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评估气道安全
评估气道安全是指对患者的气道进行评估，以确定是否存在任何潜在问题或障碍，以及采取适当的措施来维持或改善患者的呼吸。
评估气道安全的步骤主要包括以下几个方面：
1. 观察：观察患者的呼吸、咳嗽和说话等活动，以确定是否存在呼吸困难、气短或喘息等症状。
2. 询问：询问患者有关任何气道问题的情况，包括是否感到窒息、胸闷或有痰。
3. 体格检查：通过听诊、触诊和视诊等方法，检查患者的呼吸音、胸部运动和喉部等是否正常，以及是否存在任何异常或障碍。
4. 使用辅助工具：如必要，可以使用辅助工具，如氧气饱和度监测仪、喉镜等，来评估气道安全。
评估气道安全的目的是确保患者的呼吸通畅，避免气道阻塞或其他呼吸困难的发生。
如果发现气道不安全或存在障碍，医务人员应及时采取措施，如清除痰液、给予支持性氧疗、行气管插管等，以维持患者的呼吸功能，并防止进一步恶化。
同时，医务人员还应监测患者的气道状况，确保其在治疗过程中保持气道的通畅和安全。
困难气道的处置之迟辟智美创作困难气道(airway difficult)是指面罩通气和直接喉镜下插管困难.麻醉医师在临床麻醉中必需始终坚持病人的气道通畅.经过面罩通气和直接喉镜下气管插管，才华进行有效气体交换，气道欠亨畅数分钟，就可招致心脏骤停，年夜脑损害，甚至死亡.在麻醉死亡的病例中，因严重的困难气道处置失败约占30%，大都困难气道的病例经仔细的术前诊视检查就能加以识别，通过充沛准备，选择适当的方法处置都能解决.一、困难气道的界说和分类（一）困难气道的界说１、困难气道，是这样一种临床情形，是经过正规训练的麻醉医师在行面罩通气和（或）气道插管时遇到了困难. ２、困难气管插管，即经过正规训练的麻醉医师使用惯例喉镜正确地进行气管插管时，经三次检验考试仍不能完成. ３、罩通气困难，即一个麻醉医师在无他人帮手的情况下不能维持正常的氧和和（或）合适的通气.不正常的氧和：吸100%的氧气，SPO2<90%，不正常的通气：测不到PETCO2，测不出潮气量，听不到呼吸音或看不到胸廓的运动或呈现紫绀，胃扩张，呈现低氧血症和高碳酸血症有关的血流动力学改变，高血压，心动过速或心律失常. 尽管这些临床应用的界说在直觉上似乎已经很明显，但将这些界说归纳整理并加以推广应用对及时发现和处置困难气道是十分重要的.（二）困难气道的类型（三）根据气道困难发生的类型分为：通气困难和插管困难根据是否存在通气困难分为：１、急症气道：一般指通气困难同时插管也很困难的十分危急的病人，需要采用特别紧急的办法翻开气道，并建立通气，通气困难往往发在诱导后.２、非急症气道：一般指病人能维持自主呼吸或在面罩辅助下能维持正常的通气和氧和，但插管困难，此种困难气道的处置比力沉着，只要维持好通气，允许选择其他的插管方法完成气管内插管.根据术前估计分为：１、已经确定或者预料的困难气道.２、未能预料的困难气道：术前估计未能发现气道问题和未作术前检查而惯例诱导，诱导后发生了困难气道，这是发生急症气道的罕见原因.二、困难气道的预测气管插管困难的发生率约是1~4%，急症气道的发生率年夜约0.0001%~0.02%.（一）一般暗示病史，有无肥胖（体重）>90%，有无颈粗短，下颌短小，门齿前突，其他病理改变：颈部肿物，疤痕挛缩，气管移位等.（二）张口度上下门齿间的距离，正常值3.5~5.6cm，小于3cm气管插管有困难，小于1.5cm无法用惯例喉镜进行插管. 张口受限：下颌关节病变或损伤，疤痕挛缩等.（三）甲颏距离头部后伸时，甲状软骨切迹至下颌缘的距离. 成人通常年夜于6.5cm插管无困难，6~6.5cm插管可能有困难，小于6cm插管多不胜利.（四）马兰帕蒂分级（Mallampati）根据患者张口伸舌后所看到的咽结构等分为4级：Ⅰ级：可见咽腭弓，软腭和悬雍垂；Ⅱ级：可见咽腭弓，软腭；Ⅲ级：只可见软腭；Ⅳ仅可见硬腭.约能预测50%插管困难.Ⅰ级和Ⅱ级不存在插管困难.Ⅲ、Ⅳ级可能存在插管困难.（五）寰枕关节伸展度寰枕关节正常时，可伸展35°，根据伸展度降低的水平分为4级：Ⅰ级伸展度无降低；Ⅱ级降低１/３；Ⅲ降低2/3；Ⅳ级完全降低；寰枕关节伸展度降低与困难插管有关.根据寰枕关节伸展度的分级和马兰帕蒂分级，Bellhouse等提出一种预测气管插管困难双因素分析表：注：A：困难的可能性极小（可能为1%）；B：困难的可能性存在（5%）；C：困难的可能性显著（可能为20%）；D：困难的可能性较年夜（可能为50%）；E：困难的可能性极年夜（可能为95%）.（六）喉头显著分级Ⅰ级：可显露会厌和声门；Ⅱ级：可显露会厌和部份声门；Ⅲ级：仅能看见会厌；Ⅳ级：看不到会厌. Ⅰ级、Ⅱ级一般无插管困难；Ⅲ级：可能存在插管困难；Ⅳ级：非常困难.三、困难气管插管的处置（一）已知的困难气管插管的处置原则１、术前充沛准备，包括把持技术和仪器设备等.２、防止用同一种方法长时间反复试插，以免加重损伤和并发症的发生.３、在确保病人生命平安的前提下选择适当的插管方法；①吸入麻醉诱导；②清醒气管插管，充沛表麻＋适当镇静. ４、若插管失败（由于病人分歧作；器械分歧适以及把持者自己的原因），此时可选择：①取消手术，重新准备；②如果极分歧作，面罩通气正常，可选择全麻诱导；③手术必需完成，可选择局麻下手术或手术"建立气道".（二）未预料到的困难气道插管的处置原则１、首先应坚持患者呼吸通畅，利用面罩维持正常通气，坚持正常氧和水平，排除CO2.２、根据喉镜显露情况判断插管水平.３、叫人来辅佐.４、如果有较好的情况下（即指相当有经验的麻醉医师把持，而肌松较好时）直接喉镜插管失败时，可采纳两种处置方法：①只要能维持病人正常通气，则改用其他方法；②可以使病人清醒，转为清醒插管. ５、注意事项：①切忌惊慌失措，否则会延误处置问题的时机，只要坚持病人有效通气，便不会有生命危险.②若没有其它插管的方法，最理的法子是辅助病人呼吸，直到病人自主呼吸恢复后，再考虑清醒插管；③插管把持应轻柔、准确、切忌使用暴力，同时防止长时间行气管插管.（三）清醒插管技术清醒插管胜利的关键，在于对口腔、咽喉部、气管上部完善概况麻醉，否则，当病人对咽部安慰反应活跃时，任何方法插管都将有困难.１、病人准备①一般准备：病人的心理准备，术前用药，各种监测，EKG、BP、P、SPO2、吸引装置等.②插管准备：对Ⅱ级喉头显露困难，导管选择同正凡人，对Ⅲ级和Ⅳ级者，导管选择应较正常患者细1号.准备合适的口咽或鼻咽通气道，分歧型号的喉镜片.③局部麻醉：表麻醉药：1%的丁卡因或4%利多卡因；④镇静药：适当用镇静药，可以缓解病人的恐惧，提高痛阈，使病人耐受气管插管把持.但应用镇静药应保管病人的意识状态能够配合把持，并能保管自主呼吸和呼吸道通畅.一般可给予氟哌啶0.04mg/kg，芬太尼1~1.5ug/kg. （四）非清醒插管技术１、采纳非清醒插管的原因①对清醒插管无法耐受，以至于病人拒绝治疗或放弃治疗；②对开口受限，颈部僵直，头部前曲畸形等病理改变的病人；③对14以下小儿，情绪紧张或神志不清又分歧作的病人，从根本上拒绝或不能耐受清醒插管；④麻醉诱导后才发现气管插管有困难的病人；⑤各种新技术在处置困难气道方面的广泛应用，如喉罩、联合导气管和经气管喷射通气等.困难插管病人，插管胜利前让其丧失意识，主要顾虑是呼吸道梗阻和面罩给氧困难，只要能够维持呼吸道通畅和病人无缺氧之虑，非清醒插管能使病人更顺利和舒适地渡过麻醉插管.２、术前准备和麻醉用药原则①术前准备，一般准备同清醒茶社，应准备纤维喉镜，应急气道如喉罩、联合导气管、经气管高频喷射通气装置等.②麻醉用药原则a、对未完全掌握困难插管技巧（如盲探插管）的住院医师以及预计重度困难插管的病人（如Ⅲ级喉头显露）和需要纤维喉镜的病人，主要采纳全凭静脉和吸入麻醉.使麻醉深度达吞咽反射消失，而自主呼吸不受明显影响，需要时停止麻醉的病人可很快清醒.b、对熟练掌握会厌下盲探声门的插管方法，无面罩通气困难，喉头显露为Ⅱ~Ⅲ级的困难插管方法，可采纳惯例麻醉诱导，于完全肌松方式下进行插管，如果试插失败和插管困难水平比预计的重，应面罩给氧3′~5′，待自主呼吸恢复，改吸入麻醉或异丙酚麻醉插管.③麻醉方法：a、全凭静脉麻醉：芬太尼1~2ug/kg，氟哌利多0.1mg/kg，2.5%硫喷妥钠4mg/kg，缓慢静注诱导，继之在2′内静脉利多卡因4mg/kg作为负荷量，需要时给予维持量：0.08%利多卡因，2ml/kg•min30′后改为1 ml/kg•min，该方法对咽喉安慰有较强的抑制作用.同时，不抑制呼吸中枢和呼吸肌，停药后病人苏醒快.b、静吸复合，2.5%硫喷妥钠或异丙酚2.5mg/kg，继之利多卡因4 mg/kg，根据病人反应面罩吸入安氟醚，七氟醚等，插管中麻醉较浅，可再加吸入麻醉剂加深麻醉，应用利多卡因，因为它对抑制喉痉挛等气道反应有特异性的作用. （五）插管方法及其把持要点１、直接喉镜所有插管技术中，直接喉镜是麻醉医师最为熟悉的方法.把持要点：①喉镜把持要正确，镜片顶端一定要到达会厌谷，喉镜柄上提.②病人头部后仰满意（所谓嗅花位）.③压迫喉结，具体方法：压甲状软骨、环状软骨和舌骨，向其后向头侧移动，在90％的情况下，按压喉结能使喉头显露明显改善，使Ⅱ级－Ⅰ级，Ⅲ级－Ⅱ级，Ⅳ级－Ⅲ级.④气管导管弯成一定的弧度，如鱼钩状.⑤寻找气流通过气管导管的气流声（完全肌松气管插管病人可用轻压胸廓法听气流声）.如能听到气流通过导管的声音，即可推进导管，多可使导管顺利滑入声门.如推送导管中遇到阻力，向左或向右轻转导管，多可使导管顺利滑入声门.⑥经口左侧气管插管解决困难插管，用中号喉镜从口腔左侧放入，将舌体、舌根推向口腔左侧，使用上磨牙作为支点，显露会厌及声门拔出气管导管.⑦导管引管器的使用，引导器包括树胶性导管探针和光索.２、可曲的纤维光导内窥镜，包括纤维支气管镜和纤维喉镜.３、逆行性引导法.４、喉罩引导法.（六）面罩不能通气且气管插管困难病人的处置上述急症气道发生率极低，年夜约为0.0001%~0.02%.１、食道气道联合插管.２、喉罩通气.３、经气管喷射通气，用年夜口径静脉套管针（G14），专用环甲膜穿刺针，经环甲膜穿刺，高频喷射呼吸机，麻醉机的快速充氧按钮.４、气管切口.结束语:困难插管是麻醉科最富有挑战性的技术难关，最为麻醉科医师在日常工作中应该在专业技术上做好各种训练，并适当配备各种需要的器械设施，一旦呈现气管插管困难，可以沉着不迫，技术运用自如，采用各种需要手段，以保证病人生命平安，到达减少麻醉失误，提高治疗效率的最终目的.气管管理的基本目的是保证通气氧和，防止缺氧，当气管插管困难时，不能只顾插管而忘记病人通气，应该牢记：病人只会死于通气和氧和失败，而不会死于插管失败.。
困难气道评估与处理流程各位同学：大家好！今天我给大家讲解的是困难气道评估与处理流程。
根据麻醉相关死亡病例的研究发现：70%的麻醉死亡病例是因呼吸道问题所致，所以困难气道是一个严重危害患者生命的问题。
那面对困难气道我们应当怎么评估和处理才能避免或者减轻这种危害呢。
下面我们一同来学习吧！一首先我们需要仔细想想这几个问题1.困难气道的危害性及发生率2.困难气道的定义3.困难气道的原因4.困难气道的特殊检查5.预计气管插管困难患者怎样选择气管插管方法？6.术前未知存在插管困难，而病人又已接受全麻诱导、处于无自主呼吸状态的处理二、困难气道的定义1993年ASA困难气道的定义：①困难气道：指在经过常规训练的麻醉医师管理下患者面罩通气和/或气管插管发生困难。
②面罩通气困难：指在面罩给予纯氧和正压通气的过程中出现通气不足，致使麻醉前SpO2>90 % 的患者无法维持SpO2 90%以上③喉镜暴露困难：在常规喉镜暴露下无法看到声门的任一部分。
④困难气管插管：常规喉镜下插管时间大于10分钟或尝试3 次以上插管失败。
2003年ASA对气道管理策略做了修改气道管理的范围应从原先局限于困难气道扩大到所有需要管理的气道。
并要求采取更为安全的策略，尽可能避免由于意外困难插管而导致的紧急情况。
提高了喉罩通气的地位，把喉罩通气从紧急路径转移到了常规路径。
非紧急情况下，也可常规采用喉罩进行通气。
所以当喉镜暴露失败后，只有在喉罩和面罩通气都出现困难时才可以认为发生了困难气道。
三、困难气道的原因困难气道的发生有多方面的因素也有不同的分类方法㈠按病因分类⒈气道解剖生理变异主要指先天性或出生后发育过程中出现的解剖异常表现为短颈、下颌退缩、龅牙、口咽腔狭小、高腭弓、上颌骨前突、错位咬颌、下颌骨增生肥大、会厌过长或过大。
下颌退缩下颌退缩与困难插管有关下颌退缩的病人下颌间隙较小，使用刚性喉镜检查时妨碍舌体移位㈠按病因分类内分泌疾病肢端肥大症⒊创伤后致解剖结构畸形口腔颌面部急性创伤引起上呼吸道出血、异物阻塞、颌骨骨折甚至移位头面部手术后会发生口腔、咽喉、颌面部组织缺损、移位以及瘢痕粘连挛缩，这些均可引起困难气管插管。
人工气道意外情况判断及处置王海燕脑重症医学科人工气道的定义人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道。
建立人工气道的目的改善通气功能纠正缺氧状态清除气道分泌物进行机械通气人工气道的种类（1）气管插管(经鼻和经口两类)气管切开人工气道的种类（2）口咽通气管鼻咽通气管喉罩人工气道的管理人工气道异位导管的畅通导管气囊管理上述三方面异常导致人工气道意外，影响病人生命人工气道异位概念是指人工气道意外脱出、插入气管过深或误入食道等异常情况，发生率10.5%。
或误入食道等异常情况发生率105%分类插入气管过深人工气道意外脱出误入食道气管插管位置深度的管理正常成人插管深度22±1cm12cm 头端位置气管隆突上方1~2cm气管插管位置深度改变气管插管脱出（脱出长度<8cm）气管插管意外拔出（脱出长度>8cm）气管插管位置过深气管插管误入食道位置改变深度不变 气管插管误入食道（位置改变，深度不变）气管插管位置深度改变原因病人镇静不佳，不耐受，自行拔管口水湿透长胶布及固定系带，使导管滑动气囊充气气囊充气不足肢体约束脱出病人大角度伸仰颈部气管插管位置深度改变判断观察导管深度是否过浅或过深，呼吸机提示漏气或气道压力升高，病人呼吸困难，听诊有无单侧肺通气血氧饱和度下降，上腹部隆起，胃肠减压大量气体气管插管脱出<8cm处置判断是否在气道内（听气流声音，棉花看气流流动）在气道内：吸净口鼻及气囊上方分泌物，放松气囊，送回导管原来深度固定在气道外气囊放气拔管面罩吸氧观 在气道外：气囊放气拔管，面罩吸氧观察，必要时重新插管气管插管脱出>8cm处置气囊放气拔管，吸净口腔内分泌物，面罩吸氧观察，呼吸平稳，血氧饱和度稳定，咳痰能力好，可暂不插管。
必要时重新插管非计划拔管非计划拔管的定义非计划拔管（Unplanned Endotracheal Extubation,UEE）指未经医护人员同意，病人将气管插管拔除或气管插管脱落，其中包括医疗护理操作失当。
其中包括医疗护理操作失当U判断UEE直接可见气管导管明显脱离气管；患者SPO2持续下降；呼吸机持续显示低压报警；在气囊充气状态时，患者还存在呛咳反射或者有声音发出；UEE—原因分析患者因素患者的意识状态患者的心理需求和意志力原因分析气管插管因素UEE—气管切开导管过短也是非计划拔管的原因之一；气管插管的位置：意外脱管与插管的深度、导管外露的长度均有关，气管插管置管越浅管腔外露越多越易发生脱置管越浅，管腔外露越多，越易发生脱管现象。
—UEE原因分析医护人员的因素缺乏有效的沟通：加强患者及家属沟通；未采取适当的有效的肢体约束：有拔管倾向的患者缺乏有效的固定：如气管插管固定方法、缺乏有效的固定如气管插管固定方法气囊的充盈度、呼吸机管路过于固定通气模式：人-机协调性人UEE—原因分析医护人员因素医疗护理操作不当1.在固定导管或口腔护理时，不甚将导管脱出2.更换体位时，不甚将导管脱出；3.气管插管位置不当需行清除气囊上滞留物操作时4.剪除导管时不慎剪破气囊注气管；5.调节呼吸机机械臂时；6.使用密闭吸痰管时。
77.未恰当使用镇静剂者：在沟通，肢体约束仍不能排除高度脱管可能性时，恰当的使用镇静剂可以降低UEE发生率。
88.医护人员配备不合理：没有足够的医护人员监护病人，导致UEE发生9.医护人员团结协作性。
预见性医疗和护理干预加强患者及家属沟通；消除疼痛使患者舒适；消除疼痛使患者舒适采取切实有效的固定、约束；规范医疗、护理操作；规范医疗护操作合理使用镇静剂；加气道管加强气道管理；开展业务学习；医生护士团结协作UEE气管插管U处理若出现可疑情况时，一边确定患者已经出现意外情况，同时立即通知医生；同时做好再插管用物准备；若气管插管脱出距离小于等于6-8cm时，吸净口鼻腔及气囊上滞留物，放出气囊吸净口鼻腔及气囊上滞留物放出气囊气体，将导管插回原深度；确定气管插管位置，预约床旁胸片；确定气管插管位置预约床旁胸片查血气评估患者呼吸生理指标；UEE气管切开U处理若出现意外脱管的情况时，应立即通知医生；若气管切开伤口未形成窦道时（即术后48小时内），给予简易呼吸器辅助呼吸，立即请耳鼻喉科医生会诊；密切观察病情变化，同时做好再切开用物准备；若窦道已形成，给予充分吸痰，放气囊，回纳气管切开管，并重新固定；确定气管切开管位置，预约床旁胸片；密切观察病情变化警告不得私自回纳气管切 警告：不得私自回纳气管切开管！意外脱管需立即更换人工气道，如更换不能马上进行，原先的人工气道应最快地拿掉，通气应立即建立，不管通过何种手段。
UEEU再插管判断UEE发生率：8.5－13%再插管率：35％－88％，平均约50％再插管率％％平均约有慢性呼衰无慢性呼衰者（88％vs 43%）85％再插管需在拔管后1小时内进行再插管需在拔管后收集24小时临床资料预测再插管可能性，包括：氧合情况、呼吸机设置及分泌物情况等FiO2<40%者多不需要插管重置气管插管位置的判定PetCO2监测；听诊两肺呼吸音是否对称；听诊胃区有无气过水声；进行人工通气，SPO2是否上升；挤压胸阔，在导管口感觉气流冲出；挤压胸阔在导管口感觉气流冲出；导管内水蒸气冷凝集法；纤维支气管镜直视观察纤维支气管镜直视观察；胸部X光片。
气管插管位置过深听诊有无单侧肺通气吸净口鼻及气囊上方分泌物，放松气囊放松气囊，拉导管至原来深度固定气管插管误入食道立即气囊放气拔管，吸净口腔内分泌物，面罩吸氧观察，呼吸平稳，血氧饱和度稳定，咳痰能力好，可暂不插管。
必要时重新插管导管的畅通管理气管导管弯曲折叠痰液堵塞咬扁或咬破气管导管上述情况导致人工气道部分或完全梗阻导管梗阻的判断病人呼吸困难吸痰管不能插入或插入不畅 呼吸机提示气道高压或漏气 听诊双侧呼吸音减低或消失导管梗阻的处置（1）立即吸净口腔内分泌物，并放松气囊打开口腔观察气管导管有无弯曲破损 打开口腔，观察气管导管有无弯曲破损有弯曲折叠，予以拉出部分气管导管，观察，若梗阻消失，按新深度固定观察若梗阻消失按新深度固定导管梗阻的处置（2）咬扁导管使用大血管钳加以重新塑型，若吸痰管能通过，牙齿间添加纱布后固定；若吸痰管不能通过，拔管观察，必要时重新置若吸痰管不能通过拔管观察必要时重新置管导管梗阻的处置（3）咬破导管拔管吸氧观察， 湿化吸痰不能疏通痰栓必要时重新置管人工气道的湿化治疗的病人使人气道上道目的：病人使用人工气道后，上呼吸道对吸入气体加温、湿化功能丧失，如不进行补偿，由分泌物干燥所致的气道堵塞将会发生所以对分泌物干燥所致的气道堵塞将会发生。
所以对吸入气体的合理加温湿化不仅可防止阻塞，促进气体交换，保持体液平衡，还可避免不必要进气体交换保持体液平衡还可避免不必要的拔管插管，减少并发症的发生。
原则：合理有效对机械通气病人应开启电热湿化器，并及时添加湿化液，湿化液选用无菌蒸馏水，湿化温度控制在2832℃.～定时翻身、叩背，正确吸痰，保持呼吸道通畅，并注意观察痰液的量、颜色、气味和粘稠度，根据痰液性质配制湿化液。
气道大出血引起窒息大量气道出血止血困难，应以预防为主。
术前根据病人年龄、胖瘦选择合适的气管插管，最好能备2套以供更换。
病人烦躁时，应给予适当镇静，以防气管导管旋转损伤气管壁及血管。
正确吸痰。
长期机械通气者应选用高容量低压型气囊 长期机械通气者，应选用高容量、低压型气囊式导管，气囊充气以恰不漏气为宜导管气囊作用固定气管导管密闭气道防止漏气保证潮气量 密闭气道防止漏气，保证潮气量防止口腔分泌物及胃内反流物误吸导管气囊种类低容量高压力气囊（目前基本不用） 等压气囊（Bivona充泡沫套管）高容低压气囊（目前广泛使用）气囊压力CP<18.5mmHg(25cmH2O)2030mmHg 气管粘膜的毛细血管灌注压20-30mmHgCP>37mmHg可完全阻断气道粘膜血流气囊压力与气管血流影响气囊压力的因素王岩等研究发现，对于机械通气的老年人气管套管的气囊实际压力高于理想压力。
此外气囊压力除了受气囊注气量的影响外，还受气管套管的类型、病人体位和气管套管使用时间等多种因素的干扰。
导管气囊管理测压表保证压力保证气囊体积，保证气道密闭 防止气囊破裂气囊检测要点观察要点：生命体征、血氧饱和度、呼吸机参数操作要点：最小闭合技术平静呼吸 操作要点：最小闭合技术、平静呼吸、勿咳嗽气囊漏气表现：持续低压、低潮气量报警病人烦躁不安呼吸急促、血氧下降、心率病人烦躁不安呼吸急促血氧下降心率增快气管导管处有明显漏气声气囊处抽出无限气体（气囊破裂）气囊漏气通气必须维持加大VT以补偿漏气的气体量对危重使用人工气道病人同样型号的 对危重使用人工气道病人，同样型号的气道，插管所需的设备和一个手工呼吸器与面罩总是置于病人床旁。
与罩总病床旁气囊漏气立即洗净口腔分泌物拔出气囊破裂的气管导管或气切套管 更换新的气管导管或气切套管。
