患者约束法操作技术评分标准

保护性约束技术操作
（一）目的
1、防止坠床。

2、避免患者抓脱有创置管,抓伤。

3、确保治疗有序的进行。

（二）注意事项
1、实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二指为宜。

2、密切观察约束部位的皮肤状况。

3、保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束
后，应及时解除约束。

需较长时间约束者，每2h松解约束带1次,并活
动肢体，协助患者翻身。

4、准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目，约束部
位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。

（三）约束的指征:
1、意识改变或烦躁不安影响患者治疗的安全的有效性。

2、可能造成病人的自我伤害; 造成操作困难，须临时制动。

3、为确保治疗的安全须临时制动者。

约束带的使用操作评分标准
患者约束法
（一）目的
1.对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。

2.防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。

(二)指导要点
1.向患者及家属说明实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。

2.告知患者及家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。

3.告知患者及家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。

（三）注意事项
1.实施约束时，将患者肢体处于功能位置，约束带松紧适宜，以能伸进一到二根手指为原则。

2.密切观察约束部位的皮肤状况。

3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。

需较长时间约束者，每2h松解约束一次并活动肢体，并协助患者翻身。

4.准确记录并床边交接班。

包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。

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约束带使用操作流程及评分标准
本文介绍了使用约束带的操作流程和评分标准。

操作流程包括查对评估、告知、准备、实施、观察和记录等步骤。

在实施过程中，需要注意患者的年龄、意识、活动能力等情况，全身和约束带部位的皮肤情况，以及患者/家属对使用约束带的认知和接受程度。

在准备阶段，需要准备好约束工具、棉垫、防护手套和手消毒凝胶等物品。

在实施过程中，需要将患者肢体摆放于功能位，以棉垫包裹约束部位，套约束带于约束部位，系活结并固定约束带。

在观察和记录阶段，需要观察并记录患者的一般状况、局部皮肤、肢体末梢循环情况及约束效果，并记录约束原因、部位、起止和间隔时间。

评分标准包括操作者的操作、态度沟通、整体计划、操作时间、提问等项目。

扣分内容包括未查对并评估患者情况、未评估全身和约束部位皮肤情况、未评估患者/家属接受程度、未告知患者及家属约束目的、时间、方法、未摆放功能位、固定位置不正确、固定松紧度不适合、翻身或需要搬动时未解约束带、未检查患者肢体活动程度及约束带的松紧度、未询问感
受、未交代约束后的注意事项、未观察末梢循环、未经常评估患者意识状态、未记录、态度不认真、沟通告知不详细准确、整体操作不流畅、无计划性、颠倒程序等。

每超时30分钟扣1分，回答错误扣5分。