288份分枝杆菌菌型鉴定及药敏试验结果监测分析

288份分枝杆菌菌型鉴定及药敏试验结果监测分析【摘要】目的：通过分析石家庄市第五医院肺结核病人的分枝杆菌菌种鉴定及药敏试验结果，了解耐药情况，为临床治疗肺结核病人提供可靠的实验数据。

方法：对2007~2010年就诊于我院的肺结核病人的1001份标本，用改良罗氏法培养，对288份分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及药敏试验，试验结果进行统计分析。

结果：①培养阳性率295/1001（29.5%），288例培养阳性标本，人型结核分枝杆菌263例，牛型分枝杆菌28例，鸟型分支杆菌1例，其他非典型分枝杆菌3例。

②耐药菌株98株，人型分支杆菌耐药比例低于牛型（30.4%vs57.1%，p<0.01）。

耐药率从高到底依次为：乙胺丁醇18.4%、链霉素15.3%、利福平14.2%、异烟肼12.2%、氧氟沙星9.0%、左氧氟沙星8.3%、力克肺疾6.9%、阿米卡星5.8%、利福布丁45%。

③单耐药菌株20例（7.6%）多耐药菌株25例（8.7%），耐多药菌株22例（7.6%），广泛耐药结核菌株6例（2.1%）。

结论：结核分支杆菌对抗结核药耐药率高，临床应根据结核杆菌药敏试验的结果,合理使用抗结核药物,减少耐药菌株的发生。

【关键词】结核分枝杆菌;耐药;细菌分型;耐多药;多耐药;广泛耐药
【中图分类号】r378.91【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）10-0496-01耐药结核病的广泛流行，使结核病治疗、控制和预防面临新的挑战，它是造成正规治疗失败的原因之一，也是反映化疗水平与国家结核病控制规程效能的标志。

中国每年新发生的
耐多药患者约占全球患者总数（51万例）的1/4，在全球27个耐多药结核高负担国家中排第2位[1]。

结核分枝杆菌耐药性监测对准确掌握结核分枝杆菌对抗结核药物的耐药情况，指导临床合理使用抗结核药物具有重要的意义。

为了解石家庄地区结核病人耐药状况，现将我院2007年7月-2010年10月采集的1001份标本，288例培养阳性标本结果分析如下。

1材料与方法
1.1菌株来源:全部病例来自2007年7月-2010年10月，石家庄市第五医院确诊为肺结核病患者的痰、支气管灌洗液及各种体液标本(胸、腹水、脑脊液等)，每项实验均严格按照《结核病诊断细菌学检验规程》等要求进行。

1.2试剂:改良罗氏培养基(l-j培养基)由郑州贝瑞特技术有限责任公司提供，10种药敏培养基:链霉菌(sm)、异烟肼( inh)、利福平(rfp)、乙胺丁醇(emb)、氧氟沙星（oflx）、左氧氟沙星（lvex）、对氨基水杨酸异烟肼(pa)、阿米卡星（amk）、利福布丁（rfb）。

1.3菌株鉴定与药敏试验方法:改良罗氏(l-j)培养基及药敏培养基，药物为利福平（rfp）、异烟肼（inh）、链霉素(sm)和乙胺丁醇(emb) 、氧氟沙星（oflx）、左氧氟沙星（lvex）、对氨基水杨酸异烟肼(pa)、阿米卡星（amk）、利福布丁（rfb），菌型鉴定培养基有对硝基苯甲酸(pnb)和噻吩-2羧酸肼(tch)。

药敏试验采用绝对浓度法，传代生长2～3周的分枝杆菌旺盛菌落，配1 mg/ml菌液，以灭菌水稀释至10-2、10-4的菌液，分别接种对照培养基和含药培
养基（各接种0.01ml），37℃孵箱培养，4周读取菌落数，计算耐药百分比：含药培养基菌落数/对照培养基菌落数×100%，耐药百分比<1%者为敏感，≥1%为耐药。

痰培养采集病人晨痰，经改良罗氏培养基培养。

pnb、tch等鉴别培养基分型后的结核分枝杆菌菌株作为试验对象。

2结果。