约束带使用评分标准

保护性约束技术操作
（一）目的
1、防止坠床。

2、避免患者抓脱有创置管,抓伤。

3、确保治疗有序的进行。

（二）注意事项
1、实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二指为宜。

2、密切观察约束部位的皮肤状况。

3、保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束
后，应及时解除约束。

需较长时间约束者，每2h松解约束带1次,并活
动肢体，协助患者翻身。

4、准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目，约束部
位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。

（三）约束的指征:
1、意识改变或烦躁不安影响患者治疗的安全的有效性。

2、可能造成病人的自我伤害; 造成操作困难，须临时制动。

3、为确保治疗的安全须临时制动者。

5
不评估扣5分，评估不全扣2分
未查对-2分
未评估全身情况和约束部位皮肤各-2分
未评估患者/家属的接受程度-2分
1.需要使用保护具的种类和时间
3．告知家属约束的目的、时间和方法。请家属在约束告知书上签字。
5
不评估扣5分，少评估一项扣2分
未告知患者及家属约束的目的、时间、方法各-2分
(三)操作流程
70
1.核对患者并解释。与家属签订知情同意书
省级医院患者约束法评分标准
项目
标准分
评分
(一)准备
10
1.着装规范、洗手、戴口罩
2
一处不符合扣1分
物准备：根据约束部位不同准备相关物品、棉垫、手消毒剂
8
缺一件扣12分，一项不符合要求扣1分
(二)评估查对患者、姓名、床号、腕带
10
1.病情、年龄、意识、患者/家属心理状态对使用约束带的认知和接受程度、肢体活动、配合能力、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等
15
膝下未垫棉垫扣5分，未系上细带扣2分，过松或过紧一处扣2分，未系宽带扣2分
5.全身约束法：多用于患儿约束。将大单折成肩部到踝部的长度，将患儿放于中间；靠近护士一侧的大单紧紧包裹患儿的手足到对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下，如患儿躁动剧烈，可用绷带系好
●记录约束原因、部位、起止和间隔时间
●洗手
3
少做一项扣2分
未询问患者感受-4分
未未观察末梢循环-4分
未经常评估患者的意识状态-4分
未记录-4分
(四)终末质量
5
态度不认真-2分
沟通告知不详细-2分
操作熟练，规范，过程完整
操作时间5分钟

全身约束护理操作流程及评分标准科室姓名考试日期考核人得分流程操作要求分值扣分1职业规范符合护士职业规范要求 22 核对查对医嘱 23评估（1）护士洗手，核对，解释（2）患者病情、意识状况、躯体肌力及活动能力（3）患者体重，有无约束及各种引流管（4）心理状况及配合程度33324准备（1）护士：洗手（2）用物：检查备齐用物，放置合理（3）患者：理解并配合操作（4）环境：整洁、安全22225操作(1)携用物至患儿床前(2)核对，解释(3)将大单折成患儿肩部至部，将患儿放于大单中间(4)用靠近护士一侧的大单静静包裹同侧手足至对侧，自腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体，紧掖于靠护士一侧身下(5)如患儿过分活动，可用绷带系好(6)协助患儿躺卧舒适，盖好盖被，整理床单位(7)核对248208926指导正确指导患者/家属 4 7处置用物、生活垃圾及医疗器械废弃物分类正确处置 4 8洗手流动水洗手 2 9记录观察患儿病情、约束部位皮肤情况并记录 410评价（1）操作规范、熟练、节力（2）患儿卧位舒适、安全（3）约束带松紧适宜，无血液循环不良，无皮肤破损、骨折等意外发生（4）体现人文关怀（5）患儿/家属告知事项，接受约束措施，对服务满意2222211 得分（准备+评估+操作程序+提问）得分×整体评价得分全身约束法护理技术【目的】1.对自伤、可能伤及他人以及需要限制其身体或肢体活动的患儿，确保患儿安全，保证治疗、护理顺利进行。

2.防止患儿过度活动，以利诊疗操作顺利进行或防止损伤肢体。

【用物准备】护理车上备大单一条、棉垫、绷带。

【指导内容】1.告知患儿及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患儿和家属理解适用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。

2.告知患儿和家属实施约束中，随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体，末梢循环状况，定时松懈。

【注意事项】1.实施约束时，将患儿肢体处于功能位，约束带下垫衬垫，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为宜。

5
为患者置舒适体位、整理床单元及用物
3
洗手、记录
3
终末质量标准15分
操作方法正确，动作熟练、轻巧、准确、稳重
5
与患者沟通语言恰当、态度和蔼
5
提问
5
合计
100
5
环境：安静、舒适、安全、清洁
2
操作流程质量标准60分
核对：患者姓名、床号、解释目的
6
肢体约束法
暴露患者腕部或者踝部
2
用棉垫包裹腕部或踝部
4
将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床沿
5
为患者置舒适体位、整理床单元及用物
4
洗手、记录
3
肩部约束法
暴露患者双肩，将保护带置于患者双肩下
患者约束使用技术操作评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分及原因
实际得分
准备质量标准10分
评估：患者病情、心理状态及意识状态、肢体活动度
3
约束部位皮肤色泽、温度及完整性
2
需要使用保护具的种类和时间
3
向患者和家属解释约束的必要性，保护具的作用及使用方法，取得配合
5
护士：仪表端庄，服装整洁
2
洗手，戴口罩
3
物品：准备用物，放置合理
3
将患者双侧腋下垫棉垫，双侧分别穿过患者腋下
5
在背部交叉后分别固定于床头
3
为患者置舒适体位、整理床单元及用物
4
洗手、记录
3Байду номын сангаас
全身约束法（多用于新生儿的约束）
将大单折成自新生儿肩部至踝部的长度
2
将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧的包裹新生儿同侧的手足至对侧，至新生儿腋窝下掖于身下