老年护理学 便秘

便秘
（一）评估与观察要点
1.询问便秘开始的时间、排便间隔的时间及性状。

2.评估老人的日常饮食、活动情况、排便习惯、药物使用情况。

3.询问老人便秘时是否伴有腹痛、腹胀、恶心、食欲下降。

4.评估老人的居住环境、作息时间、卫生设施状况。

老人是否因便秘产生精神紧张、心情抑郁及焦虑发生。

（二）护理要点
1.调整饮食结构，注意荤素搭配，多吃蔬菜水果，增加膳食纤维的摄入。

保证每天的饮水量在1500--2000ml，清晨空腹一杯温开水或淡盐水，避免摄入辛辣刺激及难以消化的事物。

2.养成良好的排便习惯。

鼓励老人每天坚持适当运动30--60分钟，重建良好的排便习惯，养成定时排便习惯。

3.照顾老年人排便时，无需守候只可协助，以免老人紧张影响排便。

4.饮食与行为调整无效的便秘，可选用口服泻药。

密切观察药物的不良反应。

5.缓解老人因便秘而出现的急躁、焦虑心理，给予心理安慰、鼓励，消除其排便时的紧张心理。

（三）指导要点
1.向老人及家属解释老人易发生便秘的原因，预防和处理便秘的措施，强调预防的有效性和重要性。

2.指导老人建立健康的生活方式培养定时排便的习惯和良好的饮食习惯。

3.教会老人在清晨和晚间排尿后取卧位，将食、中、无名指相叠，沿结肠走向，从右下腹开始做顺时针环形按摩促进肠蠕动，在按摩同时可做肛门收缩运动。

4.使用的便器清洁而温暖，必要时使用便器椅。

提供排便坐姿的依托，减轻排便不适感，保证安全。

怎样护理老年便秘患者随着久坐这种日常不良行为变得愈发普遍，便秘问题也在各年龄段的人群之中变得非常常见。

同时随着人年龄的逐渐增长，机体功能逐渐衰退，胃肠道的蠕动能力也在逐渐减弱，进入到中年阶段之后，便秘问题还会愈发加重。

对于存在便秘问题的老年群体来说，便秘不仅仅是难以将需要排出的机体代谢废物顺利、及时的排出体外，还会导致老年群体食欲减退，在无法借助于食物摄取机体营养所需的情况下，各种问题也就因此而出现。

针对老年便秘患者的良好护理目标在于帮助老年患者缓解便秘症状，软化清除粪便，以排除堆积在肠道内的气体，减轻由于便秘而导致的腹痛及腹胀感受，有效预防可能因便秘而引发的各种并症。

1老年群体便秘问题的诱发因素临床普遍认为，大多数老年群体出现便秘现象与年龄的增加有关，其食量和体力活动也在随着年龄的增加显著减少，胃肠道内分泌的消化液也在逐渐减少，肠管张力及蠕动能力逐渐减弱，从而导致食物在大肠内堆积时间延长，水分的过度吸收则会诱发便秘问题。

除此之外，饮食因素与排便习惯也与便秘问题的出现有关，老年人牙齿存在不同程度的脱落，更喜欢吃细渣类的食物或饮食较为单一，食物当中缺乏粗膳食纤维，从而导致粪便的体积减少，提升粪便粘滞度，减缓了食物在肠道内的运动速度。

很多老年群体也没有养成定时排便的习惯，正常的排便感受未被重视起来，则会抑制自身机体的排便反射，最终导致便秘问题。

如果老年患者本身还患有一些影响到自身活动能力的疾病，那么日常活动量相较于中年群体或青年群体会进一步减少，尤其是那些生活不能自理的老年群体，缺乏日常活动对于肠道蠕动是不利的，减缓了肠道蠕动速率，使粪便不能够及时排出体外。

2针对老年便秘患者的有效护理分析2.1从心理角度展开护理临床研究表明，当老年群体出现便秘症状之后，便秘症状的存在会直接影响到他们的心理状态，排便障碍会引发焦虑、抑郁等不良的情绪，而这些情绪又会反作用于便秘症状，从而加重便秘表现。

从所有存在便秘症状的老年患者当中进行调查，发现有近三分之一的老年便秘患者都表现出焦虑抑郁的不良心理问题。

老年人便秘的预防护理与健康宣教摘要目的：提高对老年人便秘护理服务质量，使病人得到系统完整的预防护理与健康教育。

方法：运用现代护理学知识和观点指导临床护理工作，对老年人的便秘进行综合的预防护理。

结合自身临床实际，对此病的预防护理和健康宣教进行了归纳总结。

结果：通过归纳总结可使其他护理人员从中受到启示，可对老年人便秘给予正确的多渠道的预防、护理与健康宣教，使老年人便秘得到及时治疗康复，防止其他疾病的发生，起到积极作用，可收到良好的效果。

关键词便秘健康宣教doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.202便秘可区分为急性与慢性两类。

急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起；慢性便秘病因较复杂，一般可无明显症状。

按发病部位分类，可分为两种：①结肠性便秘：由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘，由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。

由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。

②直肠性便秘：由于直肠黏膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。

见于直肠癌、肛周疾病等。

习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。

老年人便秘的原因职业和社会经济地位影响：不同职业患便秘情况也不同，于普林等调查了北京等6个城市的老年人便秘流行情况，发现从事家务、行政管理、科教文卫等职业者患病率较高，分别为15.6%、13.4%、12.7%，工人和商企业人员患病较低，仅为10.1%。

李增金和刘世信等在北京、天津的调查研究显示军人、警察、无业者发病率较高。

社会经济地位较低者易发生便秘。

精神心理因素影响：精神紧张、心理压力大、情绪不稳定、过度忧郁都是便秘发生的危险因素。

易怒、喜愁无常、焦虑、抑郁的老年人患便秘的多。

睡眠差、早醒、失眠多梦的老年人患便秘的也较多。

健康状况及运动情况：运动量少的老年人易发生便秘，体弱多病、日常生活不能自理或部分自理的老年人便秘发生率高于生活完全能自理者。

学习老年便秘的心得体会老年便秘是一种常见的健康问题，随着年龄的增长，人体的消化系统逐渐变弱，肠道蠕动减慢，导致排便困难。

老年便秘不仅会引起身体不适，还可能导致其他健康问题的发生，因此积极采取措施进行预防和治疗是非常重要的。

在我多年的学习和实践中，我总结出一些对于老年便秘的心得体会，希望能够对需要的人有所帮助。

首先，良好的饮食习惯是预防老年便秘的关键。

老年人应该保持膳食多样化，摄入足够的膳食纤维。

膳食纤维可以增加粪便体积，促进肠道蠕动，从而改善便秘的症状。

一些富含膳食纤维的食物包括蔬菜、水果、全麦食品、豆类和坚果等。

此外，老年人还应该注意饮食的规律，避免暴饮暴食和偏食，不吃过多的油腻和刺激性食物，在饮食中适当增加粗纤维和润滑功能的食物，如芹菜、豆腐、苹果等。

其次，保持充足的水分摄入也是预防老年便秘的重要措施。

老年人由于身体代谢缓慢，消化系统功能下降，往往会出现口渴程度降低的情况，造成水分摄入不足。

缺乏充足的水分会导致粪便变干，不易排出。

因此，老年人应该养成喝足够水的习惯，每天饮水量不少于1500毫升。

可以喝开水、茶水、果汁等，但最好不要喝碳酸饮料和含咖啡因的饮品，因为这些饮品会加重脱水。

此外，老年人还可以通过适当的运动来改善便秘。

适度的体育锻炼可以促进肠道蠕动，增强肠道的功能，从而改善排便情况。

老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽、游泳等。

每天坚持进行一定时间的运动，可以增强肠道蠕动，缓解便秘的症状。

但是，老年人在选择运动方式时应该注意适度，避免过度疲劳和受伤。

除了饮食和运动，老年人还可以采取其他措施来预防和缓解便秘。

例如，可以养成定时排便的习惯，不要憋便，避免长时间的便秘。

可以在每日固定的时间坐在马桶上，尽量放松身体，帮助顺利排便。

同时，还可以通过按摩腹部来促进肠道蠕动，缓解便秘。

在按摩时，可以用手掌旋转轻轻按摩腹部，从右下腹部开始，顺时针方向按摩，每天坚持几分钟。

最后，如果老年便秘的症状严重，已经无法通过饮食和运动改善，就需要寻求医生的帮助。

学习老年便秘的心得体会老年人是容易出现便秘问题的群体之一。

这与老年人身体机能下降、饮食不规律、运动少等多种因素有关。

我曾经有亲身经历便秘的困扰，通过改变饮食习惯、增加运动量等方式，成功地解决了便秘问题。

在这里，我将分享一些我学习老年便秘的心得体会，希望能对有需要的人有所帮助。

首先，了解老年便秘的原因是解决问题的关键。

老年便秘的原因很多，常见的有肠蠕动减慢、饮食不平衡、腹部肌肉力量减弱等。

了解这些原因可以有针对性地采取措施。

例如，肠蠕动减慢是老年便秘的主要原因之一，可以通过饮食调整和运动来刺激肠道蠕动，促进排便。

其次，保持规律的饮食习惯对预防老年便秘至关重要。

老年人往往饮食不规律，容易忽视膳食纤维的摄入。

膳食纤维是预防便秘的关键，它能增加粪便中的水分和体积，使粪便变软，便于排便。

因此，老年人应多食用高纤维的食物，如全谷类食品、水果、蔬菜等。

另外，喝足够的水也非常重要，它能保持肠道的湿润，促进排便。

老年人应每天喝足够的水，尤其是清晨起床后和餐前餐后。

第三，增加运动量对预防老年便秘至关重要。

运动可以促进肠道蠕动，增加排便频率。

老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。

每天坚持一定的运动时间，可以有效改善便秘的情况。

另外，按摩腹部也是一种有效的促进排便的方法，老年人可以用手轻轻按摩腹部，顺时针方向进行揉捏，有助于刺激肠道蠕动。

最后，保持心情愉快对于预防老年便秘也非常重要。

老年人往往伴随着生活压力大、情绪不稳定等问题，这些都会对肠道蠕动产生影响。

因此，老年人应尽量保持良好的心态，多参与自己感兴趣的活动，保持与家人朋友的交流，减轻精神压力。

通过以上的方法，我成功地解决了自己的老年便秘问题。

在此过程中，我学到了很多知识，也深刻体会到了便秘对生活带来的不便和困扰。

因此，我希望通过我的经验和体会，能够帮助更多的老年人预防和解决便秘问题。

总结起来，预防老年便秘的关键在于了解便秘的原因，并采取相应的措施。

老年护理学学习通期末考试答案2023年1.简述老年人便秘的护理措施。

参考答案:1 、饮食：预防便秘，首先从饮食入手。

定时定量食物中膳食纤维要占有相当比重。

吞咽困难的老人可将蔬菜磨成糊状。

无特殊疾病限制者，每日应从分饮水。

2 、促进排便的措施：养成定时排便的习惯。

对卧病在床的老人，冬季床上的排便器应加温后后使用。

3 、排便事的处理措施：可以采取简易通便术帮助排便，如开塞露、甘油栓等。

4 、合理运动：适当的运动可以防止便秘，因此鼓励老人适当运动，避免久坐久卧。

5 、健康教育：告知老人便秘的危害，在饮食、运动、饮水、排便习惯方面的要点以预防便秘以及患有便秘似的处理方法。

2.类风湿关节炎参考答案:类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。

其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

3.简述我国人口老龄化的主要特点。

参考答案:1、老年人口基数大2、老龄化发展迅速3、老龄化发展不平衡4、人口老龄化与高龄化、家庭小型化、空巢化相伴随5、老龄化超前于现代化4.老年心律失常病人预防猝死的护理措施有哪些？参考答案:1. 绝对卧床休息,做好生活护理。

2. 心电监护。

3. 寻找及纠正引起心律失常的原因。

4. 做好抢救准备。

5.痛风参考答案:痛风是人体内尿酸升高或急剧波动后,所引发的一系列临床症状,包括急性期和缓解期。

6.自我保健原则包括哪些？参考答案:一是掌握健康动态平衡理论,二是学会自我调适方法,三是发挥主观能动作用。

所谓平衡理论指的是人体是由许多小系统组成的有机体,各小系统之间的相互制约和协调达到动态平衡,才是健康状态。

系统之间出现失衡或者紊乱,如果不能自我调节和代偿,就可能影响健康,导致疾病。

7.齐某，男，67岁，已婚，汉族，工人，初中文化。

因渐进性智能减退4年于2003年5月入院。

4年前家人发现老人经常丢三落四，东西放下即忘，夜间不眠，有时说耳旁似有人唱歌，但听不清内容。

患便秘的老年病人的护理常识及技术一、临床特点排便次数较平日减少，粪质干燥伴排便费力称为便秘。

老年人便秘的发生率为25.3%，女性略多于男性。

老年人发生便秘的主要原因是：活动减少、代谢慢、肠蠕动减弱、进食少或食物中缺少水分及粗纤维，也与生活欠规律、精神抑郁、环境改变、服用某些药物、因疾病害怕排便导致疼痛、患有肠道恶性肿瘤、肛门疾病、低钾血症等有关。

便秘时，由于肠蠕动缓慢，肠内蛋白质分解，腐败发酵，有害物质不能及时排出，被吸收入血，引起全身中毒症状，如头晕、乏力、食欲减退、精神淡漠等，给老年人带来身心痛苦。

严重者因用力排便时屏气使血压突然升高，导致患有高血压、脑动脉硬化、冠心病等的病人发生急性脑出血、急性心肌梗死的危险性增加。

二、护理评估1. 询问老人正常时、近日来及现在排便状况，如排便次数、间隔时间、何时发生、粪质怎样、排便难易度，有无伴随腹部饱胀感、便血、排便疼痛、头晕、不安、失眠等。

了解影响排便次数、粪便含水量及性质等的因素，如情绪、饮食量、运动量、药物使用、生活习惯及生活方式、环境改变等。

2. 评估造成老年人便秘发生的疾病史和诱因，如结肠、直肠或肛门有无阻塞性病变，有无肠梗阻、肠麻痹、肛裂、肌力减退、内分泌变化及其他慢性疾病，有无长期卧床、腹部手术等病史。

3. 评估老年病人及家属对便秘知识的了解程度和认识，有无因便秘而产生的心理反应和情绪改变，日常生活有无影响。

如长期便秘，可产生精神紧张、恐惧、烦躁不安、焦虑等情绪反应，甚至产生对药物的依赖性，加重便秘。

4. 护理体检时注意视诊老人解便时的表情、腹外形、胃肠蠕动波、有无肛裂。

触诊腹部有无肿块，并注意其大小、位置、形状、质地、有无压痛。

直肠指诊了解有无肿瘤、痔疮、粪便嵌塞、便血。

叩诊腹部以评估鼓音和浊音分布情况。

听诊肠鸣音至少5分钟，注意其频率和特性。

5. 血液检查全血红细胞、血红蛋白、红细胞压积以了解有无贫血。

癌胚抗原检查超出正常值要考虑结肠癌、直肠癌等。

老年人便秘的常见原因分析及护理摘要:老年人便秘不仅会排便困难，患者还有腹胀不适，食欲不振，心烦失眠和头昏等症状，严重便秘的老年人还发生粪便嵌顿，痔疮，肛裂甚至诱发心绞痛和脑血管意外。

为此，本文在查询相关文献资料的基础上针对老年人便秘的常见原因分析进行阐述并提出相应的护理措施。

关键词:老年人便秘原因分析护理措施老年人便秘是指排便次数减少，排便困难，且粪便干硬，排便费力，排便后无舒畅感，每周少于3次，便秘是老年人常见的症状，约占老年人群的1/3[1]。

据资料统计，老年人的便秘发生率为5%～30%，且便秘程度随增龄而加重，长期卧床老年人可高达80%，严重影响老年人的生活质量[2]。

老年人便秘不仅会排便困难，患者还有腹胀不适，食欲不振，心烦失眠和头昏等症状，严重便秘的老年人还发生粪便嵌顿，痔疮，肛裂甚至诱发心绞痛和脑血管意外，此外还有很多不良症状，比方口臭，犯恶心，脸上长色斑等，给他们的生活，工作，社交都带来了不好的影响。

为此，本文在查询相关文献资料的基础上针对老年人便秘的常见原因分析进行阐述并提出相应的护理措施。

1 老年人便秘的常见原因1.1 生理因素随着年龄增加，老年人的体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌乏力，肝门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘[2]。

1.2 不良的饮食习惯①膳食纤维摄入不足：食物过于精细和纤维摄入总量不足是老年便秘的常见危险因素之一，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。

②不良的饮食行为：暴饮暴食、饮酒、生冷辛辣油炸刺激性食物、每日的饮水量少等不良的饮食行为与便秘的发生有关。

1.3 不良的生活方式老年人久坐不动容易发生便秘。

据调查坚持体育锻炼的中老年人，排便正常的约占78.5%以上[3]。

生活起居没有规律，或没有养成良好的排便习惯，也容易发生便秘。

老年人便秘的护理与健康宣教便秘是危害人们身心健康的疑难病症之一。

老年人以慢性功能性便秘多见，常表现为排便次数减少，同时排便困难，粪便干结，一周内排便少于少于2～3次，大便量少、硬，排出困难，患者不仅有腹胀不适、食欲不振、心烦失眠和头昏等症状，严重便秘的老年人还可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂，甚至诱发心绞痛和脑血管意外，从而危及其健康和生命，损害其生活质量。

1 老年人便秘的原因1.1 饮食不合理食物过于精细少渣和摄入总量不足是老年便秘的常见原因，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。

1.2 健康状况及运动情况年老体弱，活动少，膈肌、腹肌、肠平滑肌及提肛肌收缩力普遍下降，排便缺乏动力，导致食物残渣在结肠中运行过程延长，大便秘结。

尤其是坐轮椅和卧床不起者。

1.3 不良的情绪精神、心理因素，尤其是抑郁和焦虑是便秘发生的重要因素之一，抑郁和焦虑可影响排便反射，从而促使便秘的发生。

1.4 疾病影响患有肺气肿、肺心病的老年人屏气能力差；患心衰、心梗的老年人排便时不敢用力；有痔疮、肛裂的老年人为避免疼痛或出血，有意抑制排便；卧床老年人对排便体位不适或不习惯在床上排便；甲状腺机能降低或维生素B族缺乏等，均可引起便秘。

1.5 药物影响如钙剂、麻醉剂、止咳剂等；长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便的功能，加重便秘。

1.6 生活习惯影响没有养成定时排便的习惯，忽视正常便意，排便反射受到抑制，日久易引起便秘。

1.7 年龄增长老年人消化器官功能降低，唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌、结肠黏液分泌随年龄增长而减少。

结肠肌层变薄，肠平滑肌张力减弱，肠管张力和蠕动减弱，食物在肠内停留过久，水分过度被吸收而便秘。

2 老年人便秘的护理2.1 心理护理排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。

便秘时病人常会出现痛苦、烦躁、紧张、焦虑等情绪反应，应尽快找出便秘的原因并采取帮助排便的措施，同时做好安慰解释工作，解除老年患者的思想顾虑和心理压力，使其情绪舒畅，加强与医疗护理的配合，早日解除便秘。