

糖皮质激素可以抑制T细胞的活化、分化和增殖，减少B细胞的抗体合成和释放。

它还可以抑制单核巨噬细胞系统，减少巨噬细胞的吞噬功能和溶酶体酶的释放。

糖皮质激素具有抗应激作用。

糖皮质激素可以增加机体对应激的耐受性，使机体更好地适应应激状态。

在急性应激状态下，糖皮质激素可以提供能量和维持血糖水平，以应对急性应激反应。

在慢性应激状态下，糖皮质激素可以降低机体的感受性，减少应激反应的发生。

临床上，糖皮质激素被广泛应用于多种疾病的治疗。

在炎症性疾病中，糖皮质激素可以减轻炎症反应和疼痛，如关节炎、系统性红斑狼疮等。

在过敏性疾病中，糖皮质激素可以减轻过敏反应和瘙痒，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。

在自身免疫性疾病中，糖皮质激素可以抑制免疫系统的过度活化和破坏，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

在器官移植术后的免疫抑制中，糖皮质激素可以抑制器官的排斥反应，增加移植成功率。

皮肤科中糖皮质激素类药物的系统性使用Sulzberger等在1952年第一次在治疗湿疹样皮炎中使用了氢化可的松，自此皮肤科临床治疗进入了一个新的阶段，肾上腺糖皮质激素与与广大的皮肤病患者也结下了不解之缘，在大量的临床使用中疗效显著但同时也存在不同程度的副作用。

经过60多年的临床运用，医学界积累大量的规律性经验，使我们学会了如何合理、适时的使用该类药物以解除患者病痛。

标签：糖皮质激素；皮肤科；合理应用1糖皮质激素的药理作用1.1抗炎作用糖皮质激素主要适用于物理性炎症、免疫损伤和过敏性炎症等。

首要作用是减少炎症部位血细胞的趋化积聚。

抑制炎症部位毛细血管扩张，减少渗出和水肿，稳定溶酶体膜，抑制溶酶体内的组织蛋白酶和酸性水解酶的释放。

减少组织损伤。

抑制炎症介质，如5-羟色胺、缓激肽、前列腺素等。

抑制纤维母细胞生长，破坏纤维组织，防止粘连和瘢痕形成。

1.2免疫抑制作用可减少淋巴细胞，阻止B和T淋巴细胞参与免疫反应。

保护靶细胞免受T淋巴细胞杀伤，减少抗原抗体结合。

大量应用糖皮质类固醇激素时可减少体内抗体，减轻免疫复合物和免疫性溶血的损伤。

1.3抗毒素作用可保护机体细胞和亚细胞结构。

减轻细胞损伤、缓解内毒素反应，缓解毒血症症状，对过敏性休克、中毒性休克可以达到应急治疗的效果。

2糖皮质激素在皮肤科临床的系统应用2.1适应证①严重的或泛发性自身免疫性疾病或血管性疾病：如活动性皮肌炎、血小板减少性紫癜、累及某些器官的变应性血管炎、结节性动脉炎、坏疽性脓皮病、系统性红斑狼疮、Behcet病等。

②急性严重的变态反应或变态反应性皮肤病：如伴喉头水肿的急性荨麻疹或血管性水肿、重症药疹、重症多形性红斑、过敏性休克、中毒坏死性、急性表皮松解症、接触性皮炎等。

③短期用药反应良好的皮肤病：如剥脱性皮炎、结节性红斑、特应性皮炎、皮肤瘙痒症、扁平苔藓等。

④需要长期用药控制的皮肤病：如胶原血管性皮肤病(嗜酸性筋膜炎、皮肌炎、系统性红斑狼疮、炎性脉管炎等)、、大疱性皮肤病(妊娠疱疹、类天疱疮、天疱疮等)、坏疽性脓疱病、硬皮病、毛细血管瘤累及重要器官者等。

糖皮质激素的药理作用及临床应用糖皮质激素是一类具有广泛药理作用的内分泌药物，也被称为皮质类固醇。

它们具有强大的抗炎、免疫抑制和抗过敏作用，因此在临床上被广泛应用于治疗多种疾病，包括风湿病、过敏性疾病、皮肤病、肾上腺皮质功能减退等。

本文将重点介绍糖皮质激素的药理作用和临床应用。

一、药理作用1. 抗炎作用：糖皮质激素对炎症具有显著的抑制作用。

它们通过抑制炎症相关介质的合成和释放，如白细胞趋化因子、炎症因子和前列腺素等，从而减轻组织炎症反应和炎症介质的释放，使炎症反应得以控制。

2. 免疫抑制作用：糖皮质激素可抑制免疫系统的功能，包括抑制T淋巴细胞的活化和增殖、减少白细胞数量、抑制免疫球蛋白的合成等，从而达到抑制免疫系统过度活化的目的，用于治疗自身免疫性疾病和器官移植等情况。

3. 抗过敏作用：糖皮质激素能够抑制过敏反应的发生，包括抑制过敏原引起的组织炎症反应、减少过敏细胞释放的组胺和其他过敏介质，从而缓解过敏症状。

4. 代谢作用：糖皮质激素对糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢都有影响，可导致血糖升高、脂肪代谢紊乱和蛋白质分解增加，长期大剂量使用还会导致骨质疏松症等副作用。

5. 其他作用：糖皮质激素还具有调节水盐代谢、抑制胃肠道分泌和增加胃肠道吸收等作用。

二、临床应用1. 风湿病：糖皮质激素是治疗风湿病的首选药物之一，能够有效控制关节炎症、缓解关节疼痛和肿胀，改善患者的生活质量。

2. 过敏性疾病：糖皮质激素在过敏性疾病的治疗中发挥着重要作用，如过敏性鼻炎、荨麻疹等，能够迅速缓解过敏症状。

3. 皮肤病：糖皮质激素在治疗各种皮肤病中广泛应用，包括湿疹、银屑病、皮肤过敏等，能够迅速减轻皮肤瘙痒、红肿和炎症反应。

4. 呼吸道疾病：糖皮质激素在治疗哮喘、支气管扩张等呼吸道疾病中起到重要作用，能够缓解气道炎症和痉挛，改善肺功能。

5. 免疫性疾病：糖皮质激素可以有效抑制免疫系统的异常活化和破坏，用于治疗多种自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

糖皮质激素的药理作用及临床应用糖皮质激素（Glucocorticoids，GCs）是一类具有广泛生物活性的内源性激素，也是常用的免疫抑制剂和抗炎药物。

糖皮质激素在机体内的生物作用很多，包括对糖、脂、蛋白质的代谢有影响，对免疫和炎性反应也具有很强的调节作用。

本文将探讨糖皮质激素的药理作用及临床应用。

1.1 糖代谢糖皮质激素对糖的代谢有很大影响。

它能提高血糖水平，促进糖原的分解，并阻止葡萄糖在肌肉和脂肪组织中转化为糖原。

此外，它还能抑制胰岛素的分泌，减少葡萄糖的利用，增加肝脏糖原的合成，降低组织对葡萄糖的利用能力。

当机体处于应激状态时，糖皮质激素的代谢作用将会被强化，从而满足机体的能量需求。

糖皮质激素还能对脂代谢产生影响。

它能够刺激脂肪分解，提高外周脂肪酸的代谢水平，同时抑制脂肪细胞的分化和增殖，抑制脂肪的合成，并增加骨骼肌组织中脂肪的氧化，从而导致体脂的降低。

糖皮质激素对蛋白质的代谢也有一定的影响。

它能降低蛋白质的合成速度，增加蛋白质分解的速度，使蛋白质在身体内的存留时间减少，从而使肌肉量减少。

当机体处于负氮平衡状态时，糖皮质激素的代谢作用将被强调。

1.4 免疫和炎症反应糖皮质激素对免疫和炎症反应的抑制作用是其最突出的药理作用之一。

它能够抑制多种细胞因子的产生，抑制白细胞在炎症部位的聚集和迁移，抑制炎症介质的释放等。

在某些疾病的治疗中，如慢性肝炎、自身免疫性疾病和过敏性疾病等，糖皮质激素的抗炎作用可以减轻症状和疾病的进展。

2.临床应用2.1 免疫调节在器官移植和自身免疫性疾病的治疗中，糖皮质激素通常是免疫抑制治疗的首选药物之一。

糖皮质激素可以抑制免疫细胞的活性，减少炎症介质的产生，从而达到免疫调节和治疗自身免疫性疾病的效果。

2.2 抗炎作用2.3 前列腺癌骨转移治疗糖皮质激素还可以用于前列腺癌骨转移治疗，可以显著的减少患者的疼痛和骨折的风险。

2.4 对于恶性肿瘤的治疗糖皮质激素对于恶性肿瘤患者治疗中，可以起到缓解症状、提高生存率的作用。

规范外用糖皮质激素类药物专家共识（2015版）中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组.外用糖皮质激素类药物是重要的皮肤科外用药，具有高效、安全的特点，是许多皮肤病的一线治疗药物，但临床上也存在“滥用”和“恐惧”问题。

为规范外用糖皮质激素类药物，最大限度地发挥其治疗作用，减少不良反应，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组组织国内部分专家制定本共识。

一、概念和分类1. 概念：糖皮质激素类药物是人工合成的肾上腺糖皮质激素，属于甾体类固醇激素类药物，又称为皮质类固醇。

由于皮质类固醇包括性激素及维生素D3 的衍生物，因此，本文中使用糖皮质激素（简称激素）这一名称。

2. 作用强度分级：依据皮肤血管收缩试验等方法，外用糖皮质激素的作用强度可以分为许多级别。

临床上常用的分级方法是4 级分类法，将其分为超强效、强效、中效和弱效4 类。

激素的结构是决定其作用强度的主要因素，但浓度、剂型对其影响也较大。

复方制剂中加入的某些成分，比如，促渗剂氮酮或角质松解剂水杨酸等也会提高激素的强度。

此外，激素的作用强度分级不一定都与临床疗效平行，比如，地奈德分级是弱效激素，但临床疗效和作用却与某些中效激素相当。

超强效激素和强效激素适用于重度、肥厚性皮损。

一般每周用药不应超过50 g；连续用药不应超过2 ~ 3 周；尽量不用于< 12 岁儿童；不应大面积长期使用；除非特别需要,一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用。

国内外常用超强效激素包括，0.05%丙酸氯倍他索凝胶、软膏、乳膏及泡沫剂；0.05%醋酸双氟拉松软膏及0.1%氟轻松乳膏等。

强效激素包括，0.1%哈西奈德乳膏、软膏及溶液、0.1%安西奈德软膏、0.05%二丙酸倍他米松凝胶及软膏、0.05%丙酸氯倍他索溶液（头皮剂）、0.025%丙酸倍氯米松软膏、0.25%去羟米松软膏剂及乳膏、0.05%卤米松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松乳膏或软膏、0.1%戊酸倍他米松乳膏、0.05%醋酸氟轻松软膏、乳膏或凝胶及溶液、0.1%糠酸莫米松软膏、0.005%丙酸氟替卡松软膏、0.1%曲安奈德软膏、0.5%曲安奈德乳膏等。