参芪养血颗粒防治化疗后白细胞减少的临床观察
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-103- CJCM 中医临床研究 2015年第7卷第14期十分显著的效果。
5 结语总之，中医临床中活血化瘀的应用比较广泛，能够治疗多种疾病，但应针对药物的不同情况灵活使用，才能获得良好的效果，并在临床中推广应用。
参考文献：[1]章永红.活血化瘀常用配伍及其在肿瘤临床中的应用[J].南京中医药大学学报,2012,18 [2]黄贵芝,段俊国,邓亚平,等.活血化瘀法及其在眼科临床中的应用[J].中国中医眼科杂志,2010,17作者简介：刁铁成，研究方向为中医内科。
编辑：段苏婷编号：ER-14121208（修回：2015-05-18）参芪养血颗粒防治化疗后白细胞减少的临床观察Clinical observation on treating leukopenia after chemotherapy with the Senqi Yangxue granule冯吉林冯天明侯占国张万林焦克金星宇（天长市中医院，安徽天长，239300）中图分类号：R557+.1 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2015）14-0103-02【摘要】目的：对我院院内制剂参芪养血颗粒防治化疗后白细胞减少的临床效果进行观察和分析。
方法：选取我院于2013年1月-2014年2月份收治的96例恶性肿瘤化疗患者作为研究对象，采用随机的方法将患者均分成两组，分别为治疗组和对照组，治疗组予参芪养血颗粒口服，对照组予利可君口服，观察两组患者白细胞计数的变化情况。
结果：治疗组患者的临床疗效明显好于对照组。
结论：参芪养血颗粒防治化疗后白细胞减少临床疗效显著，值得在临床上推广和应用。
【关键词】恶性肿瘤；化疗；白细胞减少；参芪养血颗粒【Abstract】Objective: To investigate clinical effects of the Senqi Yangxue granule on leukopenia after chemotherapy. Methods: 96 cases of undergoing cancer chemotherapy in our hospital from January 2013 to February 2014 were selected and randomly divided to the treatment group and the control group. The treatment group received Senqi Yangxue granule, the control group received leucogen. Changes of white blood cells in two groups were compared. Results: The total efficiency in the treatment group was better than that in the control group. Conclusion: The Senqi Yangxue granule was effective on leukopenia after chemotherapy, and worthy of promotion.【Keywords】Malignancies; Chemotherapy; Leukopenia; The Senqi Yangxue granuledoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2015.14.058化疗是目前临床治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
而其最主要的限制性因素是化疗药物的毒副反应，特别是骨髓抑制导致白细胞计数下降，直接影响到化疗的剂量、疗程和进程。
因此积极防治化疗药物所致的骨髓抑制是提高患者对肿瘤化疗的顺应性，保证化疗顺利实施，提高治疗效果，改善患者的生活质量的重要手段之一。
我科自2013年采用院内制剂参芪养颗粒防治化疗所致的白细胞减少，取得了较好的效果，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料收集在我院治疗的恶性肿瘤患者96例，所有病例均经病理证实。
其中肺癌18例，胃癌24例，食管癌28例，大肠癌10例，乳腺癌12例，宫颈癌4例。
接受化疗前检查血常规示白细胞计数正常，肝肾功能、心电图检查正常。
随机分为治疗组和对照组各48例。
治疗组男性26例，女性22例，其中肺癌10例，胃癌10列，食管癌12例，大肠癌6例，乳腺癌8例，宫颈癌2例；对照组男性28例，女性20例，其中肺癌8例，胃癌14例，食管癌16例，大肠癌4例，乳腺癌4例，宫颈癌2例。
两组的临床资料经统计学检验，在性别、年龄、合理用药等方面无明显差异，（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法治疗组：参芪养血颗粒（黄芪、当归、川芎、白芍、党参、茯苓、白术、补骨脂、鸡血藤、仙鹤草、菟丝子、苏梗、陈皮等）口服，每次一袋（9g），3次/d，于化疗前1d开始服用，3周为一个疗程。
-104-Clinical Journal of Chinese Medicine 2015 V ol.(7) No.14对照组：利可君（江苏吉贝尔药业有限公司）口服，20mg/次，3次/d，于化疗前1d开始服用，3周为一个疗程。
两组均在化疗前1d、化疗后的第6d、第10d、第15d、第21d检查外周血白细胞。
白细胞计数低于2.0×109/L的病例酌情予粒细胞集落刺激因子皮下注射，白细胞计数低于 1.0×109/L时予空气消毒、隔离，并适当使用抗生素防治感染。
1.3 诊断标准不良反应根据WHO抗肿瘤药物毒副反应分度标准[1]。
0度：WBC≥4.0×109/L；I度：WBC（3.0～3.9）×109/L；II 度：WBC（2.0～2.9）×109/L；III度：WBC（1.0～1.9）×109/L；IV度：WBC<1.0×109/L。
1.4 统计学方法治疗组与对照组患者的白细胞计数检测数据均使用SPSS 14.00统计学软件进行处理，均值比较用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果本次研究中有14例出现III-IV度骨髓抑制，其中治疗组有6例，对照组有8例，退出了本次研究，其余均顺利完成。
两组白细胞计数水平对比见表1。
表1 两组患者WBC计数水平比较组别n 化疗前1d 化疗后第6d 化疗后第10d 化疗后第15d 化疗后第21d治疗组对照组P 42406.4±0.456.2±0.82>0.055.2±0.784.5±0.52<0.054.0±0.843.2±0.66<0.053.5±1.542.2±0.55<0.055.5±0.853.6±0.68<0.05从表1可以看出化疗前两组白细胞水平无明显差异，化疗后第6、10、15、21d白细胞计数在两组间存在显著差异，说明参芪养血颗粒对化疗后不同时间段内的白细胞计数降低均有防治作用。
3 讨论外周血细胞包括白细胞（主要为中性粒细胞）、血小板和红细胞不同程度的减少为恶性肿瘤患者化疗时常见的毒副反应。
正常情况下中性粒细胞在循环血中停留8h左右之后进入组织，一般3～4d后即衰老死亡。
由于其寿命短，化疗药物引起的骨髓抑制常先表现为白细胞减少，严重时可出现血小板和红细胞减少[2]。
目前临床上西医治疗白细胞低下的口服药有利可君、鲨肝醇、维生素B4等，但疗效一般；重组人粒细胞集落刺激因子等生物制剂治疗白细胞减少症，疗效确切，但其价格高，也存在一些不良反应。
因此，探索中医药防治白细胞减少有一定的临床价值。
中医将白细胞减少归属于“虚劳、血劳”范畴。
化疗药物为大寒有毒之品，进入机体后致脏腑气血失和，尤其是肾精受损、脾胃失调，肾精亏损、骨髓不充，则精血不能复生；脾胃虚弱，不能运化水谷，则气血生化无源；故而表现出气血不足、脾胃虚弱、肝肾亏虚等症候[3]。
参芪养血颗粒是我科根据多年来的临床经验总结而成的，主治恶性肿瘤病人的气血亏虚证。
组方释义：黄芪、党参、川芎、白芍、当归、熟地黄、阿胶益气养血，补血生髓，共为君药，女贞子、何首乌、鸡血藤、枸杞子、菟丝子补肾养血生精，为臣药，协助当归、熟地黄、阿胶以增强补血之功。
白术、茯苓、扁豆、仙鹤草补益肺脾之虚，协助党参、黄芪、补益亏虚之用，亦为臣药，山萸肉、骨碎补为补肾益血生髓共为佐药，鸡内金、生麦芽、陈皮具有健脾行气开胃，以防补益气血之药滋腻滞胃，共为佐使药。
全方共为补益气血，滋生精髓，健脾和胃，扶正祛邪之功。
综观全方，用药无大补大腻之嫌，气血双补，滋精生髓，不但能增强机体的免疫力，同时还能健脾开胃，促进胃肠功能恢复。
方中取“八珍汤”气血双补之功，加黄芪大补元血。
《纲目拾遗》载鸡血藤“大补气血，与老人妇女更为得益，统治百病；能生血、和血、补血、破血；又能通七孔，走五脏，宣经络。
”仙鹤草，又名脱力草，其药性平和，治疗血证无论寒热皆可用之。
菟丝子，为平补阴阳之佳品，《日华子》认为其能“补五劳七伤”。
《得配本草》言其“配熟地，补营血而不热”。
补骨脂则有主“五劳七伤”“骨髓伤败”之功。
现代药理研究表明，八珍汤具有改变血黏、浓、凝、聚状态，具有抗血凝的功效，促进骨髓中粒系、红系祖细胞分化、增殖和成熟，调节免疫功能[4]。
鸡血藤具有补血活血、抗肿瘤、免疫调节作用[5]。
仙鹤草、菟丝子、补骨脂具有抗肿瘤、调节免疫的作用[6]。
参芪养血颗粒防治化疗后白细胞减少符合传统中医理论及现代药物研究，临床观察也说明该药对防治白细胞减少疗效显著，值得临床推广。
参考文献：[1]周际昌.实用肿瘤内科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003:29[2]安永恒,丁爱萍,梁军.肿瘤合理用药[M].北京:人民卫生出版社,2005: 91-92,340-343[3]韩旭.中医药治疗放化疗后白细胞减少症研究进展[J].国医论坛,2008, 23(2):50-52[4]潘洪平.八珍汤的药理研究和临床应用[J].中成药,2003,25(11):附2-4[5]符影,程悦,陈建萍,等.鸡血藤化学成分和药理作用研究进展[J].中草药,2011,42(6):1229-1234[6]洪阁,戴永红,刘培勋,等.仙鹤草化学成分和药理作用研究进展[J].药学服用和研究,2008,8(10):362-365编辑：段苏婷编号：ER-14081841（修回：2015-05-13）。
