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中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识一、本文概述随着癌症治疗方法的不断进步，化疗作为其中的重要手段，为众多癌症患者带来了生存的希望。
化疗药物在杀灭肿瘤细胞的也常常伴随着一系列的不良反应，其中最为常见的就是化疗相关性血小板减少症。
为了规范我国肿瘤化疗相关性血小板减少症的诊疗行为，提高临床医生的诊疗水平，保障患者的安全与健康，我们组织专家团队，结合国内外最新的研究成果和临床实践经验，制定了《中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识》。
本共识旨在明确化疗相关性血小板减少症的定义、发病机制、诊断方法、治疗策略以及预防措施，为临床医生提供科学、规范、实用的诊疗指导。
我们也希望通过这一共识的推广与实施，促进国内外同道之间的交流与合作，共同推动化疗相关性血小板减少症诊疗水平的提高，为更多的癌症患者带来福音。
二、化疗相关性血小板减少症的流行病学和发病机制化疗相关性血小板减少症（Chemotherapy-Induced Thrombocytopenia，CIT）是化疗过程中常见的血液学毒性反应之一，其发生率及严重程度因化疗药物种类、剂量、治疗方案以及患者个体差异而异。
据流行病学调查，接受化疗的恶性肿瘤患者中，约20%～50%会出现不同程度的血小板减少症。
严重者可导致出血风险增加，甚至危及生命。
化疗相关性血小板减少症的发病机制复杂，涉及多个环节。
化疗药物对骨髓造血干/祖细胞的直接损伤是最主要的原因之一。
这些药物可抑制骨髓内巨核细胞的成熟与分化，从而减少血小板的生成。
化疗药物还可诱导机体产生免疫反应，导致血小板破坏增加。
化疗药物还可能影响血小板的功能，如抑制血小板聚集、促进血小板凋亡等。
不同类型的化疗药物对血小板生成的抑制作用有所不同。
例如，烷化剂类、抗代谢类、抗肿瘤抗生素等药物主要抑制骨髓造血干/祖细胞的增殖与分化；而铂类药物则主要通过诱导免疫反应导致血小板破坏增加。
在临床实践中，应根据患者的具体情况选择合适的化疗药物，以减少血小板减少症的发生。
重组人白介素-11治疗化疗引起的血小板减少症的临床观察摘要】目的：探讨使用重组人白介素-11治疗因化疗引起血小板减少症的临床疗效。
方法：选取科54例患有急性白血病、侵袭性淋巴瘤的患者，随机分成观察组与对照组，每组各27例。
在化疗结束骨髓抑制期仅给予预防出血、输注血小板的为对照组；化疗结束24小时开始予重组人白介素-11 1.5～3mg/d（40μg/kg）皮下注射治疗为观察组，观察两组患者化疗后血小板计数恢复及出血并发症等临床疗效。
结果：观察组患者在化疗后14d，患者血小板计数恢复程度要高于对照组，并且在临床疗效上，观察组也要明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：在恶性肿瘤化疗中，使用重组人白介素-11，可以有效改善患者血小板减少症状，减少化疗后出血并发症，是一种比较理想的药物。
【关键词】重组人白介素-11；血小板减少症；临床疗效【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0124-02在血液系统的急性白血病、侵袭性淋巴瘤治疗中，临床中化疗是必须的治疗手段，使患者延长生存及改善生存质量[1]。
然而化疗后最常见及带来严重并发症的是患者出现骨髓抑制，其中血小板减小易导致重要脏器出血导致死亡，如果为患者输注浓缩血小板，浓缩血小板要求及时采集、及时输注，目前血源严重紧缺；浓缩血小板输注后仅维持平均3天，而且价格昂贵；甚至输注无效时常发生。
为了进一步探究重组人白介素-11的临床疗效，本研究进行了相关的对照实验，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究选取2013年7月至2016年12月我院收治的54例急性白血病、侵袭性淋巴瘤患者为研究对象，所有患者均经白血病（非M3型）骨髓MICM及淋巴结病理学检查诊断确诊，将患者随机分成观察组与对照组。
观察组27例，男16例，女11例，年龄26～75岁，平均年龄（48.3±4.3）岁，肿瘤类型：急性髓系白血病（非M3型）12例，急性淋巴细胞白血病11例，弥漫大B细胞淋巴瘤3例、T淋巴母细胞淋巴瘤1例。
内蒙古中医药第39卷2020年12月第12期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39No.1220201茅根阿胶汤治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少症的临床效果°朱美群'陈广幸'何振雄2(1.肇庆市第二人民医院广东肇庆526060:2.肇庆市人民医院广东肇庆526060)摘要目的：评价茅根阿胶汤治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少症的临床效果、方法：选取2019年4月—2020年12月到我院肿瘤科住院或特门给予化疗后血小板减少的70例恶性肿瘤患者作为研究对象，随机分为两组，各35例。
对照组给予花生衣煎水代茶、输入血小板等常规治疗，研究组采用茅根阿胶汤治疗。
对比两组疗效、血小板水平、住院时间结果：研究组治疗有效率、血小板水平均高于对照组(P<0.05),且住院时间短于对照组(P<0.05)<结论：给予恶性肿瘤化疗后血小板减少症茅根阿胶汤治疗，具有显著效果，能有效提升血小板水平，有效防治出血，缩短住院时间，减少住院开支.关键词茅根阿胶汤；恶性肿瘤；化疗；血小板减少症；临床效果中图分类号:R273文献标识码：B文章编号:1006-0979(2020)12-0001-02临床上治疗恶性肿瘤常常采用化疗手段,化疗能够有效消除肿瘤细胞，但是在治疗过程中，常常会因为化疗药物的副作用出现不良反应，血小板减少症是较为常见的一种叫在化疗中，药物对骨髓造血系统产生损伤导致血小板生成减少，促进了血小板的凋亡，增强了免疫系统对血小板的清除，在多方面的负面作用下，导致血小板水平快速下降.严重时可导致出血叫现代医学常常采用药物、血小板输注等方式防治放化疗所致血小板减少症。
但由于药物的不良反应、价格昂贵、血小板库存不足等各方面的原因受到限制。
中医药治疗不仅能够提升血小板水平，还能改善全身情况，副反应少，具有明显的优势。
重组人白介素-11（rhIL-11）治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少症的临床疗效摘要】目的评估重组人白介素-11（rhIL-11）治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少症状的临床效果及用药安全。
方法选取于本溪中心医院化疗后血小板降低的70例肺癌患者为研究对象，分为rhIL-11治疗组（观察组）和非rhIL-11治疗组（对照组），分析比较两组患者PLT最低值、恢复正常所用时间,PLT输注量，治疗前后PLT的变化情况及治疗有效率；同时，分析rhIL-11治疗的安全性。
结果观察组患者PLT最低值明显高于对照组（P＜0.01），PLT恢复所需时间明显少于对照组，且需要的PLT输注量也明显少于对照组（P＜0.01）；两组患者化疗前后PLT水平无明显差别，但化疗结束15天后观察组患者的PLT水平明显高于对照组患者（P＜0.01）；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）；经rhIL-11治疗患者的不良反应发生率为13.89%，安全性较高。
结论 rhIL-11能够显著改善恶性肿瘤化疗过程中血小板减少症状，不良反应耐受，值得推广。
【关键词】重组人白介素；恶性肿瘤；化疗；血小板减少；不良反应中图分类号: R730.5 文献标识码:A骨髓抑制是肿瘤化疗过程中常见的不良反应之一，主要表现为血小板（PLT）和白细胞（WBC）水平降低，其中以血小板减少症（thrombocytopenia）恢复最为困难，而血小板减少容易引起出血及严重感染[1]，阻碍化疗的进一步进行。
因此，临床上迫切需要一种药物能够降低化疗过程中血小板减少的症状。
近年来，临床上常采用重组白介素-11（recombined human interleukin-11,rhIL-11）治疗化疗过程中出现的血小板降低的症状[2]。
本研究中，我们利用国产重组白介素-11治疗肺癌化疗过程中的血小板减少症状，取得了较为理想的疗效，现将具体结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2013年3月至2015年3月于本溪市中心医院化疗后血小板降低的70例肺癌患者为研究对象。
rHuIL-11对恶性肿瘤化疗后血小板减少的疗效观察陈勇;易军;谢荣盛;宋小勇【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2010(45)2【摘要】目的观察重组人白介素-11(rHuIL-11)治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少的疗效和不良反应.方法对我院2007年4月～2009年6月71例恶性肿瘤化疗患者进行回顾性分析,并评价rHuIL-11治疗化疗所致血小板减少的疗效及不良反应.结果治疗组血小板由最低值恢复至＞50×109/L为(2.46±2.28)d,由最低值恢复至＞100×109/L为(5.25±2.79)d;对照组分别为(5.73±3.05)d和(9.73±4.02)d(P＜0.01).不良反应主要表现为轻微头痛及头晕、骨骼及关节疼痛、乏力.结论 rHuIL-11能明显缩短恶性肿瘤化疗后血小板减少的持续时间,加速血小板数量的恢复,且不良反应轻微,耐受性较好,是一种安全有效的化疗辅助用药.【总页数】2页(P148-149)【作者】陈勇;易军;谢荣盛;宋小勇【作者单位】338001,新余,江西省新余钢铁公司中心医院肿瘤内科;338001,新余,江西省新余钢铁公司中心医院肿瘤内科;338001,新余,江西省新余钢铁公司中心医院肿瘤内科;338001,新余,江西省新余钢铁公司中心医院肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】R730.53【相关文献】1.重组人血小板生成素与重组人白细胞介素-11治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少症的临床疗效观察 [J], 李婧;陈丹;杨颖;徐朱俊;程杰;2.巨和粒治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少的疗效观察 [J], 李斌;罗建远3.巨和粒治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少的疗效观察 [J], 陈学明;李鹏龙4.国产重组人白介素-11治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少疗效观察要点构架 [J], 朱婷婷; 朱翠; 陈雷5.白细胞介素11治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少的疗效观察 [J], 梁靓;汪顺才因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
恶性肿瘤患者化疗后血小板减少症的临床观察[摘要]目的:观察重组人白细胞介素-11治疗恶性肿瘤患者化疗后血小板减少
的疗效和不良反应。
方法:32例化疗后血小板减少的恶性肿瘤患者分为两组,治疗组使用白细胞介素-11皮下注射治疗;对照组应用利血生片治疗。
结果:治疗组的临床疗效明显好于对照组(P0.05)。
结论:重组人白细胞介素-11治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少安全、有效,不良反应少,值得临床推广应用。
[关键词]恶性肿瘤;血小板减少症;白细胞介素-11;治疗
当前肿瘤治疗的疗效逐步改善,但化疗引起的骨髓抑制是许多化疗药物的剂量限制性毒性,其中血小板减少更是棘手的问题[1]。
血小板减少易导致出血,不仅影响化疗的继续进行,严重者威胁患者生命。
既往输注血小板制剂只能补充血小板,减少及避免因血小板减少出现的并发症,但反复输注血小板易出现同种异体血小板抗体,降低血小板输注效果[2]。
有报道证实白介素-11具有较好的提升血小板的作用[3]。
为了研究重组人白介素-11对化疗引起的血小板减少的治疗作用,我科自2005年8月～2009年8月使用重组人白介素-11治疗化疗后血小板减少患者,亦取得一定疗效。
现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组2005年8月～2009年8月收治的32例化疗后血小板减少的恶性肿瘤患者,均经病理学及组织学确诊为恶性肿瘤。
男性20例,女性12例,年龄16～75岁,平均54.5岁。
其中肺癌10例,乳腺癌5例,宫颈癌5例,卵巢癌4例,胃癌4例,大肠癌3例,淋巴瘤1例。
按诊断标准确诊,均不伴有出血性疾病,如血友病、弥漫性血管内凝血,所有病人化疗前血小板计数均>50×109/L。
把上述32例患者随机平分为两组-治疗组与对照组,两组一般资料情况对比无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法:对照组:化疗结束后血小板计数≤80×109患者24h后开始应用利血生片治疗,每日一片。
治疗组:每支rhIL-11用 1.1mL灭菌水复溶,50mg/kg
公斤体重,皮下注射,1次/d,7～14d一疗程。
两组研究都采用自身对照法,即第一周期化疗结束,监测血小板变化情况。
要求入组患者化疗期间血小板最低值低于50×109/L,待血小板恢复至100×109/L后进入化疗。
接受相同方案的化疗。
每天记录患者用药后出现的症状和体征,必要时行相关检查
1.3 观察指标:两组化疗后血小板计数0.05)。
3 讨论
化疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一,其常见的毒副反应是骨髓抑制下血小板减少,后者主要是由于骨髓干细胞的直接损伤和对骨髓基质细胞、微循环结构或功能损伤所致,造成骨髓抑制的程度及持续时间与药物种类和剂量有关[4]。
下血小板减少是临床常见的以凝血功能障碍、出血为特点的一组疾病,它分为原发性和继发性,对于接受大剂量化疗和异基因造血干细胞移植的血液病病人和肿瘤病人,血小板减少症是威胁他们生命的一个十分严重的并发症[5],特别是接受化疗的急性白血病病人,血小板减少症常常是其化疗后致死的主要原因。
另外,一些恶性肿瘤的联合化疗也经常会出现药物累积性的血小板减少症。
因此为了预防出血的发生,化疗量常需尽量减少,这自然在一定程度上影响了化疗药物对肿瘤细胞的彻底清除[6]。
虽然注输血小板可以缓解血小板减少,但这种作用是暂时的,同时还可能带来感染、输血反应和抗体产生等其他问题[7]。
近几十年来,国内外众多学者对血小板减少症的治疗进行了深入研究,取得了一定的成果。
白介素-11是一种新型的血小板生长因子,可明显促进骨髓造血细胞的增殖,诱导巨核细胞的成熟与分化,促进巨核细胞和血小板的生成,增加外周血小板的数目[8]。
近几年很多临床应用白介素-11注射液提升血小板,使疗效明显提高[9]。
本组治疗组16例患者应用白介素-11治疗结果显示其有效率为93.8%,同时不良反应也少,取得了很好的效果。
不过在发生血小板减少症时,也应加强护理。
①减少活动,预防损伤,避免搬运重物,防治便秘。
②注意观察有无出血倾向,维持收缩压在18.7kPa以下,预防颅内出血。
避免服用非甾体消炎药或含有阿司匹林的药物。
尽量避免静脉穿刺等创伤性操作。
③保证各种营养成分的供给,宜多食富含优质蛋白、多种维生素和含微量元素较多的蛋类、牛奶、豆类、新鲜蔬菜和水果、海产品等。
饮食宜软,禁食坚硬、辛辣及带骨刺食物,多进食粗纤维食物,保持大便通畅,禁食生冷食品,食物均应经过煮沸灭菌,以防消化道感染。
④每天开窗通风保持空气清新,减少陪客防交叉感染。
地面干燥没有水渍,防滑倒,穿防滑软底鞋。
特别是年老体弱、脑转移、截肢患者、四肢水肿患者更应加强看护,必要时加护栏,防止患者从睡梦中掉下床。
防止便秘。
保持大便通畅,避免用力排便,必要时给予缓泻剂。
指导患者避免剧烈咳嗽,必要时给予镇咳药物,呕吐时给予止吐药物,避免骤起骤坐。
