化脓性汗腺炎的治疗

汗腺炎怎么治疗方法
汗腺炎的治疗方法有以下几种：
1. 药物治疗：使用抗生素、抗真菌药物等口服或外用药物来控制汗腺炎的症状。

2. 局部护理：保持患部皮肤清洁干燥，避免摩擦和过度激动。

3. 使用抗汗药物：可以使用抗汗药物来减少多汗症状。

4. 穿着透气衣物：选择透气性好的棉质或吸湿排汗的合成纤维材料制成的衣物。

5. 控制情绪：情绪紧张和焦虑可能导致汗腺分泌增加，因此要学会控制情绪，避免过度焦虑和紧张。

6. 适当的锻炼：适量的锻炼可以增强身体的免疫力和抵抗力，有助于预防和控制汗腺炎的发生。

请注意，在使用药物治疗时应遵循医生的指导，避免滥用或不当使用药物，以免产生不良反应。

化脓性汗腺炎发病机制研究进展[摘要]化脓性汗腺炎(Hidradenitis Suppurativa，HS)好发于间擦部位和大汗腺丰富的区域，临床表现为炎症红斑、疼痛结节、深部窦道、脓肿、溃疡和纤维化疤痕发。

病因尚不明确，发病机制复杂，遗传、免疫、炎症、微生物稳态失衡、内分泌等多种因素参与发病，患病群体多发生包括肥胖、代谢综合征、炎症性肠病和脊柱关节病等共病现象。

HS给患者生活带来严重负面影响，难愈创面及病情反复是治疗的难点，早期诊断和治疗可控制本病进展及改善预后，本文对HS发病机制进行综述，以期为临床有效对症治疗方案的选择提供理论基础。

[关键词] 化脓性汗腺炎（HS）发病机制免疫炎症1、化脓性汗腺炎概述化脓性汗腺炎（HS）是一种慢性、炎症性、复发性皮肤附属器疾病，临床上将化脓性汗腺炎、聚合性痤疮及头皮穿掘性蜂窝组织炎共同归结为毛囊闭锁三联症。

HS表现为疼痛性炎性结节、脓肿、窦道[1]、瘢痕，继发感染时可导致疾病复发或持续发病，从而导致窦道开口处的化脓性肉芽肿、斑块状硬结、条索状疤痕和巨大的多头粉刺。

该疾病主要影响顶泌汗腺分布区域（腋窝、腹股沟、生殖器和乳房下）[2-3]，也可出现在其他区域，包括颈背、躯干、四肢或耳后。

HS是一种全球疾病，其患病率在0.03%到4%不等，通常发生于青春期后[4]。

且研究发现HS发病人群存在地理位置、种族及性别差异[5]，欧洲的流行率为0.8%，美国为0.2%、亚太地区为0.2% 在西欧和美国，HS在女性中比男性更常见，在新加坡、韩国、马来西亚、日本[6-9]等东方国家的研究发现，男性的发病率高。

目前，我国尚缺乏HS流行病学资料。

与普通人群或患有其他慢性皮肤病（如银屑病或湿疹性皮炎）的患者相比，该疾病对患者的精神、生活造成的影响更大[10]。

因此了解其发病机制可对治疗提供可靠依据，但对于HS发病机制尚未完全了解，HS的发病可能有多种因素参与[11]，根据相关研究报道，将从遗传、免疫、炎症等方面进行论述。

司库奇尤单抗治疗中重度化脓性汗腺炎的临床研究SUNSHINE和SUNRISE两项3期试验主要评估司库奇尤单抗治疗中重度HS的疗效和安全性。

分析显示，与安慰剂相比，司库奇尤单抗300 mg Q2W或Q4W治疗16周可以迅速、有效改善HS患者的症状和体征，且疗效可持续至52周。

此外，司库奇尤单抗与安慰剂的安全性相似，未发现新的安全风险。

由此可见，司库奇尤单抗或是中重度HS一个安全有效的治疗选择。

化脓性汗腺炎（HS）又名反常性痤疮，是一种因毛囊闭锁导致毛囊皮脂腺单位受累的慢性复发性炎症性皮肤病，好发于顶泌汗腺分布区域，主要表现为青春期开始出现的疼痛性、深在性、炎症性皮损1。

因病情更重、更为复杂，目前有效治疗中重度HS的选择较为有限。

肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂阿达木单抗是现在唯一获美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗中重度HS的生物制剂。

有研究显示，白细胞介素（IL）-17A在HS中发挥核心作用。

司库奇尤单抗是一种选择性中和IL-17A的全人源单克隆抗体，也是全球首个全人源IL-17A抑制剂。

其在开放标签研究和病例报告中已显示可有效改善HS患者的症状和体征。

SUNSHINE和SUNRISE试验是目前探讨司库奇尤单抗治疗中重度HS的最大临床研究，本文主要报道其疗效和安全性结果2。

该研究近期发表于医学顶刊Lancet.（影响因子202.731）。

研究设计SUNSHINE和SUNRISE试验是两项多中心、随机、安慰剂对照、双盲的3期试验，涉及40个国家的219个地区。

研究纳入患病≥1年的中重度HS（定义为≥5个炎症性结节且累及≥2个不同解剖区域）成人患者。

患者被随机分配（1：1：1）接受司库奇尤单抗300 mg每2周（Q2W组）或每4周（Q4W组）或安慰剂（安慰剂组）治疗16周，并每天外用抗生素作为辅助治疗。

16周治疗期结束后，各组患者可继续治疗至第52周以评估长期疗效，Q2W 组和Q4W组保持原用药方案，而安慰剂组则换用司库奇尤单抗300 mg Q2W或Q4W治疗。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.51370投稿邮箱：zuixinyixue@·临床荟萃·中西医结合治疗臀部化脓性汗腺炎1例龙俊红，王艳逊，孙松朋（北京中医药大学东直门医院，北京 100700）1　临床资料患者男性，59岁，2017年03月01日主因“右臀部反复破溃流脓17年”以化脓性汗腺炎收入院。

患者平素喜食辛辣、喜饮酒，17年前右臀部突发花生米大小脓包，伴轻微疼痛可忍受，无发热，自行抗炎药膏局部涂抹，疗效不佳，破溃后流淡黄色脓性分泌物，疼痛减轻，后就诊当地医院行清创引流术，经静脉抗炎、换药治疗后，创面愈合可，但17年来上述症状反复发作，且包块逐渐扩至整个右臀，曾先后多次于当地医院行切开引流术及抗炎治疗，创面愈合不佳，仍反复流淡黄色脓性分泌物，疼痛明显，影响生活质量，为求系统治疗遂就诊于我院，以化脓性汗腺炎收入院。

既往高血压、糖尿病病史，规律用药血压、血糖控制良好。

饮酒史40余年，平均每日2-3两白酒。

专科查体：右臀部皮色紫暗，病变范围约30 cm ×30 cm ，病变中心见多个溃口，挤压可见少量淡黄色脓性分泌物，异味明显（图1）。

舌红，苔黄腻，脉滑数。

入院后查血常规：WBC 7.5×109/L ，中性粒细胞百分比59.2%。

肝功：白蛋白39.3 g/L ，血糖7.02 mmol/L 。

直肠腔内超声提示：病变与肛门直肠无明显关系，肛门直肠无病变。

诊断为化脓性汗腺炎。

患者入院第二天在手术室腰麻下行手术治疗，手术过程：全麻成功后，取俯卧折刀位，常规消毒铺无菌巾，自溃口以蚊式钳及探针探查，发现皮下坏死组织广泛，多个窦道走窜贯通，广泛切开皮下窦道，刮匙搔刮管壁炎性组织及鱼肉样坏死组织，少数部分皮肤未见瘘管侵犯，形成皮岛，保留健康皮岛，充分止血，双氧水、生理盐水反复冲洗创面，纱布加压包扎，术毕（图2）。

肛周化脓性汗腺炎术后的临床护理回顾性分析肛周化脓性汗腺炎是指肛门周围皮肤大汗腺反复感染化脓形成的慢性蜂窝组织炎样皮肤病。

因窦道广泛交错复杂，故治疗相对困难，极易复发。

本文通过对肛周化脓性汗腺炎病例的临床表现与研究，论述了术前和术后的护理方法，在临床护理学的范围内进行了讨论。

1 临床资料1.1一般资料：患者，男性，59岁，既往有脂溢性皮炎4年余，因“肛周破溃流脓4年”入院。

4年前患者肛周红肿疼痛，有波动感，体温在38-39℃，口服抗生素后，化脓破溃后症状减轻，4年来硬结、疼痛、化脓、破溃反复出观。

入院时肛检：肛缘一周1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11点位分别可见14个散在外口，最近外口位于7点位，距肛门约1cm，最远外口位于6点位，距肛门约10cm，皮色晦暗，分泌物腥臭，溃疡处见局部湿烂，以探针检查，管道相互交通，形成复杂窦道。

排除手术禁忌后在腰麻下行肛周化脓性汗腺炎开窗挂线引流术，术后抗炎及创口冲洗换药对症治疗[1]。

2 护理措施2.1情志护理：汗腺炎患者由于病程长，且往往反复发作迁延不愈而给患者带来了很大的心理压力；加上术后切口疼痛难忍；对手术效果的不确定性，担心手术后愈合不好需要二次手术等，容易产生恐惧、焦虑、悲观的心理。

针对上述情况，护理人员首先应多与患者接触，如我们责任班护士利用移动查房车下病房写交班时、换药时、进行各项治疗时与患者及家属进行密切沟通，了解病人的需求及顾虑，及时安慰病人及家属，增强患者及亲人战胜疾病的信心；其次详细向患者及家属讲解疾病的发病原因、疾病的治疗过程、创面愈合的过程及创面愈合过程中所需的营养以消除患者恐惧的心理；最后为患者创造舒适安静的环境，提高患者的睡眠质量，以便增强患者免疫力，如我院在治疗过程中使用自拟的中药泡脚方，临睡前将泡脚中药汤剂加热至合适的温度，并在泡脚中药中放一鹅卵石，摩擦足底的涌泉穴，以发热为宜，一般20-30分钟，以起到安神助眠的功效。

硼贝九华膏联合手术切除治疗肛周化脓性汗腺炎的临床观察杜寿贤1，彭天书2，熊之焰2※（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙 410000）【摘要】　目的 观察硼贝九华膏联合手术切除治疗肛周化脓性汗腺炎的临床疗效。

方法 选取在湖南中医药大学第二附属医院就诊的70例肛周化脓性汗腺炎患者，按照随机数字表法分为观察组35例与对照组35例，两组均行高频电刀切除术，术后予生理盐水及0.3%过氧化氢冲洗伤口；对照组伤口换药采用湿润烧伤膏纱条，观察组予硼贝九华膏纱条换药治疗。

观察两组患者肉芽组织开始生长时间及伤口愈合速度、术后第7d 、14d 伤口疼痛程度对比。

结果 观察组伤口肉芽组织开始生长时间明显早于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组伤口愈合速度明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；术后第7d 、14d 伤口疼痛程度对比，观察组明显优于对照组（P ＜0.05）。

结论 硼贝九华膏外用治疗肛周化脓性汗腺炎术后能明显促进伤口愈合，降低术后伤口疼痛程度，提高了治愈率及降低复发率。

临床疗效确切，值得推广。

【关键词】 硼贝九华膏；肛周化脓性汗腺炎；术后伤口愈合中图分类号：R751.05；R758.74+6 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2021.02.053【收稿日期】2020-12-30 ※通信作者E -mail ：****************基金项目：湖南省自然科学基金项目（2017JJ3230）；湖南省教育厅科研项目（17C1233）肛周化脓性汗腺炎（HS ），是发生在顶泌汗腺分布较多的腋窝、腹股沟区、臀部等部位的皮肤皮下感染性疾病[1]，中医又称为“蜂窝瘘”“串臀瘘”，是常见的难治性肛周皮肤病变。

其多见于（20～50）岁男性，临床表现为包括慢性、复发性，抗生素治疗不能完全清除病灶，特征性的多灶性皮损，窦道、瘢痕形成、真皮收缩、成对或多发性白头粉刺、结节、丘疹、流出物有恶臭等[2]。

化脓性大汗腺炎的手术治疗目的：探讨化脓性大汗腺炎的手术治疗方法。

方法：2010年9月-2013年4月，笔者科室对6例8处化脓性大汗腺炎病变采用外科方法进行治疗，术前美蓝明确病变范围，切除标记范围内全部皮肤及皮下组织，直至深筋膜表面，术后直接缝合2处，游离植皮3处，皮瓣或肌皮瓣覆盖3处。

结果：1处植皮区因皮片部分坏死行补充植皮，其余皮片、皮瓣均愈合良好。

随访时间6～27个月，除1例术后3个月出现局部复发外，其余均未见复发。

结论：手术彻底切除病变的皮肤及皮下组织是治疗进展期化脓性大汗腺炎的唯一方法。

在条件允许的情况下，病灶切除后首选皮瓣或肌皮瓣修复，尤其对于外露或功能部位的创面。

Abstract：Objective To discuss surgical treatment for hidradenitis suppurative. Methods Six patients （8 defects）were treated surgically in our department from September 2010 to April 2013. Methylene blue was used to define the lesion area before operation，resect all skin and subcutaneous tissues in the marked area until deep fascia. Excision and primary closure （2 defects），skin grafting （3 defects）and flap/myocutaneous flaps （3 defects）were applied according to the peculiarities of the defects. Results All wounds healed well expect partial skin graft necrosis in one case. The follow-up period after surgery ranged from 6 to 27 months. Local recurrence was discovered in one patient 3 months after surgery. Conclusion The only successful way to treat extensive hidradenitis suppurative is wide surgical excision. The methods of reconstruction varied depending on the size and location of the defect. Compared with skin grafts，skin flaps or myocutaneous flaps are better choices to prevent complication，avoid recurrence，and improve patients’quality of life.Key words：hidradenitis suppurative；surgical excision；skin flap；skin graft repair化膿性大汗腺炎（Hidradenitis suppurativ，HS）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病变，多发于大汗腺丰富的区域，如腋窝、腹股沟、会阴部和肛周等[1]，常在青春期后隐匿起病，并迁延不愈。

疖（皮肤科）【概述】疖（Furuncle）是化脓菌侵入毛囊及周围组织引起的急性化脓性炎症。

单个损害称为疖。

是疼痛的半球形红色结节。

以后，中央化脓坏死，终于溃破或吸收，多发而反复发作者称疖病。

好发于头、面、颈、臀等部位，夏秋季多见。

【治疗措施】1.注意皮肤卫生，禁食辛辣刺激性食物及酒类，最好不多吃甜食。

千万不要用挤捏的方法去排脓。

尤其是面部和上唇的疖子。

对于反复发作的疖病，要寻找潜在的因素，消除体内感染病灶。

检查有无贫血和糖尿病等情况，一旦发现要及时治疗。

2.抗生素的注射和内服。

早期应用足量抗生素。

首选青霉素，也可用洁霉素0.6g肌注，每日两次，也可用先锋霉素、泰利必妥及磺胺等。

3.自家疫苗或葡萄球菌混合菌苗疗法、自血疗法。

也可皮下注射转移因子2mg/次，每周两次，五周为一疗程。

4.早期的疖子不能切开引流。

成熟的疖子已化脓变软者，可切开排脓。

但面部和上唇的疖子千万不要挤压和随意切开。

未成脓者，可每日外用纯鱼石脂，或鱼石脂硫磺泥膏，可促进炎症消退。

5.可进行紫外线、红外线、超短波照射，缓解炎症。

【病因学】其病原菌主要是金黄色葡萄球菌、其次为白色葡萄球菌侵入毛囊或汗腺所致。

皮肤擦伤、糜烂等均有利于细菌侵入及繁殖。

皮脂溢出过多及因职业而常与矿物油接触的人，也容易发生疖子。

疖病多半发生于炎热的夏季。

高温、潮湿、多汗容易使病原菌侵入皮肤。

皮肤不清洁是一个重要因素。

身体抵抗力降低、体弱、糖尿病、肾脏炎、贫血等皆可成为本病的诱因。

【临床表现】开始时在毛囊处有一个红色炎性高起的小丘疹，以后逐渐增大，成为圆形结节，表面皮肤紧张，局部红、肿、热、痛。

边缘不太清楚。

以后结节逐渐成熟，中央变软，触之有波动感，表面皮肤变薄、中央顶端出现一个黄点。

不久溃破排出脓汁和坏死组织，疼痛立即减轻，红肿渐渐消退，终于愈合并遗留瘢痕。

有时，红肿的结节渐渐吸收既不化脓也不溃破。

【辅助检查】组织病理以一个毛囊、皮脂腺或汗腺为中心，形成小脓肿。

病变区域刃厚皮片联合头皮刃厚皮片移植修复大面积顽固性Ⅲ期化脓性汗腺炎切除后创面1. 引言1.1 背景病变区域刃厚皮片联合头皮刃厚皮片移植修复大面积顽固性Ⅲ期化脓性汗腺炎切除后创面是一种有效的治疗方法。

病变区域的刃厚皮片移植可以修复创面，恢复皮肤功能，提高生活质量。

化脓性汗腺炎是一种慢性疾病，常见于汗腺分泌物潴留引起的感染，在不及时治疗的情况下容易发展为复杂性化脓性疾病。

化脓性汗腺炎的病变区域刃厚皮片移植可以有效切除病变组织，减少感染的可能性。

头皮刃厚皮片移植可以修复头皮创面，保护脑组织，促进创面愈合。

综合运用两种移植方法，可以达到更好的治疗效果，提高手术成功率。

病变区域刃厚皮片联合头皮刃厚皮片移植修复大面积顽固性Ⅲ期化脓性汗腺炎切除后创面是一种值得推广和应用的治疗方法。

1.2 目的目的：本研究旨在探讨病变区域刃厚皮片联合头皮刃厚皮片移植修复大面积顽固性Ⅲ期化脓性汗腺炎切除后创面的临床效果和安全性，评估该方法对患者生活质量的影响，为临床治疗提供新思路和方法。

研究旨在观察病变区域刃厚皮片的植皮过程，了解手术方法的安全性、有效性及疗效，为手术后的术后护理提供依据，探讨并发症的管理策略，进一步总结临床经验，为今后的临床治疗提供参考依据。

通过对病变区域刃厚皮片移植修复的疗效评估和并发症管理的总结，为临床医生提供更为详尽的临床指导，为患者提供更好的治疗效果，为医学科研提供更为可靠的实践依据。

2. 正文2.1 病变区域刃厚皮片移植修复病变区域刃厚皮片移植修复是一种常用的修复方法，适用于大面积顽固性Ⅲ期化脓性汗腺炎切除后的创面。

该方法通过植皮手术将患者自身刃厚皮片移植到病变区域，旨在恢复皮肤功能和外观，减少并发症发生率。

在进行手术前，医生必须进行充分的术前评估，确定病变区域的刃厚度和损伤程度，制定个性化的手术方案。

手术时，首先需要清洁创面，确保无感染存在，然后将患者自体皮片剥离并移植至切除区域，注意保持血管通畅和皮片的贴合。

肛周化脓性汗腺炎广泛切除植皮术临床应用黄春晓;陈仕星;谭美华【摘要】目的分析肛周大面积化脓性汗腺炎广泛切除植皮治疗的临床疗效,为其提供新的可行方案.方法回顾性分析2012年5月~2015年5月本院收治的80例肛周大面积化脓性汗腺炎患者临床资料,按不同治疗分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组采用大面积化脓性汗腺炎广泛切除植皮治疗,对照组采用切缝引流术等治疗.对比两组治疗效果.结果治疗组在术后治愈率,术后功能恢复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症均表现为感染、脓肿复发、形成新溃疡与肛门瘢痕挛缩等,治疗组各项并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论肛周大面积化脓性汗腺炎广泛切除植皮治疗的临床疗效治疗具显著效果,其可提升创面修复成功率并改善患者预后,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)005【总页数】4页(P142-145)【关键词】肛周;化脓性汗腺炎;植皮术【作者】黄春晓;陈仕星;谭美华【作者单位】广东省阳江市人民医院综合外科,广东阳江 529500;广东省阳江市人民医院综合外科,广东阳江 529500;广东省阳江市人民医院综合外科,广东阳江529500【正文语种】中文【中图分类】R657.1肛周化脓性汗腺炎（perianal hidradenitis suppurativa，PHS）是肛门周围大汗腺的慢性复发性化脓性疾病，目前该病发病率有逐年增加趋势。

然而该病具体病因尚未完全明确，目前研究认为主要与大汗腺及毛囊阻塞，腺体扩张破裂，进而诱发细菌性感染，在未严格控制感染或感染反复发生导致感染广泛在皮下组织进行扩展有关[1]。

PHS的临床表现较为特殊，多为肛周部位慢性脓肿伴疼痛、瘢痕以及纤维挛缩，多数患者合并有复杂窦道[2]。

目前认为PHS在长期反复炎症刺激下有诱发病灶癌变的可能性，因此需要及时治疗[3]。