中西医结合治疗儿童特应性皮炎的疗效观察

当代护士２０１３年１１月中旬刊　・５７・　

中西医结合治疗儿童过敏性紫癜的疗效观察与护理　

朱小红　

摘要总结了６Ｏ例儿童过敏性紫癜中西医结合治疗的疗效与护理经验。主要包括常规西医治疗＋丹参注射液静脉滴注和口服中药　汤剂。并做好患儿基础护理、用药护理、饮食护理、心理护理等。认为对过敏性紫癜患儿的中西医结合和精心护理可缓解病情持续　

时间，缩短病程，降低复发率。　

关键词：儿童；过敏性紫癜；中西医结合治疗；护理　

中图分类号：１１４７３．７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６－６４１１（２０１３）１１—００５７—０２　

过敏性紫癜（ＨＳＰ）是儿童常见血管炎之一，以非血小板减少　

性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道粘膜出血及肾炎等症状为　主要临床表现。其病因与发病机制尚未完全清楚　］。ＨＳＰ并发　

症多，复发率高，发病率呈上升趋势，严重影响儿童健康成长。本　

院儿科近年来临床观察发现本病突证虽为风火湿毒浸淫腠理，热　

伤脉络，但由于幼稚之体，扶持正气，驱邪于外为其主。据此拟中　

药紫癜方加常规西药治疗儿童急性ＨＳＰ，经过临床应用及各项护　

理措施，疗效满意，同时能明显减少复发，现报告如下。　１临床资料　

１．１一般资料　本科２００９年１月～２０１１年１２月收住院的６１例ＨＳＰ患　

儿，其中男性３４例，女性２７例；年龄最小２岁，３—７岁４３例，大　

于７岁１７例；首发症状为紫癜５６例，伴有消化道症状１２例，关　

节肿痛９例，腹痛关节肿痛并发５例，肾脏症状２例。所有病例　均为初治患者，且辩证分型多为血热伤络型或风热伤络型。　

１．２方法　

在西医治疗（抗过敏．抗感染．降低毛细血管通透性等）基　

础上，自疗程开始即加丹参注射液静脉滴注和中药紫癜方治疗，　

基本方为：玄参、板蓝根、连翘、牛蒡子、黄柏、黄芩、黄连、滑石、　生石膏、牦丹皮、生地黄、紫草、丹参、芦根等。药物先用冷水浸　

泡３０　ｍｉｎ，文火煮沸２０　ｍｉｎ，每剂煎４次，每次取汁１００ｍｌ，４次　

特应性皮炎中西医结合治疗效果如何

我们邻居小王，今年刚上初中，前两天换季的时候，突然觉得全身皮肤瘙痒难忍，家里人以为是过敏，便给他涂抹了一些药膏，并吃了一些过敏药，虽然多多少少有所缓解，但是症状却没有消除。为了安全起见，他的妈妈带他去了医院检查，在得知他们家有过敏史和哮喘病史后，再结合小王同学自身的症状，最终被确诊为特应性皮炎。皮炎相信大家都不陌生，但是对于特应性皮炎了解的却不是很多，那么到底什么是特应性皮炎呢？特应性皮炎和湿疹有哪些区别呢？采用中西医结合治疗特应性皮炎效果怎么样呢？下面我们就根据这几个问题简单的讲解一下特应性皮炎。

1.

特应性皮炎的内涵

特应性皮炎在临床上又被称之为异位性皮炎、特应性湿疹和遗传过敏性湿疹。与家族病史有很大的关系，属于皮肤病的一种，具有复发性、慢性和遗传性以及病程长等特点，以青少年和儿童发病率最高。同时它也属于变态反应性疾病，与哮喘和过敏性鼻炎属同一类型。到目前为止还没有发现根治特应性皮炎的有效方法，它属于一种难治愈的皮肤性疾病。特应性皮炎与患者的身体素质有很大的关系，如果患者体质比较弱，病情无法得到控制，就会使病情加重，给患者带来更大伤害。

1.

特性应皮炎与湿疹的区别？ 上面已经提到过，特应性皮炎也被叫作特性应湿疹，那么它与普通的湿疹区别在哪里呢？因为特应性皮炎主要发病人群是儿童，再加上它早期的症状与湿疹是非常相似的，所以经常会被人们当成湿疹来治疗。但是它也有所不同之处：（1）特应性皮炎比湿疹的症状要重，湿疹一般是发生在局部，如脸部、脖子等潮湿的地方，而特应性皮炎涉及的范围非常广泛，甚至连头皮、腋窝等部位都会涉及，所以我们可以从这一点上来初步判断是否属于特应性皮炎。（2）特应性皮炎复发性很强。也就是说，它不像湿疹一样，涂抹完药膏一会儿就消失了，它不但时间长，而且容易复发。（3）特应性皮炎的皮肤干燥，而且有一半以上的患者同时会伴有哮喘和过敏性鼻炎。（4）从面部表现来看。患有特应性皮炎的患者面色多呈现苍白症状、面色发黑。而湿疹孩子的面部多数是红色的。

中医辨证治疗特应性皮炎的临床疗效观察

摘要：目的观察中医辨证治疗特应性皮炎的疗效。方法随机抽取本院自2018年1月—2019年12月收治的特应性皮炎患者104例，随机分为实验组和对照组，每组各52例。实验组采用中医辨证疗法进行治疗，对照组采用西医疗法进行治疗。治疗周期为1个月，随访半年，而后对比2组患者治疗前后的血清总IgE水平，治疗后的总有效率及不良反应发生率。结果对比2组患者治疗后的总有效率，实验组（96.1%）明显高于对照组（76.9%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的不良反应发生率（3.8%）明显低于对照组患者的不良反应发生率（13.4%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；对比2组患者的血清总IgE水平，实验组治疗前后的的差异显著，具有统计学意义（P<0.05）、对照组治疗前后无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论中医辨证治疗特应性皮炎效果颇为显著，患者的血清总IgE水平明显稳定，且无明显的不良反应发生，值得在临床应用中大力推广和应用。 关键词：特应性皮炎；辨证施治；中药治疗 特应性皮炎是一种常见的慢性、易复发的炎症性皮肤病。好发于儿童，其发病率呈逐年上升趋势，病因也相当复杂，病程较长，治疗也较为困难，严重的影响了患者的生活[1]。据调查显示：中医辨证能很好地治疗特应性皮炎，取得的临床效果较为显著，患者的血清总IgE水平明显稳定，且出现的不良反应较少[2]。为此，本院随机抽取自2018年1月—2019年12月收治的特应性皮炎患者104例进行研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料随机抽取本院自2018年1月—2019年12月收治的特应性皮炎患者104例，随机分为实验组和对照组，每组52例。实验组男28例，女24例，年龄在7～16岁之间，平均年龄为（11.5±4.52）岁，病程在1～10 a，平均病程为（5.5±4.07）a。对照组男性29例，女性23例，年龄在6～16岁之间，平均年龄为（11±5.26）岁，病程在1～11 a，平均病程为（6±5.25）a 。排除标准：（1）有严重的肝肾功能损害者。（2）有心肺功能不全者。（3）有严重自闭症的儿童。（4）患者及其家属不同意参与此次研究的。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无显著差异（P>0.05），可进行比较。 1.2治疗方法实验组采用中医辨证疗法进行治疗。治疗方法：（1）中医辨证：特应性皮炎属于中医"奶癣"、"四弯风"等范畴。病机有：孕育时期母亲过食肥甘以及辛辣刺激的食物，体内生湿，以致助湿化热；或是因情志内伤、五志化火、遗热于胎儿，直接导致胎儿先天禀赋不足，素体偏热；或因胎儿时期喂养不当，导致胎儿脾胃失调，湿热内蕴；或因湿热蕴久，血虚生风，致使肌肤失荣失养，进而发为此病；或是后天饮食不节、过食肥甘厚腻及辛辣刺激之品，致使脾失健运，进而生湿化热发为此病[3]。（2）特应性皮炎在临床上分为急性期和缓解期。中医辨证急性期为风湿蕴肤型，症见：皮肤潮红、瘙痒，抓之糜烂渗出，治法以“清热祛湿”为主，佐以健脾疏风。所选方药为胃芩汤（随症加减药物剂量）：金银花6 g，泽泻6 g，白藓皮6 g，藿香6 g，滑石9 g，茯苓9

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特应性皮炎的中西医治疗进展

作者：康润芳 金浩然 杨恩品

来源：《云南中医中药杂志》2015年第04期

关键词：皮肤屏障；特应性皮炎；中西医治疗中图分类号：R275

文献标志码：A

文章编号：1007-2349（2015）04-0082-02特应性皮炎（ atopic dermatitis，AD），又称“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是一种具有遗传倾向的变态反应性皮肤病[1]。发作期以红斑基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹，界限不清，瘙痒剧烈为特点；缓解期以皮肤干燥、皲裂、脱屑为主。常伴过敏性鼻炎、哮喘等。本病在发达国家及发展中国家发病率均呈上升趋势，3岁以内的儿童患病率可高达44%[2]。现将近年来中西医治疗特应性皮炎的进展综述如下。1 皮肤屏障与特应性皮炎的关系1.1 神经酰胺与皮肤屏障完整的皮肤具有良好的屏障作用，对其结构特点有学者提出表皮“砖墙结构”学说[3]。表皮角质细胞类似砖墙结构中的“砖块”，基质中脂质则类似填充于砖块并起粘着作用的“灰浆”。神经酰胺（ ceramide）是一种类磷脂，是角质层的主要成分，占角质层脂质比重的40%～50%.具有屏障、保湿、聚合、抗衰老、抗过敏等作用，对皮肤屏障的功能调节极为重要，一旦从表皮层除去神经酰胺就能使屏障功能几近丧失[4]。研究表明[5]，皮肤神经酰胺成分的减少可作为特应性皮炎患者皮肤屏障功能低下的指标。1.2角质层厚薄与皮肤屏障皮肤屏障完整性受到破坏，其屏障作用就减弱，外部环境中的刺激物和过敏原极易入侵，同时经表皮水分丢失（ TEWL）增多和抗原吸收增多，可使皮肤干燥和敏感性增加，导致特应性皮炎等皮肤病的发生。同时，相比正常角质层而言，特应性皮炎患者的角质细胞数量相对减少，从而使其角质层的厚度变薄，导致物质通过表皮的通透径长明显缩小，进一步影响了皮肤屏障功能[6]，也导致病情复杂化。2修复、改善皮肤屏障功能对特应性皮炎的影响2.1 修复皮肤屏障功能的重要性皮肤屏障可保护体内各种器官和组织免受外界物理、生物或化学性等有害因素的损伤，也可防止体内水分、电解质、营养物质的丧失。有研究表明[7]，急性破坏皮肤屏障功能2h后，表皮肿瘤坏死因子（ TNF）增加72%，TNF mRNA也增加9倍；人为地增强皮肤屏障功能则可使这些炎症因子mRNA的水平接近正常[8]，由此可见，皮肤屏障功能对炎症也有调节作用，修复皮肤屏障功能可减缓炎症反应。2.2针对皮肤屏障的治疗措施 无论是成人或儿童AD，皮肤屏障功能的修复都以增加神经酰胺为主，并按一定比例增加其他脂类相关保湿剂[9]。一项对207例轻至中度AD患者的临床研究表明，使用神经酰胺为主的生理脂质屏障修复乳液3周后[10]，有75%的患者认为瘙痒和生活质量有所改善：也有学者使用卡泊三醇软膏、呋喃西林液、复方尿囊素乳膏治疗神经性皮炎及亚急性湿疹，结果显示能明显改善皮肤的屏障功能[11]。增加亚麻酸及亚油酸的摄入也可增加皮肤脂质含量，减轻皮肤干燥[12]。外用糖皮质激素作为治疗皮肤病的常用药物，对诸多皮肤病卓有成效，但众多副作用也成为健康隐患。Kao等[13]研究发现，成年鼠局部外用糖皮质激素会延缓皮肤屏障功能的恢复，由于其抑制表皮脂类的合成，同时抑制板层体的形成和分泌，龙源期刊网