椎间孔镜 手术配合流程

椎间孔镜微创手术记录第一篇：椎间孔镜微创手术记录2015－12－058：00 操作记录操作记录名称：椎间孔镜微创手术操作起止时间：09：40-12：30 操作过程：患者右侧卧位于手术床上，右下腹垫枕8CM,沿脊突标记正中线为A线，标记髂嵴最高点为A点，然后左旁开11CM画一条与脊柱平行的水平线B线，当DSA侧位时。

用一个导针帮助确定进针路线，从髂嵴最高点A点到突出的髓核画一条进针路线C线，B线与C线交叉点即为进针点。

常规消毒铺巾，贴无菌贴膜，局麻穿刺点，插入一个18G的穿刺针经L4/5安全三角，到达突出髓核后外侧，在18G穿刺针中放入一22G空心针，到达突出髓核。

推出22G 针，插入导丝，沿导丝推出18G穿刺针，保留导丝，用手术刀在进针点切开一8mm小切口，沿导丝向小关节方向插入导杆，沿导杆逐级放置外套管扩张软组织，在红绿套管间插入22G穿刺针给予0.5%局麻药。

沿套管逐级放入环锯，沿顺时针方向旋转环锯，通过环锯切掉部分上关节突，扩大L4/5椎间孔远端，侧位影像显示环锯的前端正好处于终板的后角，正位显示前端正好在棘突的中线，不超过中线，取出环锯，沿着红色导杆放置工作套管，然后取出导丝和红色导杆，DSA 下确定工作套管放置在神经根下方，椎间盘水平，顶端正好在中线，开口朝向突出的髓核。

接椎间孔镜，在屏幕上清楚显示纤维环及突出的髓核，用髓核钳反复夹取出退变突出髓核，探查，松解左L5神经根松弛，颜色基本恢复正常，硬膜囊搏动良好。

接双极射频消融止血，封闭纤维环，术中患者生命体征稳定，出血约20ml，术中所取髓核标本请病人家属过目后送病检，术后安全返回病房，予消炎，营养神经药物静滴。

第二篇：首例骨科微创椎间孔镜手术首例骨科微创椎间孔镜手术椎间孔镜脊柱微创技术是由一个镜头通过人体自然间隙到达突出的椎间盘位置，在电视屏幕监视下，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的“骨刺”，从而达到解除神经根压迫、根除疼痛的一种微创办法，它是一种全新的脊柱微创手术概念，是目前国内外公认的脊柱外科最微创、经济、安全局有效的一种微创手术，手术满意疗效达90%以上。

腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术手术记录全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术是针对腰椎间盘突出引起的神经根压迫症状而进行的微创手术治疗方法。

本手术记录将详细介绍该手术的步骤和过程，以及术后的护理和注意事项。

手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX医生手术步骤：1. 患者定位：患者采取俯卧位，并根据术前CT/MRI影像确定手术部位。

2. 局部麻醉：在手术部位进行局部麻醉，使患者感到轻微疼痛。

3. 皮肤切开：医生在定位后，通过医用刀具在患者的腰部进行皮肤切开，露出手术部位。

4. 钢针导向：医生通过X光引导下将钢针插入到患者的椎间孔位置，确保手术的精确性。

5. 制作通道：医生在钢针导向下逐步扩大通道，最终露出神经根和椎间盘突出部位。

6. 摘除髓核：医生使用椎间孔内窥镜等微创器械，将压迫神经根的椎间盘突出部分或髓核摘除，减轻神经根的压迫症状。

7. 清理术野：医生清洁手术部位，并确保术野内没有残留的碎片或出血。

8. 定位封闭：医生将手术部位进行局部止血，并逐层缝合皮肤，完成手术。

术后护理：1. 术后密切观察：术后患者需要在病房内密切观察，注意神经功能的恢复情况。

2. 术后卧床休息：术后患者需要卧床休息，避免剧烈活动和提重物。

3. 术后用药：根据医嘱服用消炎镇痛药物，帮助患者减轻术后疼痛。

4. 定期复查：术后患者需要定期到医院复查，观察手术部位的愈合情况及神经功能的恢复情况。

5. 康复锻炼：术后患者可以根据医嘱进行康复锻炼，帮助加速康复和预防复发。

总结：腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术是一种微创的神经根减压手术，能够有效缓解椎间盘突出导致的神经根压迫症状。

术后的合理护理和康复锻炼对于患者的康复至关重要。

希望患者能够按照医嘱进行治疗和康复，早日康复回归正常生活。

第二篇示例：腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术是一种常见的微创手术，用于治疗椎间盘突出症。

该手术通过椎间孔镜技术，将突出的髓核组织摘除，从而减轻患者的疼痛和神经压迫症状。

椎间孔镜的器械使用流程准备工作1.确保手术室内无菌环境，仪器器械已经经过消毒并摆放在操作台上。

2.确认手术部位、手术标记、椎间孔的位置和大小等信息。

椎间孔镜器械准备1.准备椎间孔镜主体和椎间孔镜套管，确保其完整无损并经过消毒。

2.与椎间孔镜相配的器械包括：椎间孔内导向器、椎间孔扩张器、椎间孔镜导引针、椎间孔镜工作通道及其他辅助器械。

3.检查器械包内的所有器械，确认无损并清晰标记。

椎间孔镜器械搭配1.将椎间孔内导向器连接到椎间孔扩张器。

2.将适当尺寸的椎间孔鞘连接到椎间孔扩张器。

3.将椎间孔镜导引针放入椎间孔鞘中，并固定好。

椎间孔镜器械引导1.在手术部位进行局部麻醉和消毒。

2.根据手术部位和标记，用适当的工具在皮肤上做一个小切口。

3.使用椎间孔内导向器和椎间孔扩张器，逐步扩张椎间孔，直至大小适合椎间孔镜通道的通行。

4.将椎间孔镜导引针通过椎间孔鞘引导至椎间孔。

椎间孔镜操作1.通过椎间孔镜导引针，将椎间孔镜主体沿着导引针轻轻推入椎间孔内。

2.椎间孔镜镜体进入椎间孔后，通过摇杆或旋钮进行调节，使镜体获取所需的视野。

3.使用椎间孔镜工作通道，通过通道进入椎间孔内进行相关手术操作。

4.根据需要，可使用其他辅助器械进行手术。

手术结束1.完成手术后，将椎间孔镜主体缓慢退出椎间孔。

2.轻轻拔出椎间孔镜导引针，并撤除椎间孔鞘、椎间孔扩张器和椎间孔内导向器等器械。

3.清理手术部位，为患者进行伤口创面处理。

4.清点和清洗所有使用过的器械，并进行消毒和包装。

以上是椎间孔镜的器械使用流程，每个步骤都需要医生和手术团队严格按照操作规程进行操作，确保手术的成功和患者的安全。

在术前、术中和术后都需要注意仪器器械的消毒和清洗工作，以保持无菌操作环境和器械的良好状态。

椎间孔镜下颈椎间盘突出髓核摘除术的手术配合巡回护士1. 按手术安全核查表核查病人2. 建立静脉通路3. 再次检查所需物品是否齐全4. 与洗手护士清点物品并记录5. 平车上麻醉，麻醉成功后与医生一同稳妥安放手术体位，选择俯卧位，巡回护士和麻醉医生协助脑科医生用头架将患者头部固定，两耳孔塞棉花，将患者双手约束于身体两侧，肩背部使用宽胶布将颈部皮肤略绷紧，小腿上抬30-40 度，骨隆突处用水凝胶衬垫。

6. 将输液、尿管、动脉监测、肌电监测等管路妥善固定7. 将射频电极板妥善放置8. 保护患者的皮肤不与金属物品接触，注意患者体温，覆盖不过少也不过多。

9. 协助消毒铺单，将脑科贴膜尾部用卵圆钳夹住并放于小桶内6、按步骤连接好光缆、射频线、冲洗管、摄像头等，注意无菌原则，将3000ml 生理盐水放置好，并询问医生后每袋加入庆大霉素1支7、询问医生后调节好射频、冲洗泵的参数。

9、密切观察病人情况，如皮肤肢体受压、仪器设备运作情况10、及时供给台上所需物品11、患者在未清醒前巡回护士不得离开手术间。

12、术后将患者送回，注意保护头部。

用物准备：1、包布：剖腹包，中单（多包），开刀巾，手术衣，无菌碗2、器械：椎间孔镜包，颈椎孔镜特器腰椎孔镜用物备：椎间盘包颈椎特器撑开器3、常规用物：温箱生理盐水C 臂机及保护套碘伏酒精手术粘贴巾一次性围裙脑科贴膜2 手约束带胶布脑科头钉脑科头架脚踏保护套c 臂机铅衣3 显示器射频主机磨钻系统俯卧垫一套肩下小枕输液贴膜2 优韧宁1 3000ml 生理盐水庆大霉素记号笔病理袋11 号刀片5ml 注射器棉球4、低温：颈椎镜2 射频定位针鞘密封圈泵压力膜颈椎特器5、灭菌锅：冲洗管6、薰箱：光源线射频线神经导航线洗手护士1、术前擦拭无影灯，手术间台面2、检查所需仪器性能3、检查无菌包及特器（椎间孔镜包，颈椎孔镜特器腰椎孔镜用物备：椎间盘包颈椎特器撑开器）4、特殊器械（c臂机铅衣3 显示器射频主机磨钻系统脑科头架脑科头钉）5、准备无菌器械台6、提前30 min 洗手，整理器械台，确保所有用物齐全并功能良好7、检查器械性能，如鞘密封圈泵压力膜是否完好射频连接线是否完好8、与巡回护士清点物品9、消毒铺巾，同腰部顺序相同。

椎间孔镜手术操作方法
椎间孔镜手术是一种微创手术，主要用于治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等病症。

它的操作方法如下：
1. 麻醉：患者局部麻醉。

2. 定位：利用X光透视或CT定位椎体及椎间隙，确定待手术的腰椎节段和进入点。

3. 切皮：在定位的外侧进入点进行皮肤消毒，并用手术刀切开皮肤及软组织，暴露出待手术的椎间孔。

4. 穿刺：用穿刺器穿刺到椎间孔，然后插入针管。

5. 探针：用锥形钻头扩孔，插入椎间孔，在探针的帮助下扩大椎间孔。

6. 镜片：插入小孔手术镜片，使手术者能清楚看到手术部位。

7. 手术器械：用手术器械摘除腰椎间盘突出物、切除增生骨等。

8. 结束：手术完成后，将手术器械取出，缝合伤口，覆盖敷料。

椎间孔镜手术操作方法简单、创伤小、恢复快，术后疼痛轻，患者通常能够立即恢复日常活动。

椎间孔镜使用的操作流程简介椎间孔镜是一种微创手术器械，被广泛应用于神经外科、脊柱外科等领域。

本文将介绍椎间孔镜的使用操作流程，包括准备工作、操作步骤和注意事项。

准备工作1.检查椎间孔镜设备：确保椎间孔镜设备完好无损，并进行必要的消毒。

2.准备手术台和器械：确保手术台整洁，准备好椎间孔镜所需的其他器械，如导丝、导管等。

3.确认患者信息：核对患者的身份信息，确认手术部位、手术方式等。

4.患者准备：让患者躺在手术台上，身体部位暴露出椎间孔镜手术的区域。

操作步骤以下是椎间孔镜使用的操作流程的详细步骤：第一步：局麻和步骤确认1.给患者进行局部麻醉：麻醉师按照医生的要求，在手术区域进行局部麻醉。

2.确认手术部位：医生和麻醉师核对手术部位和手术方式。

第二步：皮肤切口和穿刺1.在手术部位进行皮肤消毒：使用适当的消毒剂对手术部位进行彻底的消毒。

2.切开皮肤：使用手术刀在麻醉点处进行小切口。

3.穿刺椎间孔：在皮肤切口处进行穿刺，将导丝引入椎间孔。

第三步：椎间孔镜的导入和操作1.导入导管：将导管插入椎间孔，确保导丝的稳定性。

2.加入椎间孔镜：将椎间孔镜逐渐插入导管，医生通过椎间孔镜观察手术区域。

3.进行手术操作：根据手术需要，医生可以通过刀片、镊子等器械进行手术操作。

第四步：手术区域处理和封闭1.清洗手术区域：使用生理盐水或其他适当的溶液清洗手术区域，以洗去残留的组织碎片和出血。

2.封闭手术区域：根据手术需要，医生可以使用缝合线或其他材料对手术区域进行封闭。

3.敷料覆盖：在手术区域上覆盖干净的敷料，保护手术切口。

注意事项椎间孔镜使用时需要注意以下事项：1.安全操作：医生和助手需要熟悉椎间孔镜的使用方法，并严格按照操作流程进行操作，以确保手术安全。

2.应用适当的器械：根据手术需要选择合适的椎间孔镜和其他器械，确保手术操作的顺利进行。

3.维护设备和材料的清洁：在使用前和使用后，对椎间孔镜和其他器械进行彻底的清洁和消毒，以防止交叉感染。

腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术手术记录患者姓名：XXX 年龄：XX岁性别：男手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX手术经过：一、引言患者因腰椎间盘突出症引起的明显腰痛、下肢放射痛等症状，经详细检查和评估后，决定实施腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术。

二、手术准备1. 患者入手术室后，采取戒备姿势，对患者进行全身麻醉。

2. 将患者固定在手术床上，并进行无菌铺盖。

三、手术步骤1. 术前定位：通过C型臂X线机进行术前定位，确定手术入路和手术节段。

2. 术中定位：通过X线机进行术中定位，确定手术节段和椎板位置。

3. 镜下切口：在手术节段椎板下方约2cm处，进行切口，并经过组织扩张器扩大切口。

4. 椎间孔镜插入：将椎间孔镜插入切口，通过椎板下突将其导入椎间孔。

5. 镜下显露：用器械将椎间盘周围软组织分离，显露椎间盘。

6. 摘除髓核：通过镜下操作，将突出的髓核摘除，同时保护周围神经结构。

7. 清理血肿：清理手术区域的血肿和组织碎片，保持手术视野清晰。

8. 椎间孔镜取出：完成摘除髓核后，将椎间孔镜从切口取出。

9. 切口缝合：将切口进行逐层缝合，保证切口闭合良好。

10. 结束手术：确认手术区域无出血，无异常情况后，结束手术。

四、术后处理1. 将患者转入恢复室，进行观察和监护。

2. 根据患者的术后情况，进行相应的镇痛和抗炎治疗。

3. 定期复查患者的术后恢复情况，评估手术效果和患者症状的改善情况。

五、术后随访1. 对患者进行术后随访，了解患者的症状改善情况和生活质量的提高情况。

2. 患者需按照医嘱进行术后康复锻炼和注意术后护理。

六、结语本次腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术顺利完成，手术过程中未出现并发症。

患者术后症状明显改善，生活质量得到提高。

术后随访显示，患者腰痛和下肢放射痛明显减轻，恢复良好。

术后康复锻炼和注意术后护理对患者的康复起到了积极的作用。

以上是本次腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术的手术记录，感谢团队的精心操作和患者的配合。