肋骨内固定

不同手术时机肋骨内固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效及对患者预后的影响一、手术时机对治疗效果的影响1. 早期手术时机早期手术时机是指在多发性肋骨骨折发生后的48小时内进行肋骨内固定术。

早期手术的主要优势在于减少患者疼痛感和并发症的发生。

由于肋骨内固定术可以恢复受损肋骨的结构和稳定性，因此患者在手术后的呼吸困难和疼痛明显减轻。

早期手术还有助于减少并发症和减少住院时间，有利于患者尽快康复。

研究表明，早期手术时机可以显著降低多发性肋骨骨折患者的呼吸、心血管并发症的发生率，减少住院时间，提高治疗效果。

晚期手术时机是指在多发性肋骨骨折发生后的48小时以上进行肋骨内固定术。

对于一些情况比较复杂的多发性肋骨骨折患者，晚期手术时机可能更为适合。

由于多发性肋骨骨折伴随着其他器官的严重损伤，例如气胸、血胸等，因此需要在初期进行其他相关的救治措施。

在其他器官损伤得到有效控制后，在48小时后进行肋骨内固定术可以更好地保护患者的生命安全。

由于晚期手术时机下患者的自身条件可能更加稳定，手术的安全性大大提高，有利于手术的顺利进行。

晚期手术时机也是一种有效的治疗选择。

不同手术时机下的肋骨内固定术对多发性肋骨骨折的治疗效果和患者预后都有着不同的影响。

早期手术时机可以降低患者疼痛感和并发症的发生，提高治疗效果，改善患者的预后；而晚期手术时机则可以更好地保护患者的生命安全，有利于手术的顺利进行。

在选择手术时机时，应该综合考虑患者的具体情况和手术的可行性，以达到最佳的治疗效果和患者预后。

希望未来的研究可以进一步探讨不同手术时机下的肋骨内固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效和患者预后的影响，为临床治疗提供更为科学的依据。

肋骨内固定手术的观察与护理肋骨骨折在胸部损伤中约占61-90%,第3-7肋最容易发生骨折。

胸部外伤造成的多发性肋骨骨折常为多根多处肋骨骨折，可造成患者胸壁不稳定、胸壁软化、反常呼吸运动、连枷胸等，且易引起肺挫伤、气胸和血胸等并发症,从而导致患者呼吸循环病理生理改变。

因此多发性肋骨骨折尤其是连枷胸合并肺挫伤的患者应早期给予积极的治疗。

以往多发性肋骨骨折多采用制动、多头胸带包扎固定、镇痛、抗感染、祛痰等保守方法或胸廓外固定方法。

但治疗时间长，并且延缓肺功能的恢复。

目前我院通过手术内固定治疗多发性肋骨骨折效果满意。

观察本院2010年9月-2011年3月共对25例不同原因所致的多发性肋骨骨折患者进行手术内固定治疗，4例合并其他骨折转入骨科继续治疗，其余痊愈出院。

现将护理体会报道如下：1 临床资料本组25例患者中男性20例，女性5例，年龄19-68岁。

制伤原因：交通事故18例，坠落伤4例，挤压伤2例，砸伤1例；单侧肋骨骨折20例，双侧肋骨骨折5例。

骨折3-11根，本组合并气胸和肺挫伤20例，锁骨骨折6例，骨盆骨折4例，其他部位骨折5例。

2 术前护理2.1心理护理由于以往的肋骨骨折多采用保守治疗,病人和家属大多不了解手术方法和治疗效果，担心其危险性，易产生焦虑紧张情绪。

因此术前我们要告知患者手术的相关知识及优点，耐心解答患者的提问，消除患者顾虑，使其积极主动配合手术。

2.2了解患者病情术前详细了解患者的心肺功能，完善各项检查等。

2.3呼吸功能锻炼向病人详细讲解咳嗽、排痰的重要性，教会病人深呼吸及有效咳嗽，嘱患者取舒适体位，先做5-6次深呼吸，然后于吸气末保持张口状态连续咳数次，使痰液到咽部附近，再用力咳痰，将痰液排出。

[1]2.4疼痛护理骨折处疼痛会在咳嗽时加剧，因此要求吸烟的患者戒烟，注意保暖，肺部有感染者遵医嘱给予抗生素，祛痰药。

2.5皮肤准备按胸外科常规备皮，选用一次性备皮刀，防止交叉感染，备皮时动作轻柔，避免划破皮肤。

多发性肋骨骨折内固定的分析与体会目的：分析肋骨骨折内固定的手术适应证。

方法：回顾性分析105例肋骨骨折的临床资料，按治疗方法分成内固定组（n=52）与保守组（n=53），并比较两组的治疗效果。

结果：在住院时间、V AS疼痛评分及骨折愈合时间方面，内固定组明显低于保守组，内固定组显著降低了肺部感染、胸廓畸形及迟发性血胸的发病率。

结论：肋骨骨折内固定术有极大的优越性，对有适应证的患者应积极采取内固定治疗以提高治疗效果。

标签：肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器手术适应证随着现代社会的不断发展，各种外伤较前明显增加，特别是交通事故导致的外伤。

肋骨骨折是胸部创伤最常见的形式，约占胸部闭合性损伤的85%，其中第4～9肋是骨折的好发部位。

三根以上肋骨同时有两处或有两处以上的骨折称为多根、多处肋骨骨折，当导致胸壁浮动时称为连枷胸[1]。

因胸壁不稳定导致呼吸、循环病理生理改变，严重时出现呼吸、循环功能障碍，甚至衰竭。

国外部分临床医生对多根、多处肋骨骨折治疗存在一定争议[2-3]。

个性化的处理统损伤的程度方法取决于创伤后患者的心肺功能和其他器官系统损伤的程度[4]。

目前国内医生更倾向于手术内固定治疗肋骨骨折[5]。

本研究回顾性分析兰州陆军总医院2010年3月至2014年1月105例肋骨骨折患者的临床资料，旨在探讨内固定的手术适应证。

1 资料与方法1.1 一般资料105例患者中，男56例，女49例；单根多处骨折11例，多根单处骨折61例，多根多处骨折27例，单根单处骨折7例；单侧骨折76例，双侧骨折28例；反常呼吸23例，胸壁塌陷畸形23例，合并血（气）胸81例，合并脑外伤12例，肝破裂7例，脾破裂3例，四肢骨折12例，锁骨骨折6例。

按治疗方法分成两组，内固定组：52例，其中男29例，女23例，年龄（50.3±16.2）岁，AIS 评分（4.1±0.5）分，ISS评分（17.6±5.7）分。

保守治疗组：53例，男29例，女24例，年龄（51.3±10.3）岁，AIS评分（4.3±0.6）分，ISS评分（17.8±6.9）分。

肋骨骨折内固定治疗与保守治疗的疗效对比目的探讨内固定方式与保守治疗在多发性肋骨骨折中的效果。

方法以我院2008年1月～2013年5月间收治的60例多发性肋骨骨折患者为研究对象，按照患者治疗方式的不同，将患者分为内固定组和保守治疗组，比较两组患者临床治疗效果、并发症发生率和卫生经济学指标间的差异。

结果观察组患者疼痛症状轻于对照组，并发症发生率低于对照组，住院天数少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论使用内固定方法治疗多发性肋骨骨折可以取得满意的效果，其可以降低患者疼痛症状水平和并发症发生率，提高患者满意度，缩短患者治疗周期。

[Abstract] Objective To analyze the effect of internal fixation in the treatment of fractured ribs，and comparing with the conservative treatment. Methods Sixty patients with fractured ribs were divided into objective group and control group. The patients of control group were used conventional treatment and the patients of objective group were used internal fixation. The difference of the clinical effect，incidence of complications and health economics indicators between the two groups were compared. Results The pain level，incidence of complications，the length of stay in hospital of the objective group were less than that in the control group. The life quality of the objective group was higher than that in the control group. Conclusion It would get a satisfactory effect to use internal fixation in the treatment of fractured ribs，with less pain，complication，length of stay in hospital and better satisfaction degree.[Key words] Internal fixation；Fractured ribs随着社会的发展，人们暴露于交通事故等意外的机会增大，随之而来的是创伤性疾病发病率的上升[1]。

肋骨内固定在多发肋骨骨折中的应用【摘要】目的探讨肋骨内固定在多发肋骨骨折中的应用价值。

方法回顾性分析我院2009年3月一2011年10月收治的多发肋骨骨折47例，分别采用合金钛板、可吸收肋骨钉、可吸收螺钉行肋骨内固定。

结果全组病例痊愈46例，死亡1例，死亡原因为急性肺栓塞。

结论对多发肋骨骨折行肋骨内固定是行之有效的治疗方法。

【关键词】内固定；肋骨骨折；可吸收肋骨钉；可吸收螺钉我院自2009年3月一2011年10月分别采用合金钛板、可吸收肋骨钉、可吸收螺钉行肋骨内固定治疗多发肋骨骨折47例，取得满意效果，现报告如下。

1临床资料1.1一般资料本组男性29例，女性18例；年龄27～74岁，平均57．6岁。

致伤原因：道路交通伤37例，坠落伤5例，殴伤2例，锐器切割伤2例，驼鸟踢伤l例。

单侧肋骨骨折37例，双侧肋骨骨折10例．肋骨骨折数目3一14根，其中多根多处骨折26例，23例有局部胸壁塌陷．合并伤：血(气)胸43例，肺挫(裂)伤45例。

心包裂伤2例，心肌挫伤5例，肝脾破裂3例，肠管挫裂伤2例，肾挫伤7例，锁骨骨折3例，肩胛骨骨折4例，四肢骨折5例，骨盆骨折4例．其中9例合并失血性休克。

1.2治疗方法全组病例均行气管插管全麻，需处理胸内病变者行双腔插管全麻。

若需处理胸内病变手术切口取后外侧切口，若单纯行肋骨内固定则依术前胸部x线，根据肋骨骨折部位、数目及术前估计需固定肋骨部位取相应部位斜切口或垂直切口。

本组病例需开胸者多行后外侧切口；勿需处理胸内病变者若为后肋骨折，多取绕肩胛下角“l”形切口；若为腋段肋骨骨折则取腋下垂直切口；若为前肋骨折则取需固定部位斜形切口。

逐层切开胸壁各层，暴露骨折断端。

行合金钛板和可吸收肋骨钉固定14例，均剥离肋骨骨膜4—8cm，行解剖复位后选择大小合适的合金钛板，或由肋骨两断端扩髓嵌入合适型号的可吸收肋骨钉。

行可吸收螺钉组剥离骨膜l～2cm后用2把组织钳分别夹住两断端行解剖复位，由断端一侧2cm 用2.5mm克氏针钻人穿过断端进入对侧l cm，然后钉入可吸收螺钉，必要时于断端两侧用双7号丝线捆绑后再将两丝线打结固定。