联合用药治疗特应性皮炎临床疗效观察

１０４　Ｉ临床研究　中国医药指南２０１０年１０月ｇ　８卷第２９期Ｇｕｉｄｅ　ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．２９　

【２】李世龙．腹腔镜胆囊切除胆囊动脉出血的预防和处理［Ｊ］冲国伤　残医学，２００８，１６（４）：４３．４４．　

［３】　陈训如，田伏州，黄大熔．微创胆道外科手术学【Ｍ】．北京：军事医　

学科学出版社，２００２：１７７．　【４］　申宏，邓祖龙，蔡吉亮．腹腔镜胆囊切除术的并发症及处理［Ｊ】．肝　胆外科杂志，２００７，１５（１）：４４－４６．　

［５］刘志坚，段永辉．腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防和处理　

［Ｊ］．中国实用外科杂志，２００６，５（２６）：３８０．　

丁酸氢化可的松乳膏联合莫匹罗星软膏治疗儿童特应性皮炎疗效观察　

谢水根　

【摘要】目的观察丁酸氢化可的松乳膏联合莫匹罗星软膏与单独涂丁酸氢化可的松乳膏治疗儿童特应性皮炎的临床疗效。方法治疗组每　

日交替使用丁酸氢化可的松乳膏和莫匹罗星软膏各２次；对照组涂丁酸氢化可的松乳膏，２次／ｄ．连续用药２周。结果治疗组５８例，治　

愈率７４．１４％，有效率９４．８３％；对照组５８例，治愈率５１．７２％，有效率７５．８６％，两组有效率比较差异有显著性。结论丁酸氢化可的松乳　膏联合莫匹罗星软膏治疗儿童特应性皮炎疗程短，疗效好，无明显不良反应。　

【关键词】丁酸氢化可的松乳膏；莫匹罗星软膏；特应性皮炎　

中图分类号：Ｒ７５８．２９　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１　９４（２０１０）２９－０１０４－０２　

特应性皮炎（ａｔｏｐｉｃ　ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ，ＡＤ）是一种与遗传过敏素质有关　

的瘙痒性皮肤病，病因复杂，缺乏特效治疗方法。笔者于２００３年５月　

至２００６年Ｉ２月应用０．１％丁酸氢化可的松乳膏（商品名：尤卓尔，天津　药业集团有限公司）联合２％莫匹罗星软膏（商品名：百多邦，中美天　

津史克制药有限公司）治疗儿童ＡＤ　５８例，疗效满意，现报道如下。　

Ｊ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｈｅｒ　Ｄｅｒｍａｔｏ—Ｖｅｎｅｒｅｏｌ，Ｊｕｎ．２０１４．Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．３　

・经验交流・　

０．０３％他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎的　

疗效观察　

邱苗芳　，　王晓华　，　陈谨萍　

（１．广州市妇女儿童医疗中心，广东　广州　５１０６２３；２．广东省皮肤病医院，广东　广州　５１００９１）　

［摘要］　目的：观察外用０．０３％他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎的临床疗效和安全性。方法：将　６０例患者随机分为２组，每组３Ｏ例，分别对两组患者外用０．０３％他克莫司软膏和赋形剂，每天１次，　疗程为３周。比较两组疗效。结果：他克奠司软膏组和外用赋形剂的对照组的有效率分别为８５．７％和　３６．７％，两组比较差异有统计学意义（　＝１２．５８，Ｐ＜０．０５）。治疗组中７．１４％的患者局部有刺激反应，　症状于１周后消失。结论：他克莫司软膏用于治疗儿童特应性皮炎疗效明显，个别病例出现局部瘙痒不　良反应。　［关键词］皮炎；特应性；儿童；他克莫司　［中图分类号］　Ｒ７５８．２　［文献标识码］　Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ。１６７４—８４６８．２０１４．０３．０２７　

２０１３年８月～ｌ２月，我院用０．０３％他克莫司　

软膏外用３周治疗儿童中、重度特应性皮炎３０　

例，效果满意，现将结果报告如下。　

１资料与方法　

１．１病例选择　

所有观察病例均来自我院皮肤科门诊患者。　

病例人选标准：符合Ｗｉｌｌｉａｍｓ特应性皮炎诊断标　

准¨　，根据Ｒａｊｋａ和Ｌａｎｇｅｌａｎｄ标准　诊断为中　

至重度特应性皮炎，体表受累面积＞１０％，年龄　

２～１２岁。由家长签署知情同意书。试验前对使　

用糖皮质激素患儿行１～４周的药物清洗，并在　

试验期间按规定用药。　

排除标准：治疗部位有色素沉着或大面积瘢　

痕；治疗开始时皮损有感染；治疗期间需要系统　

使用糖皮质激素，或吸人和（或）鼻内使用糖皮　

质激素剂量相当于＞２　ｍｇ／ｄ的泼尼松；有大环内　

- 11 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.21, No.25 September, 2023《中外医学研究》第21卷 第25期（总第573期）2023年9月 论 著 Lunzhu

[15]邝向东，刘畅，王成存，等. Th1/Th2和Th17/Treg平衡与COPD合并下呼吸道感染的关系[J].中华医院感染学杂志，2022，32（3）：394-398.[16]刘海燕，裴复阳，王涛. Th1/Th2失衡及细胞因子与慢性阻塞性肺疾病急性加重的相关性研究[J].国际呼吸杂志，2022，42（16）：1242-1248.[17]刘欣，李艳敏，郑佳，等. COPD患者NLRP3炎症小体及TNF-α、HMGB1的表达及相互关系[J/OL].中华肺部疾病杂志：电子版，2022，15（4）：468-472./article.do?ui=2022440854.[18]于芳春，刘向国，方芳，等.六味补气方对COPD模型大鼠Th1/Th2类细胞平衡调节作用的实验研究[J].陕西中医，2022，43（2）：161-165.[19] HUANG D X，CHEN M，WANG Z，et al. Electroacupuncture pretreatment attenuates inflammatory lung injury after cardiopulmonary bypass by suppressing NLRP3 inflammasome activation in rats[J]. Inflammation，2019，42：895-903.[20]白鑫宇，冯程程，石琬岚，等.加味五味石膏汤通过调节Th1/Th2免疫失衡及抑制NLRP3/caspase-1炎症小体对支气管哮喘小鼠的保护作用[J].中药药理与临床，2018，34（6）：15-19.[21]谢芳，吴永平，刘磊，等.温针灸治疗慢性阻塞性肺病痰浊壅肺证：随机对照研究[J].中国针灸，2019，39（9）：918-922.（收稿日期：2023-03-13）　（本文编辑：马娇）①泉州市第一医院　福建　泉州　362000度普利尤单抗联合地奈德乳膏治疗儿童重度

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湿疹和特应性皮炎都是儿科的常见皮肤病。湿疹是多种内外因素引起的皮肤炎性过敏性疾病,同时细菌感染也是湿疹发生的一个重要因素[1]。特应性皮炎是一种反复发作的、慢性炎症性皮肤病,环境及遗传因素是特应性皮炎发生的重要因素。我院在儿童慢性湿疹及特应性皮炎的临床治疗中联合应用了丁酸氢可的松和氟芬那酸丁酯,并取得了较好的效果,现报道如下。1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院在2010年1月~2014年10月诊治的110例慢性湿疹及特应性皮炎患儿作为研究对象,所有患者均符合儿童湿疹及特应性皮炎诊断标准,且近1周内无抗组胺药物、皮质类固醇激素及其他外用药物应用史。排除近1周内进行过预防接种者,重度糜烂渗出者,严重感染者。使用随机数字表法分为研究组和对照组(各55例):研究组男29例,女26例,年龄40d~5岁,平均(2.3±1.0)岁,慢性湿疹36例,特应性皮炎19例;对照组男32例,女23例,年龄42d～6岁,平均(2.4±1.9)岁,慢性湿疹38例,特应性皮炎17例。两组患儿的一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2 方法研究组:在患处涂抹丁酸氢化可的松乳膏(重庆华邦制药有限公司,国药准字H20063223),每日1次,持续用药3d,然后改用氟芬那酸丁酯软膏(沈阳抗生素厂,国药准字H20030188),将其涂抹于患处,每日早上用药1次,晚上涂抹丁酸氢化可的松软膏,持续用药4d后,改为氟芬那酸丁酯软膏,每日早晚各用药1次,持续用药1周。对照组:单用丁酸氢化可的松软膏,将丁酸氢化可的松软膏涂抹于患处,1次/天,持续用药2周。两组患者在涂抹药膏后,均按摩3min,以促进药物吸收。治疗期间不应用其他抗过敏或固醇类药物。1.3 观察指标及疗效评价观察两组患儿的红斑、鳞屑、丘疹、瘙痒、角化、厚度改善情况,应用4级评分法对各项进行评分,无症状计0分,轻度计1分,中度计2分,重度计3分,各项症状评分之和为疾病积分。根据疗效指标改善值(治疗前后疾病积分差值/治疗前积分×100%)评估治疗效果。疗效指数改善值≥90%,症状消失,皮损消退为治愈;疗效指数改善值在60～90%之间,为好转;疗效指数改善值在20～60%之间,为进步;疗效指数改善值不足20%为无效。总有效率=治愈率+好转率。1.4 统计学方法本次研究数据应用软件SPSS19.0进行处理,计量、计数资料比较分别进行t检验、x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 疾病积分两组患儿治疗前的疾病积分比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者的疾病积分均较治疗前有明显降低,研究组治疗后的疾病积分显著低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。见表1。2.2 临床疗效两组患儿的临床疗效比较见表2。从表2可知,研究组的治疗总有效率为85.45%,对照组为63.64%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.3 不良反应治疗期间,研究组有3例(5.45%)在用药后发生局部红肿,停药后红肿消失,对照组共有5例(9.09%)发生不良反应,皮肤色素沉着2例,毛细血管扩张1例,局部轻度刺激2例。两组的不良反应发生率比较无显著性差异(P<0.05)。3 讨论丁酸氢化可的松乳膏是一种皮质类固醇激素药物,其具有较强的治疗作用和抗炎效价,治疗指数高,且不良反应少,是临床治疗儿童湿疹的常用药。然而,丁酸氢化可的松作为皮质类固醇激素,长期应用容易引起毛细血管扩张、色素沉着、皮肤萎缩等并发症。本次研究中,单用丁酸氢化可的松乳膏的对照组患儿,就有2例发生皮肤色素沉着,1例出现毛细血管扩张。氟芬那酸丁酯软膏为非甾体类外用药,其能对部分炎性介质生成发挥抑制作用,同时具有膜稳定性,其能与环氧合酶结合,以阻断花生四烯酸生成白三烯、前列腺素,从而发挥镇痛、止痒、抗炎的效果。此外,氟芬那酸丁酯还能抑制血管通透性亢进,有效抑制迟发性变态反应和急性炎症。本次研究中,研究组患儿联合应用了丁酸氢化可的松和氟芬那酸丁酯,结果显示,研究组治疗后的疾病积分显著低于对照组,治疗总有效率则显著高于对照组(P<0.05)。且研究组未发生毛细血管扩张、色素沉着、皮肤萎缩等并发症。这表明联合应用氟芬那酸丁酯软膏和丁酸氢化可的松治疗儿童慢性湿疹和特应性皮炎,具有显著疗效,且能减轻糖皮质激素不良反应,降低患儿对糖皮质激素的依赖性,安全性好,是治疗儿童慢性湿疹及特应性皮炎的理想方案,值得推广。参考文献[1]张丽丽,周爱民.卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2012(6):565-566,568.氟芬那酸丁酯软膏联合丁酸氢化可的松治疗儿童慢性湿疹及特应性皮炎的疗效刘婷(东南大学医学院附属南京同仁医院 江苏南京 211102)摘要:目的:探讨氟芬那酸丁酯软膏联合丁酸氢化可的松治疗儿童慢性湿疹及特应性皮炎的临床疗效。方法:选取我院诊治的110例慢性湿疹及特应性皮炎患儿作为研究对象,使用随机数字表法分为研究组和对照组(各55例),对照组单用丁酸氢可的松软膏治疗,研究组联合应用氟芬那酸丁酯软膏和丁酸氢化可的松软膏,比较两组患儿的治疗效果。结果:研究组治疗后的疾病积分显著低于对照组,P<0.05;研究组的治疗总有效率为85.45%,对照组为63.64%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗儿童慢性湿疹和特应性皮炎,联合应用氟芬那酸丁酯软膏和丁酸氢化可的松,具有显著疗效,且安全性好,值得推广。关键词:慢性湿疹 特应性皮炎 丁酸氢可的松 氟芬那酸丁酯中图分类号:R758.23文献标识码:A文章编号:1674-2060(2015)03-0047-01作者简介:刘婷(1984—),女,江苏南京人,本科,毕业于南京医科大学,住院医师,研究方向:皮肤科。表1 两组患儿治疗前后的疾病积分比较( sx,分)组别（n） 治疗前 治疗后 研究组（55） 2.63±0.81 0.60±0.63 对照组（55） 2.58±0.94 1.13±0.71 t 0.299 4.141 P 0.766 0.000 表2 两组患儿的临床疗效比较[n]组别(n) 治愈 好转 进步 无效 总有效率/% 研究组（55） 33 14 5 3 85.45 对照组（55） 26 9 10 10 63.64 x2 12.534 P 0.000