腹壁子宫内膜异位症的临床分析

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腹壁子宫内膜异位症临床分析

内膜种植有关，为了防止这种情况的发生；建议：减０３
３讨论
少医源性种植的几率，口子宫内膜异住症发生原因子宫内膜宫内膜带到手术创伤区，意腹壁切口的保护、．擦宫腔的纱布废弃，徒手掏宫可通过经血逆流，淋巴、血行散播，体腔上皮化生和种宫肌层时不能穿透内膜，腔的手套需更换或冲洗；缝合子宫肌层后的肠线应该
２结果
别界限。术后不用辅助治疗，若用卵巢抑制，芳香化酶
抑制剂也无效。与其他部位的内膜异位症相比，腹壁内
是但术后随访２０例患者手术后切口均Ｉ期愈合。术膜异位症的治疗效果较好，可以治愈的妇科疾病，手
恶变者多生长迅速，侵犯深入，切除病理显示：在增生的结缔组织中可见子宫内膜腺多次复发要注意恶变，层次不清。体。分别随访１２， — 年无腹壁及切口周围内膜异位灶的界限、３预防腹壁切口子宫内膜异位症与医源性子宫．４复发。
的药物治疗效果差，临床上主要依赖于手术治疗。００另外，研究显示，宫内膜一旦在异位种植成功，２０有子多年至２０年我院为２０９０例腹壁子宫内膜异位症患者进数局部内膜受卵巢激素影响，会发生与子宫内膜一样行了病灶切除，报告如下。的周期性增殖、泌、分出血，而形成周期性的疼痛和从
异位症主要治疗方法，多次复发应注意恶变。
【关键词】腹壁；子宫内膜异位症；诊断；治疗
中图分类号：７１１Ｒ１．７文献标识码：Ａ文章编号：０４２２（０ｏ０ — ６６０１０ — ７５２１）６０６ — ２

腹壁子宫内膜异位症26例临床分析

围１．６．ＵＬ平均３．ＵＬ６例患者全０４— ６７Ｉ／，５９Ｉ／。２
部行腹壁浅表超声检查，表现为皮下或肌层内低均回声或囊实性包块，界欠清晰、态不规则、明边形无显血流信号。２３术前诊断．２患者术前均考虑为腹壁子宫６例２患者均在腰硬联合麻醉下行６例
世纪７０年代以来，宫内膜异位症发病率逐渐增子高，发病机制尚不完全明了。子宫内膜异位症多其
发生在盆腔脏器，也可见于肺、但肠道、输尿管，以脑
３８．％。②主要体征是与剖宫产瘢痕区域密切的腹壁结节，质地偏硬、形态欠规则、界欠清晰、边固定欠
内膜异位症，术后诊断符合率１０。０％
２４术中情况．
２患者平均发病年龄２６例２—３６岁，均（６５４平２．－
５３岁。平均孕次（．．）３７±１６次，均产次（．．）平１９±
经腹腹壁结节性病灶切除术。手术时间为５—５５ｍｎ平均（５５４１．）ｉ。术中出血量５—２ｉ，３．０７ｍｎ－５Ｉ，ｌ平均（Ｏ５± ．）ｌ２例患者为单发结节病ｌｌ１．３６ｍ。２
活动、经期触痛不明显。非
２２辅助检查．２例患者行血清Ｃ一２ｌＡ１５检查，范
及腹壁等部位。其中腹壁子宫内膜异位症（ｂｏ．ａｄｍｉ

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症9例临床分析

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症9例临床分析摘要目的：子宫内膜异位症是育龄妇女常见的疾病，多数发生在卵巢、宫骶韧带和盆腔腹膜，极少数发生在阑尾、大网膜、肺、阴道、会阴和腹部的手术切口。

腹壁子宫内膜异位症多发生于中期妊娠剖宫取胎或足月剖宫产术后。

近年来，随着剖宫产率的增加，剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的病例不断增加。

方法：收治腹壁子宫内膜异位症患者9例，进行回顾性分析，结果：均行局部病灶切除，术后用药3～6个月。

9例随访1～4年未见复发。

结论：根据典型的病史和身体检查，有周期性疼痛性结节可以对腹壁子宫内膜异位症作出正确诊断，手术切除为主要治疗方法，多次复发要注意恶变的可能，严格掌握剖宫产指征，减少不必要的剖宫产术，提高剖宫产的手术质量，是预防子宫内膜种植的关键。

关键词子宫内膜异位症剖宫产术子宫内膜异位症的预防2000～2011年收治腹壁子宫内膜异位症患者9例，年龄20～35岁，平均29岁，孕次1～4次，平均1.5次，产次1～2次，平均1.1次。

症状：①时间：多发生于剖宫产手术后；②部位：腹壁切口处可扪及结节或包块，病变一般在皮下组织，很少突破皮肤表面，却可以侵犯筋膜，或腹直肌或腹壁肌肉，较少侵入腹膜或进入腹腔。

③特点：结节有与月经相关的周期性疼痛或触痛，经前期增大，经后缩小，随月经次数增多，结节逐渐增大，所有患者均无月经期的腹壁节结部位出血。

④手术切除病理显示：在增生的结缔组织中可见内膜腺体和间质。

发病年龄与潜伏期及病灶的大小：9例腹壁切口子宫内膜异位症的潜伏期8～125个月，平均59.2个月。

29岁以前发病潜伏期多在1年以内，29岁以上患者发病潜伏期多在1年以上，两者差异有显著性（p＜0.05）。

病灶大小1.0～4.0cm，平均3.0cm，9例中仅有1例患者病灶多发，侵犯达筋膜、腹直肌。

辅助检查：①彩色多普勒超声检查可辅助确定腹壁切口子宫内膜异位症病灶的部位及性质，还可以帮助与腹壁的炎症包块、恶性肿瘤、手术缝线肉芽肿等鉴别，子宫内膜异位症的病灶超声显示肿块周边可见条索状、内部可见动脉样血流信号和频谱；炎症包块或肿瘤的超声图像为混合性低回声，中央无回声或均匀细小点状回声或边缘低回声；②ca125：对本病的检测意义不大，因该病的病灶局限，影响不到体内的其他激素和各种因子的表达；③病灶部位穿刺能增加复发的风险和扩散，但特殊难以诊断者除外；④术后病理回报可进一步明确诊断。

46例腹壁子宫内膜异位症临床分析

３讨论
３１剖宫产术后Ａ．ＷＥ的发生率及其机制子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病。剖宫产
术后ＡＷＥ相对少见．文献【报道足月剖宫产后卅
加复发的风险。手术后病理检查可确诊。
３３治疗．
ＡＷＥ发生率为０３０４．％～．％，中孕期的剖宫取胚术０后发生率为１８绝大多数继发于剖宫产后．．％。０少数
ＲｎＱａｃｕｎｅａｅｉｈａ，ｔｌｎ（ｅａｔｅｔｆＯｓｔｃ＆ＧｎｃｌｉｔｅｆｌｔｄＨｓｉｌＬｚｏｄｃｌｏｌｅＤｐｒｎｂｔｒｍｏｅｉｙｅｏｏｃｈｆｉｅｏｐｔｕｈｕＭｅｉｌｇ）ｇ，ＡｉａａｏｆａＣｅ
ｗｉｈｎｅｎｔｅｍｅｔｕｌｃｃｅｎｄｈａｉｇａｒｔｅｙｉａｉｔｒｎｌｎｃｌｍａｆｓａｉｎＡｌｒｏ－ｔｃａｇｓｉｈｎｓｒａｙｌ，ａｖｎａｈｒｔｐｃｌｈｓｏｙａｄｃｉｉａｎｉｔｔｏｓ．ｌｗｅｅｃｒｈｅ
两院１９９３年６月至２ｏｏ７年６月收治的４６例腹壁
月至７年，大多发生在术后３年内。就诊时距剖宫
产１７月至９年，均３平２月。
１２临床表现．所有患者于剖宫产术后８月至７年出现腹壁切口瘢痕附近发现渐进性增大的触痛肿块，月经前或
为３２个月。Ｅ发生机理有种植、经 Biblioteka 倒流、直接蔓延、Ｍ

35例腹壁子宫内膜异位症临床分析

子宫内膜异位症是育龄期妇女的一种常见妇科疾病。生了异位发的子宫内膜组织能够在生理变化周期时因卵巢激素变化而引发出血现
象，伴有剧烈疼痛和大小不一的包块。并腹壁子宫内膜异位Ｉ床少见，缶
植学说、巴及静脉播散学说、学说、学说。腹壁子宫淋免疫浆膜关于
内膜异位症比较一致的看法是，病主要由医源性转移或播散造成的。该本组资料中，５３例患者月经周期均规则，例患者有轻度痛经史，仅４且没有合并其他类型的子宫内膜异位症。２３例有剖宫产史，例有腹腔镜下３全宫切除史。我们可以初步认为，患者有经官腔的手术可能是导致腹壁子宫内膜异位症主要诱因，易使子宫内膜组织发生异位。容２２临床特点及诊断．本组患者大多在经宫腔术后的第珲之内发病，另外少数患者在术后４年间发病。～６这说明，腹壁子宫内膜异位可能与子宫内膜组织生长的速度有关，并使得此症存在长时间的潜伏期。一般情况下，腹壁子宫内膜异位病状较典型，临床诊断容易。当患者在经宫腔手术手术后，在切口处有与月经生理周期密切相关的疼痛、出血，且随月经期开始加重，随月经期结束减轻或消失，高度怀疑为腹壁子宫内膜异位症。即可因此，诊断时应仔细询问患者病史，合妇科检查，结基本就能确诊。若腹壁子宫内膜异位症症状典型，合病史，结术前可诊断。若诊断还有困难，可结合Ｂ
１３辅助检查．所有患者在Ｂ检查下，超提示腹壁手术疤痕下见低回声光团，其

腹腔镜腹壁切口子宫内膜异位症4例临床分析

腹壁切口子宫内膜异位症成为了该手术的一种远期
围，计切口；设在月经刚过时手术。手术中使用锐性
并发症。腹壁切口处子宫内膜异位症通常发生于剖分离法切除肿块，中切除范围为病灶及周围１ｅ术ｍ宫产术后Ｊ腹腔镜术后切Ｅ子宫内膜异位症虽不正常组织，，ｌ只有这样才能避免术后复发。术中发现
肤呈紫蓝色，其余均为正常肤色。彩超检查提示腹月或数年在腹壁切口瘢痕处发现痛性硬结，经期月壁内低回声包块，缘不规则，完整包膜。２例患硬结增大且疼痛明显，经后硬结缩小同时疼痛缓边无月
病是本文讨论的重点。
１临床资料
后未进行药物治疗。４例随访１年未见疼痛及硬结复发。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１１一般资料．
１９９９年７月至２００９年７月我院收３讨论
治了腹腔镜腹壁切口子宫内膜异位症患者４例，年３１发病机制及原因子宫内膜异位症是育龄妇．
为术后４个月。出血而形成周期性变化的肿块和疼痛，周围其可见：口瘢痕部位硬结，界不清，之质韧，触泌、切边触有反复多次出血和致密粘连，成瘢痕，形痛，活动度差。病灶均为单个，术前测量病灶最大径组织纤维化、线２０—３５ｅ其中１例病灶表浅者，期局部皮集聚成大小不等的结节和包块。患者常于手术后数．．ｍ，经

腹壁子宫内膜异位症20例临床分析

Ｃｌｎｃｌａａｙｉｎｃｒｃｅｉｔｃ，ｄａｎｓｓａｄｔｅｔｎｆ２ａｅｆａｄｍｉａｉｉａｎｌｓｓｏｈａａｔｒｓｉｓｉｇｏｉｎｒａｍｅｔｏ０ｃｓｓｏｂｏｎｌ
［ｂｔｃ］ＯｊｃｉｅＴｖｓｇｔｅｃｎｃｌｈｒｃｒｔｓｔａｍｅｔｎｒｖｎｉｎｏＡｓａｔｒｂｅｔｏｉｅｔａｅｔｌｉａａｔｉｉ，ｒｔｎｄｐｅｅｔｆｖｎｉｈｉａｃｅｓｃｅａｏ
ａｄｍｉａａｌｎｏｔｏｉ．ｔｏｓＡｒｔｏｐｃｉｅｓｄｓｐｒｏｎｅｎ２ａｅｏ２０１ｔｂｏｎｌｌｅｄｍｅｒｓｓＭｅｈｄｅｒｓｅｔｔｙｗａｅｆｒｌｄｏ０ｃｓｓｒｍ０Ｗｉｖｕｆｏ２０ｕｏｐｔ１Ｔｅｃｉｉａｈｒｃｅｉｔｓｄａｎｓｓｔｅｔｎｎｌｗ— ｐｗｅｅａａｙｅ．０９ｉｏｒｈｓｉ．ｈｌｃｌａａｔｒｓｉ，ｉｇｏｉ，ｒａｍｅｔｄｆｌｎａｎｃｃａｏｏｕｒｎｌｚｄ
ＲｅｕｔＴｅｍｅｎｉｔｒａｏｔｅｓｒｅｙｔｒｓｎａｉｎｗｔｓｓ７７ｍｏｔｓ７％ｐｅｅｔｄｓｌｓｈａｅｖｌｍｕｇｒｐｅｅｔｔｉｍａｓｎｒｆｈｏｏｈｗａ．ｎｈ．５２ｒｓｎｅｗｔｈｒｃｅｉｔｙｔｍｓＡｌｐｔｎｓｗｅｅｐｒｏｍｅｔｉｅｌｃｘｉｉｎ８．％ｗｅｅｏｅｉｃａａｔｒｉｓｍｐｏ．ｌａｉｔｈｓｃｅｒｅｒｄｗｉｗｄａｅｃｓｏ．４２ｆｈｏｌｒｎｔｈｃｒｅｏｉｃｓｏａ．ａｅｎｔｅｌｆｓｄｆｅｉｓｏｅｓａ．ｅｍｅｎｄａｔｒｆｓａ３１ｃＴｅｏｎｒｆｎｉｎｓｒ１ｓｏｈｅｅｏｃｌｃｐｒＴｈｉｃｃｔｉｏｃａｉｍｅｅｏｍａｓｗｓ．ｍ．ｈｄｅｌｆｔａｉｇｔｓｅｆｓｅ：ａｃａ１ａｅ，ｓｌａｅ，ｅｉｎｕ１ｃｓ．９ｃｓｓｗｒｅｐｙｉｉｒｔｉｕｓｏｎｌｎｓｍａｓｓｆｓｉ７ｃｓｓｍｕｃｅ２ｃｓｓｐｒｔｅｍａｅ１ａｅｅｅｏｒｕｉｅｓｔｒｎａｅｗｉｏｓｅｔｒ．ａｈｌｇｃｔｓ：９ｃｓｓｗｒｂｏｎｌｌｅｄｍｅｒｓｓｏｔｕｕｅａｄ１ｃｓｔｂｌｔｒｕｕｅＰｔｏｏｉｅｔａｅｅｅａｄｍｉａｌｎｏｔｉｉｎｈｓ１ｗａｏａｄ１ｃｓａｄｎｃｒｉｏ．ｅｕｒｎｅｗｓｆｕｄｉｏ３ｙａｓｆｌｗ－ｐａｔｒｏｅａｉｎｎａｅｗｓａｅｏａｃｎｍａＮｏｒｃｒｅｃａｏｎ１ｔｅｒ ‘ ｏｌｎｏｕｆｐｒｔｏ．ｅ

腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症36例临床分析

内异症发病的时间与哺乳时间的长短有关也支持这一点．同时与 “ 在位内膜决定论 ”也有一定的关系．因此，手术时应尽量避免不必要的宫腔操作，清擦宫腔应一次性使用纱布．保护好手术切口．缝合子宫肌层时不穿透子有程度不同与月经相伴的周期性６例
腹壁切口瘢痕疼痛，并可扪及痛性肿块，经期时
可增大，经后变小，肿块触之质韧，实性，与周
围组织边界不清．
１３治疗方法与疗效．
３６例患者均行手术治疗．１包块２ｅ０例ｍ左
发，１８例未服药．随访ｌ均无复发．～２ａ２００５年至２００８年我院共收治腹壁切口瘢痕
内膜异位症３６例，年龄２～３３８岁，平均３０岁．
４例为中孕剖宫取胎术，３例为足月剖宫产术，１１例为经期双侧输卯管绝育术后，发病时间术后３个月～，平均３４ａ５个月．产后哺乳半年以上发病均在术后１ａ以上，哺乳在半年以内者发病时问均在术后１以内，绝育手术者发病在术后半年年以内．病灶２ｅ～．ｅｍ４５ｍ．全部病例均手术切除，术后病理检查证实．术后均随访１２ａ．
手术切除是腹壁内膜异位症唯一有效的方法，通常一次可以切除干净，偶有复发的，多次复发
要小心恶变．手术时机应选择在月经期或月经刚过，不是希望结节小，而是求其大，以使界限清

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位征的临床分析

１．２临床表现
患者剖宫产术后于腹壁切口处触及硬结或肿块．病灶多位于剖宫产切口瘢痕的两侧，横切口多在切口的右侧，纵切口多在切口的近耻骨联合端，发生部位与腹壁切口近平行，且较接近，异位包块随月经周期而改变，月经前和月经期包块变大。疼痛明显，月经干净后疼痛好转，触及包块变小，病灶大小不一，直径为
【关键词】剖宫产；子宫内膜异位征；病灶切除
【中图分类号】Ｒ７１９
［文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４－０７４２（２０１３）０９（Ｃ）－００８３－０２
子宫内膜异位征是育龄妇女的常见病，多见于盆腔腹膜和
动差，该包块随着月经周期而变化，即月经前及月经期包块变
大、疼痛明显，月经后疼痛好转，包块变小，即可初步诊断为腹壁切口子宫内膜异位症。临床上常需超声检查做为辅助检查，其表现为在切口瘢痕周围皮下软组织层或肌层，可见形态不规则、无明显包膜、边界模糊、呈毛刺状的不规则回声，常用于测量包块的大小、发生部位、周围组织浸润程度及是否合并盆腔内异症。
子宫内膜异位结节。术后给予口服孕三烯酮２．５ｍｇ，２次倜，连续
６个月，随访无复发。
３讨论
３．１发病机理
脏器，目前随着剖宫产率的逐渐增高，术后并发症也日趋增多，
腹壁子宫内膜异位症是剖官产术的远期并发症。其发生率也逐渐升高，多发生于术后１个月一５年，该病为良性疾病，但浸润性生长及复发，且周期性经期疼痛，给患者带来痛苦，影响生活质量，应引起重视。为探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位征的临床诊治及预防。现对该院２００１年１月一２Ｏｌ０年ｌ２月诊治的８例剖宫产术后出现腹壁切口子宫内膜异位症的患者进行总结。

腹壁切口子宫内膜异位症20例临床分析

子宫内膜异位症是生育期妇女的多发病。近年来，由于剖宫产率急剧增加，剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症亦有逐渐增加趋势。我院于２０１０年６月至２０１３年６月期间，共收治２０例腹壁子宫内膜异位症患者，经手术治疗，收到良好效果。
２讨论
子宫内膜异位症发病机制至今尚未完全明了，目前有以下三种主要学说：子宫内膜种植学说、淋巴血管播散学说和体腔上皮化生学说。腹壁切口子宫内膜异位症支持子宫内膜种植学说，属医源性种植。国外报道发生率为０．０３— ０．４５％，实验观察不同类型子宫内膜种植能力不同，次序为：经后期＞经间期＞分泌期＞经前期＞经期＞早期妊娠＞晚期妊娠。其中经后期子宫内膜主要由基底层细胞组成，最具生长活力。剖宫产手术医师用纱布反复擦拭子宫腔，人工剥离胎盘，过程中子宫内膜间质脱落，使子宫内膜粘附于切Ｅｌ处，分化成子宫内膜异位症。异位的子宫内膜组织在微观上含有４种成分：子宫内膜腺体、子宫内膜间质、纤维素及出血。病理检查含２种以上成分即可诊断。病理特征：镜下见内膜样腺体，内膜间质和／或吞噬含铁血黄素的巨噬细胞。多数报道血ＣＡ１２５对本病诊断价值不大。腹部切口ＥＭ恶变率报道为４％，恶变后表现为腺癌、囊腺癌、内膜样癌、透明细胞癌和癌肉瘤。需与切口部位肿痛炎性包块、腹壁血肿机化、腹壁切口疝等疾病相鉴别。因此，剖宫产术后半年左右出现腹壁切口瘢痕处与月经相关的疼痛性结节、肿块，边界不清，应高度警惕此病。为排除恶变可能，术前可行腹壁包块穿刺细胞学检查。

腹壁子宫内膜异位症31例临床分析

维普资讯
新疆医科大学学报
Ｊ）（ＵＲＮＡＬＯＦＸＩＩＮＪＡＮＧＥＤＩＵＮＩＭＣＡｌＶＥＲＳＴＹ２０ｕ．，１７）Ｉ０８Ｊ１３（
８４９
腹壁子宫内膜异位症３例临床分析１
ｅｏｍｅｒｏｓｓＭｅｈｏ：Ａｅｒｓｅｔｖｎａｙｉｓｐｅｆｍｅｐａｉｎｔｔｂｍｉ１ｗａｌｅｄｏｎｄｔｉｉ．ｔｄｓｒｔｏｐｃｉｅａｌｓｓｗａｒｏｒｄｏｎ３ｔｅｓｗｉｈａｄｏｎａｌｎ — ｌ
疗者停药后均有不同程度的症状反复结论：术后腹壁子宫内膜异位症的发生与手术引起 Байду номын сангаас 医源性内膜种植手
有关，疗首选手术，超用于术前测量病灶大小及病灶的浸润范围。复发后可再次手术。腹壁子宫内膜异位症治Ｉｊ
ｍｅｒｏｉ（ＷＥ）ｈｐｔｌｚｄｉｒｈｐｉａｔｅ９９～２０７Ｒｅｕｔ：Ｏｆ３ａｉｎｓｗｉｈＡＷＥ，２ｔｉｓｓＡｏｓｉａｉｅｎｏｕｏｓｔｌｂｅｗｅｎｌ９０．ｓｌｓｌｐｔｅｔｔ６ｈｄａｈｉｔｙｏａｓｒａｅｔｏｎ，ｗｉｈａｂｏｍｉｌｗａｌｍａｓ（ｖｒｇ．ｍ）ａｈｅｆｒｔｖｓｔＴｈｉａｓｏｒｆｃｅａｅｎｓｃｉｔｎａｄｎａｌｓａｅａｅ１５ｃｔｔｉｓｉｉ．ｅｒｍｅｎａｅｗａ（８．４９２）ｙａｓ８９８ａｇｓ２８＿．－ｅｒ．．ｏａｉｎｓｈｄａｍｅｎｅｅａｅｙｌｃｌｙｐｉｕｌｍａｓ．Ｔｈｎｆｐｔｅｔａｓｓｒｌｔｄｃｃｉａｌａｎｆｓｅｉ—

腹壁切口子宫内膜异位症的临床病理分析及预防

腹壁切口子宫内膜异位症的临床病理剖析及预防子宫内膜异位症指子宫内膜组织（腺体和间质）出此刻子宫体之外的部位。

虽为良性病变，但拥有近似恶性肿瘤远处转移和栽种生长的能力，该病能够入侵浑身任何部位。

最常有的栽种部位：盆腔脏器（卵巢）和腹膜。

腹壁切口子宫内膜异位症是临床上常有的子宫内膜异位症，发病率逐年高升，一旦发病，对女性的健康及生活质量都将产生重要的影响，应当惹起足够的重视。

一般见于生育妇女（25～ 45）岁，是激素依靠性疾病。

现将我院 2012 年 1 月至 2014 年 12 月诊疗的 50 例腹壁子宫内膜异位症病例进行回首性剖析以下。

1 资料与方法1.1 一般资料选用我院 2012 年 1 月至 2014 年 12 月诊疗腹壁子宫内膜异位症的临床资料完好的50 例患者为剖析组，均为生育期女性，年纪22～42 岁，均匀年纪 32.2 岁。

发病时间为腹部术后 6 个月到 2.5 年，均匀潜藏期为16.5 个月。

腹壁子宫内膜异位症病灶单发例，占88%，多发例占12%，异位病灶直径 1.5cm～ 6.5cm。

50 例患者均有手术史，此中 1 例为妊娠中期剖宫取胎术， 32 例为足月剖宫产， 15 例为子宫肌瘤切除术， 2 例为卵巢囊肿剥除术。

术后病理检查都证明为子宫内膜异位症，未恶变。

1.2 方法对本组 50 例患者的临床病理资料进行回首性剖析，包含年纪、发病时间、主要症状、体征、有关的辅助检查等方面进行概括和。

1.3 临床表现腹壁切口处有硬结或肿块，绝大部分有与月经有关的周期性腹壁切口瘢痕处痛苦，痛苦程度不等。

经前及月经时肿块增大，痛苦加重，月经过后痛苦缓解且肿块减小。

陪伴痛经、月经增加、经期延伸、不孕、性生活不适及大便坠胀，膀胱症状等。

1.4 辅助检查50 例均进行过 B 超检查，提示腹部切口处软组织内不均质低回声肿块，边沿不规则，内见一个或数个小暗区。

仅有 2 例病灶较大，入侵较深、疑有恶变进行了CT、MRI 检查。

腹壁切口子宫内膜异位症14例临床分析

剖宫产时子宫内膜“ 碎片” 污染切口并不少见，但发生内膜异位症者并非多见，可能是产妇产后体内雌激素水平迅速下降，种植的子宫内膜不易生长冈有报道腹壁瘫痕子宫内膜异位症的发病。
时间和哺乳时间的长短有一定的关系。
1 材料与方法
1. 1 一般资料
3. 2 切口内膜异位症的诊断。
本组资料显示腹壁切口异位症的典型表现: ( 1 切为育龄妇 ) 女; (2)有经腹妇产科手术史;(3)腹壁切口处有肿块，位置深，边
1. 2 治疗方法
界不清; (4)与月经相伴的周期性、胀痛的结节。月经期加重，肿块增大，经后疼痛缓解，肿块缩小，与周围组织界限不清，此肿块生长缓慢可能因切口处纤维组织增生，瘫痕皱缩，血供减少有关; (5)B 超检查为囊性或囊实性，但有时还需行 CT 检查来了解肿块的浸润范围及深度和鉴别肿块的性质[ 。另外， ] a 细针穿刺活检对原发性腹壁子宫内膜异位症有诊断价值。 3 3 切口内膜异位症的治疗
临床研究
20 7 年 6 月第45 卷第 6 期 0
腹切口宫内异症1 例临分壁子膜位 4 床析
林爱萍 (辽宁省兴城市医院妇产科，辽宁兴城 125 0 ) 1
〔关键词〕子宫内膜异位症; 腹壁切口; 临床分析【分类号 R711。【中图』 71 文献标识码」【 A 文章编号 1673一』 9701(2007)06礴8一 01
1 例复发。
断，以手术治疗为主。我院对 1 例切口内膜异位症患者均采用 4
2
病理结果腹膜切口子宫内膜异位症病灶病理含子宫内膜、内膜腺体、
手术治疗，在切除病灶时，应同时切除周围的纤维组织，需切除病灶周围至少 Z m 的正常组织， c 以使切缘干净防止复发。手术宜在月经前期进行，术后症状、体征全部消失， 1年无复发。随诊 3. 4 腹壁切口内膜异位症的预防

10例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症临床分析

１１一般资料患者年龄２４．２～６岁，均３．平Ｏ５岁；有足８例月剖官史，２例孕中期剖宫取胎术；病时间为术后７个月～发１，数２ａ右。５ａ多左
１２临床表现ｌ．０例均在腹壁切口瘢痕部位发现肿块，并于月经期或经期前后肿块增大，有局部胀痛或刺痛，期后伴经肿块缩小，痛逐渐减轻至消失。在腹壁原切口瘢痕的不同疼
在ｌ诊断困难时，在腹壁肿块处行穿刺细胞学检查，利临床可有
于确诊并排除恶性变。
２３治疗及其预防腹壁子宫内膜异位症多为孤立存在病．
灶，物治疗不能产生预期结果，ａ等认为手术为唯一选药Ｔｆｔ择，手术切除病灶后无复发。但病变可与腹直肌筋膜，至且甚
［章编号］１０８４（００２３４０文０８— ８９２１）６— ３５— ２
多在子宫切开术后半年至２ａ少数可达２。这些病例中，１ａ
剖宫产是解决难产和抢救胎儿的重要用段，手术并发但
１剖宫产腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果１Ｏ例０例腹壁子宫内膜异位症患者均有剖宫产史，有典型周期性腹痛、块，术切除均取得良好结果。结论均肿手腹壁切口子宫内膜异位发腹壁切口出现与月经密切相关的痛性结节，经期月

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症15例临床分析

Ｍ既＝ｃＡＬ臼）ＡＡ丁工Ｌ０ＹｇＥＮｓ医学检验ｅ工二０Ｅ
剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症１例临床产科
河南商丘
４６０）７００
【要】摘目的探讨腹壁子宫内膜异位（异症）内的临床特点及复发相关因素。方法对１例确诊为腹壁子宫内膜异位症患者的临５床特点，治疗方法及复发情况进行回顾性分析。结果我院腹壁子宫内膜异位症患者占同时期剖宫产的０８％１例患者中ｌ例．２。５０２割宫产术后在腹部切口疤痕处发现周期性疼痛性肿块，均接受了手术治疗，术后病理诊断与术前诊断相符。倒采用药物保守治２疗。术后随诊１年，～５１例复发。论剖宫产术后腹壁子宫内膜异住症根据典型的症状，征可正确诊断。结体手术是唯一有效的治
术后腹壁子宫内膜异位症患者临床资料，２３辅助检查．
现报道如下。
子宫内膜碎片遗传特性、生物活性及局部
１例患者均行局部超声检查，表现因素或全身因素有关。后性激素水平低５均产
主要病理特征是异位的子宫内膜随着卵巢激素的变化而发生周期性出血，有纤伴
维结缔组织增生和粘连形成。壁内膜异腹
１例患者年龄２５６～３岁，均３．２５随诊情况９平３４．岁。有剖宫产史，同期剖宫产的均占００２发病距剖宫产术时间最短１个．８％。１１例手术患者随访时间１年，口３～５切

32例腹壁切口子宫内膜异位症临床分析

口２７例，纵切口３例）结扎术１例（，为横切口且为腹壁内异灶清除术后复发，二次手术治疗）１为腹腔镜下子宫内第，例膜异位囊肿剔除术后。
１２方法．
术中出血（１２１．２３．￣８５）ｍｌ切口均一期愈合。７，
如下：１资料与方法
１１一般资料．
宫产单个病灶２３例。病灶局限于皮下脂肪层内７例（１８，２．％）累及腹直肌前筋膜ｌ（６８％）累及肌层５例８５例４．８，
（５６％）累及腹膜４例（２５，中，１．３，１．％）其１例（．３（后３１％）术
复查均正常２２手术情况．
２２１病灶特点术中探查病灶直径１０６０ｃ．．．～．ｍ．平均直径（．９１９ｃ病灶直径６ｃ２８￣．）ｍ，２ｍ者有２例，均为单个结节。切除病灶数ｌ３个，均（．８０４）。～平１１￣．７个１例有３个病灶，为横切口，４例有２个病灶（１例纵切口，３例横切口）横切口剖，
２１１第８第５０年２１３１月卷期
予ＧＲ、非司酮或孕三烯酮行３个月治疗．后随访未ｎＨａ米术见复发。对于患者年龄较大，已近绝经期又坚决要求保守治疗，以采取局部药物治疗，春蕾等嘲道，部注射孕激可宋报局

13例腹壁子宫内膜异位症的临床诊断与治疗分析

13例腹壁子宫内膜异位症的临床诊断与治疗分析作者：宋雅萱来源：《中外医疗》2013年第18期[摘要] 目的探讨研究腹壁子宫内膜异位症的治疗方法和效果。

方法针对该院妇产科自2009年1月—2012年12月共收治的腹壁子宫内膜异位症13例患者资料进行回顾性的分析，手术以后随机访问6个月～2年，以观察和评价治疗的效果。

结果该院腹壁子宫内膜异位症占到同时期内膜异位症患者的4.17%，全部13例均患者均有正确的诊断，并都存在剖宫产术既往病史。

患者发病潜伏期进行对比，在30岁以下潜伏大多在12个月以内，但在30岁以上大多潜伏12个月以上，二者差异有统计学上的意义（P[关键词] 腹壁；子宫内膜异位症；子宫内异症[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0046-02子宫内膜异位症通常是指存在生长功能的子宫内膜，其在子宫被覆面之外位置生长繁殖而造成的一种妇科疾病[1]。

子宫内膜异位症大多发生于盆腔脏器，也经常发生在患者阴道会阴与腹壁的手术切口位置，虽然属于良性病变，可是却具有和恶性肿瘤类似的远处转移与快速生长能力，由于发病机制不明，非常容易出现浸润与复发，也是育龄女性的多发病和常见疾病[2]。

近年来，该病的发病率呈现出逐渐增加的趋势，而患有子宫内膜异位症病人的不孕率最高达到40%以上。

所以应当从基础和临床诊断治疗两个方面进行研究，从而提高治疗的效果[3]。

该研究针对该院自2009年1月—2012年12月共收治的腹壁子宫内膜异位症13例患者资料进行回顾性的分析，手术以后随机访问6个月～2年，以探讨和评价治疗的效果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该研究选取该院妇产科共收治的确诊为内膜异位症并进行手术治疗的患者共312例，患者年龄在21～35岁之间，平均年龄为29.2岁，怀孕次数为1～4次，平次数为1.9次，患者产次为1～2次，平均产次为1.1次。

腹壁切口子宫内膜异位症7例临床分析

及定义
导乐也称分娩教练、手，产时服助是务的一项适宜技术，是人性化服务的具也体体现，将有利于提高产时服务质量，促进母婴安全。它由美国的克劳斯医生倡导，０世纪３２０年代西方国家普及住院分娩后，分娩困难和产程延长增多，０年其５代狄立斯克对如何预防难产时提出掌握好分娩是一个自然过程，中有３个关键问其题： ①临产的正确诊断； ②一对一护理在产程中给产妇以持续的支持；采用抚摸和一 ③ 些非药物性镇痛措施能预防产程延长。产时服务模式的转变爱母行动：９６年７月美国促进产１９时服务模式联盟（ＩＳ，出爱母分娩ＣＭ）提行动倡议，到ＷＨＯ的支持。一个以转得变产时服务模式，高产时保健质量，提保证母婴安全的行动在全世界大部分国家
１７．１７０
半年以内者发病时问在１以内，灶大年病小为２～．ｅ，５５ｒ均为单发病灶，ａ７例均有手术史（５例为剖宫产史，１例为剖宫取胎史，例为子宫肌瘤挖除史）１。临床症状：例均在腹壁切口周围扪７
儿窘迫，产失败，试狭窄骨盆，头位置异胎常，娠合并症，位，大儿。妊臀巨方法：平时有孕期检查当中，患在对
术的分析，为临床提供一些可参考的资

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腹壁子宫内膜异位症的临床分析【摘要】目的探讨腹壁子宫内膜异位症的诊断和处理。

方法对我院1997—2007年收治的6例腹壁子宫内膜异位症进行回顾性分析，术后随诊0.5～2年。

结果腹壁子宫内膜异位症占我院同期内异症的3%，我院腹壁子宫内膜异位症发生率为0.94/万。

根据临床表现及病理检查，6例均诊断正确，均有剖宫产术史。

发病潜伏期，30岁以前多在1年以内，30岁以上多在1年以上，两者差异有显著性（P<0.05）。

腹壁子宫内膜异位症病灶完整切除6例，随诊6个月～2年，无复发。

结论根据典型的病史和身体检查，可以对腹壁子宫内膜异位症作出正确诊断，手术切除为主要治疗方法。

多次复发要注意恶变。

【关键词】腹壁；子宫内膜异位症；诊断；治疗
子宫内膜异位症（内异症）多发生在盆腔脏器，也可发生在阴道会阴和腹壁的手术切口，但并不常见。

现将我院10年间的6例腹壁内异症的资料进行总结，报道如下。

1 临床资料
1997年1月—2007年12月间，在我院因内异症行手术治疗的病例共200例，其中腹壁内异症6例，占3%。

10年期间，在我院行剖宫产术的孕妇为1158例，发生1例腹壁切口内异症，余5例均在外院剖宫产术。

全部行手术治疗。

其中部分患者手术前后辅以药物治疗，所有患者术后病理检查均证实为内异症。

术后进行随诊。

1.1 一般资料年龄23～28岁，平均31.7岁，孕次1～4次，平
均1.9次，产次为1～2次，平均1.1次。

1.2 症状 6例腹壁切口处的病灶，均有与月经相关的周期性腹壁切口疼痛，有逐渐增大的触痛结节或包块。

病变一般在皮下组织，很少突破皮肤表面，却可以侵犯筋膜，或腹直肌或腹壁肌肉，较少侵入腹膜或进入腹腔。

所有患者均无月经期的腹壁节结部位出血。

手术切除病理显示：在增生的结缔组织中可见内膜腺体和间质。

1.3 年龄与发病潜伏期 6例腹壁切口的内异症病灶发病潜伏期4～96个月，平均45.4个月。

30岁以前发病潜伏期多在1年以内，30岁以上者发病潜伏期多在1年以上，两者差异有显著性（P<0.05）。

1.4 腹壁切口病灶病灶大小1.0～3.0cm，平均
2.0cm,3例单发病灶，3例多个病灶，侵犯筋膜、腹直肌。

1.5 手术时机手术前后不必注射GnRH-a或其他卵巢抑制药物，用也徒劳。

做手术，不是希望结节小，而是宁可求其大，这样界限清楚，容易切干净，故选择月经期或月经刚过—病人症状明显，结节增大之时。

本院6例术后随诊无复发。

2 讨论
2.1 腹壁内异症的发生内异症的发生机理尚不明了，故有经血逆流，淋巴播散，移植等学说来解释不同部位内异症的发生，移植学说意味着人为造成的内异症。

通常有剖宫产或小型剖宫的历史，在其切口部位发生——纵切口或横切口。

很容易让人想到是剖宫时子宫内膜的种植，但和经血逆流种植一样难以解释，剖宫产数量之大，不管如何注意，也不能完全避免羊水携带着内膜“污染”伤口，可多数人
并没有发生内异症。

这便是北京协和医院妇产科郎景和教授的“在位内膜决定论”［1］。

也可以没有手术史，是原发于腹壁的，可以用化生学说或血液/淋巴转移理论解释之。

2.2 腹壁内异症的诊断本组资料显示，腹壁切口内异症的典型临床特征为：（1）剖宫产或小型剖宫产术史。

（2）腹壁的结节或硬块。

（3）结节或硬块有与月经相伴的周期性疼痛或触痛。

而没有剖宫产史的内异症，需有以上典型症状。

（4）超声可协助诊断。

（5）血清CA125可以不高。

本院资料还提示，腹壁切口内异症的发病潜伏期与患者年龄相关，患者的年龄越大，潜伏期越长，可能年龄与子宫内膜生长活性有一定关系。

2.3 腹壁内异症的治疗对于腹壁内异症，手术切除是唯一的有效治疗方法。

通常一次可以切干净，在切除病灶时，切口要充分，逐层解剖，要求在病灶外0.5cm，如结节较深，要有侵犯筋膜、腹膜的准备，如准备人工合成材料的补片［2］。

术后不用辅助治疗，用卵巢抑制，芳香化酶抑制剂都无效。

与其他部位的内异症相比，腹壁内异症的治疗效果较好，是可以治愈的妇科疾患，但多次复发要注意恶变，恶变者多生长迅速，侵犯深入，界限、层次不清。

【参考文献】
1 郎景和.妇科手术笔记，第二卷.北京：中国科学技术出版社，2001，5.
2 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版，2005.。