中医带你辨症治疗脾胃病
作者：李基强
来源：《现代养生（上半月版）》 2021年第5期
李基强 屏山县人民医院
随着物质生活水平提升，人们饮食习惯发生了很大变化，同时很多人患上了脾胃病，对身体健康产生危害。从中医角度来看，对脾胃病进行辨证治疗，通过调养可以缓解症状，逐渐恢复健康。中医如何辩证治疗脾胃病，接下来给大家简单介绍下，希望可以有所了解。
脾胃病
脾胃是指脾经和胃经，从中医藏象学说角度来看，还包括脾和胃及所络属的经络，脾胃病涵盖了现代医学中消化系统的大部分疾病。人体能量获取主要是通过饮食，但饮食必须要由脾胃共同工作才能转化为气血能量，为人体健康提供保障。脾胃是人体的重要器官，具有特定生理功能，从而维持生命状态。为什么会得脾胃病呢，这和很多方面都有关系。首先是饮食因素，如果长期吃辛辣刺激、油腻食物等，对脾胃会造成伤害；其次是情绪因素，如果精神压力比较大，容易产生愤怒、暴躁的情绪，看上去和脾胃病没有关系，实际上会对脾胃运化功能产生不利影响。再次是气候因素，多雨季节是脾胃病的高发期。最后是生活工作因素。当思想压力比较大时，对脾胃运化功能会产生不利影响，导致了脾胃病的发生。由此可见，脾胃病病因比较复杂，所以要全面分析。
中医辨证治疗脾胃病
关于脾胃学说的记载最早见于《黄帝内经》，是中医治疗脾胃病的理论基础，其中提出“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”，充分说明脾胃对于人体健康的重要性。
1 健脾益气
通过对脾胃病发病机制研究发现，之所以会出现疾病，是由于脾胃虚弱导致的，所以健脾益气才能治疗的根本方法。从中医角度来看，脾胃病治疗方法比较多，例如辛开苦降、运脾除湿、散寒理气等，李德新关于脾胃病治疗提出了自己的看法，先要弄清楚脾和胃的主次关系，偏于脾者，要采用东垣温补法，可以达到治疗效果。偏于胃者，遵循叶氏濡润之道，关键在于保护胃之阴液，采用润药来治疗。王大鹏认为在运用健脾益气法时，要与其他治疗方法相配合，才能达到更好效果，常见配合方法有健脾益气理气法、健脾降逆法等。
《脾胃论》，李杲撰，三卷，1249年成书，为其晚年之作，也是集中反映他学术理论的代表著作，刊行于李氏身后。
全书由医论38篇，方论63篇组成，分上、中、下三卷。上卷分别阐述了脾胃生理特性，病理变化，及在发病学上的认识意义，宗《内经》、《难经》之旨而发挥之，并附升阳益胃汤等诸方论述各证治疗之法；中卷就气运衰旺、饮食劳倦热中证等专题作进一步阐发，并译述补中益气汤、调中益气汤等补脾胃诸方的主治应用、加减配伍；下卷着重论述脾胃虚损与其他脏腑、九窍的关系，以治疗饮食伤脾等证诸方、有关治验。
全书遵崇《内经》“人以水谷为本”的宗旨，以“人以胃气为本’的思想为基础，着力阐发“内伤脾胃，百病由生”的病机理论，倡导培补脾土、潜降阴火的治则思想，形成较为系统的脾胃内伤病的辨证论治理论体系。书中用方虽多延用《内外伤辨惑论》，但又作了进一步的理论阐发，总以培土补中，甘温除热，甘寒泻火为原则。
脾胃虚实传变论
《五脏别论》云∶胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也。其气象天， 故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。所谓五脏者，藏精气 而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。所以然者，水谷入口， 则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚，故曰实而不满，满而不实也。
《阴阳应象大论》云∶ 谷气通于脾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。九窍者，五脏主之。五脏皆得胃气， 乃能通利。《通评虚实论》云∶头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。胃气一虚，耳目口鼻 ，俱为之病。
《经脉别论》云∶食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫 精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明 ，留于四脏。气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于 脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳 ，揆度以为常也。
中医内科学（脾胃系病证）练习试卷5
(总分：88.00，做题时间：90分钟)
一、 B1型题(总题数：22，分数：88.00)
A．实痛B．热痛C．气滞痛D．血瘀痛E．伤食痛（分数：4.00）
(1).脘腹胀痛，嗳气频作，嗳气后则舒，痛甚欲便，便后痛减属于（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(2).腹部刺痛，痛处不移，拒按，常夜间加剧是何证腹痛特点（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
A．寒湿客肠，气血凝滞，传导失司B．湿热蕴结，胃气痞阻C．湿热内结，气机壅滞，腑气不通D．湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利E．湿热蕴结，薰蒸肠道，脉络伤损（分数：4.00）
(1).胃痛，湿热中阻证的病机为（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(2).腹痛，湿热内结的病机为（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
A．润肠丸加减B．麻子仁丸加减C．六磨汤加减D．黄芪汤加减E．济川煎加减（分数：4.00）
(1).气秘用（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(2).阳虚秘用（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. E. √
解析：
A．瘀停胃络，脉络阻滞B．肝脾瘀结，络脉滞涩，水气停留C．瘀血内停，气机阻滞，脉络不通D．气、血、痰、湿、热毒互结E．蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司（分数：4.00）
(1).瘀血内结之噎膈的病机为（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(2).瘀血内停腹痛的病机为（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
A．肝气犯胃，胃气阻滞B．肝气不疏，横逆犯脾C．肝脾气滞，腑气不通D．肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆E．邪扰胃腑，胃失和降，胃气上逆（分数：4.00）
(1).气机郁滞之呃逆的病机为（分数：2.00）
观察中医辨证治疗脾胃气虚型胃痛的疗效
目的 分析中医辨证治疗脾胃气虚型胃痛的疗效。方法 选取我院2012年11月～2014年11月收治的脾胃气虚型胃痛患者130例作为研究对象，按照患者治疗方式的不同分为观察组和对照组，各65例。观察组患者给予中医辨证治疗，对照组患者给予常规西药治疗，对比分析不同治疗方法患者的疗效。结果 观察组患者治疗总有效率情况显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论
在对脾胃气虚型功胃痛患者实施治疗的过程中，中医辨证治疗的运用提高了临床治疗的总有效率，改善了患者的各项临床指标和表现，患者在治疗过程中无严重不良反应发生，是一种效果显著且安全性高的治疗方法，值得推广和应用。
标签：中医辨证治疗；常规西药治疗；脾胃气虚型；胃痛
胃痛是我国临床上较为常见的一种疾病，其中以脾胃气虚型较为常见，在治疗过程中，常用的治疗方式为传统西药治疗，这样的治疗方法能够有效控制患者的病情发展，但是长期效果并不明显，无法满足患者治疗和康复的需要，同时这样的疾病也对患者身心健康和生活品质造成了影响，为了提高疗效和质量应该探讨和分析更加的治疗方案[1-2]。选取我院收治的脾胃气虚型胃痛患者130例作为研究对象，对中医辨证治疗脾胃气虚型胃痛的临床治疗情况进行了概括和分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年11月～2014年11月收治的脾胃气虚型胃痛患者130例作为研究对象，其中男73例，女57例，年龄20～75岁，平均年龄49.7岁，病程6个月～14年，平均病程6.85年，其中重度33例，中度47例，轻度50例，按照患者治疗方式的不同分为观察组和对照组，各65例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
观察组患者实施中医辨证治疗，治疗的药方组成为茯苓15 g、炙甘草10 g、桂枝15 g、佛千手10 g、炙黄芪20 g、白芍25 g、红木香30 g、党参30 g、焦白术15 g，将上述药物用水煎服，500 ml/次，1次/d，连续治疗5周。
