保护性约束操作技术评分标准序号：考生姓名：得分：监考老师：操作时间：推荐用语解释：您好！由于疾病的影响，xxx现在意识不清或谵妄躁动，容易发生意外拔管、坠床、自伤等严重后果，从而影响患者的治疗、康复，甚至威胁生命，因此，为保证患者安全和治疗护理的顺利进行，我们需要一些约束器具限制其四体或身体的活动，您放心，我会调节好松紧度，不会影响患者的血液循环，您看可以吗？实施：“×××（采用合适的称呼），我现在要进行肢体约束了，您还有疑问吗？”整理：“×××（采用合适的称呼），现在患者保护性约束已经固定好了，你看我并没有将他的肢体完全固定，而是保留了一定的活动空间，使肢体处于功能位。
请您告知其他家属不要随意松开约束带，以免造成病人损伤。
我会及时巡视患者，观察局部皮肤和使用情况，定时松解。
您也应当注意观察约束部位皮肤颜色、温度、肢体末梢循环及情绪状况等，如有异常，尤其是发生呕吐等情况，请及时呼叫。
待病情好转，会及时给予解除。
谢谢您的配合。
相关知识点一、保护性约束的目的:是对可能自伤或伤及他人的患者，限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理的顺利进行。
二、使用指征:1、坠床发生几率高者：谵妄、昏迷躁动等意识不清的危重患者。
2、精神病病人：如狂躁症、自我伤害者。
3、病情危重、使用有创通气、伴有各类插管、引流管,防止发生坠床、管道滑脱、抓伤、撞伤等患者。
三、使用禁忌症：病理性骨折、严重凝血功能障碍疾病、家属不同意使用四、使用应遵循的原则：1、知情同意的原则：使用前向病人及（或）家属解释所需保护具的原因、目的、种类及方法，取得病人和家属的同意与配合。
如非必须使用，则尽可能不用。
2、短期使用原则：使用保护具要确保病人的安全，且只宜短期使用。
3、随时评价原则：应随时评价保护具的使用情况，评价依据如下：（1）能满足保护具使用病人身体的基本需要，病人安全、舒适，无血液循环障碍、皮肤破损、坠床、撞伤等并发症或意外发生。
