当前位置：文档之家 › 35例腹壁子宫内膜异位症临床分析

35例腹壁子宫内膜异位症临床分析

  • 格式：pdf
  • 大小：86.05 KB
  • 文档页数：1

子宫内膜 异位症是 育龄期 妇女 的一种 常见妇科 疾病 。 生 了异位 发 的子宫 内膜组 织能够在生理 变化周期时 因卵巢激素变 化而 引发 出血 现
象 ， 伴有剧 烈疼痛和大小不一的包块 。 并 腹壁子 宫内膜异位 Ｉ床少见 ， 缶
植学 说 、 巴及静脉 播散学 说 、 学说 、 学说 。 腹壁子 宫 淋 免疫 浆膜 关于
内膜 异位症 比较一 致的看法是 ， 病主要 由医 源性转移或播散 造成的 。 该 本组 资料 中，５ ３例患者 月经周期均规 则 ， 例患者有轻度痛 经史 ， 仅４ 且没 有合 并其他 类型 的子宫 内膜异位 症 。２ ３例有 剖宫产 史 ，例有腹腔 镜下 ３ 全宫切 除史。 我们可以 初步认为 ， 患者有 经官腔的手 术可能是导致 腹壁 子宫 内膜异位 症主要 诱 因， 易使子宫 内膜组 织发生异位 。 容 ２２ 临 床 特 点及 诊 断 ． 本 组患 者大 多在 经宫腔 术后 的第 珲 之 内发病 ， 另外 少数 患者在 术后４ 年间发病 。 ～６ 这说 明 ， 腹壁子宫 内膜 异位可能 与子宫 内膜 组织生 长的速度有关 ， 并使得此症存在长时 间的潜伏期 。 一般情况下 ， 腹壁子宫 内膜 异位病状 较典型 ， 临床诊断容易 。 当患者在经宫腔手术手术后 ， 在切 口 处有 与月经生理周期密切相关的疼痛 、 出血 ， 且随月经期开始加重 ， 随 月经期结束减 轻或消失 ， 高度怀疑为腹壁子宫 内膜异位症 。 即可 因此 ， 诊 断时应 仔细询 问患者病史 ， 合妇科检查 ， 结 基本就能确诊 。 若腹壁子宫内 膜异 位症症状 典型 ， 合病 史 ， 结 术前可 诊断 。 若诊 断还有 困难 ， 可结 合Ｂ
１３ 辅 助检 查 ． 所 有 患者 在Ｂ 检查 下 ， 超 提示 腹 壁手 术疤 痕 下 见低 回声 光 团 ， 其
病灶 切除是 治疗腹 壁子宫 内膜异 位症的 首选方法 ， 不仅 彻底缓解
消除症状 ， 防止病灶 部位发生 恶变。 还能 本组 １例患者在术前 采用 了药 ７ 物 治疗 方法 ， 疗效 有 限 ， 献相 关报 道一致【ｏ 了预防 子宫 内膜 但 与文 ３为 】 组 织的异位 ， 在行宫腔手术时 ， 医护人员应有较强的医源性 隔离意识 。 要 最 大限度地 降低 子宫 内膜 组织和 腹壁接 触的机 会 ， 严格按 照手术 要求
临 床
医 学
ＣＩ ＯＥＮ Ｅ Ｌ ＨＡＦＲ ＤＡ Ｎ ＪＭ ｒ Ｇ Ｃ
盛固
３ 例腹 壁子 宫 内膜异 位症临床分 析 ５
崔荣华
（ 原 市前 郭县 中 医 院妇 产 科 吉林 松原 １ １０ ） 松 ０ ３１ 【 要】 摘 目的 探 讨腹 壁 子宫 内膜 异住 症 的临床 特点 及 治疗方 法 。 法 对 我院近 ６ 收 治的３ 例腹 壁子 宫 内膜 异住症 患者 临床 资料 方 年 ５ 进行 回 顾性 分析 。 结果 所有 患者 行肿 块 切除 术 ， 后 患者 接受 复 方 １服避 孕 药 或孕 三 烯酮 治 疗３ 月 ， 访仅 １ 术 ３ ＇ 个 随 例复发 ， 次 手术 再 切除 。 结论 经宫腔 手术是 腹 壁子 宫 内膜异 位症 的主 要 谤 因， 由于症状 典 型 ， 结合 病变术 前基 本 可以 确诊 ， 疗上 应 以局 部手 术切除 治
约 占所 有 内异症 的３５ 现将 我院近 ６ 收治 的腹壁 子宫 内膜 异位 ．％ｔ １ 。 年 症患者 共３例分析报 道如 下 。 ５ １ 临床 资料
１ １ 一般 资 料 ．
本 组３ 例患 者 均 为 生 育年 龄 妇 女 ， 均３ ． 岁（７ ２ 。２ ５ 平 ３ ８ ２ ～４ 岁）３
平均为２ ７ 。 程为４ ～５ ， ． 病 年 周 年 不到 １ １例 ，－３ 年者 Ｏ １ 年者２ 例 ，～眸 ２ ４
者３ ， 均病 程约为 ２１ 。 例 平 ．年 １２ 临 床表 现 ． 经检查 ， 者 腹壁 疤痕 下面或 周边 有痛 性 包块 或有压 痛性 包块 ， 患 部分患者可伴皮下出血现象 。 患者主诉 ， 月经生理周期全程 在原切 口处 ， 可有间歇 性局部胀痛感 、 针刺痛感或触痛 、 搔痒感 ， 月经期后此类痛 感大
为主 。
【 关键 词 】 壁 子 宫 内膜异 位 症 治疗 腹
【 图 分 类 号 ］ ７ 中 Ｒ １ ３
【 献标 识 码 】 文 Ａ
【 章 编 号 ｌ６ ４ ０ ４ （ ｏ ｌ （） ０ ３ — １ 文 １ ７ — ７ ｚ２ １ ）１ａ－ ０ １ ０ ｏ
确。 要 偏 向于用 多种原 因 的发 病机 制进 行 理解 ， 如 ， 主 例 子散光斑 ， 清晰 ；２ 边界 ｌ患者检测 血清 Ｃ ２ ， １ Ａ１５仅 例患者超 过正 常
值。 １ ４ 治疗 方 式 ．
超、Ｔ ｃ 等影 像学检 查或 Ｃ ２ ， 术切 除等病 理学检 查确 诊 。 Ａ１５手
２ ３ 治疗 及 预 防 ．
多能减 轻或消失 。 本组仅 有】 例患者为持续 眭 痛 ， 疼 且在经期疼痛 明显加 重 ， 例患 者分 别曾用安 宫黄体 酮 、 三烯 酮、 那唑等 药物 进行治 疗 １ ７ 孕 达 半年 ， 虽能部 分缓 解症状 ， 但停药 后有复 发的现 象 。
例有剖 宫产手 术史 ，例为腹腔 镜下 子宫全切 除术 。 月经规贝 ， ３ 均 Ｉ４ 例患 者 有轻 度痛 经史 ， 中ｌＪ 者哺乳约 １ 其 仍患 年后痛 经消 失 ， 临床未 发现合 并
其 他类型子 宫 内膜 异位症 。 既往手术 平均年 龄为 ２ ．岁（ －４ 岁） ８２ ２ ２ ０ 。 潜 伏 期为 ＜１ ７ 不等 ， 中＜ １ ～年 其 年者６ ，～３ 者２例 ，～６ 例 １ 年 １ ４ 年者 ５ ， 例

合集下载

腹壁子宫内膜异位症35例分析

腹壁子宫内膜异位症35例分析


个月￣ ２ 年。表现为切口深部有硬结，不活动，月经来时明显疼痛， 病灶
位于皮下、肌 肉或与腹直前鞘之 间，皮肤表面无 明显改变 一 。
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。 ２ ． ３出血并发症
Ａ、Ｂ、Ｃ ３ 组 出血并发症 发生率分 别为 １ ３ ． ３ ３ ％ （ ４ ／ ３ ０ ）、 １ ６ ． ６ ７ ％
（ ５ ／ ３ ０ ）、１ ３ ． ３ ３ ％ （ ４ ／ ３ ０ ）。两 组 比较差异无显著性 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。 ３讨 论 急性 心肌梗死 的有效治疗 是迅 速开通梗死 的冠状动脉血管 ，使缺
２ ９ ２．
Ａ组 ：术后患者Ｔ Ｉ ＭＩ 血流３ 级２ ９ 例 （ ９ ６ ． ６ ７ ％），Ｔ Ｉ ＭＩ 血流２
级１ 例 ；Ｂ组 ：术 后 患 者 Ｔ Ｉ ＭＩ 血流３ 级２ ７ 例 （ ９ ０ ． ０ ０ ％） ，Ｔ Ｉ ＭＩ 血
流２ 级２ 例 ，Ｔ Ｉ ＭＩ 血流１ 级１ 例 ；Ｃ 组 ：术后 患 者Ｔ Ｉ ＭＩ 血流３ 级２ ６ 例 （ ８ ６ ． ６ ７ ％），Ｔ Ｉ ＭＩ 血流２ 级２ 例 ，Ｔ Ｉ ＭＩ 血 流ｌ 级２ 例 。Ａ、Ｂ 、Ｃ 三组患
内膜异位症以盆腔病灶占大多数，其发生在腹壁切口较少见。本文针
对我 院收治的例腹壁切 口子宫 内膜异位症 患者 ，对其进行 治疗 ，详细
情况如下 文报道 。
１资料与方法
１ ． １一般资料 我院妇产科２ ０ ０ ８ 年５ Ｙ Ｊ 至２ ０ １ ２ 年５ 月 收治腹壁切 口子 宫内膜异位症 ３ ５ 例 ，年龄２ ０ － ３ ５ 岁 ，发生在首 次剖 宫产 术后３ ２ 例 ，第 二次剖 官产术后
１ ． ３疗 效评定标准 按 冠状动 脉介 入治疗 术后 患者Ｔ Ｉ ＭＩ 血 流分４ 级评 定 。０ 级 ：无灌
剖宫产腹壁切口瘢痕处子宫内膜异位症32例临床分析

剖宫产腹壁切口瘢痕处子宫内膜异位症32例临床分析

剖宫产腹壁切口瘢痕处子宫内膜异位症32例临床分析【摘要】目的探讨剖宫产手术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断与治疗方法。

方法选择我院收治的32例剖宫产手术后腹壁切口子宫内膜异位症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用孕三烯酮进行治疗，观察组采用手术进行治疗，观察两组临床治疗效果。

结果观察组治疗有效32例，治愈率100%，对照组治疗有效18例，治愈率5625%，两组临床治疗效果比较经统计分析差异有统计学意义（p005）。

1.2 诊断标准所有患者均有剖宫产手术史，患者可随月经周期发生进行性加重地腹壁切口的触痛结节，结节可以随着月经周期而变化，超声影像学显示腹壁切口下可见低回声结节及混合型的包块，边界模糊而且不规则，没有完整的包膜。

病检可见组织内包含有子宫内膜的上皮、腺体及内膜的间质与纤维素和出血。

1.3 治疗方法对照组：采用非手术的方案进行治疗，患者口服孕三烯酮，每次2.5 mg，2次/周，在月经的第1天开始服药，应用6个月。

观察组：采用手术方案进行治疗，患者与月经结束以后的3～7 d 采取连续硬膜外麻醉下进行腹壁子宫内膜异位症的病灶切除手术，在距离包块的边缘左右或者上下大约1.5 cm部位梭形切开患者的皮肤与皮下组织并剔除瘢痕，将病灶暴露，钳夹住包块，在包块周围05 cm左右进行完整切除。

1.4 判定标准治疗有效为患者出现的周期性疼痛消失，临床检查未发现痛性结节与肿块，超声影像学提示无低回声的结节。

治疗无效则为患者额周期性疼痛未见明显好转或者加重，临床检查仍可初级痛性结节与肿块，超声影像学提示可有低回声结节。

1.5 统计学方法应用 spss 15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，p>005，差异无统计学意义，p<005，差异具有统计学意义，p<001，差异具有显著性统计学意义。

剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症29例临床分析

剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症29例临床分析

１ ０％ ｌＪ ２
。
２ ５例均有 程 度不 同的经 期 切 口瘢 痕处 疼 痛 ， 部 局
可 触及痛 性结 节或肿 块 ， 月经 期病灶 明显 增大 ， 月经 后
可缩 小 ； 仅有 隐痛 或劳 累后 隐痛 。２ 无痛 经史 ， ４例 ３例
４例轻 度痛 经 ， 有 明显 痛 经 史 。２ ２例 ５例 为 横 切 口 ， ４ 例 为纵切 口。病灶 均 位 于原 瘢 痕 部 位一 侧 、 央或 附 中 近 。肿块触 之质 韧 ， 界 不 清 ， 动 度差 ， 块 大 多 数 边 活 肿
东 南大 学 学
・
６ ・ ４
ＪｔｓｉＭ Ｅ；０，；１４ Ｓｈｔｖ‘ｃ ２ Ｆ ）。 ｏｅＵ ｅ学ｉ… …’ ：６ ｕａｎ ｄｉ ） ０ｅ８ 。 ５ 嚣 医 版 ｂ （ ｆ Ｓｄ ９ ２ ６ 。
Ｓｏ ｔ ｅ ａｓｔ ｉ ｕｈ Ｕｎ ｖ
剖 宫产 后 腹 壁 切 口子 宫 内膜 异位 症 ２ ９例 临床 分 析
声 或混合 回声 包块 。
１ ３ 治疗 方 法 ．
内膜； 用缝子宫后多余的缝线缝合筋膜 ； 手术结束时未 彻底清洗创面等。但如同经血逆流率与子宫内膜异位
同时 因病灶 被切 除 ， 合 时组织 张力大 ， 缝 多采 用褥式 缝
内膜 异位症 患者 ２ ９例 。现 对 其 临 床特 点 与 诊 断 治疗
进行 分析 。
合， ５例采 用 补片 。
１４ 结果 ．
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
２ 患者 病灶 均为一 次 手术 切 除 ， ９例 术后 伤 口愈 合 良好 ， 术后 病理 检查 均证 实术前诊 断 ， 下见 异位 的子 镜 宫 内膜 腺 体及 问质 ， 体 分化 良好 。术后 随访 ０ ５—２ 腺 ．
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症27例临床分析

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症27例临床分析

作者单位 ： 池州市第二人 民医院妇产科 ２ ０ １ ２ — １ １ － １ ０ 收稿 ， ２ ０ １ ２ — １ ２ — ２ ６ 修回 安徽 ２ ４ ７ ０ ０ ０
近期有研究初步确定子宫 内膜异位症发病原 因为 在位内膜决定论 以及粘附 、侵袭和血管形成的“ ３ Ａ 发 病模 式 ” ｆ １ １ ， 会 阴部 及腹 壁 切 口子 宫 内膜 异 位 症验 证 了医源性播 散种 植理 论 的成立 ［ ２ １ 。此外 ， 还 有研 究 显示 ， 子 宫 内膜一 旦 在 异 位 种 植 成 功 ， 多 数受 卵巢 激 素影 响 ，发 生 与 子宫 内膜 一 样 的周 期 性增 殖 、 分 泌、 出血 ， 而形 成 周期性 肿块 和疼 痛 。 ３ ． ２ 诊断要点 典型病例根据病史 、 临床表现及 Ｂ 超 检查 结 果 诊断 并 不 困难 ， 临 床结 合 以下 几点 可 明 确诊断 ： ① 剖宫产史； ②腹部切 口肿块； ③肿块大小 随月经周期变化而变化 ， 经期增大 ， 经后缩小； ④肿 块周期性疼痛 ， 经期较重 ， 经后缓解； ⑤彩超有助于 肿块定位 ， 明确组织结构及病灶范围。 ３ － ３ 治 疗 要 点 腹 壁 的子 宫 内膜 异位 结 节 被 周 围 纤维组织致密包裹 ， 对甾体激素的反应差 ， 手术切 除是治疗腹部切 口子宫内膜异位症最有效 的方法 ， 手术成功的关键是彻底切除病灶ｔ ａ ］ 。为防止 日后复 发， 可 以在术后 口服孕激素或妈富隆治疗。 ３ － ４ 预防措施 ①本组患者均有剖宫产史 ， 降低剖 宫产率 ， 开展无痛与减痛分娩 ， 严格掌握剖宫产指 征， 提 高产 科 处理 质 量及 阴道 助 产技 术 。社会 因素 是导致近年剖宫产率上升的主要原 因， 应 向广大孕
１ 资料与 方法
除异位病灶 。１ 例多发肿块 同时选择原剖宫产切 口 及腹中线旁开 ２ ｃ ｍ包块上方纵切 口， １ 例于宫外孕 腹腔镜术 中同时行肿块剜除术 ， １ 例于二次剖官产 术 中同时行肿块剜 除术。本组术中发现 ２ Ｏ例肿块 均在皮下脂肪层侵及腹直肌前鞘 ， ４例仅在皮下脂 肪层内， １ 例达皮肤真皮层 ， ２ 例达腹直肌层 ，其 中 １例位于腹直肌鞘下方达腹直肌全层 。 ２ 结 果 本组术后病理检查结果均符合腹部切 口子宫 内膜异位。术后 １ ９ 例予 口服孕激素或妈富隆， ８ 例 术后 未 服药 ， 随访 １ ～ ５年 ２ ７例均 未 复发 。