经口鼻吸痰技术操作考核评分标准
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经鼻/口腔吸痰技术操作评分标准(吸氧患者)姓名:职称(层级):科室:日期:评分:监考人:操作项目操作内容标准分扣分操作目的1、清楚呼吸道分泌物,保证呼吸道通畅。
2、促进呼吸功能,改善肺通气。
3、预防并发症发生。
评估要点1、评估患者病情、意识状态、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、吸氧流量,口腔及鼻腔是否有损伤。
2、患者呼吸道分泌的量、粘稠度、部位。
3、向患者及家属解释吸痰目的、方法、注意事项及配合要点。
操作准备护士准备:着装整洁规范,仪表端庄大方。
2 操作物:(1)电动吸引器或中心吸引器。
(2)治疗盘内:无菌罐2个(内盛无菌生理盐水、分别用于吸痰前预吸以及吸痰后冲洗导管)、纱布数快,一次性治疗巾、一次性吸痰管数根(内含一次性无菌手套)、手电筒、听诊器、弯盘。
必要时备压舌板、口烟气道、插电板。
(3)其他:医嘱单、治疗卡、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
3操作步骤(1)两人核对医嘱。
2 (2)核对患者床号、姓名、住院号(患者或家属陈述姓名、核对床头卡及腕带),评估患者,检查患者口、鼻腔,取下活动义齿。
听诊患者双肺呼吸音(听前三点:胸骨上窝。
两侧锁骨上窝——肺尖;听后面两点:左、右肩胛骨下缘——肺底)。
12(3)洗手。
检查吸入器储液瓶内消毒液(200ml),有效期,拧紧瓶塞。
2 (4)连接导管,接通电源,打开开关,调节合适的负压,将吸引器放于床边适当处,按压吸引器电源或中心负压吸引装置,调节合适压力(成人300~400mmHg或0.04~0.53Mpa;小儿150~200mmHg或0.02~0.04Mpa)4(5)洗手,戴口罩。
2 (6)备齐用物携至患者床旁,再次核对、解释,以取得合作。
3 (7)协助患者头偏向一侧,略向后仰,铺治疗于颌下。
3 (8)吸痰前给予高流量吸氧。
3 (9)核对并撕开吸痰管外包装前端,右手带无菌手套,将吸痰管抽出并盘绕在手中,并与吸引软管相连。
5(10)打开吸引器开关,右手持吸痰管前端试吸无菌生理盐水少许,检查吸引器是否通畅,润滑导管前端。
经口鼻/口腔吸痰技术评价标准
日期_________ 姓名________ 主考老师总分________
目的:清除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
注意事项:
1.按照无菌操作原则,插管动作轻柔、敏捷。
2.压力选择:新生儿60—80mmHg,婴儿80—100 mmHg,年长儿100—150mmHg,成人150—200mmHg。
(1mmHg=0.133KPa) 3.吸痰前后应当给予高流量吸氧,吸痰时间不宜超过15s,连续吸痰不超过3次,如痰液较多,需要再次吸引,应间隔3—5分钟,患者耐受后再进行。
4.患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入;患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时,应当立即停止吸痰,休息后再吸。
5.观察患者痰液性质、颜色、量。
注释:评分等级:
A级表示操作熟练、规范,无缺项、无污染,与病人沟通自然,语言通俗易懂;
B级表示操作熟练、规范,有1-2处缺项、污染,与病人沟通不够自然;
C级表示操作欠熟练、规范,有2-3处缺项、污染,与病人沟通较少;
D级表示操作欠熟练,有4处以上缺项、污染,与病人没有沟通。
经⼝//⿐吸痰技术操作考核评分标准(中⼼负压装置)科室___姓名___考核⼈员______考核⽇期:年⽉⽇项⽬总分技术操作要求标分扣分标准扣分仪表5仪表、着装符合护⼠礼仪规范5⼀项不合要求扣2分操作前准备101.洗⼿,戴⼝罩2.核对医嘱单、执⾏单3.备⻬⽤物,⽤物放置合理、有序,依次检查所备物品,保证安全有效治疗⻋上层:执⾏单、吸痰连接管、治疗盘内备NS500ml⼀瓶(注明冲管⽤和开启时间)、型号适宜的⼀次性⽆菌吸痰包数根(吸痰包内有吸痰管、治疗⼱、⼀次性⼿套、如⽆吸痰包,⽤物需另备)、治疗碗内放纱布1块和玻璃接头1个、⼿电筒、听诊器、中⼼负压表治疗⻋下层:消毒瓶(内盛1:1000含氯消毒液,⽤于浸泡玻璃接头)、痰液引流瓶(内盛少量⽔放置⼀⽚500mg的含氯消毒⽚)、速⼲⼿消毒剂、医疗垃圾袋、⽣活垃圾袋235未核对扣3分⼀项不合要求扣1分评估101.备⻬⽤物携⾄床旁,核对患者,询问患者姓名,查看床头牌、⼿腕带与执⾏单是否⼀致2.了解患者病情及有⽆咳痰,痰量、性质、颜⾊情况,向患者解释吸痰的⽬的3.听诊双肺呼吸⾳321未核对扣3分未查对床头牌、⼿腕带、患者各扣1分查对患者姓名不规范扣2分其余⼀项不合4.询问患者是否做过(⼝)⿐腔⼿术,有⽆(⼝)⿐腔疾患,(有⽆义⻮),应⽤⼿电筒观察局部粘膜情况,了解患者配合程度及⼼理反应5.观察并⼝述⽣命体征和氧饱和度6.观察吸氧情况,并将氧⽓调⾄5L/min 7.环境整洁,安静,光线明亮;与患者沟通,语⾔规范,态度和蔼1111要求扣1分操作过程601.协助患者取安全舒适卧位,将患者头偏向操作者⼀侧2.悬挂消毒瓶和痰液引流瓶,妥善固定3.连接中⼼负压装置(吸痰连接管和玻璃接头)4.调节负压(0.02~0.04Mpa)5.检查吸痰连接管道是否通畅,确认连接紧密后,将玻璃接头放⼊消毒瓶内(勿浸⼊液⾯以下)6.打开NS500ml瓶塞7.打开吸痰管包,取出治疗⼱,铺治疗⼱于患者胸前,戴⽆菌⼿套8.左⼿持吸痰管外包装,右⼿取吸痰管并盘绕在⼿中,左⼿把吸痰管包装袋扔⼊⿊⾊垃圾袋中并取出吸痰连接管9.将玻璃接头与吸痰管连接10.试吸:左⼿折闭吸痰管根部,右⼿持吸痰管在NS中湿润并试吸,观察负压⼤⼩及是否通畅11.再次核对患者12.再次观察⽣命体征和氧饱和度情况322212352333未核对⼀次扣3分核对内容不全少⼀项扣1分查对患者姓名不规范扣2分污染⼀次扣5分吸痰时,⽆菌与有菌概念不清每次扣2分吸痰操作⽅法不规范扣5分吸痰时未观察扣5分未与患者交流扣5分⼀次吸痰时间>15s扣5分沾湿床单、盖被或⼯作⾯不洁13.吸痰管轻轻插⼊⼝⁄⿐腔,插管深度适宜,放开负压,.吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰,避免反复提插14.吸痰过程中观察患者痰液情况(量、颜⾊、性质)、⾎氧饱和度、⽣命体征变化,与患者有交流15.吸痰结束,脱下右⼿⼿套并将吸痰管包裹扔进医疗垃圾袋内16.⽤消毒液冲洗玻璃接头;(如需再次吸痰,应重新更换吸痰包)17.关闭负压,将吸痰连接管玻璃接头浸泡⾄消毒瓶内18.⽤纱布擦净⼝周(⿐部)分泌物;观察⼝(⿐)腔黏膜有⽆损伤,撤⼀次性治疗⼱19.消毒⼿,核对患者并询问患者感受,观察⽣命体征及氧饱和度情况,呼吸是否通畅20.听诊双肺呼吸⾳,告知患者痰液情况及注意事项21.根据病情调节氧流量22.签名5522233322⼀次扣2分未观察⼝⿐腔黏膜扣2分其余⼀项不合要求扣1分操作后51.协助患者取舒适卧位,整理床单位盖被2.整理⽤物,按垃圾分类处理⽤物正确3.洗⼿,记录吸痰效果及痰液性状、颜⾊、量212评价51.患者体征及痰液清理情况良好,⽆2操作不熟练扣特殊不适2.操作熟练,⽅法正确,节⼒、有效3.操作时间6min 212分操作时间每延⻓1min扣1分理论提问51.吸痰时应观察什么2.如何为昏迷患者吸痰3.经⼝、⿐吸痰时,应对患者评估哪些事项5少⼀条,扣1分合计100理论提问:1.吸痰时应观察什么?答:吸痰过程中注意观察患者吸痰前后呼吸情况变化,患者有⽆缺氧表现,吸出痰液的颜⾊、性质、量及粘稠度,并观察⽓道和⼝腔黏膜有⽆损伤等。