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血脂四项的临床意义
血脂四项是指总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)四个指标，是评估人体脂质代谢状
态的重要指标。
血脂异常是导致高血脂症的主要原因之一，高血脂症与心
血管疾病的发生发展密切相关。
下面将详细介绍血脂四项的临床意义。
1.总胆固醇(TC)：总胆固醇是指血液中所有脂类的总和，高于正常范
围说明脂类摄入过多或者排泄能力不足。
高总胆固醇水平是心血管疾病的
危险因素之一，因为它会在血管壁上沉积形成动脉粥样硬化斑块，导致动
脉狭窄和血流阻塞。
3.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)：高密度脂蛋白胆固醇是体内的主要
胆固醇运输者，它能够从动脉粥样硬化斑块中清除过剩的胆固醇，将其转
运至肝脏进行代谢和排泄。
因此，高密度脂蛋白胆固醇水平越高，心血管
疾病的风险越低。
低高密度脂蛋白胆固醇水平是心血管疾病的独立危险因素。
4.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)：低密度脂蛋白胆固醇是主要的胆固
醇运输者，它在体内过多时容易沉积于动脉壁，形成动脉粥样硬化斑块，
从而导致血管狭窄和血流阻塞。
高低密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病、心
肌梗死等心血管疾病的风险增加密切相关。
综上所述，血脂四项的临床意义主要体现在评估心血管疾病风险方面。
通过检测血脂四项，可以评估人体脂质代谢状态，及时发现高血脂异常，
作出早期干预和治疗，有效预防心血管疾病的发生和发展。
因此，血脂四
项的检测在临床诊断、治疗和预防心血管疾病中具有重要的意义。
降血脂药物临床应用情况及合理用药分析高血脂作为循环系统病变、心肌疾病、血管病变的高危因素，而高血脂一般都会包括到胆固醇偏高、TG偏高、复合偏高型三种。
关于降低胆固醇的评定标准，在临床上一般为血浆中TC、TG、LDL-C水平，但降低胆固醇用药一般能够有效减少血浆中一个或多个指标，即TC、TG、LDL-C，以作用机制的不同为基础可把降低胆固醇用药分为很多种形式，如促进LDL分解药、复合调节剂、TC吸入剂/TC综合抑制药、促进TG水解药等[1]。
临床中，降胆甾醇药属于常规药剂一种，可以使血浆中的胆固醇和甘油三酯减少，对胆固醇转换有作用，而且对细胞膜上的LDL受体表现也有作用，因而可以使脂蛋白代谢酶活化，对甘油三酯产生水解过程，因而起到了减低高脂的目的[2]。
降血脂药分为许多类型，但怎样选用合理且安全的药品成为人们关心的重点。
虽然临床上存在许多降血脂药物，但由于个体差异，也有很多患者由高脂血症引发的疾病并没有得到非常好的治疗与控制[3]。
在此背景下，本文将对降低胆固醇药物药物的临床使用状况和合理用药情况加以分析，并试图通过剖析降低胆固醇药物临床使用状况，以促进降低胆固醇药物的合理应用，为当前临床应用的药物和防止不良反应发生率提供了依据。
血脂蛋白血症，俗称为高血脂症(Hyperlipoidemia，HLP)是指因脂类新陈代谢或运作反常致使血清脂蛋白(下列俗称"血脂")水准偏高，从而引起一连串的如冠心病，脑中风以至心肌梗塞等的重大结果[4]。
同样，高血脂症还会引起高血糖、脂肪肝和肝硬化等慢性病。
降血脂药物指能明显降低人体血浆中TC、TG水平的药品，其多以树脂工艺类药物、烟酸类、贝特类药物、他汀类等西药和中药的复方居多[11]。
现代科学研究已经表明从药用植物中提取的生物活性化合物，在人体慢性病预防与治疗上具有很大意义。
文献资料中指出，在近些年，人们通过大量动物实验和临床试验已经证实了天然药物提取物的保健品和功能性食物，在调节血脂方面所具有的潜在功效。
附件1临床血脂测定建议中华医学会检验分会曾于2003年发表“关于临床血脂测定的建议”[中华检验医学杂志，2003, 26(3): 182-184] o此建议由中华医学会检验分会血脂专家委员会周新、范侠、庄一义、朱立华、李清华、钱士匀和鄢盛恺等7位委员分项目起草，后由鄢盛恺执笔整理，曾通过多种形式广泛征求基础医学、检验医学和临床医学专家的意见，李健斋、陈保生、诸骏仁等教授提出宝贵建议。
现根据中华医学会检验分会《关于临床血脂测定的建议》，综合全国血脂异常防治专家委员会意见，就血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、apo ΛK apo B及Lp(a)等项目的临床测定提出以下建议，以使临床实验室常规血脂测定进一步规范化与标准化，促进我国血脂异常防治工作的有效开展。
一、分析前变异对血脂测定结果的影响影响血脂准确测定的因素很多，如标本的来源、测定方法、仪器和试剂等，其中分析前即临床实验室进行测定之前的因素对实验结果的影响往往被忽视，应特别引起关注。
主要包括：1.生物学因素：如个体间、性别、年龄和种族等。
研究发现，TC、TG、HDL-C. LDL-C>apo AKapoB 和Lp(a)的平均生物学变异分别为 6. 1%~11. 0%, 23. 0%~ 40.0%, 7.0%~12.0%, 9.5%, 7.0%~8.0%, 6. 5%~10. 0% 和 8. 6%。
2.行为因素：如饮食、肥胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡和锻炼等。
3.临床因素：如疾病(内分泌或代谢性疾病、肾脏疾病、肝胆疾病及其他)和用药(抗高血压药、免疫抑制剂及雌激素等)等情况。
4.标本收集与处理：如禁食状态、血液浓缩、抗凝剂与防腐剂、毛细血管与静脉血、标本贮存等。
建议采取以下措施减少血脂和脂蛋白测定分析前因素对结果的影响：1.血脂分析前受试者应处于稳定代谢状态，至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定。
2.测定前24h内不应进行剧烈体育运动。
实验血脂测定
实验：血脂测定
介绍
本实验旨在通过血液样本检测血脂水平。
血脂是指血液中脂肪的总量，包括胆固醇和甘油三酯等，是反映人体脂肪代谢水平的重要指标。
待测参数
本实验将检测血液样本中的以下参数：
- 总胆固醇（TC）
- 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
- 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
- 甘油三酯（TG）
实验步骤
1. 随机挑选参加实验的志愿者，让其空腹至少8小时后前来实验室；
2. 在志愿者手腕处用消毒液清洗并按压3-5秒，以便于采样；
3. 使用一次性采血器获取2毫升左右的静脉全血样本；
4. 将血液样本加入试剂盒中，并按照试剂盒说明进行操作；
5. 使用试剂盒中的仪器检测各项指标。
结论
本实验可帮助参加者了解自己的血脂情况，便于进行健康管理
和预防相关疾病。
注意事项
- 参加本实验的志愿者需要空腹至少8小时；
- 实验室操作应符合相关规范和标准，确保实验结果的准确性；
- 试剂盒和仪器应存放在干燥、通风、阴凉的地方，避免暴露
在阳光、热源和潮湿环境下；
- 实验操作时应佩戴手套等防护措施，确保操作安全。
一、标本采集中国成人血脂异常防治指南”(2007年) 建议：1.血脂分析前受试者应处于稳定代谢状态，要采取至少空腹12小时的血清或血浆；2.取血前应有2周时间保持平时的饮食习惯和体重稳定；3.取血前24小时内不做剧烈运动；4.如血脂检测异常，应在两月内进行再次或多次测定，但至少要相隔一周5.妊娠后期各项血脂都会增高，应在产后或哺乳停止后3个月查血，才能反映其基本血脂水平6.因为血脂水平有季节性变化的特点，对于体检对象，为了前后比较，应在每年同一季节检查二、TG测定《中国成人血脂异常防治指南》提出的标准(2007)为:血清TG合适范围：≤1.70mmol/L边缘升高：1.70～2.25mmol/L升高：＞2.26mmol/L临床意义1.TG增高常见于家族性脂类代谢紊乱、肾病综合征、DM、甲减、急性胰腺炎、糖原积累病、胆道梗阻、原发性TG增高症、动脉粥样硬化等轻至中度升高者：即 2.26～5.63mmol/L（200～500mg/L），患冠心病的危险性增加；重度升高者，即≥5.63mmol/L（500mg/dl）时可伴发急性胰腺炎。
2.TG降低比较少见，慢性阻塞性肺疾患、脑梗死、甲亢、营养不良和消化吸收不良综合征等可引起血清TG的降低三、TC测定《中国成人血脂异常防治指南》提出的标准(2007)为:TC＜5.18mmol/L为合适范围5.18～6.19mmol/L为边缘升高≥6.22 mmol/L为升高临床意义TC增高常见于动脉粥样硬化、冠心病、原发性高脂血症、糖尿病、肾病综合征、总胆管阻塞、甲减。
胆固醇是动脉粥样硬化的重要危险因素之一，不能作为诊断指标，最常用做动脉粥样硬化的预防、发病估计、治疗观察等的参考指标。
2.TC降低常见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲亢、肝脏疾病、严重感染、营养不良、肠道吸收不良和药物治疗过程中的溶血性黄疸及慢性消耗性疾病，如癌症晚期等四、HDL-C测定功能：将肝外组织细胞表面的胆固醇摄入并酯化再转动到肝内的载体进行代谢。
血脂测定实验心得体会血脂测定实验心得体会在本次实验中，我们进行了血脂测定。
通过本次实验，我对血脂测定的原理、方法和意义有了更深入的了解。
以下是我在实验中的心得体会。
首先，本次实验给我提供了一个实践的机会，让我将在课堂上学到的知识运用到实际操作中。
在实验中，我了解了血液中的血脂主要包括胆固醇和甘油三酯，了解了测定血脂的常用方法，如比色法和酶法。
实验过程中，我按照操作规范进行样品的处理和测定，加强了我的实验技能和操作能力。
其次，通过本次实验，我了解了血脂异常对人体健康的影响。
高血脂是导致心血管疾病的一个主要危险因素，如动脉粥样硬化和冠心病等。
因此，了解和及时测定血脂水平对于预防和治疗心血管疾病非常重要。
在实验中，我们使用测定血脂的方法测定了不同样本的血脂水平，通过对比分析，发现一些样本的血脂水平较高，这给我提醒了预防心血管疾病的重要性。
另外，本次实验中我还学到了实验室安全的重要性。
在实验中，我严格遵守了实验室的安全操作规程，如佩戴实验室衣、戴手套等。
我注意到实验中使用的一些试剂对人体有一定的危害，比如酶的蛋白溶液对皮肤和眼睛有刺激性。
因此，在实验室操作中要特别注意安全，保护好自己和同伴的身体健康。
此外，本次实验使我意识到科学研究需要细致的观察和认真的数据分析。
在实验过程中，我注意到实验结果呈现出一定的差异，这可能是由于不同样本之间的生物差异导致的。
为了减小这种差异的影响，我尽量避免操作上的误差，并做了多次测定来提高结果的准确性。
此外，我还进行了数据的统计分析，比较了不同样本的血脂差异，从而得出一些有意义的结论。
科学需要客观和准确，所以在实验中，我要注意细节和数据处理的准确性。
总的来说，通过本次血脂测定实验，我对血脂测定有了更深入的理解，明确了血脂对人体健康的重要作用，学到了实验操作技能和数据分析方法，并加深了对实验室安全的认识。
这些都将对我今后的学习和科研工作有很大的帮助。
我会在今后的学习中继续努力，不断提升自己的实验技能和科学素养，为科学研究做出更大的贡献。
临床血脂测定的建议临床血脂测定是指通过检测人体血液中的脂类物质来评估患者的脂代谢状态和患有相关疾病风险的一种方法。
血脂测定主要包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）四项指标。
对于临床血脂测定，以下是一些建议。
1.确认检测对象：临床血脂测定适用于任何年龄段的患者，但对于有患脂质代谢紊乱病史或风险的人群（如高血压、糖尿病、家族遗传性高脂蛋白血症等）特别重要。
此外，家族史中有早发性心血管疾病（如冠心病）的人也应该进行血脂测定。
2.检测方法：目前一般采用静脉血检测法。
在采血前，患者要求空腹至少8小时，以保证准确性。
在检测前一天，患者需要避免高脂肪饮食和酒精摄入，以确保结果准确可靠。
3.检测指标解读：血脂指标的正常范围根据年龄、性别和患者的整体健康状态而异。
一般来说，正常范围如下：- TC: < 5.2 mmol/L- TG: < 1.7 mmol/L- LDL-C: < 3.4 mmol/L- HDL-C: ≥ 1.0 mmol/L（男性）/ ≥ 1.3 mmol/L（女性）4.评估指标的综合意义：单独看每个血脂指标的水平不能全面评估患者的脂代谢状态。
需要综合考虑不同指标之间的比例关系，例如LDL-C/HDL-C比值，来评估患者罹患心血管疾病的风险。
值得注意的是，在一些特殊情况下，如糖尿病患者，将LDL-C控制在更低的水平可能更有益。
5.参考标准的调整：血脂参考值随时间会有所调整，因此检测结果需要与最新的临床指南进行比较。
此外，个体差异也需要考虑，有些人可能在正常范围内，但仍存在心血管疾病的风险。
6.随访与治疗：一旦发现异常的血脂测定结果，需要进行进一步评估和筛查，例如进行大规模筛查以确定潜在的风险因素，检测肝功能和血肾功能等。
根据患者的具体情况，有需要的话，可能需要开始药物治疗或改变生活方式，例如改变饮食和增加运动。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------临床血脂测定与应用临床血脂测定与应用正常人体内血脂的产生、消耗或转化等维持动态平衡，所以血脂含量基本恒定不变。
血脂测定可及时地反映体内脂类代谢状况，也是临床常规分析的重要指标。
目前临床常规测定的项目主要有血清总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein cholesterol，LDL－C）和高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL－C），有些还包括载脂蛋白 AI（apolipoprotein AI，Apo AI）、载脂蛋白 B （apolipoprotein B，Apo B）和脂蛋白（a）［lipoprotein（a），LP（a）］。
一、血脂与脂蛋白的生物化学血脂是血液中脂类物质的总称，包括中性脂肪即 TG、胆固醇、磷脂（phospolipid，PL）、糖脂、类固醇和非酯化（游离）脂肪酸（free fatty acid，FFA）等。
由于血浆中 TG 和胆固醇都是疏水性物质，必须与血液中的特殊蛋白质组成一个亲水性的球形大分子，才能在血液中被运一般说来，人体内血浆脂蛋白代谢可分为外源性代谢途径和内源性代谢途径。
前者是指饮食摄入的胆固醇和 TG 在小肠中合成 CM 及其代谢过程；而后者则是指由肝脏合成 VLDL，二、高脂血症高脂1 / 10血症是指血浆中胆固醇和（或）TG 水平升高。
由于血脂在血中以脂蛋白形式运输，实际上高脂血症也就是高脂蛋白血症。
血浆中 HDL－C降低也是一种血脂代谢紊乱。
许多流行病学调查表明，脂质代谢紊乱与高脂血症是动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）的主要危险因素，如高胆固醇血症与高三酰甘油血症等。
此外，高血压、吸烟、糖尿病属可改变的 AS危险因素，年龄大、男性、女性绝经期后、CHD 家族史属不可改变的 AS危险因素，按病因高脂血症可分为：①原发性高脂血症；②继发性高脂血症，常见病因有糖尿病、甲状腺肌能减低、肾病综合征等。
原发性高脂血症是指原因不明的高脂血症，目前已发现有相当一部分患者存在单个或多个遗传基因缺陷，如参与脂蛋白代谢的关键酶、载脂蛋白及脂蛋白受体等基因缺陷。
三、需要进行血脂检查的对象由于 AS 的发病是一个慢性过程，轻度血脂异常通常没有任何不舒服的感觉，这也是高脂血症的一个重要特点，所以尤其要注意没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。
高脂血症较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑卒中等严重疾病，并出现相应症状。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 少数高脂血症患者皮肤可以看到黄色瘤，它是发生在皮肤的局限性隆起，颜色可为黄色、橘黄色或棕红色，边界清楚，质地比较柔软，常见于眼睑周围。
家族遗传性高脂血症更容易出现黄色瘤。
目前国内外专家建议下列成年人最需要进行血脂检查：1．已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；2．有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者； 3．有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者； 4．有黄瘤或黄疣者； 5．有家族性高脂血症者； 6．40 岁以上男性及绝经期后女性。
一般正常人每隔 2 至 5 年检查一次血脂就可以了，40 岁以上人群最好每年至少检查一次血脂。
儿童的血脂异常也应引起重视。
研究发现，冠心病、动脉粥样硬化和高血压都起始于儿童或青少年时期，并已出现靶器官病理改变。
冠心病的部分危险因素在儿童期即可存在并且加剧儿童动脉粥样硬化发展的病理过程。
此外，因肥胖所致的继发性高脂血症也是一个日趋严重的、全球关注的公共卫生问题。
美国把有冠心病高危因素的 2 岁儿童也作为血脂检查对象：3 / 10包括父母或祖父母在 55 岁前经冠脉造影诊断冠心病，包括曾经皮冠状动脉成形术，冠状动脉搭桥术或经确诊的心肌梗死、心绞痛、外周血管疾病、中风或猝死；父母有高脂血症。
如从个体考虑，可从 10 岁开始监测；若血清 TC＜4.4mmol/L，仅需从饮食和减少危险因素等方面进行预防，5 年后再测 TC；若血清 TC 在 4.5～5.1mmol/L 范围，应间隔一周，于同一实验室再测 TC，两次结果的均值：＜4.4mmol／L，即正常；四、血脂测定项目的合理选择。
目前国内外均要求临床常规血脂测定中应至少测定 TC、TG、HDL－C及 LDL－C 这四项，若仅检测血清 TC、TG 是不足以反映脂质代谢紊乱的全貌，尽管 TC（或）和 TG 属正常水平，其 HDL－C，LDL－C 有可能出现异常。
有条件的实验室可测定 Apo AI、Apo B 及 Lp（a）。
五、减少分析前变异对血脂测定结果的影响（一）影响血脂准确测定的因素临床实验室进行测定之前的因素对实验结果的影响往往被忽视，应特别引起关注。
主要包括：1．生物学因素如个体间、性别、年龄和种族等。
2．行为因素如饮食、肥胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡和锻炼等。
3．临床因素①疾病继发（内分泌或代谢性疾病、肾脏疾病、肝胆疾病及其他）；②药物诱导（抗高血压药，免疫抑制剂及雌激素---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 等）。
4．标本收集与处理如禁食状态、血液浓缩、抗凝剂与防腐剂、毛细血管与静脉血、标本贮存等。
（二）建议采取以下措施， 1．血脂分析前受试者应处于稳定代谢状态，至少 2 周内保持一般饮食习惯和体重稳定。
2．测定前 24h 内不应进行剧烈体育运动。
3．如血脂检测异常，在进一步处理前，应在两月内进行再次或多次测定，但至少要相隔一周，因为血脂检查受许多因素的影响，如果一次检验结果接近或超过血脂异常判断值，应间隔 1～2 周，在同一家医院的实验室再次禁食 12～14 小时抽血复查，尽量减少或避免由于实验室误差或个体生理变异造成的假象。
如果两次检测的结果都不正常，而且所得数值相差不超过 10％（以血总胆固醇为例），就可以据此判断是否存在高脂血症或决定防治措施。
4．虽然有人认为 TC 测定可不用禁食，但应注意饱餐后 TC 会有所下降；对于 TG 和其他脂蛋白检测则需至少禁食 12 小时采血。
具体做法：在采血前一天晚 8 点钟开始禁食（包括零食），可少量饮水。
于次日早上 8 至 10 点采取静脉血，也就是应空腹 12～14 小时晨间取血。
5 / 105．除卧床不起者外，采血时一般取坐位，抽血前受试者至少应坐位休息 5 分钟。
6．静脉穿刺过程中止血带使用不应超过 1 分钟。
7．血清或血浆标本均适用于血脂、脂蛋白测定，但现在主张一律用血清。
如用 EDTA 作抗凝剂，分离血浆后应马上放在 2～8℃保存，以防组分改变，测定结果需乘以 1.03。
8．血清标本应及时测定，如 24 小时内不能完成测定，可密封置于4℃保存 1 周，-20℃可保存数月，-70℃至少可保存半年；应避免标本反复冻溶。
此外，抽血前最好停用影响血脂的药物（如血脂调节药、避孕药、某些降压药、激素等）数天或数周，否则应记录用药情况。
妊娠后期各项血脂都会增高，应在产后或终止哺乳后 3 个月查血才能反映其基本血脂水平。
急性冠状事件发生后，应在 24 小时内抽血检查，否则因脂蛋白的结构或浓度改变而影响结果的准确性。
六、血脂水平的划分血脂水平受多种因素的影响，例如性别、年龄、遗传或生活方式等，因而不适合确立一个规定的正常值。
世界各地不同人群血脂水平差异悬殊，如某些非洲民族的 TC 平均值低到 3.1mmol 中华医学会心血管病分会组织国内专家于 1997 年制订了我国《血脂异常防治指南》，指南采用其中的血脂水平异常---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 的划分标准（新指南正在修订中）。
目前国内外血脂水平的划分标准见表 1。
表 1 血脂水平的划分标准，mmol／L（mg／dl）七、血脂测定方法与临床意义（一）TC 测定 1．方法血清 TC 测定一般用酶法如胆固醇氧化酶-过氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法（CHOD-PAP 法）作为临床实验室测定血清 TC 的常规方法。
TC 水平因生活条件（饮食、运动等）而异，随年龄上升，70 岁以后有下降趋势。
中青年男性略高于女性，但绝经期后女性高于同龄男性。
高胆固醇血症和AS 的发生有密切关系，已通过动物实验、人体动脉粥样斑块的组织病理学和化学研究、临床上 AS 患者的血脂检查、遗传性高脂血症易早发冠心病、流行病学研究、干预性预防治疗试验的结果等研究证实。
因此认为胆固醇是 AS 的重要危险因素之一。
2．临床意义常用作 AS 预防、发病估计、治疗观察等的参考指标。
TC 升高可见于各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等时。
此外，吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩等也都可使TC 升高。
妊娠末 3 个月时，可能明显升高，产后恢复原有水平。
TC 降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养不7 / 10良、巨细胞性贫血等。
此外，女性月经期也可降低。
（二）TG 测定 1．方法 TG 又称中性脂肪。
TG 水平与种族、年龄、性别以及生活习惯（如饮食、运动等）有关。
应注意 TG 水平的个体内与个体间变异都比 TC 大，目前建议甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法（GPO－PAP法）作为临床实验室测定血清 TG 的常规方法。
） 2．临床意度 TG 升高可见于家族性高 TG 血症、家族性混合性高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、甲状腺功能减退、胆道梗塞、糖原累积症、妊娠、口服避孕药、酗酒、急性胰腺炎［＞1000mg／dl （11.3mmol／L）」。
