无瘤技术原则教学文案
- 格式:doc
- 大小:12.50 KB
- 文档页数:2
2015年一月份护理培训日期:2015-01-13 主讲人:朱颖参加人:肿瘤手术中的无瘤技术一:概念(一):无瘤技术的概念1954年医学家Cole等提出了无瘤技术的概念,无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。
无瘤操作技术的目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散,二是防止癌细胞的创面种植。
无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则。
(二):无瘤技术的重要性在我国,结直肠癌患者手术后5年生存率仍然徘徊在50%左右。
其中原因之一就是手术操作过程中未注意无瘤技术导致癌细胞播散,造成手术后的局部复发、种植或转移。
因此在肿瘤手术过程中建立无瘤观念及操作过程,是决定肿瘤根治手术成败的关键,它与无菌观念同等重要。
(三):无瘤技术的原则1、肿瘤手术的不可挤压原则。
肿瘤手术中,不可挤压肿瘤。
2、隔离肿瘤原则。
3、锐性解剖原则。
4、减少手术中扩散机会原则。
手术中接触过瘤体组织的器械和敷料不再使用。
5、减少癌细胞污染原则在癌周围解剖时应注意避免血液出污染手术区。
6、整块切除原则。
二:无瘤技术的实施(1)手术不宜选择小切口(2)重视手术切口的保护。
1使用腹膜保护巾;2使用3L腹壁保护圈;3晚期癌症伴大量腹水,在皮肤切口处铺好双袋式切口膜,使溢出的腹腔液体流入袋中,以防止癌细胞在创面种植。
(3)探查体腔的注意要点。
探查时动作要轻柔,完毕后应更换手套。
(4)手术中减少各个方面的扩散机会。
1使用一次性止血纱布2处理肿瘤血管先在根部结扎静脉,在处理动脉和淋巴管,以阻断癌细胞手术中血行转移。
结扎用的缝线不应重复使用。
3应用电刀或氩气刀切割、止血或解剖,减少止血结扎时挤压肿瘤的机会。
4、切除病灶后更换手套和器械,关闭腹腔前手术野用蒸馏水或抗肿瘤药物冲洗。
(5)冲洗液的选择:1、43摄氏度的蒸馏水。
蒸馏水是一种低渗性液体,可破坏肿瘤细胞膜的完全性,杀灭手术过程中脱落的癌细胞。
无瘤技术.无瘤技术是一种新兴的治疗癌症的技术,也称为肿瘤微创治疗技术。
它是通过无创或微创操作的手段,精准地破坏肿瘤组织,以达到治疗癌症的目的。
无瘤技术的优势在于其治疗过程无创、无痛、恢复快、效果显著,为癌症治疗带来了福音。
本文将介绍无瘤技术的原理、应用范围、优势、风险以及未来的发展方向。
1. 无瘤技术的原理无瘤技术的治疗原理是通过利用先进的医疗设备和技术方法,对人体内部的肿瘤进行精准的定位、诊断和治疗。
该技术主要包括立体定向、高强度聚焦超声、介入治疗等。
立体定向技术利用计算机和医疗影像技术的综合应用,避免了传统手术需要剖开病人的腹腔或胸腔进行检查和治疗的繁琐和创伤。
立体定向技术的核心是准确定位,医生会利用影像学导引、电生理导引和神经病理学等方法,将肿瘤的位置确定下来。
高强度聚焦超声(HIFU)是一种非侵入性的治疗方法,是对肿瘤组织的破坏基础。
它通过高能量的超声波直接照射肿瘤组织,让组织受到高强度的能量破坏,最终达到治疗的效果。
HIFU技术具有创伤小、恢复快、复发率低等优点,它适用于肺、肝、肾、骨等多个部位的肿瘤治疗。
介入治疗技术包括射频消融、微波消融、栓塞等多种治疗方法。
其中,射频消融是介入治疗中最为常见的方法,它通过向肿瘤组织引入一根细长的电极针,经过计算机程序控制,会在针的末端产生高温高频的电流,使肿瘤组织迅速被破坏。
这种技术的优点是创伤小、恢复快、效果可靠,适用于多种肿瘤治疗。
2. 无瘤技术的应用范围无瘤技术适用于多种癌症的治疗,如肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌等。
在各种肿瘤治疗中都能发挥出良好的效果,成为一种新兴的癌症治疗手段。
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,也是全球死亡率最高的癌症。
无瘤技术在肺癌的治疗中,具有微创、无痛、恢复快的特点。
在达到同样治疗效果的同时,无瘤技术比传统的手术具有更低的风险和更少的副作用,是目前较为理想的治疗手段之一。
肝癌是世界上最为常见的癌症之一,传统的治疗方法有切除手术、化疗、放疗等。
无瘤技术原则本页仅作为文档封面,使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March1.无瘤技术原则:2.⑴防止播散:3.a) 尽量减少手术前检查癌肿的次数,检查时触诊要轻柔。
4.a) 尽量缩短活检手术与正式手术之间的时间间隔。
若能将两次手术合并一次完成则更为理想。
5.a) 术前备皮要轻巧,不要用肥皂和刷子擦洗皮肤,避免积压瘤体。
6.a) 切口要充分,应便于显露和操作。
7.a) 先结扎输出静脉后结扎供应动脉。
8.a) 先处理区域引流淋巴结,再处理临近淋巴结。
9.a) 手术中要用刀、剪等锐器操作,忌用钝性分离。
10.a) 手术操作要稳、准、轻、巧,避免积、压、轧、损坏。
11.a) 需要截肢者不使用抬高患肢以减少失血的办法12.⑵防止癌细胞种植:13.a) 活检后重新消毒铺巾,更换手套和手术器械。
14.a) 对有溃疡的癌瘤,术前先用纱布遮盖,胶布密封,然后再消毒铺巾。
15.a) 用纱布垫保护切口边缘、创面和正常脏器。
16.a) 术中遇到肿瘤破裂或切开时,须彻底吸除干净,用纱布垫紧密遮盖或包裹,并更换手套和手术器械。
17.a) 探查胸、腹、盆腔时,应以癌肿为中心,先远后近地进行探查。
18.a) 肠袢切开之前要先用纱布条结扎肿瘤上下端肠管。
19.a) 切除范围要足够充分,切缘距肿瘤上下缘距离最少不小于3cm,一般应在5cm以上。
20.a) 结肠癌切除后行肠吻合之前可用5-Fu冲洗两端肠腔。
21.a) 手术中可定时用抗癌药液冲洗创面、腔隙、术者手套、和手术器械。
2。
无瘤技术操作原则
无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵守的基本原则;对于恶性肿瘤手术,无瘤观念与无菌观念同等重要。
一、切口保护
将腹膜保护巾缝合于两则腹膜,再上腹壁牵开器,然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合,保护腹膜及切口。
二、手术体腔探查
1、手术者探查动作要轻柔,切忌挤压,探查完毕后更换手套。
2、术中探查由远及近,先探查肝、脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及肿瘤两端,最后再探查原发肿瘤及受累器官。
三、手术器械
器械护士在器械台上建立相对的“瘤区”,所有接触过肿瘤的器械均放置于“瘤区”,严禁再用于正常组织,若先行肿块活检再行根治术,应准备两套器械。
若无条件更换器械,可将接触过肿瘤的器械用43℃无菌蒸馏水浸泡 5min 后再使用。
四、肿瘤的切除
1、术中准备 2 把电刀,肿瘤切除后更换。
2、切下的肿瘤及淋巴结,器械护士不得用手直接接触,使用专业容器接递。
肿瘤切除后切口周围加盖无菌单,更换所有与肿瘤接触过的纱垫、手套、缝针等。
五、冲洗液的应用
肿瘤切除后的冲洗液应用未使用过的无菌盆盛装,冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并保留 3-5min 再吸出,反复冲洗 2-3 次再吸净,不能用纱垫擦吸,以免癌细胞种植。
常用的冲洗液有无菌蒸馏水、稀释 10 倍的碘伏溶液。
肿瘤手术的“无瘤操作”——原则和要求!
大家熟知的“无菌操作”能有效降低手术后感染,是手术中必须遵循的基本原则,但对于恶性肿瘤手术,“无瘤操作”也是医护人员在手术中必须遵循的基本原则。
包括口腔颌面部恶性肿瘤在内的所有恶性肿瘤,局部复发和转移是引起患者死亡的主要原因。
大量研究证实:“无瘤操作”可有效减少手术后恶性肿瘤的局部复发和转移,提高手术治疗效果,改善患者预后。
对于恶性肿瘤手术,医师应充分认识这一技术的重要性,掌握它的原则和方法。
恶性肿瘤在手术中应严格遵守“无瘤操作”的以下原则;
1.手术切除肿瘤应在肿瘤周围的正常组织内进行,一般在肿瘤边界外1~50px的正常组织处进行切除。
2.为防止肿瘤扩散,应对肿瘤整体切除,不宜分块挖除,切除采用电刀。
3.手术中尽量避免挤压肿瘤,减少播散。
4.避免切破肿瘤,污染手术野。
5.对肿瘤外露部分或破裂部分应以纱布覆盖、包裹,减少播散。
6.口腔面部恶性肿瘤表面有溃疡者,可采用电灼或化学药物处理,避免手术过程中污染种植。
7.术中应先结扎静脉后再结扎动脉,以减少癌细胞的血行转移。
8.先处理距离肿瘤较远的淋巴结,后处理距离肿瘤较近的淋巴结。
对口腔颌面部恶性肿瘤,清扫的颈淋巴组织和原发灶应是连续的组织。
9.肿瘤切除后,缝合前应用大量低渗盐水或化学药物切底冲洗创面。
10.创口缝合时必须更换手套及器械,凡接触过肿瘤组织的手套、器械、纱布及无菌巾均需更换。
11.有时可于术中应用区域性动脉灌注化学药物以减少癌细胞播散和转移。
无瘤技术操作原则
无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵守的基本原则;对于恶性肿瘤手术,无瘤观念与无菌观念同等重要。
一、切口保护
将腹膜保护巾缝合于两则腹膜,再上腹壁牵开器,然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合,保护腹膜及切口。
二、手术体腔探查
1、手术者探查动作要轻柔,切忌挤压,探查完毕后更换手套。
2、术中探查由远及近,先探查肝、脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及肿瘤两端,最后再探查原发肿瘤及受累器官。
三、手术器械
器械护士在器械台上建立相对的“瘤区”,所有接触过肿瘤的器械均放置于“瘤区”,严禁再用于正常组织,若先行肿块活检再行根治术,应准备两套器械。
若无条件更换器械,可将接触过肿瘤的器械用 43℃无菌蒸馏水浸泡 5min 后再使用。
四、肿瘤的切除
1、术中准备 2 把电刀,肿瘤切除后更换。
2、切下的肿瘤及淋巴结,器械护士不得用手直接接触,使用专业容器接递。
肿瘤切除后切口周围加盖无菌单,更换所有与肿瘤接触过的纱垫、手套、缝针等。
五、冲洗液的应用
肿瘤切除后的冲洗液应用未使用过的无菌盆盛装,冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并保留 3-5min 再吸出,反复冲洗 2-3 次再吸净,不能用纱垫擦吸,以免癌细胞种植。
常用的冲洗液有无菌蒸馏水、稀释 10 倍的碘伏溶液。
无瘤技术原则
精品文档
1.无瘤技术原则:
2.⑴防止播散:
3.a) 尽量减少手术前检查癌肿的次数,检查时触诊要轻柔。
4.a) 尽量缩短活检手术与正式手术之间的时间间隔。
若能将两次手术合并一次完成则更为理想。
5.a) 术前备皮要轻巧,不要用肥皂和刷子擦洗皮肤,避免积压瘤体。
6.a) 切口要充分,应便于显露和操作。
7.a) 先结扎输出静脉后结扎供应动脉。
8.a) 先处理区域引流淋巴结,再处理临近淋巴结。
9.a) 手术中要用刀、剪等锐器操作,忌用钝性分离。
10.a) 手术操作要稳、准、轻、巧,避免积、压、轧、损坏。
11.a) 需要截肢者不使用抬高患肢以减少失血的办法
12.⑵防止癌细胞种植:
13.a) 活检后重新消毒铺巾,更换手套和手术器械。
14.a) 对有溃疡的癌瘤,术前先用纱布遮盖,胶布密封,然后再消毒铺巾。
15.a) 用纱布垫保护切口边缘、创面和正常脏器。
16.a) 术中遇到肿瘤破裂或切开时,须彻底吸除干净,用纱布垫紧密遮盖或包裹,并更换手套和手术器械。
17.a) 探查胸、腹、盆腔时,应以癌肿为中心,先远后近地进行探查。
18.a) 肠袢切开之前要先用纱布条结扎肿瘤上下端肠管。
19.a) 切除范围要足够充分,切缘距肿瘤上下缘距离最少不小于3cm,一般应在5cm以上。
20.a) 结肠癌切除后行肠吻合之前可用5-Fu冲洗两端肠腔。
21.a) 手术中可定时用抗癌药液冲洗创面、腔隙、术者手套、和手术器械。
收集于网络,如有侵权请联系管理员删除。