手术中无瘤技术操作原则

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1.无瘤技术原则：
⑴防止播散：
a) 尽量减少手术前检查癌肿的次数，检查时触诊要轻柔。

a) 尽量缩短活检手术与正式手术之间的时间间隔。

若能将两次手术合并一次完成则更为理想。

a) 术前备皮要轻巧，不要用肥皂和刷子擦洗皮肤，避免积压瘤体。

a) 切口要充分，应便于显露和操作。

a) 先结扎输出静脉后结扎供应动脉。

a) 先处理区域引流淋巴结，再处理临近淋巴结。

a) 手术中要用刀、剪等锐器操作，忌用钝性分离。

a) 手术操作要稳、准、轻、巧，避免积、压、轧、损坏。

a) 需要截肢者不使用抬高患肢以减少失血的办法
⑵防止癌细胞种植：
a) 活检后重新消毒铺巾，更换手套和手术器械。

a) 对有溃疡的癌瘤，术前先用纱布遮盖，胶布密封，然后再消毒铺巾。

a) 用纱布垫保护切口边缘、创面和正常脏器。

a) 术中遇到肿瘤破裂或切开时，须彻底吸除干净，用纱布垫紧密遮盖或包裹，并更换手套和手术器械。

a) 探查胸、腹、盆腔时，应以癌肿为中心，先远后近地进行探查。

a) 肠袢切开之前要先用纱布条结扎肿瘤上下端肠管。

a) 切除范围要足够充分，切缘距肿瘤上下缘距离最少不小于3cm，一般应在5cm以上。

a) 结肠癌切除后行肠吻合之前可用5-Fu冲洗两端肠腔。

a) 手术中可定时用抗癌药液冲洗创面、腔隙、术者手套、和手术器械。

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"无瘤原则"是医学领域中的一个重要概念，用于指导肿瘤治疗和预防措施。

以下是对"无瘤原则"的简要解释：
无瘤原则（No Tumor Principle）：无瘤原则是指在肿瘤治疗过程中，通过尽可能彻底地切除肿瘤组织，以达到完全清除肿瘤的目标。

根据无瘤原则，完全切除肿瘤是治疗成功的关键，可以最大程度地减少肿瘤复发和转移的风险。

无瘤原则的实施通常包括以下几个方面：
手术切除：在可能的情况下，通过手术完全切除肿瘤组织，包括肿瘤的原发灶以及可能的转移灶。

辅助治疗：根据具体情况，可能会采用辅助治疗方法，如放疗、化疗、靶向治疗等，以清除残留的癌细胞，减少复发的可能性。

术后监测和随访：术后进行定期监测和随访，以及时发现和处理任何复发或转移的征兆。

无瘤原则的应用在肿瘤治疗中至关重要，它强调了彻底清除肿瘤的重要性，旨在最大限度地降低肿瘤复发和转移的风险，提高患者的生存率和生活质量。

然而，具体的治疗策略和方案仍需根据患者的病情、肿瘤类型和阶段，以及医生的专业判断来确定。

无瘤技术在腹腔恶性肿瘤中的应用随着疾病谱的变化，恶性肿瘤的发病率越来越高，并趋于年轻化，成为目前危害人类健康最主要的一类疾病。

外科手术是切除肿瘤最直接的方法，但手术操作往往会增加恶性肿瘤细胞医源性转移和扩散的概率，影响手术治疗效果。

无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则；对于恶性肿瘤手术，无瘤观念与无菌观念同等重要。

1954年Cole等提出了无瘤操作技术的概念。

1．无瘤技术的概念：1.1它是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。

其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；二是防止癌细胞种植。

而肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性：往往手术操作还会使癌细胞医源性扩散率增加。

因此，应让手术人员认识到无瘤技术的重要性。

大量的研究已证实，无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，延长患者的无瘤生存期。

2. 无瘤技术原则：2.1肿瘤手术的不可挤压原则，因对肿瘤的触摸、挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。

2.2隔离肿瘤原则，肿瘤有溃疡或菜花样外翻时，用手术巾保护，或用纱布将其包扎，使其与正常组织及创面相隔离。

2.3锐性分离原则，手术中应尽量锐性分离，少用钝性分离。

分离操作中动作要轻柔，切忌粗暴或翻来覆去重复操作，减少不必要的接触，以免将肿瘤细胞的血液挤入全身血液循环中。

钝性分离清扫彻底性差，且因挤压容易引起肿瘤播散，应避免或少用，尽量使用刀、剪等锐性分离2.4 减少手术中扩散机会原则。

手术接触过瘤体组织的器械和敷料不再使用。

2.5 减少肿瘤细胞污染原则。

在肿瘤周围解剖时注意避免出血污染手术区。

2.6 整块切除原则（根据具体情况）。

3．无瘤技术的术中配合3.1 手术切口的保护主要为预防癌细胞种植切口。

临床常用方法是：可以使用连有洁净袋的3L手术切口保护巾贴于手术野，打开腹腔后可将两块腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；起到保护腹膜及切口的作用。

手术中“无瘤”技术操作规则
手术中的“无瘤”技术操作规则是指在手术过程中，尽可能地去除体内的肿瘤组织，并确保切除边缘周围没有任何癌细胞残留。

以下是一些常见的无瘤技术操作规则：
1. 彻底的切除肿瘤组织：外科医生必须通过手术切除肿瘤，并附近的一部分正常组织，以确保尽可能多的肿瘤细胞被去除。

手术切除的范围应根据病理学分析结果来决定。

2. 切除边缘的检查：在手术切除后，被切除的组织应送至病理学实验室进行切缘检查。

这可以确定周围组织是否有癌细胞残留。

如果检查结果显示切缘呈阳性，即存在癌细胞残留，可能需要进一步的治疗手段，如放疗或化疗。

3. 冰冻切片检查：对于特殊情况，如需要在手术过程中快速确定切缘情况，可以进行冰冻切片检查。

这种检查方法可以在手术过程中迅速对切缘进行病理学评估。

4. 注意肿瘤转移：在手术过程中，医生还需要密切观察和处理可能的肿瘤转移。

如果发现转移，医生可能需要额外的切除操作来去除转移灶。

5. 利用显微镜：手术中使用显微镜可以提高手术的精确性，帮助医生观察和处理微小的癌细胞病灶。

以上只是一些常见的无瘤技术操作规则，实际操作中还需要根
据具体情况做出具体决策。

由于每个肿瘤和每个患者的情况都不同，一切操作应由专业医生根据具体情况来决定。