原发性肝脏滤泡树突细胞肉瘤1例

网络出版时间：２０２０－５－２０１７：１８　网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０２００５２０．１４５３．０１５．ｈｔｍｌ·短篇论著·发生于胃及腹腔的滤泡树突状细胞肉瘤１例并文献复习杨高亮，刘　静，刘繁荣，陈　沙，冯　雨，冯　琼摘要：目的　探讨滤泡树突状细胞肉瘤（ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｓａｒｃｏｍａ，ＦＤＣＳ）的临床表现、病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。

方法　回顾性分析１例发生于胃和腹腔的ＦＤＣＳ临床病理资料，并复习相关文献。

结果　患者女性，６４岁，全腹ＣＴ检查发现胃贲门周围见轻度强化不均匀软组织肿块。

镜检于胃黏膜下层至浆膜见肿瘤细胞弥漫浸润性生长，侵及腹膜，瘤细胞呈梭形或纺锤体形、圆形或卵圆形，呈束状、漩涡状和编织状分布，间质见大量小淋巴细胞。

免疫表型：ＣＤ２１、ＣＤ２３、ＣＤ３５、ＣＤ６８、ＣＤ１６３、ｖｉｍｅｎｔｉｎ、ＳＭＡ均阳性，ＣＫ、ＣＤ１１７、ＤＯＧ１、ＨＭＢ ４５、ＡＬＫ、ＣＤ１α均阴性，Ｋｉ ６７增殖指数热点区约４０％；患者术后２个月恢复良好。

结论　ＦＤＣＳ属于少见的中度恶性肿瘤，发生于胃的ＦＤＣＳ临床罕见，术前不能明确诊断，需行病理检测，治疗以手术完整切除为主，放、化疗的疗效仍存在争议，可出现淋巴结转移和复发。

关键词：滤泡树突状细胞肉瘤；胃；腹腔；免疫组织化学；ＣＤ２１；ＣＤ３５中图分类号：Ｒ７３３ １ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００１－７３９９（２０２０）０５－０５６６－０４ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０２０．０５．０１５接受日期：２０２０－０３－１１基金项目：国家自然科学基金（８１９６０５２１）、南昌大学研究生创新专项资金（ＣＸ２０１８２３０）作者单位：南昌大学第二附属医院病理科，南昌　３３０００６作者简介：杨高亮，男，硕士，医师。

Ｅ ｍａｉｌ：５４６４１８３２３＠ｑｑ．ｃｏｍ刘繁荣，男，博士，主任医师，通讯作者。

滤泡树突细胞肉瘤滤泡树突细胞肉瘤（Follicular Dendritic Cell Sarcoma, FDCS）是一种罕见的恶性肿瘤，源于滤泡树突细胞。

在本文中，我们将深入探讨滤泡树突细胞肉瘤的病因、症状、诊断、治疗等方面。

病因滤泡树突细胞肉瘤的确切病因尚不明确，但与滤泡树突细胞和其微环境之间的异常互作有关。

滤泡树突细胞起源于间质细胞，并参与调节淋巴滤泡的形成和维持。

对于滤泡树突细胞肉瘤的发生机制，仍需要进一步的深入研究。

症状滤泡树突细胞肉瘤的症状并不特异，常表现为局部肿块、压迫症状以及淋巴结肿大等。

部分患者可能伴有发热、乏力等全身症状。

由于症状非特异，常常容易被误诊，因此确诊需要进行详细的病史采集和相关检查。

诊断滤泡树突细胞肉瘤的诊断主要依靠组织病理学检查。

通常通过手术切除肿瘤并行病理活检，观察组织形态学和免疫组织化学标记，以明确诊断。

此外，影像学检查如超声、CT、MRI等也有助于评估病变的范围和侵袭性。

治疗目前对于滤泡树突细胞肉瘤的治疗尚无统一的标准方案，一般采用手术切除联合放疗或化疗的综合治疗方式。

手术切除是治疗的首选方法，但由于该病易复发和为转移，放疗或化疗在治疗过程中也扮演着重要的角色。

个体化治疗方案应根据患者的具体情况制定。

预后滤泡树突细胞肉瘤是一种侵袭性较强的恶性肿瘤，患者的预后取决于肿瘤的大小、位置、病理类型以及治疗的效果等因素。

由于该病复发率高，患者需定期随访并密切关注可能的复发和转移情况。

结语总的来说，滤泡树突细胞肉瘤是一种罕见但危险的恶性肿瘤，对于此病的深入研究和治疗尚有待进一步完善。

希望通过本文的介绍能够增加对滤泡树突细胞肉瘤的认识，为临床医生提供更多诊断和治疗的参考依据。

鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤1例及文献复习鼻咽部是一片位于鼻喉交界处的粘膜区域，其中存在大量的滤泡树突状细胞。

滤泡树突状细胞是身体免疫系统的一部分，主要参与抵御感染和肿瘤的发生。

然而，滤泡树突状细胞本身也可能会发生恶性肿瘤，称为鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤。

病例报告：患者为一名60岁男性，因鼻塞、鼻出血、头痛、颈部淋巴结肿大等症状就诊。

经过多项检查，诊断为鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤。

经过手术治疗和化疗后，患者病情得到缓解。

回顾性分析患者病理资料，发现该病例典型的免疫组化表现为CD1a、S-100和CD68阳性，CD20、CD3、CK、EMA、PSA等阴性。

基因检测显示TP53基因杂合突变。

患者在术后第6个月时，胸部CT检查发现双侧肺内多发结节，诊断为转移性肺癌。

患者接受进一步治疗后，病情进一步恶化，最终于术后第10个月去世。

文献复习：鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤是一种罕见的头颈部恶性肿瘤，主要发生在亚洲和拉丁美洲。

其临床症状包括鼻咽部肿块、鼻塞、鼻出血、吞咽困难、耳鸣等，但这些症状并不具有特异性。

诊断可通过多种方法，包括组织病理学、免疫组化、基因检测及影像学等。

截至目前，对于鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤的治疗尚无明确的指南。

通常采用手术切除、放疗、化疗及免疫治疗等方法。

研究显示，部分患者对放疗和化疗有一定的反应，但其创伤性较大，不利于患者的康复，而且易于出现复发和转移。

近年来，免疫治疗逐渐受到重视，并有研究发现T细胞免疫疗法可以有效提高患者的生存率。

结论：鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤是一种罕见的头颈部恶性肿瘤，主要发生在亚洲和拉丁美洲。

其病因目前尚未明确，而且治疗尚缺乏明确的指南。

虽然手术、放疗和化疗等疗法在部分患者中可以获得一定的疗效，但易于出现复发和转移。

因此，我们需要进一步开展相关研究，为鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤的诊断和治疗提供更可靠的依据。

简单认识滤泡树突状细胞肉瘤*导读：滤泡树突细胞(folliculardendriticcell,FDC)也称树突网状细胞(dendriticreticulumcell),是淋巴结生发中心中主要的支持细胞,主要分布于初级和次级淋巴滤泡内,构成紧密的网状支架。

其主要功能是抗原捕获、提呈以及参与免疫应答调节的作用。

滤泡树突细胞可存在于除脑以外全身各脏器。

……淋巴结滤泡树突状细胞肉瘤的诊断与治疗1.概念滤泡树突细胞( follicular dendritic cell, FDC)也称树突网状细胞( dendritic reticulum cell) ,是淋巴结生发中心中主要的支持细胞,主要分布于初级和次级淋巴滤泡内,构成紧密的网状支架。

其主要功能是抗原捕获、提呈以及参与免疫应答调节的作用。

滤泡树突细胞可存在于除脑以外全身各脏器。

滤泡树突状肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma.FDCS)是起源于树突网织细胞，罕见的低度恶性肿瘤。

多见于颈部和腋窝淋巴结。

2001年WHO将滤泡树突细胞肿瘤/肉瘤定义具有FDC形态和免疫表型的梭形或卵圆形细胞呈肿瘤性增生,根据细胞学分级和临床生物学行为确定肉瘤或肿瘤。

2. 发病机制尚不明确。

文献报道约10～20%的FDCS 患者伴发Castleman 病[1, 2],既可以先发生Castleman病,也可以两者同时。

滤泡树突状肉瘤好发生于透明血管亚型( hyaline vascular castleman disease , HVCD) ，HVCD是一种淋巴组织的良性增生,主要发生于纵隔或颈部。

有人认为HVCD 是FDCS 的前驱性病变,FDCS 可能通过FDC 增生→不典型增生→肿瘤这样一个发展阶段。

3.病理特征肉眼观：大多数肿瘤境界清楚,结节状或分叶状,切面呈粉红色、灰白色或灰褐色。

镜下：淋巴结结构破坏,肿瘤由胖梭形、卵圆形细胞或多边形细胞的瘤细胞和大量混杂的淋巴细胞组成,境界相对清楚。

脾脏EB病毒阳性的炎性滤泡树突细胞肉瘤伴肝脏转移1例胡袺袺;张雪珂;张品南
【期刊名称】《温州医科大学学报》
【年(卷),期】2022(52)6
【摘要】EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)阳性的炎性滤泡树突细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma,FDCS)是一种很罕见的低度恶性肿瘤,是FDCS 的一种少见亚型。

大多数病例临床症状和影像学特异性不显著,且病理形态与很多肿瘤难以鉴别,易造成误诊或漏诊。

笔者报告1例中年男性患者脾脏EBV阳性的炎性FDCS伴肝脏转移的病例,以提高临床和病理医师对本病的认识。

1病例资料患者,男,44岁,2021年7月因“体检发现脾脏和肝脏占位性病变”就诊于温州市人民医院。

患者自诉近期体质量减轻,2个月减轻5 kg,偶有腹胀,其他无殊。

【总页数】3页(P502-504)
【作者】胡袺袺;张雪珂;张品南
【作者单位】温州市人民医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R733.2
【相关文献】
1.肝脏伴后纵隔转移性炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤一例
2.肝脏原发性滤泡树突细胞肉瘤1例报告
3.脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤的临床病理分析
4.脾脏炎性
假瘤样滤泡树突细胞肉瘤2例5.腹膜后滤泡树突细胞肉瘤伴肝转移1例并文献复习
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免疫组化在肝脏穿刺组织病理诊断中的应用效果观察【摘要】目的：分析免疫组化在肝脏穿刺组织病理诊断中的应用效果。

方法：以2014年9月-2016年1月期间本院采集的38例肝脏穿刺活检标本为研究对象，回顾性分析研究其病理组织与免疫组化特点。

结果：38例患者中，24例肝细胞肝癌，3例转移性恶性肿瘤，7例肝内胆管细胞癌，3例血管瘤，1例滤泡树突细胞肉瘤。

结论：在肝脏穿刺活检标本量少的情况下，需结合苏木素伊红染色（HE）形态与免疫组化结果，综合诊断分析，提高诊断正确性。

【关键词】免疫组化；肝脏穿刺组织；病理诊断；应用效果肝脏肿瘤，是临床上常见的疾病，影响患者身体健康，甚至危及患者生命安全[1]。

免疫组化，上世纪70年代，开始用于病理诊断，近几十年的发展，免疫组化技术不断进步，并在病理诊断中得到了广泛应用[2]。

在此，为分析免疫组化在肝脏穿刺组织病理诊断中的应用效果，本院以38例肝脏穿刺活检标本为对象，进行回顾性分析研究，取得了一定成效，现将相关情况报道如下：1资料与方法1.1一般资料以2014年9月-2016年1月期间本院采集的38例肝脏穿刺活检标本为研究对象，其中，21例男性，17例女性，年龄为32-81岁，（57.3±10.84）岁为平均年龄。

本次研究的38例病理标本，均采用10%中性甲醛，进行固定，通过HE染色，基于光镜作用下，进行观察。

以组织学特点为依据，选定指标，再进行免疫组织化学染色。

1.2临床分析本次研究的38例患者，均伴随有不同程度上的黄疸现象，部分患者伴有食欲下降、腹部不适、腹痛等症状。

经由B超检查，23例表现为肝右叶巨大包块，大小处于3-12cm范围内，所占比例为60.5%，11例占位于肝左叶，所占比例为28.9%，4例占位肝脏多个结节，所占比例为10.6%。

38例患者中，24例肝细胞肝癌，3例转移性恶性肿瘤，7例肝内胆管细胞癌，3例血管瘤，1例滤泡树突细胞肉瘤。

1.3采集标本38例患者，基于B超引导作用下，经皮肝脏肿块穿刺，获取标本，且标本满意度为100%。

鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤1例及文献复习
鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，起源于鼻咽部滤泡树突状细胞，
好发于亚洲地区。

本文报道一例鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤，并进行文献复习。

病例报道：一位52岁男性患者出现左侧鼻塞、流涕、嗅觉减退、声嘶等症状3个月，体检鼻咽部可见肿块。

经鼻咽部肿瘤切除术后，病理检查证实为鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤。

患者接受术后放疗和化疗治疗，目前随访中无明显复发和转移。

文献复习：鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，占所有鼻咽癌的
1%-5%。

其中，亚洲人患病率较高，可能与乙型流感病毒感染、EB病毒感染以及环境因素
等有关。

鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤的症状主要包括鼻塞、流涕、嗅觉减退、声嘶等，但
早期症状不明显，容易被忽略。

因此，对于鼻咽部肿物，需进一步检查以明确诊断。

鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤的治疗目前主要包括手术、放疗、化疗和免疫治疗等。

手
术是鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤的首选治疗方法，但对于复发和转移的患者疗效不佳。

放
疗可提高治愈率和生存率，化疗主要用于辅助治疗，但效果较差。

近年来，免疫治疗在鼻
咽癌中的应用也逐渐受到关注，目前正在开展多项研究。

总结：鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤是一种少见但危害严重的疾病，早期症状不明显，
容易被忽略。

对于鼻咽部肿物，需进行进一步检查以明确诊断。

治疗方法包括手术、放疗、化疗和免疫治疗等，但对于复发和转移的患者疗效不佳。

未来，免疫治疗有望成为鼻咽癌
的新领域，为患者提供更好的治疗选择。

“滤泡树突细胞肉瘤”的临床诊断及治疗方法一概述滤泡树突细胞肉瘤是一类形态学呈梭形或椭圆形的细胞和表型上呈现滤泡树突细胞特征的肿瘤性增殖。

病因不明，是少见的肿瘤，年龄分布广泛，多数是成人，男女性别相当。

颈部淋巴结是最常发生的部位，其他结外的多个部位也可发生，患者多表现为缓慢生长的无痛性肿块，肿瘤细胞普遍表达非肿瘤滤泡树突细胞的表型，生物学行为惰性，更像低度恶性的肉瘤。

多数可手术切除干净。

40%～50%的病例出现局部复发。

二病因病因不明，但在一类公认为是滤泡树突细胞肉瘤的病例中有炎性假瘤的特点。

这类高度增生的病例已证明与EBV有关。

三临床表现滤泡树突细胞肉瘤是少见的肿瘤，年龄分布广泛，多数是成人，男女性别相当。

有10%～20%的肿瘤可以伴发Castleman病。

在长期接受治疗的精神分裂症患者中发病率可能会增高。

发生在淋巴结的滤泡树突细胞肉瘤占所有病例的1/2至2/3，颈部淋巴结是最常发生的部位，其他结外的多个部位也可发生，包括扁桃体、脾、口腔、胃肠道、肝、软组织、皮肤甚至乳腺。

最常见的转移部位包括淋巴结、肺和肝。

患者多表现为缓慢生长的无痛性肿块，但在腹腔病变的患者可以出现腹痛，全身性症状不常见。

四检查1.组织病理学增生的梭形和卵圆形细胞，肿瘤细胞形成束状、层叠状，单个的肿瘤细胞多数有丰富的胞质、轻度嗜酸性，胞质清楚。

细胞核长形，核染色质呈泡状或分散的细颗粒状，有小而清晰的核仁，核膜薄。

偶见多叶核细胞，有时呈Warthin-Finkeldy巨细胞样。

另外核内假包涵体也可见到。

多数病例的细胞学特征温和，但在部分病例中可以看到明显的细胞异型性。

未破坏的残余淋巴组织也经常可以看到。

发生在肝和脾的肿瘤与炎性假瘤的组织学特点更加相似。

2.电镜检查肿瘤细胞有长型的核，经常有胞质凹入内折。

胞质经常包含多量的核糖体最为特异的特点是有许多细长胞质突起，被散在分布的成熟桥粒连接、嗜Birbeck颗粒和大量的溶酶体。

3.免疫表型肿瘤细胞普遍表达非肿瘤滤泡树突细胞的表型，因此阳性表达一种或多种滤泡树突细胞的标记物，包括CD21、CD35和CD23。

滤泡树突状细胞肉瘤1例报道
本文将报道一例滤泡树突状细胞肉瘤的患者的临床表现、病理特点、治疗过程及治疗效果。

病例报告
患者为一名48岁的女性，主要症状为左腹股沟区肿块，大小
约3cm，质地硬，有轻度压痛，无红肿、温度升高等炎症表现。

患者无发热、乏力等全身症状。

经过临床检查发现患者体内的该肿块不易发现，需要进行影像检查，于是进行B超检查和CT检查，结果显示左侧腹股沟区
有钙化结节，大小约3.5×3.0×2.5cm。

为进一步明确诊断需要
手术切除肿块并进行病理学检查。

经手术切除肿块后，病理学检查显示：在胶原纤维间分布着大量的有核的、直径3-20μm的滤泡树突状细胞，其中部分细胞
形态略呈颗粒状，小胞样，细胞核明显，在针刺液中大量见到淋巴细胞，墨汁扩散实验可见大量墨汁颜色沉积在肿瘤细胞内部，瘤细胞细胞核膜不规则图案，细胞核染色质不均匀，核仁明显，较盒状。

以上病理特点结合临床表现，符合滤泡树突状细胞肉瘤的诊断。

患者接受放化疗治疗后，肿块缩小，症状消失。

三年随访发现患者情况稳定，未出现复发和转移。

结论
滤泡树突状细胞肉瘤是一种罕见的肿瘤，症状不明显，容易被忽视。

影像学检查可以协助诊断，但仍然需要病理学检查来确定诊断。

目前该病的治疗主要依靠手术切除和放化疗，但对于该病的预后仍存在争议。

在治疗过程中，需要综合考虑患者的个体情况来制定治疗方案，以达到最佳疗效。

本例中，患者成功接受了放化疗治疗，症状消失，治疗效果显著，但需要长期随访观察，以确保预后。

免疫组化在肝脏穿刺组织病理诊断中的应用研究作者：何春燕来源：《中国卫生产业》 2013年第26期何春燕广东省农垦中心医院病理科，广东湛江524002[摘要]目的探讨肝脏穿刺组织病理特点、诊断以及鉴别诊断的要点。

方法对40例肝脏穿刺活检标本的病理组织以及免疫组化的特点进行回顾性分析。

结果对40例肝脏穿刺组织HE 形态（苏木素伊红染色）以及免疫进行表型分析。

其中经过确诊得出肝细胞肝癌27例，转移性恶性肿瘤4例，肝内胆管细胞癌6例，血管瘤2例，滤泡树突细胞肉瘤1例。

结论根据研究发现，肝脏穿刺组织标本量较少，在诊断的时候应结合HE（苏木素伊红染色）形态以及免疫组化结果进行综合分析。

[关键词]肝脏穿刺；组织病理诊断；应用研究[中图分类号]R2 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654(2013)09（b）-0003-02Immunohistochemistry on liver biopsy histopathological diagnosis ofhe ChunyanGuangdong Agribusiness Center Department of Pathology，Guangdong524002, China[Abstract]ObjectiveTo investigate the pathological features of liver biopsy, diagnosis and differential diagnosis of a point. Methods 40 cases of liver biopsy histopathology specimens and immunohistochemical characteristics were analyzed retrospectively. Results40 cases of liver biopsy tissue HE morphology (hematoxylin-eosin stain) and immune phenotypic analysis. Which come after diagnosis of hepatocellular carcinoma in 27 cases, 4 cases of metastatic cancer, six cases of intrahepatic cholangiocarcinoma, hemangioma two cases, follicular dendritic cell sarcoma. Conclusion Based on the findings, liver biopsy specimens of less, at the time of diagnosis should be combined with HE (hematoxylin-eosin staining) morphology and immunohistochemical results were analyzed.[Key words]Liver biopsy；Histopathological diagnosis；Applied research肝脏肿瘤是一种常见的肿瘤疾病之一，给人们的生命带来很大的威胁。