脑干梗死25例临床分析

［ 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ８—０ —０ ４ １
脑 干梗 死 ２ ５例 临床 分 析
佟 丽妍 侯 ， 群 戚 观树 钱 铭 净 ， ，
（ ．浙 江省 杭 州 市 中医院 ， 江 杭 州 ３ ０ ０ ； ．浙 江省 中 医院 ， 江 杭 州 ３ ０ ０ ） １ 浙 １０ ７２ 浙 １ ０ ６
行 骨 折 者 ； 开 放 性 骨 折 ， 膏 外 固 定 后 不 利 于 观 察 和处 理 伤 ② 石 口 ， 引 起 感 染 等 并 发 症 ； 邹 天 明等 认 为 ５ 易 ③ ０岁 以 上 伴 有
早 期 未 恢 复 ， 其 是 向外 移位 膨 隆 的 后 外 侧 壁 未 恢 复 ， 形 愈 尤 畸
错 ， 物 学 上具 有 极 高 的 稳 定 性 ＿ 。 因 此 ， 及 跟 距 关 节 的 跟 生 ３ Ｊ 累 骨 骨 折 ， 复 塌 陷 的后 关 节 面 极 为 重 要 ， 且 增 宽 的 跟 骨 如 果 恢 而
３ ３ 撬 拨 复 位 的禁 忌 证 ① 伴 有 跟 骨 鱼 嘴 状 骨 折 即结 节 横 ．
明显 诱 因下 突 然 出 现 头 昏及 左 侧 肢 体 活 动 障 碍 。 头 痛 、 无 恶
本 组 患 者 均 经 脑 ＭＲＩ 实 。 占 同期 住 院脑 梗 死 患 者 的 证 约
７ ３ 。其 中 男 １ ．％ ３例 ， １ 女 ２例 ； 龄 ５ ～ ８ （０ ７ ±８ ７ ） 年 １ ５ ７ ． ９ ．０
［ ］ 张 铁 良 ， 建 华 ．跟 骨 关 节 内骨 折 ［］ ２ 于 Ｊ ．中华 骨 科 杂 志 ，０ ０ ２ ２ ０ ，０
（）１７ ２ ：１
［ ］ 刘 明 延 ， 宾制 的 探 讨 ３ 毛 杨 等
［］ Ｊ ．中 国矫 形 外 科 杂 志 ，９ ５ ２ １ ：１ １ ９ ， （） ３
［ 键 词 ］ 脑 干梗 死 ； 痪 关 瘫 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ４ ．３ 中 ７ ３ ３ ［ 献标 识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８４ （０ ８ ２ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）８—４ ３ ４ ５—０ ２ 及 明显 好 转 ２ １例 。
２ 病 历 介 绍
脑 干 梗 死 临 床 表 现 复 杂 多 样 ， 期 容 易 漏 诊 、 诊 ， 至 早 误 以
点 略 偏 外 侧 以免 损 伤跟 腱 ； 针 方 向适 当 偏 外 ， 着 跟 骨 体 的 进 沿
方 向 击 人 以 防进 入 踝 管 损 伤 血 管 神 经 ； 将 踝 关 节 固定 在 跖 应
屈位 ， 以松 弛 小 腿 三 头 肌 ， 轻 其 对 舌 状 骨 块 的 牵 拉 ； 术 时 减 手
１ ３ １ ６— １ ３ １ ９ ‘
认 为 通 过 克 氏 针 的 撬 拨 复 位 能 有 效 的 恢 复 Ｂ ｈｅ 角 ； ｏｌ ｒ 由于 克 氏针 的支 撑 和 固 定 使 关 节 面 的骨 折块 亦 得 到 了有 效 的复 位 和 固定 。 同 时手 法 复 位 ， 方 的 相 对 挤 压 Ｐ ｒ ｓ 亦 得 到 了恢 侧 ｅｉ 角 ｅ
［ ］ Ｐ ｌ Ｈａ ４ ａ ｙＤ， ＩＨ．Ｃ ｌａｅｌｒｃｕｅ ｏ ｔ ｖｒｉ ：ａ ｕ ． ｅ ｌ ａ ｎａ ｆａｔｒｓｃｎｒ ｅｓ ｓｃｎｗｅｐ ｔＨｕ ｃ ｏ ｅ
ｍｐｙｔｇｔｅ ｇｉ［］ ｒｈ ｐＣｉ ｒｈ（ ｍ） １８ ，０ ６ ５ ｔ ｅｈｒａａ Ｊ ．Ｏ ｔｏ ｌ Ｎｏｔ ａ ，９ ９ ２ ：６ ｏ ｎ ｎ
造成严重 后果 。２０－２０ ０ ４ ０ ７年 本 院 收 治 ２ ５例 脑 干 梗 死 患
者， 现报 道 如 下 。
１ 临床 资料
患 者 ， ，３岁 。 因左 侧 肢 体 活 动 障 碍 １ ， 侧 肢 体 无 男 ８ ２ｄ 右
力 、 能 言 语 及 吞 咽 困 难 ７ｄ人 院 。 患 者 于 １ 前 中 午 ， 无 不 ２ｄ 在
合 后 不 可 避 免 的 会 产 生 外 踝 疼 痛 ， 行 障 碍 等 后 遗 症 。 笔 者 步
骨 质 疏 松 者 易 导 致 固定 针 的松 动 而 不 宜 使 用 本 法 。
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 王 亦 璁 ．骨 关 节 损 伤 ［ ］ １ Ｍ ．３版 ．北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ １ 人 ２０ ：
岁 。有 高 血 压 病 史 １ ３例 ， 时 有 高 血 压 及 糖 尿 病 史 ７例 ， 同 同 时 有 高 血 压 、 尿 病 及 高 血 脂 症 １例 。 嗜 酒 及 同 时 嗜 烟 酒 的 糖 各 １例 。 有 卒 中史 ４例 ， 中 １例 曾 ２次 患 脑 出 血 。 有 单 纯 其 冠 心 病 史 １例 ， 心 病 伴 房 颤 ２例 ， 心 病 伴 房 颤 １例 ， 天 冠 风 先
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现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ｒｔｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄＷ ｅ ｅｎ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ８Ｏ ｔ ７ ２ ） ｄ ｒ ｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅ ａｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｃ ，１ （ ８ Ｊ Ｉ ｇ ｔｎ ｅ ｔ ｉ ２
复 。本 组 １ ６例 １ ９足 除 １例 因 关 节 面 粉 碎 严 重 疗 效 较 差 外 ， 其余 １ ８足 术 后 复 查 Ｂ ｈ ｒ角 平 均 为 ２ ０ ， ｅ ｅ ｏｌ ｅ ５ 。Ｐ ｒ ｓ角 平 均 为 ｉ １ ０。 术 后 功 能 恢 复 良好 。 ８。 ３ ２ 操 作 要 点 及 手 术 时 机 进 针 点 应 在 跟 骨 结 节 跟 腱 附 着 ．
［ ］ 邹 天 明 ， 士 中 ， 润 基 ， ．斯 氏 针撬 拨 复 位 内 固定 治 疗 关 节 内 ５ 黄 合 等
跟 骨 骨折 （ １ 附 ６例报 告 ）Ｊ ．苏州 医学 院学报 ，９５ １（）２２ ［］ １９ ，５２ ：６
间一 般 在 伤 后 ８ ２ｄ 有 报 道 认 为 ２周 左 右手 术 较 好 ＿ 。笔 ～１ ， ４ Ｊ 者 认 为 应 以软 组 织 肿胀 基 本 消 退 为 标 准 。