1例复杂窦道臀部大汗腺炎患者术后护理
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皮肤窦道护理措施
皮肤窦道护理措施皮肤窦道护理是指对皮肤窦道进行有效的护理和处理，以预防感染和促进伤口愈合。
皮肤窦道是一种异常通道，通常由伤口或感染引起。
在进行皮肤窦道护理时，以下措施是必不可少的。
1. 清洁和消毒在进行任何护理措施之前，首先需要保持皮肤窦道的清洁和消毒。
使用无菌的生理盐水或适当的抗菌溶液轻轻清洁窦道周围的皮肤。
清洁过程应该温和而彻底，避免摩擦或刺激伤口。
接下来，使用无菌的纱布或棉球蘸取适量的抗菌溶液，擦拭窦道及其周围的皮肤，确保它们保持湿润。
这样可以有效地消除细菌并防止感染的扩散。
2. 轻柔剪除窦口周围的毛发和死皮毛发和死皮有可能成为细菌滋生的场所，因此在皮肤窦道护理中，有必要剪除窦口周围的毛发和死皮。
确保使用清洁、锋利的剪刀，并注意不要损伤窦口或周围的正常皮肤。
剪除后，使用无菌的纱布或棉球轻轻擦拭窦口，以确保清洁。
3. 使用适当的敷料正确选择和使用敷料是皮肤窦道护理的关键。
敷料的选择应根据窦道的深度、大小和分泌物来确定。
如窦道较深，则需使用较为吸附的敷料。
对于含有分泌物的窦道，应选择有吸液能力的敷料，以保持窦道的干燥和清洁。
紧密贴合的敷料有助于保护伤口，并防止外部细菌侵入。
4. 定期更换敷料定期更换敷料是保持窦道清洁和防止感染的重要步骤。
更换敷料的频率取决于窦道的状况和分泌物的量。
在更换敷料之前，需要先彻底清洁窦道周围的皮肤。
然后，轻轻擦拭窦道和周围的皮肤，确保它们保持干燥。
最后，使用适当的敷料进行包扎。
5. 关注窦道情况的变化在进行皮肤窦道护理时，需要密切关注窦道的情况。
如果发现窦道有明显的渗液、红肿、疼痛或感染迹象，应及时联系医护人员进行评估和处理。
及早发现和处理感染可以避免其进一步恶化。
6. 合理饮食和休息饮食和休息对于皮肤窦道的愈合和康复至关重要。
合理的饮食可以提供足够的营养和能量，促进伤口的愈合。
增加摄入蛋白质、维生素和矿物质有助于提高免疫力和加速伤口愈合。
此外，充足的休息对于身体的恢复和伤口的愈合也非常重要。
骶尾部藏毛窦合并化脓性汗腺炎1例
术后病理所见符合藏毛窦及化脓性汗腺炎。术后给以广谱抗 生素，应用 7d，7 天后查看骶尾部植皮区切口，见植皮鲜活，未见明 显坏死，无出血，右侧转移皮瓣切口对合良好，无明显红肿。此后
常规换药，另配合红外线照射 20min/d 以促进创面愈合。术后 18 天患者出院，术后 45 天骶尾部创面基本愈合，患者无不适。
术后 2 周照片
3 讨论
藏 毛 疾 病 是 多 发 于 臀 沟 骶 尾 部 的 皮 下 感 染，常 反 复 破 溃 而 形 成 窦 道 即 藏 毛 窦，好 发 于 青 春 期，危 险 因 素 包 括 男 性、多 毛 体 质、肥 胖、骶 尾 部 皮 肤 外 伤、久 坐 等 [1]。 藏 毛 窦 的 治 疗 主 要 是 手 术 切 除 藏 毛 窦 全 部 窦 道 及 所 有 臀 沟 中 线 小 凹 陷，但 如 何 处 理 切 除后创面始终是一个争议的话题 [2]。现在多偏向于窦道切除 后 一 期 缝 合 创 面，较 常 用 的 是 Limberg 菱 形 转 移 皮 瓣 成 形 术， Karydakis 皮 瓣 和 Bascom 臀 沟 抬 高 技 术，且 经 过 改 良 以 后 更 易 操 作，疗 效 更 好 [3,4]。 此 外，陈 醉 等 报 道 窦 道 切 除 后 加 创 面 植 皮 术亦是一种良好有效的治疗方式 [5]。该例患者除有骶尾部藏毛 窦 外 还 合 并 有 化 脓 性 汗 腺 炎，术 中 全 部 切 除 病 变 组 织 及 瘢 痕 组 织 是 防 止 复 发 的 关 键，由 于 手 术 创 面 过 大，联 合 植 皮 术，取 得 了 良 好 效 果。 故 针 对 创 面 大 不 易 缝 合 的 患 者，联 合 植 皮 术 不 失 是 一种有效的治疗手段。 参考文献 [1] 邵 万金 . 尾部藏毛窦诊治特点 [J]. 临床外科杂志 ,2015,23(4):255-258. [2] 段 宏岩 , 刘连成 , 于锦等 . 改良 Limberg、Dufourmentel 菱形转移皮瓣成
常规换药，另配合红外线照射 20min/d 以促进创面愈合。术后 18 天患者出院，术后 45 天骶尾部创面基本愈合，患者无不适。
术后 2 周照片
3 讨论
藏 毛 疾 病 是 多 发 于 臀 沟 骶 尾 部 的 皮 下 感 染，常 反 复 破 溃 而 形 成 窦 道 即 藏 毛 窦，好 发 于 青 春 期，危 险 因 素 包 括 男 性、多 毛 体 质、肥 胖、骶 尾 部 皮 肤 外 伤、久 坐 等 [1]。 藏 毛 窦 的 治 疗 主 要 是 手 术 切 除 藏 毛 窦 全 部 窦 道 及 所 有 臀 沟 中 线 小 凹 陷，但 如 何 处 理 切 除后创面始终是一个争议的话题 [2]。现在多偏向于窦道切除 后 一 期 缝 合 创 面，较 常 用 的 是 Limberg 菱 形 转 移 皮 瓣 成 形 术， Karydakis 皮 瓣 和 Bascom 臀 沟 抬 高 技 术，且 经 过 改 良 以 后 更 易 操 作，疗 效 更 好 [3,4]。 此 外，陈 醉 等 报 道 窦 道 切 除 后 加 创 面 植 皮 术亦是一种良好有效的治疗方式 [5]。该例患者除有骶尾部藏毛 窦 外 还 合 并 有 化 脓 性 汗 腺 炎，术 中 全 部 切 除 病 变 组 织 及 瘢 痕 组 织 是 防 止 复 发 的 关 键，由 于 手 术 创 面 过 大，联 合 植 皮 术，取 得 了 良 好 效 果。 故 针 对 创 面 大 不 易 缝 合 的 患 者，联 合 植 皮 术 不 失 是 一种有效的治疗手段。 参考文献 [1] 邵 万金 . 尾部藏毛窦诊治特点 [J]. 临床外科杂志 ,2015,23(4):255-258. [2] 段 宏岩 , 刘连成 , 于锦等 . 改良 Limberg、Dufourmentel 菱形转移皮瓣成
老年人肛周化脓性汗腺炎3例的诊治体会
老年人肛周化脓性汗腺炎3例的诊治体会
钟艳;张宁;王晓林
【期刊名称】《结直肠肛门外科》
【年(卷),期】2007(013)006
【摘要】肛门周围化脓性汗腺炎(hidradenitis suppurativa)是肛门周围大汗腺慢性感染化脓性疾病,因皮肤内顶浆汗腺发生慢性、多发性和顽固性炎症,侵犯皮肤和皮下组织,可在肛门、会阴、臀部皮下造成范围较广的复杂性窦道,反复发作,广泛浸润.虽然该病发病率较低,但其临床表现与肛瘘较为相似,容易误诊.……
【总页数】2页(P379-380)
【作者】钟艳;张宁;王晓林
【作者单位】成都中医药大学,四川成都,610075;成都中医药大学,四川成
都,610075;成都中医药大学附属医院肛肠科,四川成都,610072
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.一期适形皮肤移植术在肛周大面积化脓性汗腺炎手术缺损修复中的应用(附14例报道) [J], 赵永昌; 李玉英; 杨小琴; 孙锋; 韩杰; 吴潇烁; 汤睿琪; 刘姣姣
2.硼贝九华膏联合手术切除治疗肛周化脓性汗腺炎的临床观察 [J], 杜寿贤;彭天书;熊之焰
3.1例一期原位皮瓣反植皮术联合VSD治疗肛周大面积化脓性汗腺炎病例报告 [J], 刘姣姣;赵永昌;林梓凌;姜贤;李玉英;吴潇烁
4.锋钩针治疗肛周化脓性汗腺炎案 [J], 牛超;魏茜茜
5.改良切缝引流术治疗肛周化脓性汗腺炎的临床疗效观察 [J], 刘玉婷
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手术加中药熏洗外敷治疗肛周多发性汗腺炎1例
后 给予 静 脉 滴 注 头 孢 曲松 钠 加 左 氧 氟 沙 星抗 炎 ， 时 嘱 患 者 进 同
高蛋 白 、 热 量 、 维 生 素 饮 食 。 中 药 熏 洗 ： 复 方 荆 芥 方 熏 高 高 用 洗 。方 药 组 成 ： 芥 、 风 、 骨 草 、 木 、 川 乌 、 草 乌 、 银 荆 防 透 苏 生 生 金 花 、 参 各 ３ ｇ 将 上 药 倒 人 盆 内 加 水 ４ ０ ｍ ， 水 浸 泡 苦 ０。 ００ ｌ 冷
２０ ０ ８年 ７月 笔 者 收 治 肛 周 多 发 性 汗 腺 炎 患 者 １例 ， 用 手 采 术 加 中 药 熏 洗 外 敷治 疗 ， 得 了 满 意 的 疗 效 ， 报 告 如 下 。 取 现
１ 资 料 和 方 法
洗 １ ０～１ ５天 ， 日 ２次 ， 次 ３ 每 每 ０分 钟 ， 剂 可 连 用 ２天 。 熏 洗 每 后用 黄连 纱条 敷 于 伤 口表 面 ， 菌 纱 布 外 盖 ， 布 固 定 。 黄 连 无 胶 纱条制备 ： 连 、 柏 、 黄 、 黄 黄 姜 当归 各 １ ｇ 生 地 黄 ３ ｇ ５ ， ０ 。将 上 药 用
Ｃ Ｇ Ｍ Ｍａｃ ０ ０ Ｖ ｌ ５ ３ Ｊ ＭＣ ｒｈ２ １ ． ｏ ２ ．
・５ ７ ・ ０
进 恢 复功 能 的作 用 ， 用 养 血 活 血 的 中 药 以改 善 微 循 环 ， 进 加 促
受 损 脊髓 、 经 功 能 恢 复 。 当 归 、 芎 、 花 、 芍 养 血 活 血 ， 神 川 红 赤 改
Ｓ Ａ 和 对侧 ｐｅＳ Ｍ ｒ—ＭＡ这 些 与 运 动 相 关 大 脑 中 枢 葡 萄 糖 代 谢 的 增 加 。身 体 上 所 有 痛 觉 、 觉 、 觉 等 均 受 ｓ 触 压 ｌ的 管 理 ，１葡 萄 ｓ
护理查房术后感染护理措施
一、引言术后感染是外科术后常见的并发症之一，对患者康复和生活质量产生严重影响。
为提高术后感染护理质量，预防和控制术后感染的发生，本护理查房将针对术后感染护理措施进行详细阐述。
二、术后感染护理措施1. 术前预防（1）加强患者教育：术前向患者讲解术后感染的危害及预防措施，提高患者的自我护理意识。
（2）完善术前准备：术前进行全面检查，确保患者身体状况良好，减少术后感染风险。
（3）严格无菌操作：术前严格执行无菌操作规程，避免手术过程中感染。
2. 术后观察与护理（1）密切观察病情：术后密切观察患者体温、切口愈合情况、局部红肿、疼痛等症状，及时发现感染迹象。
（2）切口护理①保持切口清洁干燥：术后及时更换敷料，保持切口周围皮肤清洁，避免污染。
②切口感染处理：若发现切口感染，立即进行换药，清除感染组织，保持引流通畅。
③切口拆线：根据切口愈合情况，适时拆线，避免拆线后感染。
（3）营养支持①加强营养摄入：给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，提高机体免疫力。
②监测血糖、血脂等指标：严格控制血糖、血脂等代谢指标，降低术后感染风险。
（4）心理护理①关心患者：关心患者术后感受，给予心理支持和鼓励，缓解患者焦虑情绪。
②健康教育：向患者讲解术后感染预防知识，提高患者的自我护理能力。
3. 抗感染治疗（1）合理使用抗生素：根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗。
（2）规范用药：严格遵循医嘱，按时按量用药，避免滥用抗生素。
（3）观察药物不良反应：密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应。
4. 并发症预防与处理（1）肺部感染预防①鼓励患者深呼吸、咳嗽，保持呼吸道通畅。
②及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感染。
③给予雾化吸入，改善肺部通气功能。
（2）尿路感染预防①鼓励患者多饮水，保持尿路通畅。
②术后留置尿管期间，注意无菌操作，预防尿路感染。
（3）肠道感染预防①术后给予适当的肠道菌群调节剂，维持肠道菌群平衡。
②鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动，预防肠道感染。
中西医结合治疗臀部化脓性汗腺炎1例
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.51370投稿邮箱：zuixinyixue@·临床荟萃·中西医结合治疗臀部化脓性汗腺炎1例龙俊红，王艳逊，孙松朋（北京中医药大学东直门医院，北京 100700）1 临床资料患者男性，59岁，2017年03月01日主因“右臀部反复破溃流脓17年”以化脓性汗腺炎收入院。
患者平素喜食辛辣、喜饮酒，17年前右臀部突发花生米大小脓包，伴轻微疼痛可忍受，无发热，自行抗炎药膏局部涂抹，疗效不佳，破溃后流淡黄色脓性分泌物，疼痛减轻，后就诊当地医院行清创引流术，经静脉抗炎、换药治疗后，创面愈合可，但17年来上述症状反复发作，且包块逐渐扩至整个右臀，曾先后多次于当地医院行切开引流术及抗炎治疗，创面愈合不佳，仍反复流淡黄色脓性分泌物，疼痛明显，影响生活质量，为求系统治疗遂就诊于我院，以化脓性汗腺炎收入院。
既往高血压、糖尿病病史，规律用药血压、血糖控制良好。
饮酒史40余年，平均每日2-3两白酒。
专科查体：右臀部皮色紫暗，病变范围约30 cm ×30 cm ，病变中心见多个溃口，挤压可见少量淡黄色脓性分泌物，异味明显（图1）。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
入院后查血常规：WBC 7.5×109/L ，中性粒细胞百分比59.2%。
肝功：白蛋白39.3 g/L ，血糖7.02 mmol/L 。
直肠腔内超声提示：病变与肛门直肠无明显关系，肛门直肠无病变。
诊断为化脓性汗腺炎。
患者入院第二天在手术室腰麻下行手术治疗，手术过程：全麻成功后，取俯卧折刀位，常规消毒铺无菌巾，自溃口以蚊式钳及探针探查，发现皮下坏死组织广泛，多个窦道走窜贯通，广泛切开皮下窦道，刮匙搔刮管壁炎性组织及鱼肉样坏死组织，少数部分皮肤未见瘘管侵犯，形成皮岛，保留健康皮岛，充分止血，双氧水、生理盐水反复冲洗创面，纱布加压包扎，术毕（图2）。
化脓性大汗腺炎1例
化脓性大汗腺炎1例李丽丽甘肃中医学院附属医院皮肤科甘肃兰州 730020 化脓性大汗腺炎（hidradenitis suppurativa）为发生于腋窝、外阴、肛门周围等大汗腺丰富部位的慢性、化脓性炎症，常形成穿通性窦道，顽固难治，迁延不愈。
多见于多汗者及皮肤卫生不佳者，其病原菌多为金黄色葡萄球菌或链球菌。
本文报告1例。
1．临床资料例：患者，女，21岁，学生。
5年前患者发现右侧小阴唇、阴蒂红肿，表面豆粒大小丘疹，有脓头，走路不便，挤压疼，1月后到当地医院就诊，给予“甲硝唑”口服治疗，并做开放式手术，术后一月复发。
脓液破溃后形成疤痕，以后逐渐出现结节、破溃、疤痕，皮损逐渐加重。
既往无反复口腔溃疡，无下肢结节性红斑，无关节肿痛，无眼炎，无发热。
否认银屑病及家族史。
母亲曾有过类似情况，父亲头皮反复出脓疱，外婆患有糖尿病，否认性生活史。
体格检查：系统检查未见异常。
皮肤科检查：外阴部及大、小阴唇肥厚瘢痕，外阴部、肛周散在豆粒至花生米大小结节，偶形成核桃大小斑块、脓肿，表面可见脓头。
间或有花生米大小溃疡，可见脓性分泌物、萎缩性点状和条索状瘢痕。
脐窝及外耳道密集米粒大小丘疹，表面少量渗出液、结痂。
口腔粘膜未见溃疡。
针刺试验（-）。
实验室检查：1.结核菌素试验为（++～+++），抗酸染色阴性。
2.创面分泌物真菌培养阴性。
3. 抗核抗体（ANA）、抗ds-DNA抗体、C-反应蛋白（CRP）均阴性，抗平滑肌抗体阳性。
4.分泌物细菌培养：C群链球菌、奇异变形杆菌。
5.血糖正常。
6.阴道分泌物衣原体、支原体、淋菌涂片均阴性。
7.肿瘤标志物检查阴性。
鳞癌相关抗原阴性。
8.骶髂关节CT平扫：骶髂关节炎。
外阴皮损组织病理检查：边缘处表皮呈乳头瘤样增生，真皮内见有表皮样囊肿形成。
真皮内大量淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润。
AB-PAS染色未见病原体。
诊断：化脓性大汗腺炎。
治疗：阿奇霉素0.5 g, 配入0.9%生理盐水250ml，每日1 次静脉滴注。
臀部护理的专业知识与话术
臀部护理的专业知识与话术
患有压疮、失禁等问题的人需要接受专业的臀部护理。
以下是一些臀部护理的专业知识和话术，以帮助您更好地进行护理。
1.保持清洁
保持患者的臀部清洁至关重要。
使用温水和肥皂或专业清洁剂轻轻清洗患者的臀部。
不要使用热水或强烈的清洁剂，以免损伤皮肤。
随后用毛巾轻轻护干患者的臀部。
2. 确保充分的通风
皮肤需要呼吸和空气流通以保持健康。
所以，尽可能的让患者的臀部暴露在空气中。
换护理垫、换下床单和使用一个正确的垫子都可以帮助皮肤呼吸。
3. 使用保护剂
应用保护剂可以帮助保护皮肤免受尿液、粪便和其他刺激物的
损伤。
使用专业保护产品或者婴儿油轻轻涂抹患者的臀部。
4. 督促患者换位
长时间保持一个姿势会给患者的体压造成压力，容易引起压疮。
因此，需要鼓励患者在规定的时间内换位，或者帮助患者更换姿势。
5. 专业的话术
在开展臀部护理时，需要使用专业且得体的话术，尊重患者的
隐私和尊严。
一些例子如下：
“可以翻个身吗？我来帮忙擦屁股。
”
“请告诉我您有哪些问题确保我的护理会让您更舒服？”
通过以上的臀部护理专业知识和话术，护理人员可以更加专业
和温暖的照顾患者，让患者感受到更多的关爱和尊重。
藏毛窦手术后注意事项
藏毛窦手术后注意事项藏毛窦手术是治疗慢性窦道炎的一种常见方法，术后需要特别注意一些事项，以确保术后伤口恢复和康复的顺利进行。
以下是一些常见的注意事项。
首先，术后卧床休息是非常重要的。
手术后的伤口需要适当的时间才能愈合，过早的活动可能会导致伤口裂开或感染的风险增加。
因此，患者应该遵守医生的建议，在手术后的一段时间内保持卧床休息。
其次，术后需要注意伤口的护理。
术后的伤口需要定期更换敷料，以保持伤口干燥和清洁。
患者应该遵循医生的指示，正确更换敷料，并注意伤口的红肿、渗液等异常情况。
如果发现伤口出现感染迹象，如红肿、疼痛、脓液等，应立即就医。
此外，饮食方面也需要注意。
术后的患者应该遵循医嘱，饮食宜清淡，以免刺激伤口。
多吃富含维生素和蛋白质的食物，有助于伤口的愈合和身体的康复。
患者还应避免辛辣食物和硬质食物，以免对伤口造成刺激和损伤。
另外，个人卫生也是术后的重要注意事项之一。
患者应勤洗手，保持伤口周围的卫生。
洗澡时要避免直接将水淋到伤口上，避免感染和恶化伤口的情况发生。
同时，患者要注意个人卫生，保持整洁干净的状态，以预防感染的发生。
最后，术后的患者应注意伤口的保护。
避免剧烈运动或过度用力，避免伤口受到撞击或拉扯。
患者还应避免激烈运动、久坐或久站，以免对伤口造成压力和影响伤口的恢复。
总之，术后的患者应遵循医嘱和护理要求，保持良好的休息和饮食习惯，注意伤口的护理和个人卫生。
只有这样，才能保证术后的伤口愈合和身体的康复，达到治疗的效果。
患者在术后应密切关注自己的身体状况，如有异常情况应及时就医，与医生保持沟通和交流。
藏毛窦术后注意事项
藏毛窦术后注意事项藏毛窦术是一种常见的外科手术，用于治疗复杂性慢性鼻窦炎或其他鼻窦疾病。
手术过程中会打开窦道，清除病灶，通畅窦腔，并恢复窦道的正常解剖结构。
术后的护理和注意事项对于手术的恢复和预防并发症非常重要。
以下是一些术后注意事项：1. 控制出血：手术后可能会出现轻度鼻流血，这是正常的。
可以用纱布轻轻擦拭血迹，避免剧烈擤鼻或鼻部碰撞。
如果出血严重或持续时间较长，请立即就医。
2. 饮食：术后的第一天应以流质饮食为主，如汤、稀饭、清汤面等。
逐渐过渡到软食和正常饮食。
避免辛辣食物、酒精和烟草。
多饮水可以保持身体水分充足，促进伤口愈合。
3. 避免鼻部碰撞：术后避免擤鼻过度、搔抓鼻孔或用力穿戴衣物。
清洁鼻孔时应使用由医生推荐的鼻洗剂。
4. 避免剧烈运动：术后一段时间内，避免做剧烈运动，以防止出血或伤口裂开。
适量的散步是可以的，但禁止长时间的剧烈运动。
5. 规律用药：按医嘱规律用药，如止痛药、抗生素等。
同时也遵循医生的嘱咐，暂停可能增加出血风险的药物，如阿司匹林或其他血液稀释剂。
6. 勤换鼻孔纱布：术后，医生会安置纱布在鼻孔内，以吸收沉淀物和减少出血。
每几小时或医生的指导下，要及时更换纱布。
7. 遵守复诊指导：手术后一般需要复诊，医生会定期检查伤口愈合情况和恢复进展。
遵循医生的建议，按时复诊，及时解决手术后的问题。
8. 防止感染：术后几天内，要注意保持鼻孔周围的清洁。
避免污染伤口，勤洗手，不揉眼睛和鼻子。
如果伤口红肿、分泌物增多或发热，请立即告知医生。
9. 注意头部位置：术后的睡姿尽量保持高耸，有利于减少鼻腔的充血和水肿。
可以使用额外的枕头或调整床垫的高度。
10. 遵循医生的建议：手术后，每个人的恢复情况不同，一定要遵循医生的建议和指导。
如果有任何疑问或不适，请及时就医。
在术后的恢复期间，病人需要注意自己的身体状况，与医生保持沟通，并且根据医生的指导进行适当的休息和康复训练。
只有合理的护理和积极的配合，才能更好地促进手术的恢复和避免术后并发症的发生。
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２２ 抗炎护理 ．
继出院， 心里惆怅； 六是担心手术后愈合不好影响 Ｅ后的生 ｌ
按医嘱和间隔时间分步输入抗生素， 保持有效的血药浓
活等。针对以上情况， 我们利用查房、 量体温、 换药等机会开 导劝慰患者， 讲解创面愈合的过程、 营养与愈合的关系、 个人
与家庭的关系等， 增强患者抗病信心。温馨和谐的医疗环境 提升了患者及家属对疾病治愈的欲望和信心。
２１ 止血镇痛护理 ．
长期的病程迁延和病情的反反复复本来就给患者增加 了很大的心理压力 ， 而今手术又不能一次完成， 须分次进行 ，
因手术面积大， 皮损组织纤维化， 组织收缩功能差 ， 自行
止血功能较差， 除术后加压包扎和应用止血药物外 ， 还需借 更增加了患者的心理负担 一是身体的痛苦： 创面疼痛， 长时 助外力止血。患者术后因麻醉需平卧数小时， 此时在借助患
１例 复 杂 窦道 臀 部 大汗 腺 炎 患者 术 后 护理
平翠 香 辛 中。 张 ， ，
（ ． 西省 肿 瘤 医院 ， 西 太原 １山 山
波
０２０） ３ ３ ０
０ ０ １ ；． 义 市 兑 镇 医 院 ， 西 孝 义 ３０３２孝 山
化脓性汗腺炎（ Ｓ 是一种慢性、 Ｈ ） 复发性、 炎症性皮肤
延时间长， 病损范围过大、 过深， 形成组织间复杂窦道， 或与
最 小。
肛肠或其他器官形成窦道等 ， 会给患者身体和心理造成极大
的痛苦， 治疗和护理难度增加， 病程和恢复期延长， 同时加重
参考文献：
［ ］ 顾 有 守 ， 铁 强 ． 脓 性 汗 腺 炎 的 治 疗 ［］ 中华 皮 肤 １ 吴 化 Ｊ．
后出现波动、 化脓、 破溃、 窦道形成和大片瘢痕， 皮损愈合后 又会出现复发的皮损， 致使病程迁延。本病常发生在青春期
１ 临床资料
患者 ， ，Ｏ岁， 男 ４ 起初臀部或股根部红肿硬结、 疼痛、 体
８５ ９ 硬结局部涂鱼石脂软膏、 Ｃ 口服抗生素， 硬结变 后， 男女比例为 １ ４ 女性好发于腋窝， ：。 男性常见于腹股沟和 温 ３． ～３ ＿， 化脓破溃后症状减轻， 破溃处愈合后一段时间 肛周。 ｕｌ 根据病损的范围和有无瘢痕、 Ｈｒｙ ｅ 窦道， Ｈ 把 Ｓ分为 软有波动感、
外孕 １ Ｏ例 临 床 分 析 ［］ 数 理 医 药学 杂 志 ，０ ９ ３ ） Ｊ． ２０（４ ：
６７ — ７３ ２６ ．
Ｉ］ － ４
蒲 慧 英 ． ８例 输 卵 管 妊 娠 行 腹 腔 镜 保 守 性 手 术 治 疗 ４ 的 护理 ［］ 全 科 护 理 ，０ ９ ７ １ ：４４ ． Ｊ． ２ ０ ， （） ４— ５
压止血， ｈ后逐渐减少衬垫时间。 ３ 随时观察包扎敷料的渗血
果。
间只能俯卧、 翻身受限、 活动范围局限等； 二是病程长、 组织 住院花费大， 经济负担重 ； 四是住院期间因生活不能完全 自
带来负面影响； 五是看着同病室乃至同病区的病友一个个相
者身体重力的同时， 护理人员或家属的双手垫在其臀部下加 生长缓慢、 创面时有新状况出现（ 如新的脓点等）三是担心 ； 情况， 及时记录。 按需使用镇痛药物， 并密切观察用药后的效 理， 需家人陪护， 忧虑长时间的家人陪护给家庭的其他方面
化脓性汗腺炎好发于肥胖、 抽烟、 孕妇等人群， 因肥胖易
阻塞大汗腺分泌排泄， 吸烟影响末梢血液循环， 孕妇荷尔蒙
分泌增加等因素均可引起。本病病损是 良 性病变， 但如果拖
・７ ４ ・ ０
Ｐｒ ｅｅ ｉ ｇ ｏ ｉ ｃ ｌＭ ｅ ｃ ｎ Ｓｅ ２０ Ｖ ｏｌ Ｏ Ｎ ｏ． ｏｃ ｄ ｎ ｆＣｌｎｉａ ｄｉｉ ｅ， ｐ． １１， ２ ９
胶布固定。
因皮损面积过大， 考虑到术后愈合等情况不宜将皮损全部清 ２４３ 换药后整理 ．． 除， 必须保留皮岛， 因而手术异常艰难。
２ 护理措施
换药完毕 ， 协助患者下床， 整理用物。 送患者到病房做其
他治疗。
２５ 饮食护理 ．
患者手术范围大， 涉及左右侧臀部、 腰骶部、 股根部， 术 后躺卧、 活动受到严重影响， 伤口换药疼痛、 愈合慢、 恢复期 长， 因窦道复杂难免有清除不净而时有脓点出现等情况， 给 患者及家属带来了沉重的心理压力。 针对这些情况必须制定
・７ ３ ・ ０
压一处病变其他部位有脓液溢出， 形成复杂窦道 ， 病程迁延 １ 余年， Ｏ 严重影响生活和工作。２０ 年 ９ １ ０９ 月 ８日在蛛网膜 下隙阻滞下行臀部皮损和窦道切除术 ， 由于皮损面积大、 窦 道纵横交错且复杂、 组织纤维化甚至坏死， 术中止血困难、 出 血量大， 手术未能按计划进行。 切除组织送病理检查 ， 诊断为 慢性炎症伴坏死。一期手术后 ２ 余天， ０ 创面渗出物减少、 渐 渐干燥。于 ｌ 月 １ 在蛛网膜下隙阻滞下行第二次手术 ， Ｏ ０日
定期用信件或电话与患者联系， 听取患者的健康情况和 反馈意见， 及时指导。手术后近两年来， 创面愈合 良好、 没有
发现新病灶。
３ 讨 论
备： 揭去覆盖创面的辅料暴露创面， 用消炎生肌中药汤热敷
和洗涤创面， 备清洁衣裤。
２４２ 换药中协助 ．． 换药时床上铺单 ， 协助患者取侧卧双下肢屈曲位， 充分
三期。Ｉ 单一或多发脓肿形成， 期： 无窦道或瘢痕； 期 ： Ⅱ 一个 或更广泛的复发性脓肿， 伴窦道形成和瘢痕 ； 期： Ⅲ 整个病损
又出现同样的症状。 反复数年后症状加重， 硬结、 疼痛、 化脓、 破溃、 愈合常同时出现， 右侧臀部皮肤纤维化硬变、 发黑， 按
临床 医 药实 践
２１ 年 ９ 第 ２ ０１ 月 Ｏ卷 第 ９期
科 杂 志 ， ０ ０ ４ （ ） ４ ４４ ６ ２ １ ， ３６ ：４ —４ ． 收 稿 日期 ： ０ １０ — ９ ２ １ － ４ １
腔溃疡、 恶心、 呕吐、 腹泻等以及肝肾功能的损害， 但用于持 续性异位妊娠， 剂量小、 时间短、 不良反应小， 完全不用恐惧。 鼓励患者吃易消化的高营养饮食， 用软毛牙刷刷牙， 饭后勤
漱 口， 保持口腔清洁 ， 预防感冒。 米非司酮是一种较强的孕激 素拮抗剂， 使滋养叶细胞发生蜕变＿ 。 ６ 通过告知， ］ 提高了患者
３３１ 健康宣教 ．． 突然改变体位和按压腹部增加腹压， 防止便秘和咳嗽。鼓励 患者多饮水， 多吃富含纤维素的食物， 保持大便通畅， 通过宣
教增加了患者依从性。
５ 黄 米 告知患者不能离院， 需要卧床休息， 保持会阴清洁， 避免 ［ ］ 付 兰 兰 ， 美 玲 ． 非 司 酮联 合 甲 氨 蝶 呤 持 续 性 宫 外 孕 的 临 床 观 察 ［］ 中 国实 用 医 药 ，００ ５ １ ）１ ３ Ｊ． ２ １ ， （２ ：３ ． ［］ 丁小兰． 续 性宫外孕 １ ６ 持 ３例 治 疗 体 会 ［］ 中 国 医 药 Ｊ．
区均有多发性相互连接的窦道和脓肿口 。 ］ 本病治疗困难 ， 前 尚无公认的特效治疗方法， 目 临床医 生可根据病情试用不同的治疗方法 。 ］ 现将护理感受介绍如
病， 主要见于同时存在终毛和大汗腺腺体的皮肤皱褶部位，
腋窝最多， 其次是腹股沟、 会阴部以及臀部和乳房下缘。 其临
床特征为反复形成的脓肿， 初为红色坚硬有触痛的结节， 随 下 。
根据临床积累和查阅有关资料指பைடு நூலகம்患者及家属： 讲究个
人卫生、 勤洗澡， 保持良好的卫生状况， 尤其是油性皮肤者更 应注意； 培养良好的生活习惯、 克服不良嗜好， 戒烟； 发现状
况要及早就医， 做到早诊断、 早治疗。
２８ 随访 ．
用物准备 ： 准备适合于创面大小的无菌辅料、 油纱条、 消 毒液棉球、 创面冲洗液、 生肌药物、 胶布等 ， 开始用凡士林纱 布， 后因组织生长缓慢改用碘矾纱布、 防过敏胶布。患者准
・７ ２ ・ ０
Ｐｒ ｃ ｅ ｉ ｇ ｏ ｉ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ Ｓ ｐ ２ １ Ｖｏ ０ Ｎｏ ９ ｏ ｅ ｄ ｎ ｆＣｌ ｃ ｌＭ ｄ ｃｎ ， ｅ ． ０ １， ｌ２ ． ｎ
配合治疗及护理。因此责任护士要耐心主动与患者沟通， 向 患者解释持续性异位妊娠是腹腔镜保守治疗的不可避免的
［ ］ 张 彩 英． 外 孕 腹 腔 镜 治 疗 的 护 理 Ｅ］ 国 实 用 医 １ 宫 Ｊ．中
药 ，０ ０ Ｉ ６ ：９—９ ． ２ １ ， （ ） １ ７ １ ８
告知患者甲氨蝶呤是一种抗代谢的化学药物ｌ ， ＿ 对滋养 ５ ］
叶细胞高度敏感， 不良反应有骨髓抑制和消化道反应， 如口
口］ 护 理 研 究 ，０ ０ ２ （ ２ ：２１． ． ２ １ ，４ｓ ）１ —３
收 稿 日期 ：０ １０ — ９ ２ １ －５２
（ 文 编辑 ： 作 利 ） 本 王
作 者 简 介 ： 改 改 （９ ８ ） 女 ， 西 省 文 水 县 人 ， 管护 师 ， 要 从 事 临床 护 理 工作 。 侯 １６一 ， 山 主 主
２ ７ 健康教育 ．
度， 严密观察患者用药后效果和反应， 日 每 测体温 ４ 询问 次， 患者有无其他不适， 及时记录， 为下一步治疗提供临床依据。
２３ 清洁护理 ． 切除术后脓肿、 窦道乃至坏死组织的开放性创面虽是污 染伤 口， 但也要严防创面交叉感染。 因创面临近肛门， 覆盖伤 口的辅料几乎将肛门遮挡， 所以患者每次大便后都必须用温 水清洗干净， 然后再行换药。 ２４ 创面换药护理 ． ２４１ 换药前准备 ．．
和家属对药物治疗的认知度和依从性， 使患者积极配合治
疗。 ３３ 临床护理 ．
［ ］ 刘 珠 风 ． 续 性 异 位 妊 娠 的诊 断 与 治 疗 Ｉ］ 中华 医 学 ２ 持 － ． Ｊ 杂 志 ，０ １ ８ ： ２ １１２ ３ ２０ （ ） １ ６ — ６． ［］ 阎北风 ， 祥炽 ， 灵英 ， ． 腔镜 手术后 持续性 宫 ３ 彭 王 等 腹
继出院， 心里惆怅； 六是担心手术后愈合不好影响 Ｅ后的生 ｌ
按医嘱和间隔时间分步输入抗生素， 保持有效的血药浓
活等。针对以上情况， 我们利用查房、 量体温、 换药等机会开 导劝慰患者， 讲解创面愈合的过程、 营养与愈合的关系、 个人
与家庭的关系等， 增强患者抗病信心。温馨和谐的医疗环境 提升了患者及家属对疾病治愈的欲望和信心。
２１ 止血镇痛护理 ．
长期的病程迁延和病情的反反复复本来就给患者增加 了很大的心理压力 ， 而今手术又不能一次完成， 须分次进行 ，
因手术面积大， 皮损组织纤维化， 组织收缩功能差 ， 自行
止血功能较差， 除术后加压包扎和应用止血药物外 ， 还需借 更增加了患者的心理负担 一是身体的痛苦： 创面疼痛， 长时 助外力止血。患者术后因麻醉需平卧数小时， 此时在借助患
１例 复 杂 窦道 臀 部 大汗 腺 炎 患者 术 后 护理
平翠 香 辛 中。 张 ， ，
（ ． 西省 肿 瘤 医院 ， 西 太原 １山 山
波
０２０） ３ ３ ０
０ ０ １ ；． 义 市 兑 镇 医 院 ， 西 孝 义 ３０３２孝 山
化脓性汗腺炎（ Ｓ 是一种慢性、 Ｈ ） 复发性、 炎症性皮肤
延时间长， 病损范围过大、 过深， 形成组织间复杂窦道， 或与
最 小。
肛肠或其他器官形成窦道等 ， 会给患者身体和心理造成极大
的痛苦， 治疗和护理难度增加， 病程和恢复期延长， 同时加重
参考文献：
［ ］ 顾 有 守 ， 铁 强 ． 脓 性 汗 腺 炎 的 治 疗 ［］ 中华 皮 肤 １ 吴 化 Ｊ．
后出现波动、 化脓、 破溃、 窦道形成和大片瘢痕， 皮损愈合后 又会出现复发的皮损， 致使病程迁延。本病常发生在青春期
１ 临床资料
患者 ， ，Ｏ岁， 男 ４ 起初臀部或股根部红肿硬结、 疼痛、 体
８５ ９ 硬结局部涂鱼石脂软膏、 Ｃ 口服抗生素， 硬结变 后， 男女比例为 １ ４ 女性好发于腋窝， ：。 男性常见于腹股沟和 温 ３． ～３ ＿， 化脓破溃后症状减轻， 破溃处愈合后一段时间 肛周。 ｕｌ 根据病损的范围和有无瘢痕、 Ｈｒｙ ｅ 窦道， Ｈ 把 Ｓ分为 软有波动感、
外孕 １ Ｏ例 临 床 分 析 ［］ 数 理 医 药学 杂 志 ，０ ９ ３ ） Ｊ． ２０（４ ：
６７ — ７３ ２６ ．
Ｉ］ － ４
蒲 慧 英 ． ８例 输 卵 管 妊 娠 行 腹 腔 镜 保 守 性 手 术 治 疗 ４ 的 护理 ［］ 全 科 护 理 ，０ ９ ７ １ ：４４ ． Ｊ． ２ ０ ， （） ４— ５
压止血， ｈ后逐渐减少衬垫时间。 ３ 随时观察包扎敷料的渗血
果。
间只能俯卧、 翻身受限、 活动范围局限等； 二是病程长、 组织 住院花费大， 经济负担重 ； 四是住院期间因生活不能完全 自
带来负面影响； 五是看着同病室乃至同病区的病友一个个相
者身体重力的同时， 护理人员或家属的双手垫在其臀部下加 生长缓慢、 创面时有新状况出现（ 如新的脓点等）三是担心 ； 情况， 及时记录。 按需使用镇痛药物， 并密切观察用药后的效 理， 需家人陪护， 忧虑长时间的家人陪护给家庭的其他方面
化脓性汗腺炎好发于肥胖、 抽烟、 孕妇等人群， 因肥胖易
阻塞大汗腺分泌排泄， 吸烟影响末梢血液循环， 孕妇荷尔蒙
分泌增加等因素均可引起。本病病损是 良 性病变， 但如果拖
・７ ４ ・ ０
Ｐｒ ｅｅ ｉ ｇ ｏ ｉ ｃ ｌＭ ｅ ｃ ｎ Ｓｅ ２０ Ｖ ｏｌ Ｏ Ｎ ｏ． ｏｃ ｄ ｎ ｆＣｌｎｉａ ｄｉｉ ｅ， ｐ． １１， ２ ９
胶布固定。
因皮损面积过大， 考虑到术后愈合等情况不宜将皮损全部清 ２４３ 换药后整理 ．． 除， 必须保留皮岛， 因而手术异常艰难。
２ 护理措施
换药完毕 ， 协助患者下床， 整理用物。 送患者到病房做其
他治疗。
２５ 饮食护理 ．
患者手术范围大， 涉及左右侧臀部、 腰骶部、 股根部， 术 后躺卧、 活动受到严重影响， 伤口换药疼痛、 愈合慢、 恢复期 长， 因窦道复杂难免有清除不净而时有脓点出现等情况， 给 患者及家属带来了沉重的心理压力。 针对这些情况必须制定
・７ ３ ・ ０
压一处病变其他部位有脓液溢出， 形成复杂窦道 ， 病程迁延 １ 余年， Ｏ 严重影响生活和工作。２０ 年 ９ １ ０９ 月 ８日在蛛网膜 下隙阻滞下行臀部皮损和窦道切除术 ， 由于皮损面积大、 窦 道纵横交错且复杂、 组织纤维化甚至坏死， 术中止血困难、 出 血量大， 手术未能按计划进行。 切除组织送病理检查 ， 诊断为 慢性炎症伴坏死。一期手术后 ２ 余天， ０ 创面渗出物减少、 渐 渐干燥。于 ｌ 月 １ 在蛛网膜下隙阻滞下行第二次手术 ， Ｏ ０日
定期用信件或电话与患者联系， 听取患者的健康情况和 反馈意见， 及时指导。手术后近两年来， 创面愈合 良好、 没有
发现新病灶。
３ 讨 论
备： 揭去覆盖创面的辅料暴露创面， 用消炎生肌中药汤热敷
和洗涤创面， 备清洁衣裤。
２４２ 换药中协助 ．． 换药时床上铺单 ， 协助患者取侧卧双下肢屈曲位， 充分
三期。Ｉ 单一或多发脓肿形成， 期： 无窦道或瘢痕； 期 ： Ⅱ 一个 或更广泛的复发性脓肿， 伴窦道形成和瘢痕 ； 期： Ⅲ 整个病损
又出现同样的症状。 反复数年后症状加重， 硬结、 疼痛、 化脓、 破溃、 愈合常同时出现， 右侧臀部皮肤纤维化硬变、 发黑， 按
临床 医 药实 践
２１ 年 ９ 第 ２ ０１ 月 Ｏ卷 第 ９期
科 杂 志 ， ０ ０ ４ （ ） ４ ４４ ６ ２ １ ， ３６ ：４ —４ ． 收 稿 日期 ： ０ １０ — ９ ２ １ － ４ １
腔溃疡、 恶心、 呕吐、 腹泻等以及肝肾功能的损害， 但用于持 续性异位妊娠， 剂量小、 时间短、 不良反应小， 完全不用恐惧。 鼓励患者吃易消化的高营养饮食， 用软毛牙刷刷牙， 饭后勤
漱 口， 保持口腔清洁 ， 预防感冒。 米非司酮是一种较强的孕激 素拮抗剂， 使滋养叶细胞发生蜕变＿ 。 ６ 通过告知， ］ 提高了患者
３３１ 健康宣教 ．． 突然改变体位和按压腹部增加腹压， 防止便秘和咳嗽。鼓励 患者多饮水， 多吃富含纤维素的食物， 保持大便通畅， 通过宣
教增加了患者依从性。
５ 黄 米 告知患者不能离院， 需要卧床休息， 保持会阴清洁， 避免 ［ ］ 付 兰 兰 ， 美 玲 ． 非 司 酮联 合 甲 氨 蝶 呤 持 续 性 宫 外 孕 的 临 床 观 察 ［］ 中 国实 用 医 药 ，００ ５ １ ）１ ３ Ｊ． ２ １ ， （２ ：３ ． ［］ 丁小兰． 续 性宫外孕 １ ６ 持 ３例 治 疗 体 会 ［］ 中 国 医 药 Ｊ．
区均有多发性相互连接的窦道和脓肿口 。 ］ 本病治疗困难 ， 前 尚无公认的特效治疗方法， 目 临床医 生可根据病情试用不同的治疗方法 。 ］ 现将护理感受介绍如
病， 主要见于同时存在终毛和大汗腺腺体的皮肤皱褶部位，
腋窝最多， 其次是腹股沟、 会阴部以及臀部和乳房下缘。 其临
床特征为反复形成的脓肿， 初为红色坚硬有触痛的结节， 随 下 。
根据临床积累和查阅有关资料指பைடு நூலகம்患者及家属： 讲究个
人卫生、 勤洗澡， 保持良好的卫生状况， 尤其是油性皮肤者更 应注意； 培养良好的生活习惯、 克服不良嗜好， 戒烟； 发现状
况要及早就医， 做到早诊断、 早治疗。
２８ 随访 ．
用物准备 ： 准备适合于创面大小的无菌辅料、 油纱条、 消 毒液棉球、 创面冲洗液、 生肌药物、 胶布等 ， 开始用凡士林纱 布， 后因组织生长缓慢改用碘矾纱布、 防过敏胶布。患者准
・７ ２ ・ ０
Ｐｒ ｃ ｅ ｉ ｇ ｏ ｉ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ Ｓ ｐ ２ １ Ｖｏ ０ Ｎｏ ９ ｏ ｅ ｄ ｎ ｆＣｌ ｃ ｌＭ ｄ ｃｎ ， ｅ ． ０ １， ｌ２ ． ｎ
配合治疗及护理。因此责任护士要耐心主动与患者沟通， 向 患者解释持续性异位妊娠是腹腔镜保守治疗的不可避免的
［ ］ 张 彩 英． 外 孕 腹 腔 镜 治 疗 的 护 理 Ｅ］ 国 实 用 医 １ 宫 Ｊ．中
药 ，０ ０ Ｉ ６ ：９—９ ． ２ １ ， （ ） １ ７ １ ８
告知患者甲氨蝶呤是一种抗代谢的化学药物ｌ ， ＿ 对滋养 ５ ］
叶细胞高度敏感， 不良反应有骨髓抑制和消化道反应， 如口
口］ 护 理 研 究 ，０ ０ ２ （ ２ ：２１． ． ２ １ ，４ｓ ）１ —３
收 稿 日期 ：０ １０ — ９ ２ １ －５２
（ 文 编辑 ： 作 利 ） 本 王
作 者 简 介 ： 改 改 （９ ８ ） 女 ， 西 省 文 水 县 人 ， 管护 师 ， 要 从 事 临床 护 理 工作 。 侯 １６一 ， 山 主 主
２ ７ 健康教育 ．
度， 严密观察患者用药后效果和反应， 日 每 测体温 ４ 询问 次， 患者有无其他不适， 及时记录， 为下一步治疗提供临床依据。
２３ 清洁护理 ． 切除术后脓肿、 窦道乃至坏死组织的开放性创面虽是污 染伤 口， 但也要严防创面交叉感染。 因创面临近肛门， 覆盖伤 口的辅料几乎将肛门遮挡， 所以患者每次大便后都必须用温 水清洗干净， 然后再行换药。 ２４ 创面换药护理 ． ２４１ 换药前准备 ．．
和家属对药物治疗的认知度和依从性， 使患者积极配合治
疗。 ３３ 临床护理 ．
［ ］ 刘 珠 风 ． 续 性 异 位 妊 娠 的诊 断 与 治 疗 Ｉ］ 中华 医 学 ２ 持 － ． Ｊ 杂 志 ，０ １ ８ ： ２ １１２ ３ ２０ （ ） １ ６ — ６． ［］ 阎北风 ， 祥炽 ， 灵英 ， ． 腔镜 手术后 持续性 宫 ３ 彭 王 等 腹