自动微生物鉴定及药敏系统ATB

全自动微生物鉴定和药敏分析仪器的效果分析目的探讨全自动微生物鉴定和药敏分析仪器的临床应用效果。

方法选取2017年7月至2018年7月临床中分离的64株革兰阳性菌，69株革兰阴性菌，以及实验室中存有的革兰阳性菌、革兰阴性菌各60例作为研究对象，通过全自动微生物鉴定和药物分析仪器进行鉴定，分析鉴定结果。

结果革兰阴性菌首选鉴定率93.80%（121/129），革兰阳性菌首选鉴定率89.52%（111/124），对比无明显差异（X2=1.523，P=0.217）；革兰阴性菌低分辨率鉴定率3.88%（5/129），革兰阳性菌低分辨率鉴定率 4.84%（6/124），对比无明显差异（x2=0.141，P=0.707）。

革兰阴性菌鉴定时间低于革兰阳性菌，具有统计学意义（X2=6.999，P=0.008）。

结论全自动微生物鑒定和药敏分析仪器在临床细菌鉴定方面具有较高的应用价值，鉴定时间短，准确率较高，是临床用药的重要参考之一，值得推广应用。

标签：全自动微生物鉴定；药敏分析仪器；效果；分析病原微生物是导致疾病的根本原因之一，临床中对患者进行治疗时，首先需要明确病原菌的种类，再制定针对性的治疗方案，从而保证临床疗效。

目前，临床检验从传统的人工操作逐步转变为自动化系统，不仅提高了检验的效率，同时也有效避免了人为失误等情况。

随着抗生素在临床中的广泛应用，抗生素种类越来越多，耐药菌株也逐渐增加，因此在短时间内选择适宜的药物对治疗具有重要的意义。

本次研究探讨了全自动微生物鉴定和药敏分析仪器的临床应用效果，具体报告如下。

资料与方法一、基本资料选取2017年7月至2018年7月临床中分离的64株革兰阳性菌，69株非重复革兰阴性菌，以及实验室中存有的革兰阳性菌、革兰阴性菌各60例作为研究对象。

通过美国BD公司生产的PhoenixTM 100全自动细菌鉴药敏系统以及配套试剂进行鉴定。

二、方法通过GP药敏卡对革兰阳性菌进行鉴定，鉴定时段为3～10h；通过GN药敏卡对革兰阴性菌进行鉴定，鉴定时段为3～8h。

微生物自动化鉴定系统的工作原理微生物鉴定的自动化技术近十几年得到了快速发展。

数码分类技术集数学、计算机、信息及自动化分析为一体，采用商品化和标准化的配套鉴定和抗菌药物敏感试验卡或条板，可快速准确地对临床数百种常见分离菌进行自动分析鉴定和药敏试验。

目前自动化微生物鉴定和药敏分析系统已在世界范围内临床实验室中广泛应用。

一、微生物数码鉴定法早在七十年代中期，一些国外公司就研究出借助生物信息编码鉴定细菌的新方法。

这些技术的应用，为医学微生物检验工作提供了一个简便、科学的细菌鉴定程序，大大提高了细菌鉴定的准确性。

目前，微生物编码鉴定技术已经得到普遍应用，并早已商品化和形成独特的不同细菌鉴定系统。

如API、Micro-ID、RapID、Enterotube和Minitek 等系统。

这种鉴定系统是自动化鉴定系统的基础。

(一)数码鉴定法基本原理数码鉴定是指通过数学的编码技术将细菌的生化反应模式转换成数学模式，给每种细菌的反应模式赋予一组数码，建立数据库或编成检索本。

通过对未知菌进行有关生化试验并将生化反应结果转换成数字（编码），查阅检索本或数据库，得到细菌名称。

其基本原理是计算并比较数据库内每个细菌条目对系统中每个生化反应出现的频率总和。

随着电脑技术的进步，这一过程已变得非常容易。

1．简要介绍计算步骤：(1)出现频率（概率）的计算：将记录成阳性或阴性结果转换成出现频率：①对阳性特征，则除以100即得。

②对阴性特征，除以100的商被1减去即可。

③说明：对“0”和“100”，因这2个数太超量，为了使结果不出现过小或过大，而用相似值0.01或0.99值代替。

(2)在每一个分类单位中，将所有测定项目的出现频率相乘，得出总出现频率。

(3)在每个分类菌群中的所有菌的总出现频率相加，除以一个分类单位的总出现频率，乘100，即得鉴定%（%id）(4)在每个菌群中，再按%id值大小顺序重新排列。

将未知菌单次总发生频率除以最典型反应模式单次总发生频率，得到模式频率T值，代表个体与总体的近似值。

ATB NEW微生物鉴定和药敏分析仪标准化操作流程(SOP)（版本2.2.0）V 1.0.02016年11月梅里诊断产品（上海）有限公司客户服务部目录一．系统概述 (3)二．系统正常工作条件 (3)安装环境 (3)电气特征 (3)三．开机关机程序 (4)开机： (4)关机： (5)四. 鉴定/药敏试条及耗材 (6)五．试条种类及培养要求 (7)六．标准操作流程 (9)（一）菌悬液的制备、加样和孵育 (9)（二）试条的检测 (10)（三）结果处理 (13)七．仪器的维护和保养 (20)八．质量控制 (21)重要提示 (23)附录 (24)一．系统概述ATB NEW是集微生物鉴定、药敏分析于一体的半自动微生物系统。

其优势在于：∙全中文操作界面，易于理解∙鉴定范围很广∙独立包装的ATB试条+干燥剂，有效减少交叉污染∙专家系统对结果进行分析，临床结果更为可靠二．系统正常工作条件安装环境●室内使用●避免日光直射●安装于平整，稳定的台面●预留足够的空间，确保读数仪的前面板打开后可以放置于平整的台面上●电脑主机后部离墙至少20cm，确保主机通风散气●运行温度：≤30℃●运输和储存温度：-10℃至+50℃●相对湿度：10%-70%，无冷凝水●安装的最高海拔高度：2000 m●安装类别：II（符合IEC 61010.1标准）●污染程度：2（符合IEC 61010.1标准）电气特征电压：100 ~240 V交流电，频率50~60 Hz最大的输入电流：1.2 AI类设备三．开机关机程序开机：1．打开电脑2．双击桌面图标ATB NEW3．输入用户名和密码，点击登录，进入ATB NEW 软件默认操作者：100密码：1004．打开读数仪后面板上的开关（ON）5．放下读数仪的前面板6．打开打印机关机：1.关闭读数仪后面板上的开关（OFF）2.合上读数仪前面板3.在ATB NEW软件中点击“退出”图标，退出ATB NEW 软件4.关闭电脑5.关闭打印机四.鉴定/药敏试条及耗材注：所有的API试条也可以通过ATB NEW软件进行结果判读。

微生物自动鉴定及药敏系统的研究进展一、细菌自动鉴定及药敏系统的发展史细菌的鉴定是细菌分类的实验过程，长期以来，临床微生物实验室一直沿用100多年前由Gram、Pasteur、Koch、Petri等创造的传统的微生物学鉴定方法。

这些传统的鉴定方法不仅过程烦琐，费时费力，且在方法学和结果的判定、解释等方面易发生主观片面而引起的错误，难以进行质量控制。

20世纪60年代以后，微生物学家和工程技术人员密切合作，对微生物的研究采用了物理的、化学的分析方法，发明了许多自动化仪器，并根据细菌不同的生物学性状和代谢产物的差异，逐步发展了微量快速培养基和微量生化反应系统，使原来缓慢、烦琐的手工操作变得快速、简单，并实现了自动化和机械化。

微生物鉴定自动化方法，包括(1)临床微生物鉴定系统；(2)气液色谙分析；鉴定厌氧菌和分枝杆菌多用于研究；(3)核酸杂交；多用于研究；(4)化学发光技术；可鉴定一些细菌少数分枝杆菌属和一些真菌。

80到90年代发展迅速，并广泛用于临床。

1985年第一台自动化细菌分析仪器Vitek-AMS进入中国并成功使用。

1999年底法国梅里埃公司推出VITEK2系统，从接种物稀释、密度计比较及卡冲填和封卡等步骤均实现了全自动化。

目前已有多种微生物自动鉴定及药敏测试系统问世，如VITEK-AutoMicrobicSystem(AMS)、PHOENIXTM、MicroScan、Sensititre、ABBott(MS-2 System)、AUTOBACIDXSys-tern等。

这地自动化系统具有先进的微机系统，广泛的鉴定功能，适用于临床微生物实验室、卫生防疫和商检系统，主要功能包括细菌鉴定、细菌药物敏感性试验及最低抑菌浓度(MIC)的测定等。

其准确性和可靠性均已大大提高。

二、细菌自动鉴定及药敏系统原理及性能比较1.原理：临床微生物鉴定系统使细菌鉴定过程规范化和程序化，将细菌对底物的生化类型与已建立数据库类型相比较。

医院检验中心ATB Expression全自动鉴定及药敏测试仪操作规程1、开要1）检查电源是否正常，电源正常方可开机。

2）打开多用电源插座开关，再打开UPS电源开关。

3）按顺序打开打印机—显示屏—电脑主机—ATB Expression测试仪开关。

2、测试操作1）显示屏显示“C：＼>”，按键“ATB”“ENTER”进入ATB鉴定及药敏测试系统；2）选择菜单“标本”一栏，输入标本的相关资料；3）进入“细菌鉴定”，按“F1”自动读入或者“F2”人工输入；4）按ATB Expression测试仪的“↓”键，试剂船移出，放置好鉴定试剂条，去年试剂条盖子，并仔细检查试剂条，保持清洁，避免污染；5）在键盘上按“ENTER”键，仪器进入主动测试，注意先做好每日质控，再做病人标本测试。

6）选择细菌鉴定结果按“ENTER”键，注意结果要与标本的来源，细菌的基本形态、培养特性做对照，切忌盲目迷信仪器的测试结果，如结果不符，应仔细查找原因，必要时重做测试。

7）进入“第三试验”，按“F1”自动读入或者“F2”人工输入。

8）在试剂船上放置好药敏试剂条，操作同第“4”步。

9）按“ENTER”，仪器进入自动测试，测试完毕按“ENTER”显示测试结果，再按“F1”接受测试结果或者“F2”修改测试结果。

本软件配有“专家系统”可自动调整药敏测试结果，但仍需仔细对照结果，在结果可疑时应查找原因，必要时重做测试，再用“K—B”法作对照。

10）按“ENTER”保存测试结果。

11）选择菜单“查阅”一栏，按“ENTER”，输入记录编号查出所需的测试结果，按“F6”打印报告。

3、关机1）按“ESC”键，退出操作程序。

2）按“DELETE”键退出软件程序。

3）关机顺序按照ATB Expression测试仪—电脑主机—显示屏—打印机关闭开关。

4）先关掉UPS的电源开关，再关掉多用插座开关。

4、搞好仪器清洁卫生工作，罩上护套。

在贵重仪器使用手册上登记仪器运行情况。

ATB微生物鉴定及药敏分析仪(ATB EXPRESSION)生物-梅里埃产品ATB ExpressionATB 自动微生物鉴定/药敏测试仪内容单位单价（RMB） ATB Expression Complete System 1set 230,000.00 ATB 微生物鉴定及药敏分析仪System with:1.ATB Reader*1 (ATB自动判读仪)2.Data Analyzer Module*1 (品牌电脑)3.Color Monitor*1 (液晶显示器)4.Printer*1 (激光打印机)5.Densimat*1 (ATB电子比浊计)6.Electronic pipette*1 (ATB电子加样器)7.ATB Plus software*1 (ATB鉴定/药敏软件)8.ATB Plus Expetert*1 (ATB专家系统软件)9.ATB NEW*1 （ATB NEW操作软件）RMB:230,000.00Terms and Conditions:1.Prices : All prices listed above are FOB HongKong in US dollars.2.Manufacturer : bioMerieux S.P.A.3.Country of Origin : European Economic Community(Italy)4.Validity : 60 days from the date of this quotation.5.Delivery : Approx.3 months from receipt of your firm order.6.Payment : By irrevocable T/T7.Maintenance : One year free maintenance service.外贸合同卖方：生物梅里埃中国有限公司bioMerieux China Limited香港九龙观塘开源道64号源成中心17楼17/F.,YEN SHENG CENTRE, 64HOT YUEN ROAD, KWUN TONG,KOWLOON, HONG KONG电话Tel:(852)2356 7033 传真Fax:(852)2330 2085。

龙华医院细菌鉴定及药敏分析仪性能验证实验标准操作规程1．目的为了保证本实验室VITEK2Compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪运行正常，所出具的鉴定报告的准确性。

2．适用范围法国生物梅里埃生物有限公司VITEK2Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统。

3．室间质控3.1质控频率：参加上海市临床检验中心提供的检验专业室间质控，2次/12个月；参加全国临床检验中心提供的检验专业室间质控，2次/12个月。

3.2质控内容：采用VITEK2Compact系统的GN、GP、NH、YST、GP-67、GN-13鉴定卡对相关室间质控的菌株做鉴定。

3.3质控预期评价：结果正确。

4．室内质控4.1质控频率：1次/每批次。

4.2质控内容: GN: 鲍曼不动杆菌（ATCC BAA-747）、产酸克雷伯菌(ATCC 70324)、GP: 铅黄肠球菌 (ATCC 700327)、金黄色葡萄球菌 (ATCC 29213)YST: 光滑球似假丝酵母（ATCC MYA-2950）、葡萄牙假丝酵母 (ATCC 34449) NH: 流感嗜血菌（ATCC 9007）、嗜泡沫放线杆菌（ATCC33389）GN13:大肠埃希菌（ATCC25922）、大肠埃希菌（ATCC35218）、铜绿假单胞（ATCC27853）GP67:金黄色葡萄球菌（ATCC29213）、粪肠球菌（ATCC29212）4.3质控预期评价：结果正确，质控合格。

5．性能验证项目5.1微生物鉴定的符合率；6．性能验证频率：1次/12个月。

7．性能验证实验材料鲍曼不动杆菌（ATCC BAA-747）、产酸克雷伯菌(ATCC 70324)、铅黄肠球菌 (ATCC 700327)、金黄色葡萄球菌 (ATCC 29213)光滑球似假丝酵母（ATCC MYA-2950）、葡萄牙假丝酵母 (ATCC 34449)流感嗜血菌（ATCC 9007）、嗜泡沫放线杆菌（ATCC33389）大肠埃希菌（ATCC25922）、大肠埃希菌（ATCC35218）、铜绿假单胞（ATCC27853）、粪肠球菌（ATCC29212）7.1细菌选择（上海临床检验中心、上海汉尼有限公司提供）7.2微生物鉴定及药敏卡片：GN、GP、NH、YST、GN13、GN678．操作人员经岗位授权的技术人员。

梅里埃ATB微生物药敏鉴定分析仪操作规程1 主要技术指标梅里埃ATB微生物鉴定／药敏分析系统融合了自动化、电脑化及微生物微量生化反应测试方法，可同时进行微生物分析鉴定（ID）与药敏（MIC）检测，使细菌鉴定／药敏分析规范化、标准化、现代化.1。

1完善的分析系统：微生物鉴定分析系统，微生物药敏分析系统统计分析／院内感染监测专家系统联网功能1。

2药物种类：呋喃类，磺胺类，喹诺酮类，青霉素类大环内酯类,氨基糖甙类，头孢菌素类1.2鉴定范围：肠杆菌科，非发酵菌，葡萄球菌属，真菌，微球菌属，链球菌属，肠球菌属，弧菌属1.3院内感染检测环境空气,物体表面,医疗用品,消毒剂及保存液，血液透析2 适用范围梅里埃ATB微生物分析系统(包括微生物鉴定和药敏分析两大功能）；是对己分离培养出来的细菌、真菌等微生物进行种、属鉴定，并同时测定该菌对各种抗菌药物敏感/耐药程度的专用设备。

3 工作原理自1880年郭霍(Koch)发明固体培养基，对细菌的研究技术有了重大的突破之后，一个多世纪以来，人类对细菌的研究和认识已经得到---------------------------------------------------------精品文档了极大的成就，对细菌分类的理论根据和方法已趋成熟,命名已经统一，对繁浩的各种细菌众多的生物学、物理学特性己基本明确，从20世纪初开始，形成了利用各种细菌之间生物学、物理学特性的差异或不同,来区别和鉴定细菌种类的方法，不断丰富发展，沿用至今，成为细菌鉴定的常规方法。

但由于细菌种类繁多，生物学性状错综复杂,实验操作繁琐、费时，不仅初学者不易掌握，有经验者也常感困惑。

20世纪70年代，由于电子计算机的发展，有人首先利用信息编码来签定细菌,将复杂的各种细菌的生物学性状建立数据库，被检菌的各种生物性状测出后，输入电脑与贮存信息相比较即刻可判断未知菌的种属.八十年代初己设计出各种多项生物学试验的套装组合，与电脑贮存的项目内容相对应，即细菌的编码鉴定法，很快在全球得到了重视，迅速推广应用。