椎间孔镜 手术配合流程
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椎间孔镜下髓核摘除的手术配合腰椎间盘突出症是骨科临床上常见的多发疾病,是腰腿痛的常见原因。
由于腰椎间盘退行性变导致纤维环破裂,髓核突出并压迫神经根,导致神经功能障碍及患侧下肢放射性疼痛。
其手术方法很多,随着新技术的迅速发展,近年来国内兴起微创手术,经皮椎间孔镜下髓核摘除不但损伤小、出血少,且具有不改变脊椎的正常结构,术后恢复快,住院天数短的优点,目前已在临床广泛开展。
手术护理配合1 术前准备1. 1 患者准备术前1 d由巡回护士到病房探望患者,了解患者病情及其心理状况,进行针对性的疏导,介绍手术室环境、手术体位及术中的配合要点,耐心细致地做好患者及其家属心理护理工作,指导患者先行俯卧位的体位练习,减轻患者的紧张情绪,以良好的状态迎接手术。
1. 2 手术室和仪器的准备将手术安排在有铅墙的百级净化手术间内,选择可以X线透视的床并备好C臂机。
术前一天需检查椎间孔镜系统是否处于功能良好状态,主要检查包括影像像系统摄像机,光源,医用液晶监视器及双极射频,线路及两盒椎间孔镜专用的手术器械,内有:镜头、塑料帽、定位针、穿刺针、针芯、环钻、套管、玻璃刀、连接配件、9号针头、铁锤、扳手等。
其中线路及两盒椎间孔镜器械均需采用低温等离子灭菌。
并备好布类手术衣及常用物品:手术薄膜4张、11号刀片、C臂机保护套、百特冲洗管、吸引器、1 ml、5 ml、50 ml注射器、手套、快薇乔、3000 ml生理盐水,常用药品:2%利多卡因2支, 0.9%生理盐水10 ml,亚甲蓝注射液、地塞米松、弥可保。
2 术中配合手术当日提前30 min开启空调净化系统,患者进入手术间后认真核对相关信息资料,开放静脉通路;硬膜外麻醉后,患者摆俯卧位,侧入路拍侧位片摆于有腰桥的弓型架上,尽量使椎板间隙打开;后入路患者需拍正位片,故需摆在可透视的床并用专用软垫,将胸部髋部垫高10 cm并使腹部悬空。
在C臂机透视下进行病变椎体的体表定位并做好标记;常规消毒铺巾,切口四周用手术贴膜做好防水保护,台上护士清点好器械并将器械按使用的先后顺序排列好,与巡回护士共同连接好摄像系统、射频电极、进出水管后,巡回护士打开主机电源开关并调节光源亮度。
椎间孔镜下颈椎间盘突出髓核摘除术的手术配合
腹腔镜下次全子宫切除术的手术配合
腹腔镜下肺癌根治术的手术配合
五官科(鼻内镜)手术的手术配合
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
阴式子宫切除术的手术配合
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腹腔镜下肾盂癌根治术
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+肝左外叶部分切除术的手
术配合
经皮肾镜手术配合
尿道断裂的手术配合
前列腺癌根治术。
椎间孔镜专题3——椎间孔镜手术操作步骤椎间孔镜手术详细步骤出炉望广大医疗同仁传阅。
椎间孔镜专题3继续很多椎间孔镜合作的医院,都是在我公司现场学习技术并实践,直至熟练操作然后回自己的医院开展,今天我们分享椎间孔镜技术的实战篇。
椎间孔镜视频还在制作中,我们先看一下文字介绍。
第一步:体表定位准备麻醉,注射亚甲蓝。
首先沿着脊突标记正中线,然后标记髂脊。
如果要进入 L5-S1,进针点一般要旁开中线 12-14 cm。
当C型臂放在侧位时,用一个长的器械,如抓钳,帮助确定进针路线。
当达到突出的髓核时,画一条进针路线。
然后在水平距离线上再画交叉点。
此点即为进针点。
1%的利多卡因局麻进针点。
然后用手术刀片切一0.8的小切口,用12号专用穿刺针经安全三角区到达突出髓核的后外侧(可以穿刺同时注入麻药).到达突出的髓核向椎间盘内注入2-4毫升与亚甲蓝混合对比的显影液。
通常可以看到损伤的髓核。
美兰通常把髓核组织染成蓝色或蓝绿色。
第二步:建立工作通道。
造影剂注射完毕后,取出注射器,从穿刺针里先插入10G的导丝,导丝必须进入盘内,然后固定导丝退出12号的穿刺针,X光定位确定在盘内后,再沿着10G 的导丝针插入一级扩张管直达椎间盘然后逐级穿入2、3、4、5、6、7、级扩张管。
除一级扩张管进入盘内其他的扩张管顶端达到突出的靶点上,严禁进入盘内。
第三步:椎间孔狭窄的可用环踞扩大椎间孔。
第四步:放置工作套管,沿着6或7级逐级扩张管放置工作套管。
设计有多种样式的工作套管以满足不同突出的特殊需要。
标准配置提供的是最常用的工作套管,所有工作套管的外径都一样是7.5 mm确定放好工作套管以后,取出导丝和逐级扩张管.用C型臂确定工作套管放置的位置。
正确的位置应该是放在神经根下方,椎间盘水平顶端正好在中线,开口朝向突出的髓核。
第五步:调节影像摘除髓核,连接椎间孔镜到光源和摄像机。
打开光源,调节白平衡,达到最佳彩色效果。
把椎间孔镜放入工作套管。
调节合适的水流量和压力对取得良好效果很重要。
椎间孔镜的使用流程介绍椎间孔镜是一种常用于神经外科手术中的显微镜技术。
它可以通过微小的切口进入人体内部,提供清晰的可视化效果,帮助医生进行手术操作。
本文档将介绍椎间孔镜的使用流程,包括准备工作、操作步骤、注意事项等。
准备工作在使用椎间孔镜进行手术之前,需要进行一些准备工作,以确保手术的顺利进行。
1.预备设备:–椎间孔镜系统:包括显微镜、光源、摄像系统等。
–手术器械:包括导向针、引导器、镜柄等。
–消毒液和消毒工具:用于对手术区域进行消毒。
–手术台和麻醉器械:用于放置患者并进行麻醉。
2.仔细检查设备:–检查各个器械的工作状态,确保没有损坏或故障。
–校准椎间孔镜系统,以确保显微镜的清晰度和对焦准确度。
3.准备手术区域:–患者需要进行局部麻醉或全麻手术,麻醉师根据患者的情况选择合适的麻醉方式。
–将手术区域(通常是背部)进行消毒,使用无菌纱布覆盖周围皮肤。
操作步骤一般情况下,椎间孔镜的使用流程包括以下步骤:1.定位:–通过影像学(如X光、CT等)确定手术部位的准确位置。
–根据影像学结果,在患者皮肤上标记出切口位置。
2.穿刺导航:–使用无菌导引针穿刺到目标部位。
导引针可以通过X光或导航系统进行引导,以确保准确的穿刺位置。
3.扩张器放置:–在导引针的引导下,将扩张器逐层放置到切口位置。
–扩张器的作用是扩大手术通道并保持稳定。
4.椎间孔镜装置:–在扩张器的作用下,将椎间孔镜装置插入到手术通道中。
–椎间孔镜应该被正确安装在光源、摄像系统等设备上,确保光线充足和画面清晰。
5.手术操作:–医生通过椎间孔镜观察手术部位,并使用合适的器械进行手术。
–椎间孔镜系统可以提供高清晰度的视野,并且允许医生进行细微的手术操作。
6.手术结束:–在手术结束后,逐层拆除扩张器和椎间孔镜装置。
–对手术切口进行处理和缝合。
注意事项在使用椎间孔镜进行手术时,需要注意一些事项,以确保手术的安全和成功。
1.严格遵守无菌操作:–在手术过程中,必须遵守严格的无菌操作,以防止感染。
椎间孔镜下颈椎间盘突出髓核摘除术的手术配合
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腹腔镜下肺癌根治术的手术配合
五官科(鼻内镜)手术的手术配合
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腹腔镜下肾盂癌根治术
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胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+肝左外叶部分切除术的手术配合
经皮肾镜手术配合
尿道断裂的手术配合
前列腺癌根治术。
【收藏】椎间孔镜的使用方法第一步:术前准备、麻醉、体位、定位术前应常规给予少量镇静剂,麻醉可以采用局麻、连续硬膜外麻。
体位采用俯卧位或袋鼠”位。
建议用“袋鼠”位专用脊柱手术床。
无专用袋鼠位脊柱手术床者患者应采用俯卧位腹部垫薄枕。
C臂X线定位椎板间隙。
穿刺点定位在该椎板间隙髓核突出侧离中线约12.5px处。
用龙胆紫作标记。
第二步:建立工作通道用1%利多卡因于标记处进行局麻,注意勿将麻药注入蛛网膜下腔内。
用尖刀片于标记处作一约0.6mm的皮肤切口,用扩张导杆穿刺至黄韧带。
顺导杆置入工作套管至黄韧带处。
穿刺点定位在该椎板间隙髓核突出侧离中线约12.5px处。
用龙胆紫作标记。
第三步:调节影像咬除黄韧带进入椎管调节灌注速度至影像清晰,清理工作套管内的残留组织显露黄韧带。
出血可以使用双极射频止血。
用专用黄韧带咬切钳咬除黄韧带进入椎管内。
硬膜囊、神经根为硬膜外脂肪覆盖可以用髓核钳清除。
将工作套管旋转进入椎管内,将硬膜囊挡在工作套管外只显露神经根。
分离神经根和髓核,双极射频止血。
第四步:髓核摘除射频消融髓核分离神经根与粘连的髓核。
髓核一般位于神经根下部,应仔细辨认。
咬穿后纵韧带,钳取髓核。
可以用双极射频辅助消融髓核。
工作套管将神经根和硬膜囊挡在外面只显露髓核,可以方便的应用双极电凝或双极射频止血而不用担心损伤神经根和硬膜囊,这也是传统后路镜(MED)难以做到之处。
注意事项以上详细介绍了椎间孔镜的使用方法。
具体椎间孔镜的操作以及手术过程,可实地参观考察!。
STORZ椎间孔镜技术操作步骤岳梦楠概念德国STORZ 的TESSYS™椎间孔镜技术是一种“由外向内(outside-in)”技术。
使用由德国STORZ公司专利的、独特设计的椎间孔镜和相应的配套手术器械,从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔,在工作三角区实施手术,工作套管放在硬膜外腔,神经根的下部,因此,可以避免损伤神经根。
工作套管不放在椎间隙,从椎间盘纤维环之外使用STORZ独特设计的一套完整的手术器械,在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织后,使用美国ellman公司独特设计的、可控制长度和弯曲角度的双频射频机专用的Trigger-Flex双极技术消融残余组织、止血、和利用局部热收缩的原理,封闭破损的纤维环。
手术时,病人在完全清醒的状态下,医生和病人之间可以互相交流。
可以根据情况采取侧卧位或俯卧位实施手术。
手术过程简单,整个手术过程可以不到1小时,病人在手术后当天就可以出院。
手术可以在门诊手术室完成。
与目前其它的脊柱微创髓核摘除技术相比,STORZ椎间孔镜技术适应症更广、更微创、损伤更小、效果更明显、恢复更快。
TESSYS™椎间孔镜技术原理图示安全三角区用椎间孔镜和相应配套器械在安全三角区摘除突出的髓核手术入路侧面观手术入路背面观手术入路轴向观手术前L5-S1左侧尾端突出髓核随碎片解压后的神经根手术后L5-S1左侧尾端手术前L3-L4外侧向椎间盘突突出的髓核碎片解压后的神经根手术后出标准配置器械和设备椎间孔镜STORZ提供两个系列的椎间孔镜。
一个是独特设计的专门配合其光电一体机的椎间孔镜,另一个是可以与其它光源和摄像系统兼容的椎间孔镜。
椎间孔镜的工作通道最大可以达到3.7 mm。
手术器械STORZ提供一整套完整的手术器械。
既可以实施椎间孔镜下手术,也可以实施经皮穿刺手术。
环钻STORZ专门为扩大椎间孔设计的环钻可以安全有效地扩大椎间孔,不会损伤到神经和其它软组织。
射频机:脊柱外科专用的Ellman(Elliquence) 4.0/1.7 MHz双频射频机。
椎间盘孔镜的操作方法椎间盘孔镜是一种微创手术技术,用于治疗椎间盘突出症和腰椎间盘退变症等椎间盘相关疾病。
这种手术方法比传统的开放手术更轻便,创伤更小,恢复快,能够减少手术后的疼痛和并发症的发生。
以下是对椎间盘孔镜的操作方法的详细叙述:1. 麻醉:手术前,患者通常会接受全麻或局部麻醉,根据手术的需要和患者的身体情况来决定。
2. 体位:患者需要采取合适的体位,根据手术的部位和病变的位置来确定体位。
通常在腰椎手术中,患者采取躺平位,脊柱呈生理曲线,保证手术区域的最佳可视度。
3. 术前准备:术前需要进行消毒手术区域,然后进行覆盖无菌巾,确保手术区域的干净和无菌状态。
外科医生和团队成员也需要穿戴手术衣、手术帽和手术口罩,全程保持无菌操作。
4. 定位和标记:在手术区域进行定位,常用的手术导航仪或X线机器来进行定位,确定手术级段和切口的位置。
然后,按照椎间盘的位置进行标记,确保手术的准确性和安全性。
5. 切口:在椎间盘镜孔的位置进行皮肤切口,通常为1-2cm,根据椎间盘的位置和大小来确定切口的长度。
然后经过层层解剖,在保护神经根和神经血管的前提下,进一步扩展切口,以便进行椎间盘的操作。
6. 操作镜引入:导入椎间盘镜,通常由一个外科医生握持操作镜,另一个外科医生进行导引引入,确保手术视野的清晰和稳定。
7. 定位和扩张:通过显像或导航等仪器,确定椎间盘的位置和病变范围。
然后,通过椎间盘导管、柱体器械等工具来进行椎间盘的扩张,以增加手术空间,便于后续的手术操作。
8. 椎间盘切除和清理:在扩张后,用椎间盘切割器或镊子等器械进行椎间盘的切除和清理。
根据椎间盘的情况,可以选择不同的器械和操作方式,保留正常椎间盘组织,尽量减少对邻近结构的损伤。
9. 椎间盘间隙扩张:在切除和清理完椎间盘后,用扩张器进行椎间盘间隙的进一步扩张。
扩张器可以帮助维持手术空间,减少对正常结构的损伤。
10. 植骨和植入物:在椎间盘清理和扩张完毕后,根据需要,可以进行植骨和植入物的放置,以增强椎间盘的稳定性和固定性,促进病变区的愈合。
椎间孔镜使用的操作流程简介椎间孔镜是一种微创手术器械,被广泛应用于神经外科、脊柱外科等领域。
本文将介绍椎间孔镜的使用操作流程,包括准备工作、操作步骤和注意事项。
准备工作1.检查椎间孔镜设备:确保椎间孔镜设备完好无损,并进行必要的消毒。
2.准备手术台和器械:确保手术台整洁,准备好椎间孔镜所需的其他器械,如导丝、导管等。
3.确认患者信息:核对患者的身份信息,确认手术部位、手术方式等。
4.患者准备:让患者躺在手术台上,身体部位暴露出椎间孔镜手术的区域。
操作步骤以下是椎间孔镜使用的操作流程的详细步骤:第一步:局麻和步骤确认1.给患者进行局部麻醉:麻醉师按照医生的要求,在手术区域进行局部麻醉。
2.确认手术部位:医生和麻醉师核对手术部位和手术方式。
第二步:皮肤切口和穿刺1.在手术部位进行皮肤消毒:使用适当的消毒剂对手术部位进行彻底的消毒。
2.切开皮肤:使用手术刀在麻醉点处进行小切口。
3.穿刺椎间孔:在皮肤切口处进行穿刺,将导丝引入椎间孔。
第三步:椎间孔镜的导入和操作1.导入导管:将导管插入椎间孔,确保导丝的稳定性。
2.加入椎间孔镜:将椎间孔镜逐渐插入导管,医生通过椎间孔镜观察手术区域。
3.进行手术操作:根据手术需要,医生可以通过刀片、镊子等器械进行手术操作。
第四步:手术区域处理和封闭1.清洗手术区域:使用生理盐水或其他适当的溶液清洗手术区域,以洗去残留的组织碎片和出血。
2.封闭手术区域:根据手术需要,医生可以使用缝合线或其他材料对手术区域进行封闭。
3.敷料覆盖:在手术区域上覆盖干净的敷料,保护手术切口。
注意事项椎间孔镜使用时需要注意以下事项:1.安全操作:医生和助手需要熟悉椎间孔镜的使用方法,并严格按照操作流程进行操作,以确保手术安全。
2.应用适当的器械:根据手术需要选择合适的椎间孔镜和其他器械,确保手术操作的顺利进行。
3.维护设备和材料的清洁:在使用前和使用后,对椎间孔镜和其他器械进行彻底的清洁和消毒,以防止交叉感染。
椎间孔镜下颈椎间盘突出髓核摘除术的手术配合
腹腔镜下次全子宫切除术的手术配合
腹腔镜下肺癌根治术的手术配合
五官科(鼻内镜)手术的手术配合
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
阴式子宫切除术的手术配合
腹腔镜下肺癌根治术的手术配合
腔
镜
下
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肾
盂
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成
行
术
的
手
术
配
合
腹腔镜下肾盂癌根治术
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+肝左外叶部分切除术的手
术配合
经皮肾镜手术配合。