肿瘤手术无瘤技术

无瘤技术在腹腔恶性肿瘤中的应用随着疾病谱的变化，恶性肿瘤的发病率越来越高，并趋于年轻化，成为目前危害人类健康最主要的一类疾病。

外科手术是切除肿瘤最直接的方法，但手术操作往往会增加恶性肿瘤细胞医源性转移和扩散的概率，影响手术治疗效果。

无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则；对于恶性肿瘤手术，无瘤观念与无菌观念同等重要。

1954年Cole等提出了无瘤操作技术的概念。

1．无瘤技术的概念：1.1它是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。

其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；二是防止癌细胞种植。

而肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性：往往手术操作还会使癌细胞医源性扩散率增加。

因此，应让手术人员认识到无瘤技术的重要性。

大量的研究已证实，无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，延长患者的无瘤生存期。

2. 无瘤技术原则：2.1肿瘤手术的不可挤压原则，因对肿瘤的触摸、挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。

2.2隔离肿瘤原则，肿瘤有溃疡或菜花样外翻时，用手术巾保护，或用纱布将其包扎，使其与正常组织及创面相隔离。

2.3锐性分离原则，手术中应尽量锐性分离，少用钝性分离。

分离操作中动作要轻柔，切忌粗暴或翻来覆去重复操作，减少不必要的接触，以免将肿瘤细胞的血液挤入全身血液循环中。

钝性分离清扫彻底性差，且因挤压容易引起肿瘤播散，应避免或少用，尽量使用刀、剪等锐性分离2.4 减少手术中扩散机会原则。

手术接触过瘤体组织的器械和敷料不再使用。

2.5 减少肿瘤细胞污染原则。

在肿瘤周围解剖时注意避免出血污染手术区。

2.6 整块切除原则（根据具体情况）。

3．无瘤技术的术中配合3.1 手术切口的保护主要为预防癌细胞种植切口。

临床常用方法是：可以使用连有洁净袋的3L手术切口保护巾贴于手术野，打开腹腔后可将两块腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；起到保护腹膜及切口的作用。

无瘤技术名词解释(一)无瘤技术名词解释•无瘤技术：无瘤技术是一种用于治疗癌症的创新技术，能够在不对患者进行传统的手术切除肿瘤的情况下，通过非侵入性的方法消灭肿瘤细胞。

该技术包括药物治疗、放射治疗和细胞治疗等多种手段。

•靶向治疗：靶向治疗是一种用于治疗特定患者和癌症类型的治疗方法，通过针对癌症细胞中存在的特定变异基因或蛋白进行干预，从而阻止癌细胞的生长或促使其死亡。

例如，对于EGFR阳性的非小细胞肺癌患者，可采用EGFR酪氨酸激酶抑制剂作为靶向治疗。

•免疫疗法：免疫疗法是一种通过使用患者自身免疫系统来抵抗癌症的治疗方法。

这种治疗方式可以通过激活患者的免疫系统增强免疫细胞对癌细胞的攻击能力，或通过转移患者的免疫细胞来实现抗癌效果。

例如，免疫检查点抑制剂可以阻止抑制性信号的传递，从而激活患者的免疫系统。

•基因编辑：基因编辑是一种修改生物体基因组的技术，通过引入、删除或更改目标基因的特定序列，从而改变生物的性状或功能。

例如，CRISPR-Cas9是一种常用的基因编辑工具，可以精确地修饰DNA序列，用于研究基因功能或治疗遗传疾病。

•药物耐受性：药物耐受性是指在长期或高剂量使用某种药物后，患者对该药物逐渐失去敏感性，导致药物治疗效果降低或无效。

这是因为癌细胞可以通过多种途径来逃脱药物的杀伤作用，如突变、修复、过度表达等。

研究药物耐受性机制对于开发更有效的抗肿瘤药物具有重要意义。

•微创手术：微创手术是一种通过小切口或自然腔道进入患者体内进行手术的方法，相比传统的大切口手术，具有创伤小、恢复快的优点。

微创手术常用于肿瘤切除手术，可以减少手术风险和术后并发症，提高患者的生活质量。

•放疗：放疗是一种利用高能射线或放射性药物来杀伤癌细胞的治疗方法。

放疗可以通过直接杀伤肿瘤细胞，或通过损伤其DNA来引起癌细胞的死亡。

放疗常用于癌症治疗的辅助方式，可以用于治疗局部晚期肿瘤、复发肿瘤或作为手术的补充治疗。

•组织工程：组织工程是一种通过生物学、工程学和材料学的方法来构建和修复人体组织的技术。

无瘤技术名词解释
无瘤技术是一种医学术语，用于描述一种治疗方法或技术，旨在消除或减少体内的肿瘤或肿瘤细胞，以达到无瘤的状态。

它通常用于癌症治疗的领域。

无瘤技术可以包括以下几种方法：
1.外科手术：通过手术切除肿瘤及周围疑似受侵犯的组织，以
达到无瘤的目标。

2.化疗：使用化学药物来杀死或抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，
最终达到无瘤的效果。

3.放疗：利用高能辐射来杀死或抑制肿瘤细胞的生长，达到无
瘤的治疗效果。

4.靶向治疗：利用特定的药物或治疗方法，直接针对肿瘤细胞
上的特定分子或途径进行靶向治疗，以达到无瘤的效果。

5.免疫疗法：通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够
识别和攻击肿瘤细胞，最终达到无瘤的治疗效果。

无瘤技术的选择和应用会根据患者的具体情况和肿瘤特征进行个体化治疗。

它的目标是完全清除或有效控制肿瘤，以最大程度地延长患者的生存期并提高生活质量。

手术中“无瘤”技术操作规则
手术中的“无瘤”技术操作规则是指在手术过程中，尽可能地去除体内的肿瘤组织，并确保切除边缘周围没有任何癌细胞残留。

以下是一些常见的无瘤技术操作规则：
1. 彻底的切除肿瘤组织：外科医生必须通过手术切除肿瘤，并附近的一部分正常组织，以确保尽可能多的肿瘤细胞被去除。

手术切除的范围应根据病理学分析结果来决定。

2. 切除边缘的检查：在手术切除后，被切除的组织应送至病理学实验室进行切缘检查。

这可以确定周围组织是否有癌细胞残留。

如果检查结果显示切缘呈阳性，即存在癌细胞残留，可能需要进一步的治疗手段，如放疗或化疗。

3. 冰冻切片检查：对于特殊情况，如需要在手术过程中快速确定切缘情况，可以进行冰冻切片检查。

这种检查方法可以在手术过程中迅速对切缘进行病理学评估。

4. 注意肿瘤转移：在手术过程中，医生还需要密切观察和处理可能的肿瘤转移。

如果发现转移，医生可能需要额外的切除操作来去除转移灶。

5. 利用显微镜：手术中使用显微镜可以提高手术的精确性，帮助医生观察和处理微小的癌细胞病灶。

以上只是一些常见的无瘤技术操作规则，实际操作中还需要根
据具体情况做出具体决策。

由于每个肿瘤和每个患者的情况都不同，一切操作应由专业医生根据具体情况来决定。

无瘤技术在手术室护理中如何应用肿瘤是世界范围内健康领域的重大挑战，而无瘤技术作为一种重要的肿瘤手术方法，对于提高患者的治疗效果和生存率具有重要意义。

本文旨在探讨无瘤技术在手术室护理中的应用，并详细介绍了其基本原理、实施步骤和优势。

一、无瘤技术的基本原理和目标（一）无瘤技术的定义和目标无瘤技术是一种医学术语，用于描述肿瘤手术中的目标。

它指的是在手术过程中完全切除肿瘤，并且在手术后没有残留的肿瘤细胞。

无瘤技术的主要目标是通过彻底清除肿瘤组织来提高患者的生存率和康复机会。

（二）肿瘤手术中常用的无瘤技术方法在肿瘤手术中，常用的无瘤技术方法包括：1. 完整切除：医生尽力去除所有可见的肿瘤组织，确保在手术过程中将整个肿瘤从患者体内切除。

2. 辅助工具：医生可能使用放大镜、显微镜或其他辅助工具来帮助观察和操作，以确保彻底清除肿瘤。

3. 标记和定位：在手术前，医生可能使用影像学或其他方法对肿瘤进行标记和定位，以帮助准确定位和切除肿瘤。

二、无瘤技术在手术室护理中的应用（一）术前准备工作1. 患者评估：医生会评估患者的整体健康状况、肿瘤特征和相关检查结果，以确定是否适合进行无瘤技术手术。

2. 术前指导：医生会向患者提供详细的手术说明，并解答其关于手术过程、风险和预期效果的问题。

3. 预防性措施：根据患者的具体情况，可能需要采取预防性措施，如抗生素使用、血液凝结功能调节等。

（二）手术室环境准备1. 洁净操作室：手术室必须符合洁净标准，包括空气过滤、恒温恒湿和无尘环境等。

2. 器械消毒：所有使用的手术器械必须经过严格的消毒和灭菌处理，以防止交叉感染。

（三）无瘤技术在手术过程中的实施步骤与注意事项1. 切口设计与进入方式选择：在无瘤技术手术中，切口设计和进入方式的选择至关重要。

医生需要根据肿瘤的位置、大小和类型来确定最佳的切口位置和大小。

切口应允许医生充分可视化和操作肿瘤区域，同时最小化对周围组织的损伤。

进入方式可以选择直接进入或通过其他器官或组织进行间接进入，具体取决于肿瘤的解剖位置和周围结构。

无瘤技术考核标准无瘤技术是指在医学领域中，通过手术或者其他治疗方法，完全去除肿瘤并防止其复发。

对于无瘤技术的考核标准，应该包括以下几个方面：一、手术技术水平：手术是去除肿瘤的主要方法，因此手术技术水平是考核无瘤技术的关键。

包括对肿瘤的切除、围手术期管理、术中出血控制等技术指标的要求。

1. 肿瘤切除：对于恶性肿瘤来说，切除病灶并且保证切缘无瘤是很关键的。

要求医生能够准确判断病灶的范围并有娴熟的切除技术。

2. 围手术期管理：手术后的康复和术后并发症的发生直接影响到患者的生活质量和疗效。

要求医生能够有效地管理术后患者，预防术后并发症的发生。

3. 术中出血控制：手术过程中的出血控制是手术技术水平的重要指标之一。

要求医生能够准确判断血管的位置，并且采取有效的控制措施，尽量减少术中出血。

二、辅助治疗水平：对于一些肿瘤来说，手术治疗单独并不能达到完全无瘤的效果，需要进行辅助治疗，如放疗、化疗等。

辅助治疗的水平也是考核无瘤技术的重要指标。

1. 辅助治疗决策：对于每个患者来说，选择何种辅助治疗方法都需要进行仔细的评估和决策。

要求医生有娴熟的医学知识和决策能力，能够为患者制定合理的辅助治疗方案。

2. 辅助治疗的实施：辅助治疗的实施需求医生具备相应的技术，能够正确操作治疗设备，并做好相关的监测和记录。

三、随访管理水平：肿瘤患者需要进行长期的随访，以及及时发现和处理复发的问题。

因此，对于无瘤技术的考核，还应包括对随访管理水平的评价。

1. 随访方式和频率：要求医生能够根据患者的具体情况制定随访计划，并选择合适的随访方式和频率。

例如，对于高风险的肿瘤患者，应该加大随访的力度。

2. 复发判断和处理：当患者出现复发的情况时，要求医生能够及时发现并作出正确的判断，然后制定相应的治疗方案。

以上是对于无瘤技术考核标准的一些建议。

当然，这只是一个基本框架，具体的考核标准需要根据不同的肿瘤类型和临床实践经验来确定。

对于无瘤技术的考核，需要综合考虑医生的专业素质、学术水平和临床实践能力等方面的要求，才能更好地保证患者的治疗效果和生活质量。

无瘤技术操作原则
无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵守的基本原则；对于恶性肿瘤手术，无瘤观念与无菌观念同等重要。

一、切口保护
将腹膜保护巾缝合于两则腹膜，再上腹壁牵开器，然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合，保护腹膜及切口。

二、手术体腔探查
1、手术者探查动作要轻柔，切忌挤压，探查完毕后更换手套。

2、术中探查由远及近，先探查肝、脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及肿瘤两端，最后再探查原发肿瘤及受累器官。

三、手术器械
器械护士在器械台上建立相对的“瘤区”，所有接触过肿瘤的器械均放置于“瘤区”,严禁再用于正常组织，若先行肿块活检再行根治术，应准备两套器械。

若无条件更换器械，可将接触过肿瘤的器械用43℃无菌蒸馏水浸泡 5min 后再使用。

四、肿瘤的切除
1、术中准备 2 把电刀，肿瘤切除后更换。

2、切下的肿瘤及淋巴结，器械护士不得用手直接接触，使用专业容器接递。

肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所有与肿瘤接触过的纱垫、手套、缝针等。

五、冲洗液的应用
肿瘤切除后的冲洗液应用未使用过的无菌盆盛装，冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并保留 3-5min 再吸出，反复冲洗 2-3 次再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种植。

常用的冲洗液有无菌蒸馏水、稀释 10 倍的碘伏溶液。